糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我曾经是一名活泃的年轻人，直到2023年4月3日，那天我在玉林市的一家医院被确诊为肝病。从此，我的生活被彻底改变了。每天都要服用一大堆药物，定期复诊，我的工作和社交都受到了极大的影响。最近，我需要续方扶正化瘀胶囊，但却迟迟没有收到任何信息。焦虑和恐惧开始在我心中蔓延，生怕病情恶化，或者是药物不再有效。

我决定尝试互联网医疗，希望能够更方便地获取医疗服务。于是，我找到了一个在线医生，向他描述了我的情况。医生很专业，告诉我互联网医疗只对复诊用户提供服务，并且询问我是否有其他需要补充的信息。我回答说没有，毕竟我已经用过这个药了，且没有任何不良反应。医生随后创建了处方，并将其发送给药师审核。然而，时间一分一秒地过去了，我却仍然没有收到任何消息。

我开始感到不安，担心自己的病情是否被忽视了。于是，我再次联系医生，询问为什么还没有回复。医生建议我检查一下支付是否成功，并提供了客服电话。我打了客服电话，但还是没有得到满意的答复。这个经历让我深刻体会到，虽然互联网医疗带来了便利，但也存在着一些问题和挑战。

在等待的过程中，我开始思考自己的生活方式和习惯。是否是我之前的不良生活习惯导致了肝病的发生？我开始反思，决定改变自己的生活，戒酒、戒烟，多运动，多吃新鲜水果和蔬菜。同时，我也开始关注肝病的相关知识，了解更多关于肝病的信息和治疗方法。

最终，我的处方被审核通过，我成功预约了购药。虽然这次经历让我感到有些挫败，但我也从中吸取了教训。疾病不仅需要药物治疗，更需要我们改变自己的生活方式和态度。希望我的经历能够帮助其他患者更好地理解和应对肝病带来的挑战。

您好，最近在网上看到了关于互联网医院和线上问诊的介绍，觉得这种服务真的很方便。有一天，我突然发现自己洗脸的时候毛巾上有黄色痕迹，心里有点慌，毕竟这也可能是健康问题的信号。

于是，我就抱着试试看的心态，通过互联网医院找到了一位消化内科的医生。医生非常耐心，首先询问了我的症状，然后又详细询问了我的饮食习惯，比如有没有吃过橘子、南瓜、胡萝卜等。

我回答医生说，我并没有吃这些食物。医生又问，这是不是服药引起的，或者是胆囊或其他原因。我摇了摇头，表示都不是。

医生听完后，建议我查一下肝功能，看看是否有什么问题。虽然心里还是有点紧张，但我还是决定按照医生的建议去检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我的肝功能一切正常，黄色痕迹可能是由于其他原因引起的，比如水质问题。医生还提醒我，平时要注意个人卫生，定期更换毛巾和床上用品。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了我去医院的时间，还能在第一时间得到专业的医疗建议。我相信，随着科技的发展，这种服务将会越来越普及，让更多的人享受到便捷的医疗服务。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中充满了对健康的小小担忧。我是一名普通的上班族，平时工作繁忙，很少有机会去医院做全面的体检。这天，我通过**京东互联网医院**的线上问诊功能，预约了一位消化内科的医生。

医生的态度非常友好，耐心地询问了我的病情。他详细地记录了我的用药史、生活习惯和家族病史，并针对我的具体情况给出了专业的建议。尽管我们之间隔着屏幕，但我能感受到医生的关怀和专业的素养。

医生告诉我，我的乙肝病毒DNA含量较低，目前不需要立即抗病毒治疗。但他建议我定期检查肝功，并且要注意控制体重，因为肥胖可能会加重肝脏的负担。

在接下来的几周里，我按照医生的指导，调整了饮食结构，减少了高热量、高脂肪的食物摄入，并且开始进行适量的运动。同时，我也按时复查了肝功，结果显示各项指标都在正常范围内。

这个过程虽然有些繁琐，但每当看到自己的健康状况有所改善，我就会感到无比的欣慰。通过**京东互联网医院**的线上问诊，我不仅节省了大量的时间和精力，还得到了专业的医疗建议。

现在，我已经养成了定期检查身体的好习惯，并且对**京东互联网医院**的线上问诊服务充满了信任。我相信，在未来的日子里，我会在这里得到更多的帮助，也希望能将这份健康传递给更多的人。

我从未想过自己会面临这样的问题。肝病检测结果显示我有几项弱阳性，这让我感到非常不安和困惑。我开始在网上搜索相关信息，试图理解这个结果意味着什么。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐惧。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位资深的肝病专家。医生非常耐心地听取了我的情况，并详细解释了弱阳性的含义。他告诉我，虽然这个结果可能引起一些担忧，但并不一定意味着我患有肝炎或其他严重的肝病。

医生建议我进行进一步的检查，包括肝功能测试和体液免疫指标的检测。这些检查可以帮助确定我是否真的有肝病，并排除自身免疫性肝炎等可能性。医生还强调了动态观察的重要性，即定期复查以监测我的肝功能和抗体水平的变化。

在整个过程中，医生始终保持着专业和同情心的态度，给我提供了很多有用的建议和指导。他的解释和建议让我感到安心和放心，知道我正在采取正确的步骤来管理我的健康。

通过这次经历，我深刻认识到在线医疗服务的价值。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗建议和支持。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够尽快恢复健康。

我一直担心自己的健康问题，尤其是最近发现了一个可能是蜘蛛痣的东西。它让我非常焦虑，担心自己是否患有严重的肝病。于是我决定去做一个CT检查，希望能找到答案。6月15号，我在绍兴市的一家医院做了胸部CT，主要是为了检查肺部是否有问题。然而，在报告中并没有提到肝脏的情况，这让我更加不安。

我开始在网上搜索相关信息，了解到如果CT报告中没有提到肝脏问题，通常意味着肝脏是正常的。然而，我仍然想确认一下，于是通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位专业的医生。医生非常耐心地解答了我的疑问，并且查看了我的CT报告。最终，医生告诉我我的肝脏是完全正常的，并且建议我如果有任何其他健康问题，可以随时联系他们进行咨询。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。它不仅可以帮助我们快速获取专业的医疗建议，还可以在一定程度上缓解我们的焦虑和担忧。现在，我已经不再为那个可能是蜘蛛痣的东西而担心了，我的心情也变得轻松多了。

2024年8月，正值夏日炎炎，南京市的李女士（化名）因近期感到身体不适，尤其是右上腹部偶尔疼痛，便决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院上，李女士预约了一位经验丰富的肝病科医生——谢医生。通过线上问诊，谢医生详细了解了李女士的症状，并仔细查阅了她的CT、B超和验血检查结果。

经过仔细分析，谢医生告诉李女士，她的病情属于脂肪肝肝炎，并建议进行肝脏弹性检测以进一步明确病情的严重程度。李女士虽然心中有所担忧，但谢医生的耐心和专业让她感到安心。

李女士询问是否需要吃药，谢医生表示，轻度脂肪肝通常不需要药物治疗，但需要调整生活方式，如合理饮食、增加运动等。而对于李女士的情况，谢医生建议复查肝脏弹性检测，根据结果再决定是否需要药物治疗。

李女士表示自己已经尝试过多种药物，但效果不佳。谢医生耐心地询问了她的用药经历，并告诉她，有些药物可能并不适合她。当李女士提到市面上的一些护肝片时，谢医生表示，建议选择药品，以确保治疗效果。

最后，李女士询问了复查的时间。谢医生建议她根据肝脏弹性检测结果，在一段时间后进行复查。李女士对谢医生的专业建议表示满意，并对他的耐心和关心表示感谢。

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，其健康与否直接关系到我们的身体健康。除了众所周知的肝脏疾病如肝炎、肝硬化等，肝脏的健康状况还可以通过一些日常生活中的细节来体现。本文将围绕早晨第一次排便的三个“异样”信号，探讨肝病与身体健康的关联，并提供一些肝脏保养的建议。

一、早晨第一次排便的三个“异样”信号

1. 大便发黑

正常情况下，大便的颜色呈黄褐色。如果早晨起来排便时，发现大便呈黑色，且近期没有食用黑色或深色食物，这可能是消化道出血的信号。肝脏疾病，如肝硬化，会导致门脉高压，从而引起消化道出血，导致大便发黑。

2. 尿液有异常的臭味

正常尿液有一定的气味，但不会过于刺鼻。如果发现尿液有明显的臭味，且比以往更加刺鼻，这可能是肝脏功能受损的信号。肝脏功能下降会导致体内氨的代谢异常，从而产生具有刺鼻气味的尿液。

3. 尿液颜色呈浓黄色

正常尿液的颜色呈淡黄色到黄色，受饮水量的影响。如果尿液颜色呈浓黄色，这可能是肝脏功能异常的信号。肝脏疾病会导致胆红素代谢异常，从而导致尿液颜色变深。

二、肝脏保养建议

1. 少饮酒

酒精是伤害肝脏的头号“罪犯”。饮酒过量会导致肝脏损伤，甚至引发肝硬化。因此，为了肝脏健康，应尽量避免饮酒。

2. 多喝水

多喝水有助于促进新陈代谢，帮助肝脏排出毒素。建议每天喝足够的水，以保持身体水分平衡。

3. 健康饮食

保持健康饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物，有助于减轻肝脏负担，保护肝脏健康。

4. 规律作息

保持良好的作息习惯，避免熬夜，有助于减轻肝脏负担，保护肝脏健康。

5. 定期体检

定期进行体检，及时发现肝脏疾病，以便及时治疗。

总之，关注肝脏健康，从日常生活中的点滴做起，才能拥有健康的身体。

2024年9月5日，哈尔滨市的一位年轻母亲带着她的小孩来到一家医院的肝病专区，寻求专业的医疗帮助。小孩的肝功能指标异常，引起了家长的极大担忧。母亲在等待期间，开始在网上搜索相关信息，了解到前列腺癌转移到肝脏的情况下，是否会传染。尽管她知道这与小孩的病情无关，但仍然感到焦虑和恐惧。

在等待的过程中，母亲通过京东互联网医院的在线问诊服务，向一位经验丰富的医生咨询了关于甲肝的传染性问题。医生耐心地解释了甲肝的传播途径，并告知她小孩进病房时需要注意的防护措施。医生还强调了口罩的重要性，提醒她在任何时候都不能摘下口罩，尤其是在医院这样的环境中。母亲的担忧得到了缓解，她对医生的专业和细心表示感激。

随着时间的推移，小孩的病情逐渐稳定。母亲反思自己的行为，意识到在面对未知的医疗问题时，不能只依赖网络上的信息，而应该寻求专业的医疗建议。通过这次经历，她深刻理解了在线问诊服务的价值和便利性，决定在未来遇到任何健康问题时，首先会选择在线咨询专业医生。

我父亲的健康问题始于去年的一场车祸。虽然他没有受重伤，但随后出现了肝区不适、打嗝和脚上出现蜘蛛痣的症状。由于疫情和交通不便，我们只能通过网上问诊来寻求帮助。经过与一位资深肝病专家的交流，我们得知这些症状可能与肝病有关，但并不一定是肝硬化的直接表现。医生建议我们继续服用抗病毒药物，并关注肝功能指标的变化。同时，医生也提醒我们注意并发症的可能性，例如胆汁反流胃炎和视力模糊等问题。虽然我父亲仍然担心自己的健康状况，但我们已经开始采取积极的措施来管理他的病情。