糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我和老公的生活曾经是那么美满，直到那天的体检结果打破了我们的平静。老公被诊断出乙肝小三阳，肝硬化8.1，脾大和脂肪肝。我们都被这个消息震惊了，仿佛世界末日降临。我们匆忙地赶往杭州市的医院，希望能找到一线生机。然而，医生下班了，我们只能在网上寻求帮助。

我记得那天晚上，我在网上搜索了无数次关于乙肝小三阳和肝硬化的信息，试图理解这个疾病的真实面貌。最后，我决定联系一位在线医生，希望能得到专业的建议。经过一番交流，医生建议老公进行干扰素治疗，并告知我们这项治疗有临床治愈的可能，并且可以降低远期肝癌的发生风险。然而，医生也提醒我们，在开始治疗之前，需要先检查甲状腺功能和抗核抗体，并且不能有重大精神疾病的家族史。

在医生的指导下，我们开始了老公的治疗之旅。每周一针的干扰素注射让老公感到很疲惫，但我们都坚信这是值得的。同时，医生也建议老公进行口服抗病毒治疗，并推荐了恩替卡韦或丙酚替诺福韦这两种药物。我们也注意到老公的糖尿病，医生特别强调了抗病毒治疗的重要性，并且告诉我们，抗病毒治疗一旦开始，就不能停了。

在这个过程中，我们也学到了很多关于肝硬化的知识。医生告诉我们，肝硬化8.1并不算严重，但仍然需要长期抗病毒治疗。同时，医生还建议我们可以加用扶正化瘀胶囊或复方鳖甲软肝片来抗肝纤维化。我们也了解到，肝硬化8.1是纤维化的表现，但如果及时治疗，还是有机会逆转的。

通过这次经历，我们深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅为我们提供了专业的医疗建议，也让我们在这个艰难的时期感到安心和支持。我们将继续按照医生的建议进行治疗，相信老公一定能够战胜这个疾病。

我是一名19岁的女孩，生活在南京市。最近我被诊断出患有慢性乙肝大三阳，但幸运的是我目前没有任何症状。然而，这并不能让我放松警惕。我的医生告诉我，虽然我现在没有症状，但这并不意味着病情不严重。事实上，乙肝病毒可能已经在我的体内悄悄地进行破坏。

我开始了漫长的治疗之旅。医生建议我每半年检测一次肝功能、定量两对半、HBV DNA、甲胎蛋白、肝胆脾胰B超，全面监测病情。他们还告诉我，抗病毒的疗程一般是大三阳转小三阳后再巩固三年以上。这意味着我需要长期服药，并且定期进行检查。

在这个过程中，我遇到了很多困难。有时候医院的医生不给我做所有的检查，只开了一些药物。有时候我甚至不知道自己病情的严重程度。这些都让我感到非常焦虑和无助。

幸运的是，我找到了一个在线医生平台。通过这个平台，我可以随时向医生咨询问题，并且他们会根据我的情况给出专业的建议。他们告诉我，除了定期检查外，我还需要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和饮酒。他们还建议我进行肝脏弹性检测，以更好地了解我的肝脏状况。

虽然治疗乙肝是一个漫长而艰难的过程，但我知道我不能放弃。通过在线医生平台的帮助，我现在可以更好地管理我的病情，并且保持积极乐观的态度。无论面临什么困难，我都会坚持下去，直到战胜这个病魔。

我从小就很健康，直到上学时期感染了乙肝。参加工作后体检发现自己是乙肝大三阳，心情一下子跌落谷底。每次去医院，排队、挂号、等待医生诊断的过程都让我倍感压力。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我上传了我的B超和抽血化验单，医生很快就回复了我。他们建议我抽血检测排除丙肝，并复查肝脏B超以排除脂肪肝。虽然我已经知道自己有乙肝，但医生的专业建议还是让我安心了不少。

在医生的指导下，我进行了一系列检查。虽然结果显示我有轻度脂肪肝，但医生告诉我只要注意饮食和生活习惯，就可以控制病情。他们还详细解释了肝硬化的风险和预防措施，让我对自己的健康状况有了更深入的了解。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅省去了很多时间和精力，还得到了专业的医疗建议。现在，我已经开始调整自己的生活方式，积极预防和治疗乙肝和轻度脂肪肝。感谢京东互联网医院，让我重新找回了健康和信心。

我曾经是一个快乐的人，直到那一天我被诊断出患有乙肝和肝硬化。从那时起，我的生活就像被打乱的棋盘，充满了不确定性和恐惧。每天早上九点，我都会准时服用抗病毒药物替诺福韦，希望它能帮助我战胜这个可怕的疾病。

然而，今天我遇到了一个小问题。由于明天有个重要的约会，我需要提前一个小时吃药。这个小小的改变是否会影响我的治疗效果？我开始感到焦虑和不安，担心自己是否做出了错误的决定。

幸运的是，我有一个可靠的医生朋友。通过互联网医院的线上问诊服务，我向他咨询了这个问题。尽管他很忙，但他还是耐心地听取了我的问题，并给出了专业的建议。他的回答让我松了一口气：提前一个小时服药并不会有太大影响，只要我坚持按时服药，定期复查，避免熬夜饮酒劳累，就能有效控制病情。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗咨询服务，还能在我们最需要的时候给予我们安慰和支持。感谢我的医生朋友和互联网医院，让我重新找回了生活的信心和勇气。

我父亲今年68岁，平日里身体还算硬朗，直到那一天早上四点多钟，他突然吐血。我们全家都被这突如其来的情况吓坏了，赶紧将他送往了医院。医生初步诊断可能是肝硬化引起的胃出血，需要住院观察和治疗。我们一家人都很焦急，希望能尽快找到合适的治疗方案。

在等待医生上班的过程中，我决定通过互联网医院寻求第二意见。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我父亲的病史和症状，并提出了可能的病因和治疗方案。医生告诉我们，如果没有食管胃底静脉曲张，那么可能是溃疡引起的出血，需要做胃镜才能确诊。同时，医生也提醒我们注意消炎药可能会引起溃疡，静脉曲张的话还是肝硬化引起的。无论是哪种病因，目前的药物治疗措施是差不多的，可以先用药再检查。

医生还建议我们，如果当地医院有食管胃底静脉曲张的治疗措施的话，他们能做胃镜是可以做的，如果病人状态不太好不能做胃镜的话，可以先用CT替代一下，有的时候CT也能看到食管胃底静脉曲张。最后，医生强调了转院的风险，建议我们最好选择有食管胃底静脉曲张治疗手段的医院，一般是比较大的三甲医院，不要选路途太远的，需要救护车转院。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和实用性。希望更多的人能够了解并利用这项服务，及时获取到专业的医疗帮助。

我从来没有想过，自己会因为健康问题而感到如此无助和焦虑。身高185，体重190斤的我，曾经是一个活力四射的年轻人。然而，四年前我被诊断出抑郁症，开始了长期的药物治疗。起初，药物似乎控制住了我的症状，但最近我发现自己出现了一些奇怪的症状。

首先是手掌，我的手掌开始出现红斑，医生告诉我这可能是肝掌。接着，早上排尿时，尿液的颜色变成了咖啡色。这些症状让我非常担心，是否我的肝脏出了问题？我知道我需要去医院检查，但由于种种原因，我暂时无法亲自去医院。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

在与医生的交流中，我了解到肝掌并不一定是肝硬化的表现，咖啡色尿液也可能是其他原因引起的。医生建议我进行肝功、凝血酶原时间、血常规和肝脏超声等检查，以确定肝脏的状态。我意识到，虽然线上问诊可以提供一些初步的指导，但最终还是需要通过实际检查来确定问题的根源。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不能被忽视。即使在现代社会，我们仍然需要依靠专业的医疗服务来确保我们的健康。同时，我也感激互联网医院和线上问诊平台，它们为我们提供了一个便捷的渠道来获取医疗信息和初步的诊断建议。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到那天我被诊断出患有结节性肝硬化。从此，我的生活就像被打乱的棋盘，充满了不确定性和恐惧。每天都在担心病情的恶化，害怕自己会失去生命的控制权。我的食欲下降，体力也日益衰退，连上楼梯都变得吃力。最让我痛苦的是，我的脾脏也开始肿大，伴随着胆囊炎和混合痔的折磨。我的世界仿佛被黑暗笼罩，无法找到出口。

在这段艰难的时期，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我得以与专业的医生进行沟通，获取了宝贵的治疗建议和心理支持。医生告诉我，虽然肝硬化的病情难以逆转，但只要控制好病毒复制，合理使用保肝药物，定期复查，就有可能延缓病情的进展。他们还建议我进行胃镜检查，排除静脉曲张的风险，并在必要时进行预防性套扎治疗。

我开始严格按照医生的指示进行治疗，调整饮食结构，戒烟戒酒，避免过度劳累。同时，我也积极寻找中成药的帮助，希望能找到更好的软肝药物和脾大处理方案。医生推荐我使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，每两天服用一次，每次1g。他们还提醒我不要乱吃感冒药、中药、补药和保健品，以免对肝脏造成进一步的损害。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情有所好转。虽然仍然需要面对许多挑战，但我已经不再感到那么无助和绝望。我深深地感激互联网医院和那些无私奉献的医生们，他们让我重新找回了生活的希望和勇气。

我从来没有想过自己会和肝脏问题打交道。直到那天，我在医院里听到了医生说出“肝脏体积大、肝裂增宽、肝叶比例失调”这几个词。我的心一下子就沉了下去。作为一个小说家，我总是喜欢把生活中的点滴转化为故事素材，但这次，我希望这只是一个虚构的场景。

我开始了漫长的求医之路。从一家医院到另一家医院，做了各种检查和测试。每次都带着一丝希望，希望医生能告诉我这只是一场误会。然而，每次的结果都让我的心情更加沉重。

在这段时间里，我也开始了解肝脏疾病的相关知识。特别是当我得知脂肪肝可能是导致我肝脏问题的原因时，我感到非常沮丧。毕竟，作为一个爱好美食的人，控制饮食对我来说是一项巨大的挑战。

但我也知道，为了自己的健康，我必须做出改变。于是，我开始了严格的饮食控制和适量的运动。同时，我也在网上寻找各种关于肝脏健康的信息和建议。

最终，我在京东互联网医院找到了许医生。通过线上问诊，许医生给了我非常专业的建议和治疗方案。他的耐心和细致让我感到非常安心和放心。

现在，经过一段时间的治疗和调理，我的肝脏问题已经有了明显的改善。虽然这段经历让我非常痛苦和焦虑，但它也让我更加珍惜自己的健康，并且学会了如何更好地照顾自己。

我爸爸的健康问题一直是我心头的重担。两年前，他被诊断出酒精性肝硬化，这对我们全家来说是一个巨大的打击。从那时起，我就经常带他去医院做复查，希望能尽可能地控制病情。然而，最近的CT结果显示他患有肠系膜脂膜炎，这让我非常担心。县级医院的医生告诉我这并不严重，但我还是想了解更多关于这个疾病的信息。

我开始在网上搜索相关知识，了解到肠系膜脂膜炎是一种比较罕见的疾病，通常与肝硬化等慢性疾病有关。虽然大多数情况下不需要特殊治疗，但我仍然很焦虑，担心这会对我爸爸的健康造成更大的影响。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过这个平台我可以随时随地与专业的医生交流，获取最新的医疗信息和建议。

在与医生交流的过程中，我也向他咨询了我爸爸之前做肠镜切除息肉的问题。医生告诉我，虽然切除的息肉不大，但还是建议我们定期复查，以防止其他问题的出现。同时，他也提醒我要注意我爸爸的饮食和生活习惯，避免过度劳累和继续饮酒，这对他的健康非常重要。

通过这个在线问诊平台，我不仅得到了专业的医疗建议，还可以随时随地获取最新的医疗信息和知识。这种便捷的服务大大减轻了我的负担，让我可以更好地照顾我爸爸的健康。

我一直以为自己身体健康，直到那天我在体检中被告知患有乙肝小三阳。这个消息就像晴天霹雳，打破了我平静的生活。我的心情从未如此低落过，仿佛世界都崩塌了。接下来的日子里，我陷入了深深的焦虑和恐惧中，担心自己的健康状况会进一步恶化。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和检查结果，并对我的情况进行了分析。他的专业知识和耐心解答让我感到安慰和信任。

在医生的建议下，我进行了复测乙肝病毒DNA，结果显示病毒载量较高。医生告诉我，虽然我的病毒载量不算很高，但低病毒肝癌风险反而更高。因此，他建议我开始抗病毒治疗，并强调需要长期治疗。尽管我曾听说有特效药快要上市，但医生认为没有必要等待，应该尽早开始治疗。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。它为我提供了一个安全、可靠的平台，让我能够在家中就能得到优质的医疗服务。现在，我已经开始了抗病毒治疗，并且定期进行复查和调整治疗方案。虽然前路漫长，但我相信只要坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔。