糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了互联网医院平台的就诊窗口。我知道，这次的问题比以往都要严重。我的头沉得像灌了铅，仿佛每根神经都在疼痛，这种感觉已经持续了好几个星期。

我找到了一位来自安徽阜阳的精神科医生，他耐心地听我倾诉，询问我的病情。我告诉他，我已经开始服用帕罗西汀两个星期了，但效果并不明显。医生温和地询问了我的用药情况，以及我的睡眠、情绪等各个方面。

尽管我感到焦虑和无助，但医生的态度让我感到一丝安慰。他告诉我，由于线上就诊无法全面了解我的病情，所以不能直接给我开药。这让我有些失望，但我也能理解。

医生建议我如果病情没有改善，需要回去复诊，看是否需要调整药物剂量。我告诉他，我所在的城市只有神经内科，没有精神科，而且他们要求必须住院才能治疗。我不想住院，也不想再受那样的委屈。

医生安慰我说，住院并不是唯一的选择，我可以换一个医生就诊。他的话让我感到一丝希望。虽然医生不能直接给我开药，但他的专业和耐心让我感到温暖。

在这次线上问诊的经历中，我深深地感受到了医生的专业素养和对患者的关心。尽管我们身处不同的城市，但通过互联网，我们能够得到专业的医疗帮助。我相信，只要我们保持耐心，积极面对，总会找到适合自己的治疗方法。

去年10月，我因抑郁症问题来到了沈阳的一家精神卫生医院进行复诊。在我与医生的沟通中，我详细描述了我的病情，包括一直存在的焦虑症状。医生***对我的病情进行了仔细的评估，并询问了我的用药情况。

目前，我正在服用帕罗西汀、劳拉西泮和米氮平等药物。医生***询问了我用药后的感受，以及与以往用米那普仑时的区别。我告诉他，现在的状况是睡眠比以前强，但一整天的焦虑感却更重了。

根据我的病情，医生***决定调整我的治疗方案。他建议将帕罗西汀的剂量增加到2.5片，并观察一周的效果。同时，他还调整了劳拉西泮的用药时间，建议我早上和中午各服用半片。

然而，一周后，我的症状并未得到明显改善。医生***再次对我的治疗方案进行了调整，建议我尝试合并使用坦度螺酮，或者更换为度洛西汀。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。我开始逐渐增加度洛西汀的剂量，并从早中晚饭后5毫克开始加用坦度螺酮。经过一段时间的调整，我的症状逐渐得到了缓解。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议和鼓励。我非常感激他的帮助。

那天，我感到心情沉重，仿佛被无形的重压笼罩。我决定寻求医生的帮助，于是选择了互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我详细地描述了我的症状，包括抑郁和焦虑的情绪。一位来自精神科的医生耐心地倾听我的诉说，她的话语温暖而有力，让我感到被理解和支持。

医生询问了我的生活习惯、工作压力以及家庭情况，她告诉我，了解这些可以帮助她更好地评估我的病情，并给出相应的治疗方案。

经过一番讨论，医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用量。她提醒我，按时服药、保持良好的生活习惯对病情恢复非常重要。

在用药过程中，我偶尔会遇到一些不适，我会及时向医生反馈。每次她都会耐心地为我解答疑问，并调整治疗方案。她的专业和细心让我对病情有了更深的了解，也对治疗充满了信心。

如今，我的病情已经有了明显的改善，我感谢那位医生给予我的帮助。虽然我们从未见过面，但她的专业和关怀让我感受到了医者仁心。

2023年11月28日凌晨，一个无眠之夜，我意外地意识到自己可能面临一个紧急的情况。那天，我疏忽了避孕措施，而我的排卵日恰好就在前一天。我紧张地计算着时间，意识到可能已经超过了紧急避孕药的72小时黄金窗。

在那个紧急的时刻，我决定通过网络寻求帮助。我找到了一家知名的互联网医院，选择了妇科进行咨询。很快，一位专业的医生与我取得联系。他耐心地询问了我的情况，并详细解答了我的疑问。医生告诉我，尽管已经超过72小时，但紧急避孕药仍然是一个可行的选择。

医生推荐了两种紧急避孕药，并解释说它们的药物成分相同，副作用也相似。他强调，虽然紧急避孕药的副作用可能包括恶心、呕吐、月经不调等，但这些副作用与怀孕流产的风险相比，可以说是微不足道的。他建议我根据个人情况选择其中一种，并告诉我如何正确服用。

在与医生的交流中，我还提到了自己之前有过抑郁症的经历，担心紧急避孕药可能会加重我的症状。医生非常关注我的情绪，并告诉我，虽然我不是他的专业领域，但他会尽他所能提供帮助。他建议我去找之前就诊过的精神科医生进行咨询，以确保我的情绪稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心和关心让我感到温暖。虽然我最终没有选择服用紧急避孕药，但这次经历让我更加了解了如何面对类似的情况，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那天，我坐在电脑前，心中充满了困惑和不安。我，一个原本对生活充满热情的年轻人，却突然对恋爱和相亲产生了深深的恐惧。我害怕再次受到伤害，害怕被欺骗，害怕失去自我。

我决定寻求帮助，于是选择了线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生。她没有直接问我问题，而是先耐心地听我讲述我的故事。

我告诉她，在我小学时，曾遭遇一次可怕的经历。那个阴影一直伴随着我，让我对男性充满了恐惧。我还提到了一段短暂的恋情，以及我对亲密关系的排斥。

医生非常认真地点头，她告诉我，我的这些感受都是正常的。她解释说，童年时期的心理阴影可能会对现在的行为造成一定的影响。她建议我做一下焦虑自评SAS和抑郁自评SDS的测试，以便更好地了解自己的情绪。

测试结果显示，我没有抑郁症。医生告诉我，轻度到中度抑郁焦虑情绪可以通过自我调节来缓解。她建议我养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，减压，找朋友和家人倾诉，转移注意力，进行正念冥想。

我还了解到，如果想要解决与男性接触的问题，就需要进行系统的心理治疗。医生告诉我，如果长时间无法自我缓解，可以去公立医院的心身、精神（心理）科，或者神经内科等科室进行咨询。

与医生交流的过程中，我感受到了她的专业和关怀。她没有给我任何压力，只是耐心地倾听我的诉说，并给予我合理的建议。我感到非常感激，也更有信心去面对自己的问题。

现在，我已经开始尝试医生的建议，努力调整自己的心态。我相信，在不久的将来，我一定能够战胜内心的恐惧，重新拥抱生活。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。我的生活仿佛被一股无形的力量紧紧束缚，压力如潮水般涌来。父亲病重的消息让我心情沉重，工作上的压力也让我喘不过气。我感到自己被困在一个无形的牢笼中，眼泪不由自主地流下来。

医生***温柔地问我：“怎么了？能告诉我发生了什么事吗？”我忍不住将心中的烦恼一股脑地说了出来。他耐心地倾听，不时地点头，给我一种莫名的安慰。

医生***询问了我的生活习惯、饮食睡眠情况，还询问了家庭和工作状况。他告诉我，我现在的状态很可能是由于压力过大导致的抑郁焦虑情绪。他建议我减少私下的工作，注意休息，并可以通过药物治疗来改善情绪。

听到这里，我仿佛看到了一盏指路的明灯。我意识到，我不能再这样下去，必须采取措施来调整自己的心态。我开始按照医生的建议，尽量减少工作量，多给自己一些休息的时间。在医生***的指导下，我逐渐学会了如何应对压力，我的心情也开始慢慢好转。

在京东互联网医院的治疗下，我不仅学会了如何面对压力，还学会了如何照顾自己的身心健康。我知道，只要我坚持下去，我的生活一定会越来越美好。

那天，阳光透过窗户洒在房间的每一个角落，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，不知道能否得到满意的服务。

屏幕那头，是***医生，他看起来和蔼可亲，眼神中透露出专业的力量。我向他讲述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了他的关注。

***医生详细询问了我的症状和用药情况，并给出了专业的建议。他告诉我，我已经使用了盐酸舍曲林片来治疗抑郁状态，这是非常合适的。他建议我再开两盒，并告诉我如何正确用药。

在处方创建的过程中，我看到了详细的药品信息，这让我更加放心。***医生告诉我，处方已送达药师审核，我只需等待药品的送达。用药期间，如果有任何不适，可以随时线下就诊。

当我收到药品时，心中充满了感激。在用药期间，我也一直保持着与***医生的沟通，他总是耐心解答我的疑问，让我感受到了他的关怀。

现在，我已经完成了整个线上问诊的过程，感到非常满意。感谢***医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供了这么便捷的服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的品质和医德。他不仅专业，更有一颗关爱患者的心。我相信，在未来的日子里，我会更加健康地生活。

那天，阳光明媚，我却心情沉重。手抖得厉害，让我无法集中精神。两个月前，我有了想伤害自己的冲动，这种感觉一直挥之不去。由于原生家庭的原因，从初中到高中，我一直有轻生的想法，直到上了大学，这种情绪仍然时不时地袭来。我犹豫了很久，最终决定向一位在线医生寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并挂了号。医生***在了解了我的情况后，耐心地询问了我很多细节，从我的生活习惯到心理状态，他都细致入微。他没有急于下结论，而是用温暖的话语安慰我，让我感受到了久违的温暖。

在接下来的几天里，我通过线上咨询的方式，与***医生保持联系。他告诉我，我的症状很可能是抑郁症，需要通过药物治疗和心理治疗相结合的方式来缓解。他为我推荐了一些抗抑郁药物，并告诉我如何正确服用。

随着时间的推移，我发现我的症状有了明显改善。手抖的频率减少了，心情也变得开朗起来。我开始尝试与朋友和家人交流，分享我的感受和经历。虽然过程中还是会有一些困难，但我已经不再那么害怕了。

我很感激***医生，是他的专业和耐心让我重新找回了生活的希望。通过京东互联网医院，我不仅得到了有效的治疗，还学会了如何面对自己的情绪，如何与家人和朋友建立更亲密的关系。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在电脑屏幕上，我坐在电脑前，紧张地等待着。屏幕那头，是那位来自精神科的医生***，他将是我的心灵守护者。

我与***医生的对话开始了，他耐心地询问了我的病情，细致地了解了我的生活习惯。他告诉我，我可能患有抑郁症和焦虑症，这让我感到既惊讶又困惑。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和温暖。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地倾听我的诉说，让我感到自己并不孤单。

他建议我去心理科进一步确诊，并告诉我，这是一个勇敢的决定。他告诉我，只有面对问题，才能解决问题。

在离开的时候，我对***医生说了一声谢谢。他的笑容让我感到安心，我知道，在这个世界上，还有人在关心我，支持我。

虽然我还在与疾病作斗争，但我知道，有了***医生的帮助，我不再害怕。

网络医疗，让我感受到了来自远方的关爱，让我明白了，即使在最黑暗的时刻，也有光明在前方等待。

那天，我如往常一样，疲惫不堪地打开了我的手机，点开了那个熟悉的线上问诊平台。屏幕上跳出了那位温柔可亲的医生***的信息，她总是那么耐心，让我感到无比安心。

“您好，您近期情绪恢复的如何，目前只有睡眠问题吗？”医生的声音总是那么温和，仿佛能抚平我内心的焦虑。

我告诉她，我已经失眠五六年了，每天晚上都要靠药物才能入睡，但效果并不理想。早上吃两粒度洛西丁，晚上则要吃右佐匹克隆、富马喹硫平片、阿普唑仑和米氮平，才能勉强入睡。

医生听完后，并没有立刻给出建议，而是耐心地询问了我关于睡眠的具体情况，包括我是否总是担心睡眠问题，是否对睡眠有恐惧，以及我期待能睡好但就是睡不好的感受。

我如实地告诉了她我的感受，医生在仔细分析了我的情况后，给出了她的建议。她告诉我，可以先尝试将喹硫平加到一片半，并调整了右佐匹克隆的服用方式，让我在睡前服用2/3，如果夜间醒来，再服用剩余的1/3。

我看着医生的建议，心中充满了感激。她不仅为我提供了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对治疗充满了信心。

从那以后，我开始按照医生的建议调整用药，睡眠质量逐渐有了改善。我知道，这一切都离不开那位温柔可亲的医生***，是她让我重新找回了生活的希望。