糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地等待着，屏幕上的时间一分一秒地过去，仿佛在拖延着我的焦虑。我知道，我在等待的是一个能够帮助我走出抑郁和焦虑阴影的人——一位来自京东互联网医院的医生。

终于，医生的消息来了。他告诉我，我吃的这个药对于改善我的抑郁焦虑症状效果还是不错的，让我从半片开始，餐后吃。医生的话语虽然简单，但给了我莫大的安慰。

“不要空腹吃，免得影响胃肠道功能。”医生的提醒让我更加感激，他不仅仅是一个医生，更像是一个关心我的朋友。

接下来的日子里，我和医生保持着频繁的沟通。他耐心地解答我的每一个疑问，包括我是否需要终身服药的问题。医生告诉我，对于难治性和发病时间长的患者，可能需要终生服药，但我会定期复诊，根据情况减药。

“我已经服药5个月了，差不多已经可以回归社会了。”我向医生报告了我的进展，他鼓励我说：“当然，我可能会听从医生的建议，服药的时间的。”听到这里，我心中充满了希望。

然而，我心里还是有点担心，怕一辈子都要吃药。医生看出了我的担忧，安慰我说：“要定期找你的医生复诊，根据情况减药。”

我询问医生，终身服药的患者，他们的服药计量是不是很小？这个会不会对人的寿命造成影响？医生耐心地回答了我的问题，告诉我，生病了，不治疗的话可能会寿命缩短，治疗的话不会像生病这么差。他还说，终生服药的人一般都不配合治疗，很多人没意识到自己有病，经常复发的。

通过与医生的交流，我逐渐明白了治疗的重要性，也明白了医生的责任和担当。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，手指在键盘上敲击着，等待着那头的医生给我回复。我感到有些焦虑，毕竟这是我第一次通过线上问诊的方式寻求帮助。

医生***回复了，他首先询问了我的基本信息，然后详细地询问了我的病情。他的问题非常专业，但又不失温柔，让我感到很安心。

我告诉他我最近情绪非常不稳定，经常感到烦躁和易怒。他耐心地听我说，没有打断我，也没有表现出任何的厌烦。他询问了我这种情况持续了多久，有没有什么生活事件作为诱因。

我告诉他，这种情况已经持续了半年多了，感情方面确实有些问题，但事情并没有解决。医生听后，没有急于给出治疗方案，而是让我自我评估一下，假如这件事情解决了，我的心情会不会变得跟以前一样。

我回答说，即使事情解决了，也会有其他的压力和问题压在心里，强迫自己内耗。医生听后，点了点头，表示理解。

接下来，医生询问了我的睡眠情况。我告诉他，最近睡觉一直不好，睡眠浅，一动就能醒，每个晚上有时候会醒七八次。医生听后，显得有些担忧，他问我有没有心情差的时候有过厌世的念头。

我坦白地说，有自残的行为，甚至昨天差点想跳下去，还好忍住了。医生听后，严肃地告诉我，这种情况可能适合要吃一些抗抑郁的药物，但更重要的是要把诱发情绪不佳的事情处理好。

医生建议我进行心理治疗，并通过药物治疗来控制我的情绪。他推荐我做一下CBT（认知行为疗法），但同时也告诉我心理治疗比较漫长。我虽然有些担忧，但也知道这是解决问题的正确方法。

通过与医生的线上交流，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和希望。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新拥抱生活。

那天，我坐在电脑前，心中充满了困惑和不安。我，一个原本对生活充满热情的年轻人，却突然对恋爱和相亲产生了深深的恐惧。我害怕再次受到伤害，害怕被欺骗，害怕失去自我。

我决定寻求帮助，于是选择了线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生。她没有直接问我问题，而是先耐心地听我讲述我的故事。

我告诉她，在我小学时，曾遭遇一次可怕的经历。那个阴影一直伴随着我，让我对男性充满了恐惧。我还提到了一段短暂的恋情，以及我对亲密关系的排斥。

医生非常认真地点头，她告诉我，我的这些感受都是正常的。她解释说，童年时期的心理阴影可能会对现在的行为造成一定的影响。她建议我做一下焦虑自评SAS和抑郁自评SDS的测试，以便更好地了解自己的情绪。

测试结果显示，我没有抑郁症。医生告诉我，轻度到中度抑郁焦虑情绪可以通过自我调节来缓解。她建议我养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，减压，找朋友和家人倾诉，转移注意力，进行正念冥想。

我还了解到，如果想要解决与男性接触的问题，就需要进行系统的心理治疗。医生告诉我，如果长时间无法自我缓解，可以去公立医院的心身、精神（心理）科，或者神经内科等科室进行咨询。

与医生交流的过程中，我感受到了她的专业和关怀。她没有给我任何压力，只是耐心地倾听我的诉说，并给予我合理的建议。我感到非常感激，也更有信心去面对自己的问题。

现在，我已经开始尝试医生的建议，努力调整自己的心态。我相信，在不久的将来，我一定能够战胜内心的恐惧，重新拥抱生活。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中充满了对未知的恐惧。我是一名来自山东淄博的普通患者，因为抑郁情绪的问题，我开始寻找能够帮助我的方式。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院的服务。一开始，我对这种线上问诊的方式充满了疑惑，但当我遇到了***医生后，我的想法完全改变了。

***医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情和日常。他不仅专业地分析了我的病情，还给出了详细的用药建议。在用药过程中，我遇到了一些不适，但他总是及时回复我的消息，为我提供帮助。

记得有一次，我因为药物的副作用感到非常痛苦，他立即给出了调整药量的建议，让我很快恢复了正常。他的专业和细心让我感到非常安心。

在***医生的陪伴下，我逐渐走出了抑郁的阴影。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予了我无尽的关爱和帮助。

现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活中。我想对***医生说声谢谢，感谢他为我所做的这一切。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院的精神科门诊。眼前的医生，***医生，眼神里充满了温暖和关切。

“医生，我母亲，今年58岁，有抑郁症病史，现在服用药早中半片劳拉西泮，早晚一片度洛西汀，但最近两个月出汗非常厉害，基本上就不能动。”我焦急地描述着母亲的症状。

***医生认真地听了我的描述，然后耐心地询问了母亲的病情变化，用药情况，以及生活状态。

“我建议您查一下度洛西汀血药浓度，看是不是存在药物剂量不合适的情况。”***医生的话让我心头一紧，但我也知道，这是解决问题的第一步。

几天后，我再次来到京东互联网医院，将检查结果交给***医生。她仔细查看后，告诉我：“如果这个超了就是引起出汗的原因。”

“如果超了是需要把这样药换了么？”我紧张地问。

“减少就可以。吃一粒。”***医生给出了建议。

然而，一粒药下去，母亲的心烦和失眠更加严重了。我再次联系了***医生，她耐心地听了我的诉说，然后告诉我：“原来三粒，现在两粒换了半个月了，那你查一下血药浓度，是不是你之前三粒的时候有点多，现在可能两粒就不高了。”

听到这里，我明白了，原来药物剂量需要根据病情变化进行调整。

在***医生的指导下，我母亲逐渐调整了药物剂量，出汗症状也得到了缓解。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖，也让我更加信任互联网医疗的力量。

那天，我坐在电脑前，手指在键盘上轻轻敲击，心中充满了焦虑。我是一个来自山东淄博的患者，最近生活得有些艰难。我发现自己情绪起伏大，很容易崩溃，烦躁，敏感，总是容易受到外界影响。每时每刻，我的思绪都无法停止，我不断地自言自语，有时候甚至幻想出一个空间，在那里和许多人聊天。

我总是担心事情会怎样进行，事情结束后，我又会不停地复盘，揣摩别人说的话。头痛、耳鸣、手抖、胸闷、胸痛，这些症状让我无法正常生活。虽然做过CT检查，肺部没有大问题，但心肌炎的可能性仍然让我担忧。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生。他耐心地听我讲述病情，没有一丝一毫的厌烦。他告诉我，我可能有一些抑郁和焦虑的情况，并且已经持续了一段时间。他建议我及时面诊，进行详细的评估和系统的心理治疗，如果效果不好，可以结合少量药物来调整。

虽然我尝试过自己调整，但效果并不理想。医生告诉我，除了他必须做的之外，我平时可以去尝试一些自己感兴趣的事情，这样既可以提高我的情绪，也可以分散我的注意力。我虽然失去了对以前感兴趣的事情的兴趣，但我还是决定尝试一下。

我开始尝试做一些简单的事情，比如散步、听音乐。虽然一开始很难，但我逐渐发现，这些活动确实能让我心情好一些。我开始相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜这些困难。

那天，我像往常一样，通过网络平台预约了医生进行线上咨询。屏幕那头的医生，虽然未曾谋面，但他的专业和耐心让我倍感安心。

我开始讲述我的困扰，情绪波动大，容易发脾气，尤其是与老婆争吵时。医生耐心地询问我的情况，了解发病持续时间、病前是否有压力性事件，以及这些情况对我的生活、工作、学习、社交等方面的影响。

医生不仅关注我的病情，还关心我的内心世界。他询问我是否有伤害自己的想法，是否愿意与他人交流，以及我在情绪低落时的感受。这些细致的询问让我感到温暖，也让我意识到自己的问题。

医生为我进行了量表测评，包括抑郁和失眠的评估。结果显示，我中度抑郁和重度抑郁交替出现，同时还伴有临床失眠症。医生告诉我，我的情绪不稳定和易怒，是由于焦虑和抑郁导致的。

面对这样的诊断，我感到既惊讶又担忧。医生安慰我说，这并不是什么不治之症，他建议我服药帮助改善和控制病情。

在随后的治疗中，医生定期与我沟通，询问我的病情变化和服药情况。他的关心让我感到温暖，也让我更有信心面对疾病。

如今，我已经在医生的帮助下，逐渐走出了阴霾。我学会了如何控制情绪，如何与他人沟通，如何面对生活中的压力。这一切都离不开医生的专业和耐心。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗帘洒在房间里，我坐在电脑前，心情却如同窗外的天气一般阴沉。我叫小云，27岁，是一名教师，结婚快一年了，儿子刚刚满九个月。自从四个月前开始，我的生活变得不再平静，我时常感到焦虑，觉得丈夫无所事事，对家庭和儿子缺乏关心。我们之间的争吵成了家常便饭，每次和好后，新的问题又会接踵而至。

我尝试过与丈夫沟通，希望他能分担一些家务，但他的态度让我感到失望。他每天晚上都熬夜到很晚，要么打篮球，要么喝酒，第二天又睡到下午一二点才起床。我感到无助，仿佛生活中所有的重担都压在了我的肩上。

在这样的困境中，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我联系了一位精神科医生。医生非常耐心地听我倾诉，他没有急于给出诊断，而是先询问了我的生活状况，了解我与丈夫的关系。医生的话语让我感到温暖，他告诉我，这样的情况并不少见，而且有办法可以解决。

医生建议我和丈夫一同去精神科或心理科咨询，但由于工作原因，我们无法远行。医生则耐心地为我提供了线上问诊的服务。他告诉我，抑郁有不同的程度，轻、中、重，治疗方法通常是药物治疗加上心理治疗。

虽然我不能确定自己是否已经患上抑郁症，但医生的话让我看到了希望。我开始尝试药物治疗，并且按照医生的建议进行心理调适。虽然过程并不容易，但我相信，只要坚持下去，我的生活一定会慢慢变好。

感谢那位不知名的医生，是他让我看到了生活的希望，让我相信，即使在最黑暗的时刻，也会有光明的到来。

在哈佛大学心理咨询中心的实习期间，我不仅接受了专业的督导，还积极参与了各种工作坊和专题报告，以便拓宽我的知识面。其中，关于抑郁症成因与治疗的报告给我留下了深刻的印象。

该报告由哈佛大学医学院的Gilligan教授主讲。他首先将抑郁症分为四大类：内源性、更年期性、反应性与心因性和神经性。内源性抑郁症主要由生理与遗传因素导致，包括单相抑郁症和双相抑郁症。单相抑郁症表现为抑郁发作，如1969年诺贝尔医学奖获得者萨尔瓦多·卢里亚的经历；而双相抑郁症则表现为抑郁与狂躁交替发作，如美国著名作家杰克·伦敦的遭遇。

更年期抑郁症主要出现在更年期阶段，女性在绝经期前后（45-55岁），男性在50-60岁间。更年期综合征的主要表现为焦虑、烦躁不安、疑病症、恐惧紧张、情绪不快等。

反应性与心因性抑郁症主要受外界不良刺激或内心矛盾冲突所致。反应性抑郁症往往在受到超强精神打击后急性发病，如遭遇天灾人祸、亲人意外死亡、女生遭受强暴、家庭破产或离散等。心因性抑郁症则由受到较次强度的社会或家庭不良刺激因素所致，如工作或生活中的挫折、高考落第、就业困难、婚恋失意等。

神经症性抑郁症，又称抑郁型神经官能症，其特点是有神经衰弱的许多症状，如失眠、记忆力差、精神不振作、头晕头痛、全身不适、胸闷、心悸等。

治疗抑郁症除了适当用药外，还需要配合心理咨询、合理的生活安排，以及鼓励患者多参加有益的体育锻炼与文娱活动。在所有非药物性调适活动中，Gilligan教授特别推荐了幽默的升华作用。他强调，幽默不仅是积极的精神防御机制，也是健康人格的重要指标，更是创新思维的突出表现。因此，培养幽默感是人一生最大的健康保险。

为了说明这一观点，Gilligan教授特别提到了林肯总统的例子。林肯24岁时因恋人去世而患上抑郁症，一生都在与抑郁症搏斗。为了使生活充满阳光，林肯学会了幽默升华。他原本是一个不苟言笑的人，但为了改变性格，他每晚睡前要看些幽默文集才入睡，并喜欢给别人讲笑话。他最爱讲他在农场生活时听来的笑话，每当林肯在讲笑话时，他的脸就会放光，他的眼睛就会发亮，有时候他会控制不住自己先大笑起来，并笑得手舞足蹈。笑，成为了林肯缓解压力与抑郁的最佳药方。

Gilligan教授最后总结说：“林肯的一生都在与各种苦难与挫折作斗争，一般人早就受不了了，可林肯却默默地忍受了下来，并尽量用幽默来化解这一切，直至生命的最后一刻。在这当中，林肯不仅改写了美国的历史，也改变了美国人的性格。幽默从此成为了美国文化经久不衰的时尚。”

那天Gilligan教授的报告让我激动了许久，我不仅增进了对抑郁症的了解，也增进了对林肯魅力及美国文化的认识。他的报告让我受益一辈子！

那天，我坐在电脑前，手捧着老照片，思绪飘回了十多年前。那时的我，正值人生的花季，却因抑郁症的困扰，陷入无尽的黑暗。辽宁沈阳的这座繁华城市，对我而言，却像是无形的牢笼。

记忆中，那时的我整日郁郁寡欢，失眠、食欲不振，仿佛与世界格格不入。在浙江的一个小诊所里，我遇到了***医生。他耐心倾听我的诉说，为我诊断，并开了米氮平。虽然效果并不明显，但那是我在黑暗中看到的一丝曙光。

随着时间的推移，我辗转于各大医院，尝试过各种治疗方法，但抑郁症依旧反复发作。最近，我又失眠了，想到了***医生，于是我在京东互联网医院平台上发起图文问诊。

医生回复了我，告诉我需要上传病历资料。我顿时犯了难，因为我的病历资料早已丢失。医生耐心地解释了购药流程，并告诉我这是为了保障用药安全。虽然心中有些无奈，但我还是决定按照流程操作。

在客服的帮助下，我上传了资料，但审核却未通过。我又尝试联系客服，希望能开外方。然而，医生告诉我，他只能提供用药建议，无法直接开处方。我心中有些失落，但同时也明白了医生的责任和职业道德。

最后，我决定前往医院就诊，寻求医生的帮助。虽然路途遥远，但我相信，只要我不放弃，总有一天，我能战胜抑郁症，重拾生活的希望。