糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

2024年9月5日，苏州市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了他的全身瘙痒问题。起初，医生询问了患者是否有皮疹或其他明显的症状，但患者表示没有。医生随后询问了患者是否有受热或接触过任何特殊物质的经历，但患者再次否认。考虑到患者的症状是突然出现的，医生决定从更广泛的角度来考虑问题。

在进一步的交流中，医生了解到患者的症状只持续了一天，并且没有其他伴随症状。医生建议患者尝试使用左西替利嗪来缓解瘙痒，并提醒患者避免过热或过闷的环境，因为这些条件可能会加剧瘙痒。医生还强调了在使用任何药物之前，患者应该先咨询医生或药剂师的重要性。

患者对医生的建议表示感谢，并表示他会注意避免可能引起瘙痒的因素。医生也再次提醒患者，如果症状持续或恶化，应立即寻求专业医疗帮助。整个过程中，医生展现了其专业的知识和同情心，成功地帮助患者解决了他的问题。

我曾经是一名成功的商人，生活中的一切都井井有条，直到那天我发现自己口臭严重。起初，我以为只是因为最近工作压力大，饮食不规律导致的。但是，随着时间的推移，口臭问题越来越严重，影响了我的社交生活和工作效率。我开始四处求医，做了各种检查，包括胃肠镜、喉镜、扁桃体检查等，但都没有找到明确的原因。最后，我在网上找到了一个在线问诊平台，决定试一试。

通过这个平台，我联系了一位专业的医生。我们进行了长时间的对话，医生详细询问了我的症状和检查结果，并给出了中西医结合的治疗建议。医生告诉我，口臭的原因可能是多方面的，包括消化不良、肝病、肾病、糖尿病等。同时，医生也提醒我，情绪状态也可能会影响口臭问题，建议我保持良好的心态和生活习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我调整了饮食结构，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。其次，我每天早晚刷牙，使用含氟牙膏，并定期去牙科检查。同时，我也开始服用益生菌和促进消化的药物，帮助改善肠道健康。最后，我还学习了一些放松技巧，如深呼吸、瑜伽等，来缓解压力和焦虑情绪。

经过一段时间的努力，我的口臭问题有了明显的改善。虽然这段经历让我感到很困扰，但也让我更加关注自己的健康和生活方式。现在，我已经恢复了正常的社交和工作生活，并且也更加珍惜和感激医生和在线问诊平台给予我的帮助和支持。

那天，阳光明媚，我，一个普通的上班族，因为工作压力，生活习惯不规律，开始出现了一些奇怪的症状。肚子突然大了起来，指甲上也出现了竖纹，最让我困扰的是，不管睡多久，睡醒后还是感觉头昏脑胀，浑身无力。

我开始怀疑自己的健康问题，尤其是肝脏。在犹豫了许久后，我鼓起勇气，通过互联网医院平台，向一位经验丰富的医生咨询。

医生非常耐心地听我描述病情，并没有急于给出诊断，而是询问了我的生活习惯，包括饮酒情况。我坦白告诉他，我几乎天天都喝酒。医生听后，严肃地说：“天天喝酒不行啊，你得改改。”

我意识到问题的严重性，决定去看看医生。医生建议我去看肝病科或消化内科。虽然心里有些忐忑，但我还是决定按照医生的建议去做。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。医生不仅给了我专业的建议，还鼓励我要积极面对生活，调整心态，养成良好的生活习惯。

现在，我已经按照医生的建议去看了医生，正在积极治疗中。虽然这个过程有些辛苦，但我相信，只要我坚持下去，我的身体一定会恢复健康。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活作息不规律。最近两个月来，我的脸部开始出现浮肿的现象，尤其是早上起床时最为明显。起初我并没有太在意，认为可能是因为熬夜或水肿引起的。但是随着时间的推移，浮肿不仅没有消退，反而越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始担心起来，于是去了一家当地的中医院进行检查。医生告诉我，我的肾和甲状腺功能都正常，没有发现任何异常。然而，我的脸部浮肿依然存在，甚至有时候会伴随着头痛和乏力等症状。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该如何解决这个问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个在线问诊平台，决定尝试一下。通过这个平台，我联系到了杨医生，向他描述了我的症状和检查结果。杨医生非常耐心地听取了我的情况，并告诉我他每周一到周四都在医院上班，周五上午也有门诊。他建议我带上所有的报告单再次去医院复查，并且不需要太担心，因为我的指标都很正常，应该不会有大问题的。

杨医生还提醒我，可能是皮肤过敏引起的浮肿，例如使用新的化妆品或护肤品等。他建议我停止使用可能引起过敏的产品，并注意观察是否有改善。同时，他也指出，超声检查显示我的颈部淋巴结肿大，但这并不意味着我患有淋巴瘤，这些淋巴结都是正常结构的淋巴结。

经过杨医生的解释和建议，我感到非常安心和放心。虽然我还需要去医院复查，但我已经不再那么焦虑和恐慌了。在线问诊平台为我提供了一个便捷和有效的解决方案，让我能够及时得到专业的医疗建议和指导。

我从来没有想过，自己会因为一件小事而陷入深深的焦虑之中。眼白下面有点黄，这个问题看似微不足道，但对于我来说，却像是一座大山压在心头。每天早上醒来，第一件事就是照镜子，检查那一抹黄色是否消失了。可惜的是，它总是存在着，像一个不速之客，挥之不去。

我开始频繁地上网搜索相关信息，试图找到解决方法。然而，结果却让我更加恐慌。肾虚、肝病、黄疸……各种可能的疾病都浮现在我的脑海中。我甚至开始怀疑自己的生活方式，是否是因为熬夜、饮食不规律等原因导致的健康问题。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。于是我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的医生咨询了我的问题。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是疲劳引起的现象。虽然我知道这并不是什么大问题，但医生的安慰仍然让我感到宽慰。

医生还建议我多休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。同时，他也开了一些调理肝肾的药物给我，帮助我恢复健康。经过一段时间的治疗和调理，我的眼白终于恢复了正常颜色，我也从恐慌和焦虑中解脱出来。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的咨询室。屏幕那头，一位和蔼的医生用温和的声音询问我：“喝酒吗？胖吗？家里人有肝病吗？最近有吃什么药物吗？”

我如实回答了自己的情况：以前喝酒，但近几年因为过敏就戒了；身高174cm，体重66kg；最近没吃什么药物；家里虽然有几位长辈因肝癌离世，但父母和姐姐都没有肝问题。

医生又问：“做超声检查了吗？”我回答：“没有，只是昨天入职体检，今天看到报告就来咨询一下。”

医生沉吟片刻，说：“那建议您做个超声看看有没有脂肪肝，如果没有脂肪肝，大概率就是乙肝引起的。去查个乙肝五项和病毒定量，然后开始抗病毒治疗吧。”

我心中有些不安，但医生的话语让我感到一丝安慰。他告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然只是线上咨询，但我能感受到医生的认真和专业。他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满信心。

那是一个平凡的周五下午，我像往常一样在京东互联网医院进行线上问诊。医生***的耐心和专业让我印象深刻。当我提到近期体检发现肝脏回声粗糙，分布不均匀的情况时，他并没有立即给出治疗建议，而是先询问了我更多的信息。

随着对话的深入，我了解到肝脏回声粗糙可能是多种原因导致的，包括脂肪肝等，但并非肿瘤表现。医生***建议我进行肝功能、血脂、乙肝五项等检查，以确保没有其他健康问题。

当我提交检查结果后，他告诉我，这些指标都是正常的，肝血管瘤的可能性不大。医生***还提到，外科医生对于这样的非肿瘤表现通常不会太过关注，他建议我可以咨询内科医生，以获得更全面的评估。

在结束问诊时，医生***告诉我，医生的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和专业。

通过与医生***的线上交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对患者的关心和尊重。我相信，在京东互联网医院，这样的专业医疗服务将为更多患者带来便利和希望。

那是一个普通的周三下午，我坐在电脑前，通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了一次线上咨询。我之前在体检中发现肝脏内有一个可疑的低密度灶，这让我心里有些不安。

一开始，医生用温和的语气告诉我，彩超检查显示一切正常，不需要特别处理，只需定期一年复查即可。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些，但还是有些疑惑，于是我问医生这是什么意思。

医生耐心地解释说，这只是一个可疑的病灶，并不是真正的疾病，所以无需过分担心。我又问，如果这个可疑病灶发展会是什么病呢？医生告诉我，不用担心，目前没有迹象表明它会发展成为什么疾病。

随后，我又提到了肺部索条影的问题，医生告诉我，这也无需担心，同样是一个可疑的病灶，但不会对健康造成影响。

医生最后说，现在连可疑都否定了，可以放心，一年后再复查就可以了。听到这里，我感到非常安心，对医生的诊断和解释感到非常满意。

咨询结束后，我向医生表示感谢，医生微笑着告诉我，没什么建议，只要保持良好的生活习惯，定期复查即可。虽然医生没有给我什么特别的建议，但他的专业和耐心让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网上，医生的专业知识和耐心同样重要。京东互联网医院为我们提供了一个方便快捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。

我从未想过自己会成为一个肝病患者。直到那天，我在医院的化验单上看到了肝功能异常的结果。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生告诉我，我患有乙肝小三阳，病毒含量高，肝功能恶化。他们开了一堆药给我，包括复方甘草片、飞鱼和恩替卡韦。我按照医嘱服药，但半个月后，我的肝功能变得更差了。焦虑和恐惧充斥着我的每一天。

我开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案。然而，每个医生都给出了不同的建议，我的头脑变得混乱。我甚至开始怀疑自己是否真的需要住院治疗。就在我快要放弃的时候，我在网上找到了一个在线医生平台，决定试一试。

我上传了我的化验单和病历，很快就收到了医生的回复。医生告诉我，我的病毒复制水平高，传染性强，需要继续服用恩替卡韦来控制病毒。同时，医生建议我只吃复方甘草酸苷片和多烯磷脂胆碱胶囊，其他保肝药都停了。医生还提醒我，饮食要注意高蛋白低脂，避免辣椒和酒精。

我按照医生的建议调整了我的治疗方案和生活习惯。一个月后，我再次去医院做了检查，结果显示我的肝功能有所改善。虽然这只是一个小小的胜利，但它给了我继续战斗的信心和勇气。