糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

在一家线上医院，患者烟雾病复查，向医生寻求帮助。医生经过仔细阅读患者的病情描述后，为患者详细解答了一系列问题，并提供了专业建议。

医生助理介绍了问诊流程，耐心等待医生回复。患者对病情进行了详细描述，并提出了开具检验单和处方的请求。医生也根据患者的病情开具了相应的医嘱。

经过医生的诊断和治疗建议，患者得到了及时的帮助，并在医生的指导下进行了进一步的治疗。医生对患者的病情进行了详细评估，并根据患者的需求和情况给予了合理的建议。

整个问诊过程在医生的专业指导下进行，患者得到了及时的医疗帮助和支持。医生的细心和耐心让患者感到温暖，让患者对医疗行业充满信心。

烟雾病是一种常见的脑血管疾病，其治疗方法主要包括贴敷术和搭桥术。这两种手术方式各有优缺点，对于患者而言，选择最适合自己的治疗方案至关重要。

贴敷术是一种传统的治疗方法，通过在病变部位贴敷药物，改善局部血液循环。该手术的优点是操作简单，创伤小，但局限性在于只能局部改善血液循环，对脑部供血改善有限，且治疗周期较长，一般需要3-6个月才能见效。

搭桥术是一种较为复杂的手术方法，通过建立侧支循环，增加脑部供血。该手术的优点是能够迅速改善脑部供血，缓解症状，但缺点是手术创伤较大，风险较高。

针对烟雾病的治疗，医学界普遍认为联合治疗是最佳方案。将贴敷术和搭桥术相结合，可以充分发挥两种手术的优势，在短期内快速供血，扩大脑部供血范围，避免术后脑梗等并发症，从而提高治疗效果。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅，有助于疾病的康复。

烟雾病的治疗是一个复杂的过程，需要患者和医生共同努力。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

烟雾病是一种严重威胁患者健康的疾病，由于病因复杂，传统保守治疗效果有限，手术治疗成为主要治疗手段。然而，烟雾病手术并非万无一失，患者可能会面临一系列后遗症，包括缺血性脑血管疾病、伤口愈合不良、脑过度灌注、大面积脑梗塞等。

烟雾病手术后的后遗症主要与手术方式、患者自身状况以及术后恢复情况有关。例如，间接血管重建手术会增加缺血性中风的概率；手术创伤可能导致伤口愈合不良；脑过度灌注可能引起头痛、恶心等症状；大面积脑梗塞则可能导致肢体功能障碍、语言障碍甚至危及生命。

为了降低烟雾病手术后的后遗症风险，患者需要积极配合医生的治疗方案，并在术后进行定期的复查和随访。此外，患者还应注意日常保健，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，以促进术后恢复。

烟雾病手术后的康复是一个长期的过程，患者需要保持积极乐观的心态，与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化。在医生指导下，患者可以采取多种康复措施，如物理治疗、言语治疗、心理治疗等，以最大限度地恢复生活质量。

总之，烟雾病手术后遗症是患者和医生都需要关注的问题。通过科学的治疗、积极的康复以及良好的生活习惯，可以有效降低后遗症风险，帮助患者重获健康。

烟雾病，一种常见的脑血管疾病，其病变部位位于颅内，因此在进行手术时，开颅手术是必不可少的。这种手术方式能够帮助医生更好地进行操作，以达到治疗疾病的目的。

针对烟雾病的手术治疗，临床上主要分为两种类型：直接血管重建术和间接血管重建术。

直接血管重建术主要包括颞浅动脉分支吻合术、枕动脉或耳后动脉分支吻合术等。手术过程中，患者需要接受全麻，医生会根据患者的具体病情进行针对性的操作，以达到重建血管、改善血液循环的目的。术后，患者需要注意血压监测，并加强癫痫的预防和疼痛管理。

间接血管重建术则包括脑硬脑膜动脉血管融合术、脑肌肉血管融合术等多种方法。手术方案的选择需要结合患者的具体病情，术后护理同样重要，患者需要保持良好的心态，定期复查，预防疾病复发，降低后遗症风险。

烟雾病患者在接受手术后，需要加强日常护理，保持清淡饮食，适当增加高蛋白、高维生物素和易消化的食物摄入，避免过冷、过烫等刺激性食物。此外，选择专业的医院和科室进行治疗，也是保证治疗效果的重要因素。

总之，烟雾病的手术治疗需要开颅手术，患者在接受治疗过程中需要积极配合医生，做好术后护理，保持良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

烟雾病，又称为脑底异常血管网，是一种以颈内动脉虹吸部以及大脑前、大脑中动脉起始部狭窄或闭塞，并伴随脑底出现异常小血管网为特征的脑血管疾病。其病因至今尚未明确，但有研究表明与遗传因素有关，部分患者存在家族聚集史。此外，长期情绪紧张、剧烈运动或进食辛辣刺激食物也可能诱发烟雾病。

烟雾病对人体的危害主要表现在大脑缺血和出血两个方面。缺血症状包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、偏瘫、失语等；出血症状主要包括脑出血、意识障碍等。因此，一旦出现这些症状，应及时前往医院进行检查。

目前，烟雾病尚无特效药物治疗，保守治疗的效果有限。因此，建议患者尽快接受手术治疗。手术的目的在于改善病灶脑组织的供血，常见的手术方式包括直接搭桥手术和间接搭桥手术。直接搭桥手术包括颈动脉与大脑中动脉分支的吻合；间接搭桥手术则主要是颞肌贴敷术。患者需要在住院期间完成相关检查和术前评估，并根据自身情况制定合适的手术方案。

专家提示，烟雾病是一种病因尚不明确的疾病，尚无特效药物。确诊后，患者应及时进行手术治疗，以免病情恶化。手术可以有效改善病灶脑组织的供血，是治疗烟雾病的最佳方法。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，有助于降低烟雾病的发生风险。此外，患者应定期复查，及时了解病情变化。

烟雾病是一种需要高度重视的脑血管疾病。了解其病因、危害和治疗方法，有助于患者及时采取有效措施，降低疾病带来的风险。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我坐在沙发上，焦虑地翻看着病历本，心里满是疑惑。**（患者**）14年前，我曾经做过开颅搭桥手术，治疗烟雾病。如今，今年五月底，我的右侧肢体突然开始发热，且无力。我害怕极了，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。医生的热情和专业让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，并告诉我可以尝试服用丁苯肽。虽然价格有些贵，但我还是决定尝试。

服药期间，我严格按照医嘱，密切关注身体的反应。有一天，我突然感到肢体发麻，心里一紧，立刻联系了医生。他安慰我说，这是正常的反应，让我不必过于担心。

在医生的指导下，我逐渐找到了适合自己的治疗方案。虽然手术是一个痛苦的选择，但我相信，只要坚持下去，一定能够战胜病魔。

如今，我已经服用了一段时间的丁苯肽，病情有了明显的改善。我衷心感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院给我带来了便利。

那是一个普通的早晨，我像往常一样醒来，却发现头有点晕乎，注意力也不太集中。这种感觉让我想起了“脑雾”，心里不禁有些担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就有医生与我联系。医生非常耐心，她询问了我的症状，包括头晕、注意力不集中、幻听等。她还特别关心我的心理状态，询问我是否近期有压力或焦虑的事情。

在与医生的沟通中，我提到了与同学间的矛盾，医生告诉我，这可能是我出现这些症状的原因。她建议我调整心态，多运动，并告诉我，如果自己调整不过来，可以去心理科看看。

在医生的鼓励和建议下，我尝试着调整自己的心态，多参与运动。渐渐地，我发现自己的症状有所缓解，头晕和注意力不集中的情况明显减少，幻听也几乎没有出现过。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

通过这次经历，我认识到，在面对健康问题时，我们不应该犹豫不决，而是要积极寻求帮助。互联网医疗为我们提供了一个便捷的途径，让我们能够及时得到专业的建议和指导。

在一家互联网医院进行线上问诊，体验非常不错，医生非常有耐心，解答很细致，让人感到很放心。我是一名患有烟雾病的患者，曾在***医院进行右侧贴敷术，现已5个月。我找到了神经外科的医生进行复查，希望了解右侧贴敷术后血管生长情况，以及左侧待手术侧烟雾血管发展情况。医生非常耐心地与我沟通，给予了详细的建议，并提供了专业的诊疗方案。

整个问诊过程非常顺利，医生及时回复，让我感到很放心。这种远程问诊让我感受到了医生的专业和细心，让我对医疗行业的发展充满信心。

烟雾病，又称脑底异常血管网病，是一种常见的慢性脑血管疾病。它主要表现为双侧颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉末端的狭窄或闭塞，进而形成颅底异常血管网，以代偿缺血。虽然烟雾病的病因尚不完全明确，但可能与动脉瘤、动静脉畸形等因素有关。

令人惊讶的是，临床中确实存在一些烟雾病患者一辈子未发病的情况，但这仅占少数。大多数患者仍会经历不同程度的临床症状，如头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、言语功能障碍等。因此，对于烟雾病患者而言，及时治疗至关重要。

烟雾病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，血管扩张剂、抗血小板聚集药物和抗凝剂等常被用于改善血液循环，预防血栓形成。然而，这些药物也可能引起一些不良反应，如再出血、伤口愈合困难等，需谨慎使用。手术治疗方面，动脉导管手术、动脉搭桥手术等可改善脑部血供，减轻症状。

除了药物治疗和手术治疗外，烟雾病患者还需注意日常保养。首先，应保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，以及高热量、高蛋白质、易消化的食物，如豆腐、牛奶等。其次，应戒烟限酒，避免油腻、辛辣和刺激性食物。此外，保持良好的心态，适当进行体育锻炼，也有助于改善病情。

烟雾病的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等。对于疑似患者，应及时就诊，明确诊断，制定合理的治疗方案。

总之，烟雾病是一种常见的慢性脑血管疾病，早期诊断、早期治疗至关重要。通过合理的治疗和日常保养，多数患者可改善症状，提高生活质量。

烟雾病，这一种以颅内血管网异常为特征的脑血管疾病，对患者的健康构成了严重威胁。由于脑缺血和脑出血是其主要危害，药物治疗往往效果不佳，因此，外科手术治疗成为了多数烟雾病患者的首选。

然而，手术治疗并不意味着烟雾病的治疗就此结束。术后护理同样至关重要。患者需要在术后密切观察病情，特别是神志、生命体征、瞳孔、肢体活动、氧饱和度等方面，每小时记录一次。此外，还需关注患者是否出现头痛、头昏、呕吐等症状，并对血压进行严密监控。

口腔卫生也不容忽视。术后患者需要每天进行口腔消毒，保持饮食卫生，加强营养物质的补充，以促进身体恢复。同时，还需注意会阴部皮肤和背后的皮肤，以及导尿管是否通畅，每天的尿量以及性质也应定期监测。

由于搭桥术后患者已经适应了低氧含量的血流，大脑皮层极易处于兴奋状态，过度的兴奋甚至可能导致癫痫发作。因此，术后患者需要使用抗癫痫药物进行控制，以避免癫痫症状持续，造成严重后果。

专家提醒，烟雾病患者术后需要注意以下几点：1. 密切观察生命体征、肢体活动等，监测血氧饱和度；2. 监控血压，关注头晕呕吐症状；3. 注意口腔及会阴部皮肤等的卫生，保持导尿管通畅；4. 使用抗癫痫药物控制癫痫症状。