糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，阳光正好，我带着一颗忐忑的心，打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，一位温和的声音响起：“您好，我是消化内科的主治医师，很高兴能够为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？”

我简要地说明了来意，医生询问了我母亲的病情，并细致地了解了一些细节。他告诉我，母亲患有自勉肝，需要长期服药。医生的态度让我感到很安心，他不仅专业，而且非常耐心，让我感受到了医者的温暖。

随后，我向医生提出了用药的建议。医生根据母亲的病情，为我开具了一份详细的处方，并告诉我：“处方已送达药师审核，请您耐心等待。”

不久后，医生告诉我：“处方已经开了，请耐心等待药师审核后会进入物流系统。服药之前，请您再次确定有无药物过敏史，肝肾功能是否正常，有无药品禁忌，请您详细的阅读说明书，若有异常及时去线下医院就诊。”

在这过程中，医生多次询问我母亲的病情变化，并针对她的具体情况给出了个性化的建议。这让我深感医生的专业和负责。

在等待药品的过程中，我偶尔会收到医生的提醒，询问母亲的身体状况。这让我感到非常贴心，也让我对医生产生了深深的敬意。

终于，药品送达了。看着母亲按时服药，我的心中充满了感激。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生这个职业有了更深的理解。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在手机上浏览着信息。突然，一条消息跳了出来，提醒我有一个来自互联网医院的医生预约。我心中一惊，因为我最近身体有些不适，正好借此机会咨询一下。

医生很亲切，他首先询问了我的症状，然后让我上传了一些检查报告。看着屏幕上医生专注的表情，我感受到了一种安心。

医生说，我的胆囊回声可能是小息肉或胆固醇结晶，不必过于担心。他还提醒我，虽然我患有乙肝，但肝功能目前一切正常，只需定期复查即可。听到这里，我的心情顿时轻松了许多。

医生还耐心地解答了我关于甲胎蛋白和超敏DNA的疑问，让我对病情有了更深入的了解。最后，他还提醒我，虽然目前没有大碍，但定期复查仍然很重要。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将越来越普及，为更多患者带来福音。

口干要警惕三种疾病

口干是日常生活中常见的症状，但有时也可能是某些疾病的信号。本文将介绍三种与口干相关的疾病，并探讨如何通过线上问诊寻求帮助。

1. 口干症

口干症是一种常见的疾病，其特征是口腔黏膜干燥，唾液分泌减少。这种疾病可能由多种原因引起，包括药物副作用、自身免疫性疾病和神经系统问题等。如果出现长期的口干症状，建议咨询医生以获取专业意见。

2. 糖尿病

糖尿病患者常伴有口干症状，这是因为高血糖水平影响了唾液腺的功能。此外，糖尿病还可能导致其他健康问题，如视力模糊、疲劳感和感染风险增加。如果您怀疑自己患有糖尿病，请尽快进行血糖测试。

3. 肝病

肝病，特别是肝硬化，也可能导致口干。这是因为肝脏在维持体内水分平衡方面起着重要作用。当肝脏受损时，它可能无法有效地处理体内的液体，从而导致口干。如果您有肝病家族史或正在接受治疗，请定期检查并咨询医生。

线上问诊

互联网医院和线上问诊平台为人们提供了方便快捷的医疗服务。如果您遇到任何健康问题，尤其是口干症状，可以通过这些平台寻求专业意见。只需注册一个账户，填写相关信息，然后选择合适的医生进行咨询即可。

肝功能不全在中医中可以称为肝病、肝郁、脾虚等病症。肝功能不全可能由多种原因引起，如长期酗酒、药物毒性作用、病毒性肝炎等。这些因素导致肝脏细胞受损，影响其解毒、分泌、生物转化等功能，从而引发一系列临床表现。患者可能出现乏力、食欲减退、腹胀、腹泻等症状。严重时还可能会出现黄疸、皮肤瘙痒、尿液颜色深黄等现象。为明确诊断，医生会建议进行血常规、肝功能测试、超声波检查、CT扫描等。其中，肝功能测试可检测转氨酶水平，以评估肝脏损伤程度；超声波检查则能显示肝脏大小、形态及结构异常情况。针对肝功能不全，常用治疗方法包括保肝药、抗纤维化药物以及对因治疗。保肝药旨在减轻肝脏炎症和改善肝功能，例如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等；而抗纤维化药物有助于防止肝硬化的进展，如安络化纤丸、扶正化瘀片等。患者应避免摄入过多脂肪和酒精，保持均衡饮食，定期复查肝功能，监测病情变化。

我一直以为自己很健康，直到那天我在网上看到了一个关于肝病的文章。我的心突然就沉了下去，因为我发现自己有很多与文章中描述的症状相符的地方。从那以后，我就开始了漫长的求医之路。

我首先选择了线上问诊，毕竟在这个信息时代，网上看病似乎已经成为了一种趋势。于是我在某互联网医院上注册了账号，并上传了我的体检报告。很快，一个医生就回复了我，告诉我我的肝S4良性富血供病变已经达到了5cm，需要手术治疗。

听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。毕竟，手术对于我来说是一个完全陌生的领域。我不知道该怎么办，也不知道该去哪里找更好的医生。就在我几乎要放弃的时候，一个朋友推荐了我去广州市的中山二院南院区看医生。

第二天早上，我来到了中山二院南院区的门诊部，找到了医生。医生详细地询问了我的病情，并对我进行了全面的检查。最终，医生确认了之前的诊断，并建议我尽快进行微创切除手术。

虽然我仍然感到害怕，但我知道这是我唯一的选择。于是，我决定接受手术，并在医生的指导下进行了术前准备。手术很成功，我的肝病得到了有效的治疗。

这次经历让我深刻地认识到，虽然互联网医院和线上问诊可以提供便利的服务，但在面对严重的疾病时，还是需要到正规的医院寻求专业的医生的帮助。同时，我也学会了如何更好地照顾自己的身体，避免再次陷入健康危机。

肝病患者的睡眠质量可能受到影响，因为肝脏功能受损会导致乏力、食欲减退等症状，这些并发症可能会影响睡眠。此外，焦虑症、抑郁症等精神类疾病也可能导致入睡困难，因为它们会影响大脑神经功能，进而影响睡眠模式。因此，肝病患者应保持良好的生活习惯和适当运动，以改善睡眠质量和促进健康。

那是一个普通的周一早晨，我拖着疲惫的身体走进了哈尔滨市的某家肝病专科医院，那是我的第二次复诊。自从上个月磁共振报告显示肝脏有占位，我的生活就变得紧张起来。

医生***接待了我，他似乎很熟悉我的病情，一边听我叙述，一边耐心地询问我的感受。我告诉他，最近一段时间，我总是感到疲惫，食欲不振，而且体重也有所下降。

医生***询问了我的生活习惯和饮食习惯，然后告诉我需要复查肝功能。他解释说，肝功能是评估肝脏健康的重要指标，如果肝功能异常，可能需要保肝治疗，如谷胱甘肽。

我遵照医嘱，进行了肝功能检查。很快，医生***将检查结果发给了我，告诉我肝功能确实有些异常，建议进行介入治疗。我有些紧张，询问介入治疗需要做几次。医生***安慰我说，通常先做一次，过一两月复查，如果复发就再次做。

在接下来的日子里，我按照医生的指示进行治疗，生活逐渐恢复了正常。我深深感激医生***的耐心和专业，是他让我重新找回了生活的勇气。

那是一个普通的下午，我正在为妻子的健康担忧。她最近手发黄，听朋友说可能是肝脏出了问题。于是，我们决定通过京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生在详细了解妻子的病情后，先是对她的症状进行了初步的评估。他告诉我，妻子的肝功能检查结果看起来还可以，肝功能并没有明显异常。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

然而，妻子对医生给出的“肝硬度8.9”和“纤维连接蛋白435”这两个指标表示担忧。医生耐心地向我们解释，这两个指标只是参考值，妻子的肝脏并没有实质性的问题。医生的专业素养和耐心让我对医生的专业水平更加信任。

在接下来的对话中，医生还提醒我，妻子的肝脏检查并不是必要的，因为她不喝酒、不抽烟，而且没有乙肝等肝脏疾病。医生的话让我意识到，现在的体检项目太多，有时反而会增加患者的担忧。

医生还告诉我，妻子的胰腺饱满，但并没有大碍。听到这个消息，我对妻子的健康状况更加放心。医生的专业态度和耐心解答让我深感安心。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务质量有了更深的了解。医生的专业素养、耐心解答和对患者隐私的尊重让我对互联网医疗充满信心。

2024年9月5日下午6点23分，南京市的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深的肝病专家进行了在线问诊。李先生表示自己最近感到不适，担心是肝病复发。经过详细的询问和分析，专家发现李先生的转氨酶高、血小板低，并且他曾经患有乙肝。专家指出，乙肝是一种慢性病，需要长期服用抗病毒药物，否则病毒会复制，导致病情反复。李先生表示之前已经停药，专家强调必须继续服用，并建议他去医院做乙肝两对半检查和肝胆胰脾B超，了解自己的病情。

在整个问诊过程中，专家始终保持着专业、耐心和细心的态度，给予李先生充分的解释和建议。李先生对专家的服务非常满意，表示会按照专家的建议去做，并且希望其他人也能从这次经历中吸取教训，重视自己的健康。

那天，我因为即将入职体检的担忧，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位肝病科医生的温和声音，他耐心地询问了我的症状和近期的检查结果。

我告诉他我的肝功不正常，血脂也偏高，医生根据我的症状初步判断可能存在脂肪肝的可能。他建议我进行腹部彩超检查，并要求我再查乙肝五项定量和丙肝抗体。我虽然心中有些忐忑，但医生的话语中透露出的专业和关切让我感到安心。

由于种种原因，我未能及时进行这些检查。在医生询问时，我如实告知。医生并没有责怪，而是耐心地询问了我的体重和身高，当我告诉他我身高171cm，体重90kg时，他提醒我注意低脂饮食，并告诉我肝功指标虽然有些高，但应该不会影响入职。

与医生的交流让我深刻体会到，作为一名医生，他不仅具备丰富的医学知识，更有着对患者深深的理解和关怀。在互联网问诊的便捷背后，是医生们默默付出的专业和爱心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。