肾脏疾病种类繁多,病因复杂,许多疾病的表现与肾脏组织学改变并不完全一致,因此,为了明确病因、诊断具体病种,肾穿刺活检术应运而生。肾穿刺活检术,顾名思义,就是通过穿刺肾脏获取组织样本,以便进行病理学检查,从而为临床诊断和治疗提供重要依据。
肾穿刺活检术的临床意义主要体现在以下几个方面:
1. 明确诊断:通过肾穿刺活检术,可以使超过三分之一的患者的临床诊断得到修正,为临床医生提供更准确的诊断依据。
2. 修正治疗方案:通过肾穿刺活检术,可以使三分之一的患者临床治疗方案得到修正,提高治疗效果。
3. 估计预后:通过肾穿刺活检术,可以更准确地评价肾脏病患者的预后,为临床医生制定治疗方案提供参考。
4. 观察治疗效果:对于某些肾脏疾病,如新月体肾炎、狼疮性肾炎以及IGA肾病等,需要重复进行肾脏病理检查,以观察治疗效果和病理进展情况。
然而,肾穿刺活检术也存在一定的风险和并发症,主要包括:
1. 血尿:肾穿刺过程中,穿刺针可能损伤肾盏或肾盂,导致肉眼血尿,一般1-3天消失,镜下血尿发生率几乎为100%,术后1-5天消失。
2. 肾周血肿:肾穿刺后,可能出现肾周血肿,一般较小,无临床症状,多在1-2周内吸收。
3. 感染:感染的发生率较低,多因无菌措施不严或伴有肾盂肾炎所致,出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高时,需要抗生素治疗。
4. 动静脉瘘:典型表现为严重血尿、肾周血肿、顽固性高血压、进行性心衰以及腰腹部血管杂音。
5. 损伤其他器官:穿刺不当或进针过深可能导致损伤其他器官,严重者需要手术治疗。
总之,肾穿刺活检术在肾脏疾病诊断和治疗中具有重要意义,但患者在接受肾穿刺活检术时,应充分了解其风险和并发症,并在医生的指导下进行。
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