作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

老李是个荨麻疹的老病号了，这些年来为了治病，谁给他推荐什么“神医”他都要试试，中药吃过，针灸扎过，罐拔过，血也放过，可就是没有去正规大医院看过病。

 

钱花了不少，可这痒死人的大疙瘩该起还是起。老李的儿子好不容易从国外回来一趟，看到爸爸被疾病折磨得苦不堪言，坚持带他去大医院看看。一见医生，老李就说荨麻疹治不好，他不想治了。那么荨麻疹真的治不好吗？到底应该如何治疗呢？

 

 

在治疗前，荨麻疹患者，尤其是慢性荨麻瘆患者应该知道：本病病因不明，病情反复发作，病程迁延，除极少数并发呼吸道或其他系统症状，绝大多数都可以得到控制或治愈，并且自愈者也不鲜见。

 

本病的根本治疗是去除病因，如果一些病因不能避免，也应该尽量减少诱发因素，尤其是物理性荨麻疹，有利于其自然消退。而详细询问病史是发现可能病因或诱因的最重要方法。

 

临床上怀疑与各种感染和（或）慢性炎症相关的慢性荨麻疹，在其他治疗抵抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗，部分患者可能会受益。

 

如抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关联的荨麻疹有一定的疗效。对疑为与食物相关的荨麻疹患者，患者应尽量记食物日记，寻找可能的食物并加以避免，找到明确的致敏食物后，忌口即可获得明显效果。

 

而对于许多找不到病因的荨麻疹患者，药物治疗也能获得良好效果。

 

目前临床上用于治疗荨麻疹的主要药物是第二代非镇静或低镇静抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准。为提高患者的生活质量，慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3~6个月，或更长时间。

 

氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效虽然确切，但因中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应多，现已较少使用。如果常规剂量使用第二代抗组胺药1~2周后不能有效控制症状，可以更换品种或增加2~4倍剂量，或联合第一、第二代抗组胺药或抗白三烯药物，以增强疗效。

 

为防止抗组胺药长期应用发生耐药性，在使用某种药物已经无效时，可以更换不用种类的药物。

 

 

由感染引起的急性荨麻疹，抗过敏同时也要抗感染治疗。急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，可以临时肌肉注射地塞米松或肾上腺素。对任何剂量抗组胺药均无效的患者可以口服糖皮质激素或免疫抑制剂，但应避免长期使用 。

 

对于严重的自身免疫性荨麻疹，可以静脉注射免疫球蛋白。对长期反复复发，而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗，但脱敏治疗需要2～3年，需要坚持足够疗程。

 

像老李这样的患者，首先要树立对待疾病的正确观念，之前疾病反复，是因为没有找到病因，也没有采取正规、系统的治疗方式。其实，荨麻疹的控制很容易，且大多数随时间多数会自愈。​​​​

 

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皇幼明医生：

根据您提供的图片来看（不是特别清晰），目前是大片红斑、风团（大的团块）为主，伴瘙痒，反复发作，此消彼长，皮疹表现还是非常典型的，所以诊断是荨麻疹。目前并没有一个明确的诱因，所以无法分别到底是哪种类型的，但是按病程来分可以诊断为急性荨麻疹。

本病是一种急性的超敏反应，病因很多，任何东西都有成为过敏原的可能，有数据表面百分之七八十的人可能都找不到明确的诱因，您目前这种应该属于特发性的，没有特别的诱因，也没有特别的征兆，病因更难寻找，即使是去医院抽血也不一定查得到。

特别是目前反反复复发作的，大部分可能跟食物并没有明确的关联，因此海鲜类的食物并不一定要禁忌。

因为这次出现持续时间又比较久，可能常规的药物剂量控制不好，需要调整用药方案。

目前给您的建议是：

1. 避免过热刺激，保持情绪平稳，情绪激动可加重荨麻疹。

虽然荨麻疹不一定跟食物有绝对的关系。但发作期间，特别是近期，为了安全期间，还是以清淡饮食、忌海鲜，后期恢复正常了，就不需要忌口。不要饮酒和用辛辣刺激的食物，这两者虽然不是病因，但可能是诱因会诱发或者导致症状加重。

2. 抗组胺药是治疗各种荨麻疹的主要药物，可以控制大多数患者症状，如氯雷他定或西替利秦均可。大部分荨麻疹可在24h内消退，但是因此也有一部分人可能反复发作，持续时间会比较长，因此可能需要用1~2周（甚至更久）的药物进行控制，不知道您用的是什么药物，氯雷他定片和西替利嗪片可以服用。

因为这类药物最大剂量可以达到常规剂量的4倍，因为目前症状较重，推荐联合治疗，您可以每次每种药两颗。（早上依巴斯汀2颗，晚上西替利嗪片2颗，属于超说明书用药，但是国内外的指南建议可以增加到常规剂量的4倍，所以这个剂量相对还是安全的）。

因为目前已经发作半个月，所以可能需要时间比较久。先用7天看看，如果皮疹完全消退，不再发了，也不要立刻停药，先减为每次一颗用7天，如果皮疹不复发，再减为只吃一种每天一片用7天，隔天一片用7天，然后再考虑停药。

3. 如果上述仍然控制不了的话，并且异物感以及胸闷气急，就需要加用口服糖皮质激素药物了，比如泼尼松片（地塞米松或甲基泼尼松片也可以）10片，分两次口服，一般也是用3~5天，控制好了之后也是先减量，先减为每天8片用两天，然后每天6片用两天，以后是每2~3天减两片，然后再考虑停用。

因为是激素药物，如果本身有高血压，糖尿病，胃溃疡，骨质疏松等疾病，则需要去医院评估病情之后再决定是否使用。

4. 外用药物的话，可以涂抹炉甘石洗剂就行，发作时涂抹。

5. 如果经过上述治疗仍然效果不好，那么就要去医院住院治疗来改善了。特别是如果胸闷气急以及异物感比较明显的话，需要立刻去医院，以防止出现喉头堵塞，危及生命。

希望以上建议对您有用！

咨询医生 | 皇幼明 皮肤科主治医师

责任编辑 | 毛十三

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    荨麻疹是一种会反复发作，难以治愈的皮肤病，可分为急性和慢性荨麻疹两种。在中医上，荨麻疹被称为“瘾疹”，由“邪之所凑，其气必虚”造成。发病者多为体质较弱的青年女性，病程一般为1个月，发病季节为冬春季。发病时，患者面部及手部会出现大小不等、形状各异的潮红斑或风团。发病期间，患者会出现瘙痒、腹痛、呕吐、心悸、发热、关节肿胀、呼吸困难等症状。得了顽固性荨麻疹怎么办？下面我们来探讨一下顽固性荨麻疹的治疗方法。

　  1.西药治疗

    治疗顽固性荨麻疹的药物有抗组胺药物、拟交感神经药物、抗乙酰胆碱药。抗组胺药物是治疗荨麻疹的首选药物，见效快，疗效佳。此药物虽不能阻止组织胺的释，但能控制病情，抑制风团的产生。抗组胺药物具有副作用，患者要按照说明书谨慎使用。若患者为工人，在高空作业或者为驾驶员，要保证乘客安全，那么更要谨慎使用。常用的抗组胺药物有氯雷他定、西替利嗪。拟交感神经药物适用于急性荨麻疹，高血压患者慎用。抗乙酰胆碱药能缓解腹痛症状，常见药物有阿托品、普鲁本辛和莨菪碱。　　

    2.中药治疗

    治疗顽固性荨麻疹的方药一为荆芥穗6克，防风6克，僵蚕6克，金银花6克，牛蒡子9克，丹皮9克，紫背浮萍6克，干生地9克，薄荷5克，黄苓9克，蝉衣5克，生甘草6克；方药二为生黄芪15克，当归10克，生地10克，炒枳壳15克，白藓皮10克，地肤子10克，防风10克，连翘10克，桑叶10克，炒白芍10克，牛蒡子10克，玉竹10克，荆芥3克；方药三为多皮饮 地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白藓皮15克，粉丹皮9克，赤苓皮15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川槿皮9克。

    3.拔罐治疗 　

    处方为凡士林、酒精各适量，火罐一个，用法为先将凡士林一薄层于脐部，再将酒精滴数滴与火罐内，棉球引燃，火旺时将罐扣在脐眼侧位，5-10分钟拔罐，日拔3次。　

　 4.熏洗治疗 　　

   处方为鲜红萝卜全株1000克，用法为加水6000毫升，浓煎取液，熏洗上身，出汗为度，洗后避风。日洗1次。　　

   总而言之，了解了顽固性荨麻疹的治疗方法后，患者要 据自身情况选择适合自己的方法进行治疗，在选择方法之前最好先咨询专业的西医或中医，以免用错方法，加重病情。　　

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蛔虫引起的荨麻疹，可通过日常护理、药物治疗等方式改善病情。

1.日常护理：荨麻疹患者应注意皮肤护理，勤晒洗被褥，避免接触动物毛发、灰尘、花粉等过敏物质，避免搔抓患处，饮食宜清淡，忌进食海鲜、辛辣、刺激性食物，忌烟酒，同时，应保持心情愉悦，作息规律等。

2.药物治疗：蛔虫引起荨麻疹的患者可遵医嘱服用打虫药，如甲苯咪唑、阿苯达唑等；抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等；免疫抑制剂，如环孢素等；受体拮抗剂，如雷尼替丁等；外用止痒剂，如炉甘石洗剂等进行治疗，以改善病情。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中注意观察患处恢复情况，定期复查。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

食物过敏的问题在生活当中十分的常见，尤其是在我的小患者当中，导致出现过敏的食物还比较常见，比如像是一些花生、鱼类、牛奶、蛋，小麦或者大豆等等。

 

不同年龄症状的人，有皮疹，哮喘或者流鼻涕等等，成年人也会有更严重的症状出现。

 

 

我们可以通过皮肤点刺试验，或者抽血检测，以及在生活中做好饮食记录等进行食物排查，也可以帮助我们明确导致出现过敏的食物。针对食物过敏的问题，能够采取最有效的治疗方式，就是避免食用那些过敏的食物。

 

生活当中的很多食物，都可以导致出现过敏反应，但是每个人的情况也不相同，有些出现食物过敏的问题会非常的严重，所以我们一定要重视起来。

 

很多的食物过敏问题，在婴儿时期就已经出现，最多见的还有孩子父母食物过敏、过敏性鼻炎甚至过敏性哮喘的问题，这种情况下，儿童出现过敏性相关的疾病就会更加多见。

 

小孩子能够接触到比较常见的过敏原，比如是蛋、奶、小麦、花生和大豆等，为了防止孩子出现过敏的问题，很多家长也会进行严格的控制，尽量避免让孩子接触到这些食物。有些孩子和成人对坚果或者是海鲜等过敏，但是成人之后，这种过敏的情况一般会缓解。

 

有些食物在食用之后出现的反应，实际上并非是过敏反应，举个例子来说，食物不耐受和食物过敏是不同的，因为它不涉及免疫系统，他会导致消化道出现反应，造成消化道的不适的症状。一些人是由于血少消化乳中的糖必须的酶，比如乳糖不耐受，就是因为缺少乳糖酶等。还有就是有些食物的反应是由于食物污染或者是变质的问题造成的。

 

 

由于食品添加剂造成的一些类似症状，也不是过敏反应。比如说一些防腐剂和染料可能会引起多种症状，比如哮喘或者是荨麻疹，还有一些人食用奶酪或者巧克力之后会出现偏头痛的问题。

 

在小孩子中，食物过敏的症状，表现的最明显的症状，就是皮疹，或者是像是风团一样的皮疹，可能会伴有恶心或者是呕吐腹泻的症状，在一岁之后，出现皮症的频率会降低，但是气喘或者流鼻涕等问题，会存在。之后出现的食物过敏的问题，比较多见的是奶、蛋、或者是花生，但是一般会慢慢消退，之后可能会出现对花粉之类的过敏，可能出现过敏性哮喘等问题。

 

在一些人中，食品添加剂可以引起类似于、但不是过敏反应的反应。例如，一些防腐剂（例如焦亚硫酸盐）和染料（例如柠檬黄，在糖果、软饮料和其他食品中使用的黄色染料）可以引起多种症状，例如哮喘和风疹块。有些人食用奶酪、酒和巧克力等食物可诱发偏头痛。

 

当孩子年龄大一些，或者是成人存在食物过敏的问题，症状反应可能会表现的更加严重，有些人食物过敏后，口腔中会出现瘙痒，或者有湿疹，偶尔会出现流鼻哮喘等问题，对于有食物过敏的成年人来说，即使是吃了一点点的过敏食物，都可能引发十分严重的过敏反应。甚至可能会出现全身性的皮疹，喉咙肿胀甚至出现呼吸困难，千万不能轻视。

 

有些人对小麦过敏，过敏反应几个小时之后才会发作，比如出现腹痛，恶心或者是拉肚子等问题。

 

据说有20%的小孩至少得一次荨麻疹。

 

 

荨麻疹俗称风疹块，表现为全身散在或成片的风团，红色、苍白或肤色，而且伴随瘙痒——极痒，痒到让你怀疑人生！

 

它的特点是皮疹突然出现，单个皮疹持续时间一般为几分钟到几个小时，有的也可以长至数天才消退，但此起彼伏，反复消退后再发，皮疹消退后不留痕迹。

 

 

除此之外，一部分病人因为巨痒而影响睡眠，

 

少部分患者还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、关节疼痛等症状，

 

严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难，甚至昏迷等表现，并可危及生命!

 

荨麻疹病因复杂，约 3/4 的患者找不到病因，尤其是持续反复发作的慢性荨麻疹。

 

据统计，常见的病因有以下几种：

 

一，食物原因：

 

动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）和植物（草莓、可可、番茄和葱蒜等）。

 

某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等。

 

二，感染因素：

 

各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染。

 

三，药物因素：

 

常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。

 

有些药物为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯哒嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多黏菌素B等），

 

还有的致敏原是药物添加剂中的赋型剂、防腐剂及抗氧化剂（如山梨醇、苯丙烯酸等）。

 

四，呼吸道吸入物及皮肤接触物：

 

常见吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等；

 

动物接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物（如荨麻）和动脉毛发（如羊毛）等。

 

皮肤接触引起的荨麻疹常常发生很迅速，但一般持续时间较短，数天之后就可减退或消失。

 

 

多数荨麻疹是由过敏引起的，但还有些一些特殊类型的荨麻疹，如人工荨麻疹（皮肤划痕征）、压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹等与过敏无关。

 

突发荨麻疹，该怎么处理？

 

荨麻疹治疗首选抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，葡萄糖酸钙、维生素 C 也有一定抗过敏作用,如果服药后没有缓解，需要及时去医院皮肤科或过敏反应科就诊哦！

 

寻找病因，避免诱发是荨麻疹预防的原则！

 

在日常生活中，注意以下事项也有助于预防或缓解荨麻疹的皮肤反应。

 

衣着宽松，轻便。

 

避免刮伤或使用刺激性肥皂。

 

写日记，记录荨麻疹发生时间，饮食，活动。

 

避免已知的诱发因素。

 

外出使用防晒霜。

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作者：曾旺生 主治医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤科

皮肤是人体最大的器官，除有抵御外邪侵袭的保护作用外，还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。因为各种因素都可能导致皮肤过敏，尤其是夏天，蚊子多、常开空调、爱出汗等都是常见诱因。下面我们来详细了解。

夏天为什么容易得荨麻疹：

1、荨麻疹的病因与饮食是分不开的。一般引起荨麻疹食物以鱼、虾、蟹、蛋类多见，某些肉类和一些植物性食品如草莓、可可、番茄、咖啡、或大蒜等调味品等，都会引起荨麻疹。

2、室内最常见的过敏原——尘螨。尘螨属节肢动物，以人脱落的皮屑为食，常居住在床上的床单、毛毯和棉被，此外，屋内的死角及地毯亦可成为其居留地。国外统计，70％以上的家庭有尘螨。最具过敏性的是尘螨的排泄物——粪小球。通常4-5月和9-10月是其繁殖季节，此时家中尘螨数量最多，因此，尘螨过敏者常年有症状，而在繁殖季节可能加重。患者可表现为荨麻疹，哮喘，眼鼻炎等，症状常在夜里躺下后加重。

3、空调房。现在有人发生了荨麻疹并不知道是什么原因。可能与你长期待在空调房中有很大的关系。空调凉气比较重，对寒冷敏感的人来说，就成为致命伤，导致小疙瘩丛生，瘙痒感明显。所以对冷敏感的人来说，不建议长期待在空调房中，不要把温度设置得过低。

4、蚊虫多。夏天是蚊子的天下，往往你认为它还不存在的时候，没有准备好灭蚊杀器的时候，你就成为蚊子的盘中肉。那么这也成为你被荨麻疹盯上的主要的原因所在。对于蚊子叮咬而引起的荨麻疹，那么蚊香液、花露水、灭蚊剂能想到的就全部招呼上;并且不要去草丛的深处。

5、动一动爱汗。夏天了，天气炎热，出门走上一圈，汗水就会不断的往下流。这个也是导致荨麻疹的重要原因。当人遇热、精神紧张的时候，就会诱发或是加重荨麻疹症状。对于这种人来说，夏天就是灾难季，建议改善过敏体质，从根本上解决问题，使得荨麻疹不再发作。

6、凉席滋生细菌。为了逃避夏天的炎热，任何可解凉的方法都会用上。而凉席也就成为隔热的首先。但是，凉席很容易滋生细菌，然后沾到皮肤上，从而导致荨麻疹的发生。因此建议，用凉席要每天用清水清洗一下，把汗渍统统的去掉或是把尘土去掉，从而避免肌肤接触过敏原的机会，使得荨麻疹发作频率减少。

绿豆汤通常不能用于荨麻疹的治疗。荨麻疹是一种复杂的皮肤过敏反应，并且其发病原因和发病机制比较多样化。

荨麻疹的治疗应该综合考虑个体情况、病因、病程等多种因素进行，虽然是绿豆汤一种传统中药食疗方法，具有清热解毒、消肿解毒的作用，但单纯依靠绿豆汤可能无法根治或显著改善荨麻疹。对于荨麻疹的治疗，需要尽量避免接触或暴露于已知的过敏原，如某些食物、药物、环境因素等；此外对于已知引发过敏的物质，及时停止使用或接触，药物治疗方面，对于急性发作或严重症状的荨麻疹，可使用抗组胺药物、皮肤激素、免疫调节药物等，常见药物包括氯雷他定、地奈德软膏等。

总之，绿豆汤对荨麻疹的缓解并无显著作用，在治疗荨麻疹时，最好咨询专业医生的建议，并采取科学、综合的治疗措施。