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老年人肺炎治疗前的注意事项

老年人肺炎治疗前的注意事项
发表人:健康一点通

(一)治疗

临床医生在诊治老年肺炎时应充分考虑老年人的以下特点:①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多,治疗时应全面考虑,多方兼顾;②药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变;③药物副作用的发生率和严重性增加,用药后应密切观察,并尽力保护各重要脏器已老化的功能。着重做好以下几点:

1.早期发现,及时诊断。

2.合理应用抗生素 正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。一旦确诊肺炎,宜尽早足量应用抗生素,必要时联合用药,并适当延长疗程。开始时可进行经验性治疗,待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素(表3)。

老年人口服吸收不稳定,宜注射给药。肝肾功能减退者,根据抗菌药物代谢和排泄途径,酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退,应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。

老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情,用药个体化。若病人不是高龄,平时的健康状态尚好,没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全,则可选用较一般的抗生素,在体温,血象正常,痰液变白以后3~5天则停药观察。若病人高龄,基础状况差,伴有严重慢性病和肺炎并发症,或肺炎中毒症状很重,则可选用强效广谱抗生素,或联合用药,力争尽早控制感染。一般认为,青霉素类加氨基糖苷类,或头孢菌素加氨基糖苷类有协同抗菌作用,而青霉素加头孢菌素类有扩大抗菌谱,药效相加作用。

治疗这类老年肺炎疗程应适当延长,在体温,血象和痰液正常5~7天后再考虑停药。肺炎治疗过程中应复查胸片,原则上抗菌药物应用到肺阴影基本或完全吸收,至少应大部分吸收。但部分老年人,尤其是患有COPD或长期卧床者,两肺底常可听到细湿?音。不必为此而长期应用抗生素。

3.重视全身综合治疗措施 老年肺炎一旦确诊,应住院治疗,卧床休息,室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。发热和呼吸急促的患者不显性失水增加,应予补液并维持水电解质和酸碱平衡,以利排痰和减少并发症。如伴胸痛可用少量止痛剂,体温过高者应予降温,以免诱发或加剧心力衰竭或急性冠状动脉供血不足,但要避免大量给予解热止痛剂致使患者大汗淋漓而虚脱。止咳平喘和祛痰剂的应用有利于解除支气管痉挛和痰液的稀释排出,但应避免应用强效镇咳剂。痰液黏稠,咳痰困难者可给予湿化治疗、翻身叩背或体位引流,保持呼吸道通畅。低氧血症者给予氧疗,改善患者营养,纠正贫血和低蛋白血症有利于病情恢复。鼓励适当的活动,注意通便和避免用力,减少肢体静脉血栓形成或肺栓塞的发生。伴发的基础疾病如糖尿病、冠心病等也应积极治疗。

4.治疗并发症,提高重症肺炎的救治水平合并呼吸衰竭时需给予氧疗,酌情应用呼吸兴奋剂,必要时行气管插管,机械通气。心力衰竭者给予强心利尿或扩血管药物。并发肝肾功能不全或胃肠出血,抗生素相关性腹泻等症时均应及时给予恰当治疗。

(二)预后

疗效差,易诱发多脏器衰竭。影响疗效因素有:局部防御功能和全身的免疫功能低下,感染以外的其他基础病如糖尿病、肝硬化、肺气肿、心功能不全、脑血管病后遗症等使感染迁延难愈,较长期应用抗菌药物使致病菌的耐药性增加等,降低了疗效,从而增加死亡率。老年肺炎合并呼吸衰竭、心力衰竭及多器官功能衰竭,成为死亡的重要原因。解放军总医院报告122例老年多器官衰竭(MOF),其中112例(92%)MOF的发生以感染为主要诱因,以肺部感染占首位。

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  • 肺炎为什么会频繁出现在老年人的身上,并成为老年人恐惧的“杀手”?预防老年得肺炎的小窍门在哪里?以下是对大家简要地介绍一下。

     

    为什么老年人患有肺炎难以治愈

    身体随着年龄增大也会出现老化的现象,进而会出现免疫力降低。有些老年人因营养不良,有些老年人因患病需要长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂,这些都是导致老年人出现免疫力低下的因素。

     

    老年人的通气功能也会减弱,中枢的咳嗽反射减少,气道净化清除能力就会下降。老年患者通常还会伴有一些慢性的疾病,如支气管扩张,哮喘,肺纤维化,尘肺,陈旧性肺结核,吸入性肺炎,肾功能得不全,脑血管病,糖尿病,肝病,等等,这些都是很容易引起呼吸道感染的疾病。

     

    老年人极比较容易发生吸入性肺炎。据报道:198例因误咽造成的吸入性肺炎患者中,有明显误咽史的占62%,38%虽然没有突然误咽病史,但这些人也多是在吃饭时出现吞咽的情况,或在睡眠时将上呼吸道分泌物吸到下气道,导致出现无法净化清除的现象。另一种因素是就是我们出现反复的吞咽现象和咳嗽的反射减弱。

     

    此外,由于长期的、大剂量的、不合理地滥用抗生素,也会造成大量耐药性的病菌会出现大量的繁殖,这也是老年人患上肺炎难以治愈的因素。

    肺结核病人怎样养肺?

    拍胸口,患者站立,双脚自然的分开与肩平宽,两手自然甩动,至体前的肘臂以肘带手,掌面以掌心拍击对侧胸,至背后的肘臂以肘带手,以手背叩拍侧背,拍身时身体放松,呼吸自然,不憋气。初拍时,也就是身体虚弱的时候,力量直轻,拍打上身时可以自然地轻微旋转。

     

    躬身撑体,患者端坐,全身放轻松,呼吸均匀。接着双脚自然交叉,弯身,双手用力支撑,使身体上举3~5次为一次。可以根据自己的体力重复做3~5次。注意双臂支撑要用力,用力时宜闭合。

     

     

    旋摩胸胁。左、右各取坐位或仰卧位,两手掌心分别贴于同侧胸胁,大拇指相对,余四指朝下,左手作逆时针方向的摩擦力,右手作顺时针方向的摩擦力,各摩擦力在胸胁两侧各30~50圈,直至产生温热感为度。

     

    以上是老年患有肺炎的一些小知识,我们可以了解一下,也可以更好地帮助身边出现此疾病的人群。

  • 肝炎是我们日常生活中比较常见的疾病,临床上肝炎的患者也是数不胜数。近年来,随着医疗水平的不断发展和进步,多种疾病都有了一些合适的治疗方法,所以肝炎已经不再是一种难治难愈的疾病了。那么,在疾病得到有效地治疗后,患者应该注意哪些事情呢?


    1、规律服药:病情可以控制的慢性肝炎出院后,一般为巩固疗效和防止病情反复,医生会让病人出院带些长期服用或应急的药物,按照医生的医嘱规律服药,考虑到肝脏的负担,一般药物品种不宜过多,用药具体问题,应根据病史、体征,以及现用药的情况加以选择,切不可擅自滥用药物,以防肝脏损害。

     


    2、定期复查:肝炎患者出院后要定期复查,检测病情,以便及时发现问题,及时处理。一般说来,乙肝患者要定期复查的项目有:肝功能、乙肝HBV-DNA、肝脏B超、AFP、肝纤维化指标等。


    3、饮食合理、营养丰富:俗话说:“三分治、七分养”肝炎患者出院后根据自己的病情,合理的饮食,要低脂肪、低糖、高营养、高维生素饮食,注重一日三餐的合理搭配,软硬适宜、清淡饮食,可在一定程度上促进肝细胞的恢复和再生,且有利于病情的及早康复。


    4、劳逸结合、畅情致:肝炎患者出院后,会有一定的心理负担,肝主情致,肝炎的发展很大程度上也取决于个人的免疫状态,而免疫状态又与个人情绪密切相关。过重心理负担,情致不畅只会影响预后,对病情毫无益处。所以,对于乙肝患者来说,乐观地面对现实,以一颗平常的心态面对疾病。对病情的预后是很有帮助的。

     


    5、适量锻炼:肝炎病人出院时,一般仅是临床全愈(症状消失,肝功能恢复正常)肝脏病变并非完全消失,急性肝炎一般在病后6个月才能完全康复,出院后,可先做些轻微活动,然后根据自己的体质状况再逐渐增加运动量。但以不疲劳为原则,要保证充分的休息,半年内要节制性生活,女性还应避免怀孕,肝炎病人痊愈后,可以恢复正常工作。但病情稳定的慢性肝炎和代偿期肝硬化病人不宜担负重体力劳动。适量的锻炼,会增强机体的免疫力,有利于疾病的康复。


    以上就是肝炎患者在治疗过程中应该注意的一些事情,在疾病的治疗过程中一定要遵循严格的治疗原则,积极配合医生的治疗,注意保持身心愉悦,注意锻炼身体,合理饮食,这样才可以有效地控制和治愈疾病。

     

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  • 病毒性肺炎预后与年龄、机体免疫功能状态有密切关系。正常人有自限性,肺内病灶可自行吸收,预后好;婴幼儿以及免疫力低下,特别是器官移植术后、AIDS患者以及合并其他病原体感染时预后差。疾病可对患者造成痛苦,会影响到患者的情绪,因此需要家属相应的关心、支持与照顾;同时,在病情恢复期间,应多注意休息、适当进行运动、注意个人卫生、适当补充营养;另外,服药应严格遵守医嘱,如有特殊不良反应,或病情未见好转或加重,应及时再次复诊。

     

     

    一、病毒性肺炎患者的日常护理

     

    1、心理护理:患者可能因本病具有传染性,或者因咳嗽、咽痛、浑身酸痛、头痛等不适症状产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪,家属要主动询问并关心病人,患者也可多与医护工作人员进行交流、沟通,了解疾病的详细情况,树立治愈疾病的信心,积极配合治疗。

    2、用药护理:遵循医嘱,正确用药,了解服用药物的疗效、用法、疗程、不良反应,不可自行停药或减量,以免延误治疗。

    3、生活管理:注意卧床休息,选取舒适的体位,缓解头痛、肌肉酸痛等症状。同时休息环境应保持安静、阳光充足、空气清新、温湿度适宜。可根据情况适当进行活动,增强机体抵抗力。注意个人卫生,勤洗手,定期对使用的餐具等用品进行消毒,以减少疾病传播。患者可经常漱口,有助于增加食欲。注意及时增减衣物,避免感冒。

    4、病情监测:注意有无咳嗽、咳痰等症状加重,是否出现呼吸困难、听力下降、皮疹、恶心等新发症状。一旦出现不适反应,要尽快告知医生,以及时进行处理,避免延误治疗。严格遵循医嘱,定期进行复查,如有不适,及时就医。

     

    二、病毒性肺炎患者的饮食调理

     

    科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

    1、饮食建议:吃高营养容易消化的饮食。主食可吃米饭、面条、馒头、面包等,副食多吃肉、鱼、家禽和豆制品。发高热、食欲不振可吃半流质饮食,如大米粥、肉糜等。适量食用清热生津的瓜果,如梨、西瓜、黄瓜、冬瓜、荸菜、桔柑等。

    2、饮食禁忌:避免吃刺激性食物,如辣椒、胡椒、洋葱等。避免摄入有含咖啡因的食物或饮料,如巧克力、浓茶、咖啡等。忌吃生冷类的食物。生冷类的食物可能会加重咳嗽的症状,引发呼吸道出现并发的疾病。

     

    三、如何预防病毒性肺炎?

     

     

    1、易感者应注意防护,冬春季节或病毒性肺炎流行时,外出应戴口罩,避免在人多的公共场合出入。

    2、平时注意锻炼身体,改善营养,增强机体抵抗能力。

    3、干扰素对易感细胞的病毒感染具有保护作用,有阻止病情发展和防止其播散作用。

    4、人体免疫球蛋白被动免疫对易感的患者,特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用。特异性免疫接种对流行性感冒、腺病毒、麻疹等虽有保护作用,但不能完全防止。

  • 肺部疾病是指末梢气道,肺泡和肺间质发炎。细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病菌,以及放射线、吸入异物等物理化学因素均可引起。发热,咳嗽,咳痰,痰中带血,胸痛,呼吸困难等是主要临床症状。小儿肺炎,病症常常不明显,可有轻微咳嗽。病毒性肺炎用抗生素医治,7~10天以上即可治愈。由于抗生素医治无效,病毒性肺炎病情轻微。

     

     

    在我们的生活中,肺部感染是一种非常普遍的疾病症状,现在有越来越多的人得了它。老年患者在肺炎如何治疗中,由于自身抵抗力较差,在很多方面都不能像成人那样用药和手术。老年肺炎如何治疗一直是医学界关注的话题,下面我们谈谈老年肺炎如何治疗考虑。

     

    纠正水,电解质及酸碱平衡失调:补液不能太快,以免引起肺水肿。通过输血可以提高血液氧含量,增加抗体和中和毒性,纠正血中钾、钠、氯含量的异常。需要的时候可以使用呼吸兴奋剂。

     

    加强支持性医治:饮食医治也是老年人肺炎医治中非常重要的一环,食疗应以高糖、维生素、蛋白质为主。不可口服者,予鼻饲大量维生素C3~5g,每日静滴1次。

     

    防止心脏和肾功能不全:对有原发性心脏病的患者,应注意输液的速度,避免因输液过快而引起心衰。

    肺炎的危害是什么?

    中老年人因长期患有呼吸系统疾病症状,呼吸道自净基本功能受损,导致肺部感染的细菌比较容易在呼吸道中存活下来。所以一旦天气变冷,中老年人的抵抗力稍微下降,呼吸道防御能力下降,这些细菌会大量繁殖,使肺部发炎多发。当肺炎球菌感染时,比较容易发生肺部感染。

     

    对老年肺炎患者来说,若因肺部感染再引发原发肺病,病情常常危急。此外,肺部感染还可危及患者全身各系统的基本功能,甚至于危及生命。如肺部感染可使患者原来的哮喘、气管炎、慢阻肺等疾病症状加剧,比较严重危害呼吸系统的通气与换气基本功能。

     

    此外,很多中老年人原来都有心脑血管疾病,一旦得了肺部感染,肺部的换气基本功能会变弱,心肌缺氧,还可能引发心脏病,加剧原来的心脑血管疾病。另外,肺部感染还可能引起患者原来慢性肾病,糖尿病等病情加剧。

     

     

    很多中老年人的肺部感染后病症常常不常见,咳嗽、咳痰等病症比较容易与原发病症状混淆,这使患者及家属重视不够,导致无法及时医治,使病情严重,甚至于失去了最好医治机会。

  • 老年心肌病为不明原因的退行性病变,即使积极治疗也无法治愈,但在有效且规范的治疗下,能够明显改善症状,维持正常生活质量,延长患者生存时间,一旦出现严重心力衰竭或严重并发症则预后不良。老年心肌病患者的生存时间不可一概而论,与发病时间,治疗是否及时,内科治疗状况,是否手术治疗,长期生活习惯相关,一般经积极治疗可维持正常生活质量。老年心肌病患者需长期持续药物治疗,故应1~2个月去医院复诊,行心电图、超声心动图、肝功肾功等检查,明确病情进展。

     

     

    一、老年性心肌病的饮食调理

     

    老年心肌病患者应选择清淡、易消化、热量低的食物,避免摄入辛辣、刺激性食物。应控制体重,切忌过多食用含胆固醇的食物。应减少钠的摄入,心力衰竭患者需采取无盐饮食,即摄入米、面、粥、豆浆、新鲜肉类以及淡水鲜鱼等含盐量低的食物。像苏打粉、食盐、巧克力、果仁、皮蛋、各类含钠调味品和饮品、各类海鲜或咸货等食品应限量食用或者尽量少食用。

     

    二、老年性心肌病的日常护理

     

     

    老年心肌病患者的护理在医治、复原过程当中占有重要位置,优质的护理方案有助于患者积极接受治疗,家属还可帮助患者增强信心,提高治疗积极性。遵医嘱按时按量服药,不可随意加药加量,也不可随意停药。患者应保持良好的生活习惯,规律休息、适当运动,避免因过度疲劳或情绪紧张激动加重心脏负担。应注意预防感染,避免受凉,减少去往人群密集的地方,若发现呼吸道感染,应立即处理,积极控制感染。家属应注意观察患者的身体状况,病情是否稳定,症状有无缓解,如发生低血压、少尿或者多尿、头晕、看东西发黄、发绿、胸闷、心慌等症状,需停药复诊,经医生判断是否发生药物不良反应调整用药。如有持续不能缓解的胸闷、呼吸困难、晕厥、抽搐需立即就医或拨打120。情绪沉闷、精神压力过大,可增加心脏负担,甚至诱发急性心力衰竭,因此,家属应多陪伴患者,鼓励开导患者,帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。患者也应保持平和心态,学会自我排解。

     

    特殊注意事项:有高血压病史的患者需要监测血压,防止血压过高引发并发症,年龄超过65岁的患者需要一周监测3~5次。

  •   高血压是老年人最常见的血管疾病,对患高血压的老年人进行合理的非药物治疗和药物治疗,可使血压得到控制,降低老年人心血管病的发病率和死亡率。那么在日常生活及治疗过程中老年人高血压注意事项有哪些呢?

      老年人高血压注意事项主要有以下几点:

      注意事项一:饮食要合理。

      老年高血压病人饮食应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。食盐的摄入量每日不超过10克,最好是5克以下。限制动物脂肪和胆固醇的摄入,主要食用植物油,这样不仅有利于预防动脉粥样硬化,也便于控制血压。摄入适量蛋白质,除谷物提供的蛋白质外,还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品。同时,多食富含钾的食物,如蔬菜、水果,以补充维生素和调节体内电解质平衡,保证大便通畅。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性,从而降低血压。

      注意事项二:运动要适量,睡眠要充足。

      老年高血压病人应做到起居有时,适当活动,劳逸结合,睡眠充足。有规律的科学的生活方式可以维持血压平稳;劳累过度可使血压升高,病情加重。老年人每天应保证8~9小时的充足睡眠。

      注意事项三:服饰穿戴要宽松。

      老年高血压病人的衣裤不可过于紧小,以柔软宽松为好。最好穿纯棉衣物,透气性好,既轻松,又暖和。裤带、领带不可扎得过紧,以免引起血压波动。

      注意事项四:精神要愉快,情绪要稳定。

      不良的情绪可使心跳加快,血压升高,所以,老年高血压病病人要保持平静的心态,避免情绪激动及过于紧张。

      注意事项五:坚持服药,不得自行停药。

      药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年高血压病人应按医嘱坚持服用降压药,使血压逐步控制在正常范围内。在应用降压药物过程中,老年病人坐起、站起时,动作应尽量缓慢。

      注意事项六:重视直立性低血压。

      老年人容易产生直立位低血压。因此老年病人在降压治疗中由平卧改为直立位而出现头晕目眩时,提示有直立性低血压的可能,要高度重视。

      老年高血压患者应该严格按照老年人高血压注意事项的要求,注意自我保健,合理饮食,适量运动,并在医生指导下,坚持做到“终生服药”。这对预防和推迟并发症的发生有重要意义。

  • 季节变化,咳嗽的人也越来越多,很多人都怀疑自己是不是得了慢性支气管炎,会有这样的怀疑都来源于对慢性支气管炎的认识不够医院内科工作,对这种呼吸性疾病,每年都会遇到有很多,都普遍存在这些问题和疑问!

     

    慢性支气管炎会传染吗?与急性支气管炎有什么区别?

     

    支气管炎作为呼吸的一类常见的疾病,主要分为急性支气管炎和慢性支气管炎,但慢性支气管炎主要是因为我们抵抗力比较低,再加上外界因素进一步诱发气管上炎症,引起的以咳嗽、咳痰为主要症状的慢性非特异性的炎症,没有传染性的!

     

     

    但与急性支气管炎有很大的区别:

     

    气管结构上,急性支气管炎的充血水肿在治疗好以后是完全恢复正常的,而慢性不一样,只是暂时在一个稳定期,炎症一直都在,稍不注意就可能诱发!

     

    时间上,急性支气管炎一般在经过一个或者两个星期抗生素治疗后就好了,但是慢性支气管炎每年可能都有可能在某段时间发生!

     

    诱发因素上,急性支气管炎可能是细菌或病毒在某一瞬间附在我们气管上引起,但慢性支气管炎可能是因为吸烟、环境改变或者天气变化就导致病情加重!

     

    病程诊断上,特别明显的是急性支气管炎是突然发生,而慢性支气管炎一般每年有个发病周期持续3个月,并有连续2年或2年以上病史!

     


     慢性支气管炎患者要特别注意什么?如何预防?


    平时遇到门诊看病的很多慢性支气管炎患者,都有很多年的病史了,第一时间就问我:医生,这慢支能不能治好?我只能告诉你,基本上不太可能治愈!其实早期,支气管炎还不是特别严重时候,完全是有可能治愈的,只是我碰到很多患者都没有在早起经过积极治疗,稍微得到缓解就被支气管炎所蒙蔽,以为好了,殊不知埋下了终身的后患!

     

    但慢性支气管炎虽无法治愈,但可以预防!

     

    1. 避开诱发因素。戒烟、远离二手烟、灰尘等,烟、灰尘,特别是有些还不抽烟患者,还要远离二手烟,同样可以诱发慢性支气管炎发生;
    2. 平时做好保暖工作。气候变化,特别是天气变冷,很容易引起支气管炎的复发,特别冬天外出时候,一定要保护好你的脖子,带好口罩,减少发生感染!
    3. 减少自身在不利因素条件下暴露。如在空气不好时候,灰尘比较多的地方,要减少外出。
    4. 防感冒等呼吸道感染。感冒发烧很容易引起慢性支气管炎的复发,因为口腔炎症会随着气道往下走。

     

    特别要注意:小孩子感冒过后老是出现咳嗽,就是好不了,老吐痰,这时候作为家长就要注意,防止急性支气管炎变为慢性,在临床上,有不少患者是小时候大意导致成年后得了慢支!

     

    最后,就是要加强自身免疫力和抵抗力,增加营养,身体健康了,感染少了自然慢支就不容易诱发!注意:慢支并没有什么忌口的,不能吃的,只是说你在咳嗽、咳痰等比较严重时候,减少吃一些辛辣食物去刺激我们的气管,其他基本上没啥忌口的!

  • 到目前为止,矽肺仍是危害最严重的尘肺,矽肺一旦发生,即使脱离接触仍可以缓慢进展,迄今尚无满意的治疗方法。矽肺可造成劳动能力丧失,但若脱离接触粉尘作业又无合并症,患者仍可存活较长时间。在尘肺中矽肺发病率最高,矽肺的严重程度取决于3个因素:空气中的粉尘浓度、粉尘中游离二氧化硅的含量和接触时间,此外,防护措施及个体因素如个人习惯(吸烟),上、下呼吸道疾病等在矽肺发生发展中均有一定影响。且矽肺的预后不佳,多数患者不能治愈且影响自然寿命,会出现呼吸衰竭的后遗症,在治疗期间需每月复查实验室和影像学检查监测治疗效果。

     

     

    一、矽肺患者的饮食调理

     

    矽肺患者应该多吃含有维生素的食物,同时还可以吃一些富含钙元素的食物或者蔬菜,应该禁忌酒精、碳酸饮料等。多吃含钙质丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼、排骨、大豆制品等。多吃有吸附或排除矽尘的食物如黑木耳、蘑菇、萝卜、菠菜等。充分补充维生素A、维生素D、维生素C及B族维生素类,可多吃新鲜蔬菜水果。可选食有清热、利尿、社痰作用的食物如藕、莲子、百合、绿豆、鸭梨、西瓜等。辛辣食物助火生痰应忌食,如辣椒、韭菜、大葱、蒜。酒精、碳酸饮料及冷饮进入血液会使心跳加快,肺呼吸功能降低,应忌食。脂肪的摄入不宜过多,否则会影响食欲,导致腹泻及血脂增高。

     

    二、矽肺患者的日常护理

     

    矽肺患者的护理需注意锻炼肺功能、适度运动,保证良好的空气质量,患者及家属通过观察咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急的症状有无好转进行病情监测,家属注意对患者进行心理疏导。

     

     

    日常护理:矽肺患者日常注意锻炼肺功能,双臂自然伸展,手掌向外向上,引导手臂向外上方缓慢展开(即斜上举),此时深吸气。手掌转向前,手臂向前弧形落下,然后身体尽量向前下方屈曲,此时尽量呼气。反复做50次。矽肺患者日常注意运动,慢跑是锻炼肺部功能的有效简便方法。每次慢跑300~500米,跑步时注意做到呼吸自然,千万不要憋气。扩胸运动也是很好的运动方式,双臂伸直,手掌向下,向前平举,保持手掌向下,缓慢而有力地分别向两侧做展胸动作,然后从两侧收回到身体两侧。双臂上举时吸气,双臂收回时呼气,开始练习时,可反复做50次.逐渐增加到100次。矽肺患者需注意生活环境的空气质量,保证室内空气新鲜,避免吸烟和室内有油烟,经常开窗透气。日常注意保暖,避免感冒。注意保证规律作息,避免过度疲劳,注意劳逸结合。

    病情监测:患者及家属通过观察咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急的症状有无好转进行病情监测,以及在治疗期间需每月复查实验室和影像学检查监测治疗效果,病情稳定者需每6个月复查一次监测有无进展。

    心理护理:部分患者会出现恐惧心理,家属需告知患者疾病的性质及质量方式,鼓励患者积极质量,在质量期间陪伴患者。

     

    特殊注意事项:若患者在质量期间突发呼吸困难、面色发绀等症状需及时就医处理,长期服药者出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡、视力障碍等症状需及时就医。

  • 随着生活水平的提高及医疗条件的改善,人群平均寿命延长,老年人糖尿病患病率逐年增加。与年轻糖尿病患者相比,老年糖尿病患者症状相对隐匿、肝肾功能较差、易发生低血糖、并发症或合并症较多、心理问题比较突出。因此,临床治疗时要充分考虑到老年糖尿病的自身特点,确保治疗安全有效。

     

     

    1、饮食控制要适度

     

    由于老年人活动量小,能量消耗少,应嘱其适当控制饮食量;忌食肥肉、荤油等高脂肪食物,多食粗粮杂粮、豆类及新鲜蔬菜,增加纤维素摄入,戒烟忌酒。在血糖控制较好时,可食少量含糖量不高的水果(苹果、梨)等;对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。


    2、体育锻炼要量力而行

     

    与青年人不同,老年人在运动前一定要先做一次全面体检。如果心肺功能良好,可以选择快步走、慢跑、骑自行车、打太极拳等运动项目;如果有严重心肌缺血及不稳定型心绞痛,则暂时不宜运动。另外,运动一定要循序渐进,量力而行,持之以恒。


    3、降糖药选择需慎重

     

    老年人往往都有不同程度的肾功能减退,且容易发生低血糖,因此应尽量选择不依靠肾脏排泄、降糖作用比较缓和的降糖药;瑞格列奈、格列喹酮主要是经过胆道排泄,阿卡波糖不被肠道吸收,这些药物比较适用于老年人尤其合并轻度肾功能不全者。要尽量避免选用强力、长效的降糖药物,如格列本脲等,以免发生低血糖。


    4、用药前需检查肝功、肾功

     

    降糖药物一般是在肝内代谢、经肾脏排出,而老年人的肝、肾功能随着年龄的增加逐渐下降,还有些老年人原来就有慢性肝病及肾炎病史;因此,用药前应先检查肝肾功能,当肝肾功能不良时应慎重选药。否则,用药不当会进一步加重肝肾负担,导致肝肾功能进一步恶化。

     

    5、提高服药的依从性

     

    老年人记忆力不好,忘服药、服错药、吃重药的情况经常发生,尤其是在药物种类过多时。因此,在给老年患者制定治疗方案时,应减少服药的种类及次数,以增加患者服药的依从性。每天只需服药一次、具有血糖依赖性降糖作用的DPP-4抑制剂是不错的选择。


    6、当心药物之间的相互影响

     

    许多老年糖尿病人会同时患有多种疾病,除了降糖药物以外还需要服用多种其他药物,在这些药物当中,有些药物(如糖皮质激素、利尿剂、雌激素等)会削弱降糖药物的作用;有些药物(如阿司匹林、普萘洛尔、ACEI等)可以增强降糖药物的作用。在合用这些药物时,要充分考虑到这些药物对降糖药物的影响,酌情调整降糖药物的用量,以保持血糖平稳,防止出现低血糖。

     

     

    7、勿把保健品当药品

     

    保健品不是药品,不具备确切的临床疗效,充其量只有辅助的保健作用,切不可用保健品来替代药品。虽然有些针对糖尿病患者的保健品具有一定的降糖作用,但几乎无一例外地是在保健品中违规加入了副作用较大、价格低廉的西药成分,如果过量服用,对身体危害甚大。

     

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    本身具有肺部慢性疾病的患者,肺部的气体交换功能已经受到影响,在经受了新冠病毒的袭击以后,肺部的症状叠加,肺功能受到的影响会更加严重,更易发展为重症。并且因为有肺部基础疾病,机体清除病毒的能力下降,感染后的病程延长,肺部的病毒浓度加大,更容易激发其他细菌的感染或者其他病毒的感染等,重症的发生率就会更高一些,严重的可能会因为呼吸功能衰竭导致死亡。那么这类高危老年人,感染新冠以后,我们应该怎么做才能减少发展为危重症和死亡率呢?

     

     

    1、观察和监测老年人病情的变化。如果出现新冠肺炎症状后,注意观察症状的变化。出现发烧后,首先观察老年人的精神状态,是否出现嗜睡、食欲不振、精神萎靡、神志淡漠、呕吐等情况,一旦出现以上意识的改变,要及时的去医院,以免贻误最佳治疗时机。注意监测生命体征的变化,比如血压、血糖、心率等。

     

    2、治疗新冠的症状,新冠突出的症状主要是发烧、咳嗽、咽痛,尤其是对于患有肺部慢性疾病的老人,本身身体状况就不是很好,很容易出现高烧,剧烈的咳嗽咳痰等。一旦出现高烧,要使用药物进行退烧,但是注意药物的使用,要从小剂量开始,缓慢的降低体温,注意老年人的体温不易大幅度的进行降温,必要的时候,可以辅助物理方式进行降温。

     

    3、规范进行治疗原有的慢性肺部疾病。控制原有的基础疾病对于治疗新冠肺炎至关重要。如果原有的慢性肺部疾病没有得到很好的控制,会使新冠肺炎症状加重,甚至发展为危重症。

     

    4、进行监测血氧饱和度,可以在家中使用便携式血氧检测仪,如果呼吸空气的时候,血氧饱和度低于95%,或者心率大于90次/分,建议尽快的就医,并且选择有CT检查功能的医院进行就诊。

     

    5、如果觉得有憋气的症状出现,可以适当进行吸氧,但是吸氧的浓度和氧气的流速,要在专业医师的指导下进行调整。

     

    6、要警惕“白肺”的发生。当患者出现高热持续不退;呼吸急促,呼吸频率达到30次/分;体温恢复正常1-2天后,突然又出现了39℃以上的高热,并且伴有呼吸急促;随着病情的发展,患者的精神状态很差,或者越来越差,甚至出现神情淡漠意识障碍等;血氧饱和度低于93%;但是注意的是,老年人本身体温就比较低,在新冠肺炎期间,老年人高热的症状不是很明显,但是这并不是代表一定是轻症,如果老年人在感染后,血氧出现下降(相比日常数值下降超过5),或者有憋气、胸闷的情况,一定要警惕。

     

    本身伴有慢性肺部疾病的老年人肺部的功能就已经受损,但是如果感染新冠病毒,也不必过度的焦虑,保持愉快的心情,一旦出现症状进行性加重或者症状好转后又加重并持续不好转,建议立即去医院进一步检查治疗。

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