年纪轻轻就查出血糖升高，老了该怎么办？

 

的确，血糖更像是一个隐形杀手，一天两天可能不会造成特殊不适，但随着时间的推移，高血糖引起的并发症却是不容忽视的。数据显示，我国18岁以上成年人，2型糖尿病的发病率占10.4%，60岁以上的老年人患病率高达20%以上，我国糖尿病患病率居世界榜首，未诊断的糖尿病患者占总数的63%。

 

那么，血糖升高，究竟有哪些表现呢？

 

第一，最典型的表现，三多一少，所谓三多是指多饮多尿多食，所谓一少，即体重下降，但这里要说的是，并非所有的患者都一定会有这么典型的表现，有的患者仅仅有其中一种不适，比如很多患者以消瘦入院，在检查的时候意外发现罹患糖尿病。

 

第二，皮肤瘙痒，很多糖尿病患者可以仅仅以皮肤瘙痒为首发表现，就诊的时候误以为是皮肤病，其实却是高血糖所致。

 

第三，视物模糊，如果血糖很高，会使眼睛的房水，晶体渗透压发生改变，从而引起视物模糊，此时患者不一定会有糖尿病视网膜病变。

 

第四，糖尿病最可怕的是并发症，比如糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，很多患者以并发症来就诊，才发现原来是罹患了糖尿病，事实上，这样的患者可能很久前就有血糖升高的症状，只是一直未引起重视，糖尿病并发症的症状主要是视物模糊，浮肿，蛋白尿，肢体麻木。

 

 

45岁以后是糖尿病的高发年龄，我国的糖尿病患者大约一亿，这个比例是非常惊人的，而且它在以疯狂快的速度逐年增长，除了1型糖尿病之外，大多数患者属于2型糖尿病，它的发生与遗传，后天生活因素密切相关。

 

第一，控制好你的BMI指数，所谓BMI指数是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。正常的BMI指数是18.5-23.9，超过最高上限，也是糖尿病发生的高危因素。

 

第二，每天摄入一定量的膳食纤维，主要来自粗粮，新鲜蔬菜。

 

第三，45岁以后定期检查血糖和血脂，有条件的可以做一下眼底检查，做好预防。

 

第四，远离酒和碳酸饮料，多饮白开水。

 

第五，适当运动，运动不仅能控制体重，还能辅助降低血糖。

 

 

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糖尿病已经成为了我们当今常见的慢性疾病之一，也许很多人都会觉得糖尿病是无关痛痒的一种疾病，只需要按照医生吩咐服用药物，能够存活好多年，实际上，如果我们仅仅是服用药物，而没有控制好自己的血糖指标，对于我们的健康来说，是有所隐患的，所以，在此呼吁糖尿病患者，要重视自己的血糖值。
 

联合国糖尿病日

通常，重大的日子都会专门用一个专题日用于宣传其的伟大，或者其的危害，或者其的重要性，联合国糖尿病日也不另外，这个日子用于宣传糖尿病，让大家认识糖尿病带来的危害，以及对于血糖进行控制，减少糖尿病带来的危害。

 

 

现在联合国糖尿病日定于每年的11月14日，双十一之后，作用于宣传和防治糖尿病，让我们对糖尿病以及糖尿病患者重视起来，以及关注。
 

糖尿病的症状，我们要知道

第一：糖尿病患者通常尿会比较多，但是尿多也不完全是糖尿病，因为糖尿病的尿多是经常性的，不是今天喝水喝多了，所以上厕所的频率多了，明天喝水正常了，又和往常一样，这种因为喝水量过多而引起的尿多，不是糖尿病。

第二：经常性口渴要注意，如果我们经常感觉到口渴难耐，那也是有可能是因为患有糖尿病，因为糖尿病患者相对正常人会感觉更加口渴。

 

 

第三：体重下降得比较厉害，也是糖尿病的可能性之一，当然，体重下降不一定就是糖尿病，也有可能是因为有肠癌，所以，短期内体重下降得比较猛烈，建议到医院进行检查。
 

糖尿病还会导致我们出现什么情况？

糖尿病还会引起我们感觉到乏力，或者视力伴随着下降，肚子饿等等的情况，还有，糖尿病患者可能会感觉更加喜爱糖，喜爱吃甜食，糖尿病患者因为要控制糖分，所以平日里不能过多吃含糖食物，又或许是因为血糖高，导致比较馋，喜爱吃糖。

反正，多数糖尿病患者，都会对于糖情有独钟，但是又不能触碰，因为过多的糖分会导致糖尿病患者的血糖飙升，比如荔枝，龙眼等等含糖量高的水果，也不建议糖尿病患者食用。
 

如何科学“控糖”？

第一：我们可以适当吃一些麦片，对于我们控糖有所好处，我们可以一周来一两餐麦片，如果适应了，也可以稍微增加，既利于控糖，又不会让我们

第二：少吃含糖的食物，包括水果，以及我们不要喝含糖的饮料，不含糖的饮料，也不建议多喝，因为不含糖的饮料，多数也是有糖分的。

第三：要注意不要喝酒，少吃多盐多糖的食物，以及记得按时服药，并且按照医生叮嘱戒糖。

 

糖尿病在当今医学发达的情况下，对于我们的身体，基本上不会发生太不良的影响，但是我们还是要注意控糖，以免糖尿病对我们的身体产生危害，每一次糖分的超标，都是对于我们身体的一次伤害，严重的超标，更是会让我们身体受到严重的伤害。

老年糖尿病饮食治疗需理清的基本概念，老年糖尿病的饮食治疗涉及四个方面的问题，需先理清基本概念。

城市居民的寿命提升很快，占41.5%的农村人在进入60岁时已存在生理和社会的老年征象，故中国仍将老年界定为≥60岁。

中国是世界第一糖尿病大国，最新全国糖尿病调查数据（2017）显示，老年人中有30%患有糖尿病，另有45%的老年人处于糖尿病前期状态，即四分之三的老年人与糖尿病有关。

 

糖尿病是因人体对糖类食物的代谢能力出了问题，引起血糖持续升高、逐渐损伤全身动脉血管和微血管，导致多脏器功能衰竭。随着现代医学对糖尿病的认识不断深入，治疗糖尿病的策略和方法也不断提高。

特别是有关如何改变糖尿病结局的研究，已显示如能早期发现、早期开始综合治疗、长期良好控制血糖，适时适度接受降糖药的帮助，可以避免糖尿病并发症发生，带病长期高质量生存。

饮食管理是所有与糖尿病有关的人需尽早开始、贯穿始终的基础治疗措施，饮食管理好坏与健康最终结局有关。

饮食治疗简单说，就是要“会吃饭，吃好饭”，通过适合自己的膳食结构和进餐方式，长期平稳控制血糖，力争不得糖尿病的并发症。

会吃饭的含义会吃饭的含义是知道吃什么饭对自己的健康有益。从生理学角度讲，吃饭是为了补充能量和营养素。

供能食品主要有糖类（碳水化合物）、蛋白质类和脂肪类食物。糖类包括谷薯、水果和蔬菜，由于蔬菜是超长膳食纤维，人类进化过程中未能产生该类消化酶，食入蔬菜仅提供膳食纤维和多种维生素，几乎不提供能量。

脂肪类食物包括动物来源和植物来源的油脂，广义上还应包括脂质类，来自各种动物富含胆固醇酯的肉质类食物和蛋黄，其中动物内脏的胆固醇和嘌呤含量更高。该类食物也是提供蛋白质、氨基酸、嘌呤类、维生素类物质的主要食材。

各种豆类和干果不仅提供植物蛋白，也富含植物油和嘌呤，其中南瓜子和西瓜子的脂肪含量极低。奶和蛋类提供的是最优质的蛋白质，嘌呤含量几乎为零。

如何选择食物的品种和摄入量从医学角度讲，需根据个人的生理活动需求选择总的食物摄入量，根据个人对营养物质的代谢能力选择食物品种，在保证营养素供给的基础上不增加自身的代谢负担（导致疾病），必要时增加药物，帮助必需营养素在人体的利用而不致病。

关注标准（理想）体重推荐用公式：男性的标准体重（千克）为身高（厘米）减去100，乘以0.9，女性的标准体重（千克）为身高（厘米）减去100，乘以0.85。

在标准体重的正负10%之内均为正常体重，正负＞10%～＜20%为超重或偏瘦（需要关注的体重范围），正负20%及以上为肥胖或消瘦（需要管理的体重范围）。

例如170厘米的男士，标准体重为170减去100，乘以0.9，等于63千克，57～69千克为正常体重范围，≤50.4千克为消瘦，51～56千克为偏瘦，≥76千克为肥胖，70～75千克为超重。老年人最好保持在标准体重和超重范围以内（63～75千克），不宜偏瘦。体重是衡量人体消耗与摄取是否平衡的主要指标。

血中代谢指标均是致动脉硬化的危险因子。血糖高（糖尿病）提示糖类食物的代谢能力不足，仅能选择满足代谢平衡的量即可。血甘油三酯高，提示脂肪类代谢能力不足，要限制脂肪的摄入量。

血胆固醇高，提示胆固醇代谢能力不足，要限制富含胆固醇的食物摄入量。血尿酸高，提示嘌呤代谢能力不足，要限制富含嘌呤类食物的摄入量。

这几个指标是常规生化检查即可得知的，希望每位老年糖尿病患者要了解自己存在的代谢问题，多选择代谢能力强的食物品种。

 

原则上，控制体重和高甘油三酯血症需要患者自己多尽力，药物的作用有限。高胆固醇血症多需要药物控制，高血糖和高尿酸血症在食用限定量的食物后仍不能控制到正常，该服用药物就早用，只要规避药物的不良反应，就长期用药，保持代谢指标控制在接近正常人范围。

以上所述可概括为“量出为入，量体择食”，此为饮食健康的基本原则，是“会吃饭”的基本理念。吃好饭的举措对老年糖尿病患者而言，最重要的是按总能量中50%～55%的比例摄入糖类食物，不让血糖升高得离谱。

一日主食（碳水化合物）量选择和主餐各类食物配比举例如下：如身高170厘米的老年糖尿病（男士）患者，一日主食量最多250克，主餐可以100克（2/3拳头大小的体积），瘦肉100克（包括各种动物肉质食品，或75克瘦肉和50克豆制品），蔬菜500克，菜油10克。

由于糖尿病患者的胃肠道对碳水化合物的吸收能力很强，主食最好配用粗粮或选用血糖生成指数低的食材。为避免直接消化主食，进食顺序要先汤菜，10分钟后再开始吃主食，不宜过快。

尤其是早餐以优质蛋白类食物为主，推荐250毫升奶和一个鸡蛋、200克蔬菜、50～75克主食，也是先奶、蛋、菜，再主食。阿卡波糖类药物与第一口主食同服，其他降糖药在汤菜前服用。

餐后适量近距离或室内活动20～30分钟，有助于降低餐后血糖。此外，还要注意进食量、运动量和降糖药量三者之间的平衡，避免发生低血糖。需要特别强调的是，自我血糖监测是了解血糖变化特点的有效途径。

临床实践中，我们应鼓励患者自我血糖监测，有计划地调整饮食治疗及其他降糖治疗方案。

都说高血压、高血脂、高血糖是“三高”一家人，那确实，尤其是高血糖、高血压更是亲兄弟，这俩哥们关系要好也常常形影不离。

 

因此糖尿病合并高血压的患病率是极高的哦！所以说糖友们除了关注血糖，也要关心一下自己的血压，别让这“三高” 兄弟一起胡作非为。

 

有很多糖友的案例告诉我们，减轻体重有明显的降低血压、降低血糖和降低血脂作用，所以有超重或肥胖的糖友们，首要的就是控制饮食。

 

 

控盐，控盐，控盐

 

钠的主要来源是食盐，正常成年人每天摄入食盐量应控制在6g以内，合并高血压的糖友摄入量应控制在3~4g。

 

这些是显性的食盐，除此之外，还有很多隐性的食盐隐藏在我们的日常生活中，例如酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等中也含有大量的钠盐，大家也要提高警惕哦，少吃或者不吃。

 

钠盐不仅仅是对血压不利，摄入过多对血糖也有明显影响，研究表明，钠通过增加淀粉或双糖水解酶的活性而影响餐后血糖水平。因此，清淡少盐饮食，更有利于降低血压、降低血糖。

 

增加膳食钾的摄入

 

钾是一种微量元素，它在一定程度上可以抵抗钠的升血压作用和降低脑卒中的危险性。

 

美国一项对4000名50~79岁的男、女追踪观察表明，如果将每天钾的进食量增加10mmol，因发生脑卒中而导致死亡的危险性能减少40%。

 

因此，建议高血压和动脉硬化患者在减少钠盐摄入的同时应增加膳食钾的摄入，更有利于降低血压和减少脑卒中概率。

 

含钾丰富的食物有豆类、蔬菜、水果。豆类中大豆含钾量最高；蔬菜中含钾最多又适合糖友的有菠菜、莴苣等。

 

 

补钙同样重要

 

钙可促进尿钠的排出，补充充足的钙可纠正钙缺乏及与之相关的甲状旁腺功能亢进，而降低血压。

 

奶和奶制品是钙的主要来源，且奶类是低钠的食品，奶类还能降低血小板凝集和胰岛素抵抗，对低血压也有好处，建议合并高血压的糖友每天喝200ml的奶制品。

 

控制脂肪摄入

 

注意少吃或不吃含饱和脂肪酸丰富的肥肉、动物油，应尽量选用含单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸丰富的植物油，如橄榄油、茶籽油等。

 

下定决心戒酒

 

限制饮酒，因为酒精高浓度时是血管的收缩剂，增加血压。另外，酒精可使降血压药物的降低血压效果降低，对于单纯糖尿病而言，可以少量饮酒，但糖尿病合并高血压就一点要下决心戒酒了。

 

增加膳食纤维

 

增加饮食中膳食纤维的摄入量，每天30g以上。膳食纤维不仅能降低血糖，还能减少脂肪、胆固醇的吸收，间接辅助降低血压。

 

像芹菜、大葱、大蒜、香菜；深色蔬菜如胡萝卜、菠菜、西红柿、辣椒；菌藻类食物如香菇、黑木耳、海带、紫菜等都是不错的选择。

随着生活水平的提高，越来越多跟饮食习惯有关的慢性疾病已经成为长寿路上的“绊脚石”，虽然有些朋友认为只要控制好病情，这类疾病的“威力”就会大幅度降低，但是，有多少人能抵挡得住美食的诱惑呢？有多少人在美食面前，能无动于衷呢？控制饮食远比我们想象的更难！

  

糖尿病，相信大家都很熟悉，对于控制血糖的方法，有些朋友也非常了解，但在日常生活中，真正能严格要求自己，在饮食上完全按照“控糖”的目标进食的人，还是占少数。毕竟民以食为天，在美食面前，我们的自制力也会悄然消失。

 

但对于中老年人群来说，控制饮食，预防糖尿病是非常重要的，这关系到我们晚年的身体健康状况，也左右着我们寿命的长短。所以，希望大家能严格要求自己，在饮食上少出差错。

 

不管血糖高不高，这4条饮食建议，大家越早知道越好

 

一顿饭分成两餐吃

 

相信很多朋友都听说过“少食多餐”的用餐方式，其实这是专家给糖尿病患者的饮食建议。对于血糖偏高的人来说，每顿吃到饱是非常危险的，血糖很容易飙升至“安全线”外，长此以往，各种并发症都会找上门。

  
所以我们建议糖尿病患者在用餐时，可以通过“少食多餐”的方法来控制饮食，避免饭后血糖大幅度升高。但有些人并不知道“少食多餐”的正确做法，容易陷入“多食多餐”的误区，所以专家也提供了更简单易行的方法，那就是把一顿饭分成两餐吃，这样既能避免血糖飙升，又能避免糖尿病患者饿过头出现头晕的症状。

 

远离高糖饮食

 

现在很多年轻人都知道高糖饮食的危害，长期高糖饮食，不仅会加速皮肤、器官的衰老，还会增加患糖尿病的风险，影响胰岛素的分泌，导致糖类代谢异常。但戒糖并没有那么容易，尤其是对于中老年人群来说，他们的饮食习惯已经很难改变了，但为了健康，我们还是要不断尝试。

  
各种含糖饮料、甜品、雪糕、点心、饼干等食物中，都含有大量的糖分，这些糖分我们可能看不到，但在摄入这类食物之后，血糖会做出直接的反应。不想血糖波动异常，就要趁早改掉高糖饮食的习惯。

 

 

多吃粗粮和蔬果

 

很多营养专家都会建议高血糖病人吃一些粗粮和蔬果，主要是因为这类食物中大多含有比较丰富的膳食纤维，这种物质又被称为高血糖“天敌”，有着控制血糖的作用。糖尿病之所以会盯上我们，主要跟我们长期摄入精加工食品有关，适当吃些粗粮，反而能均衡营养，预防血糖飙升。

  
而且，相比于各种精加工食物，粗粮和蔬果的热量更低，饱腹感更强，有利于控制体重，控制总摄入量。众所周知，控制总摄入才是控制血糖的关键，比限制高糖类食物的摄入量还管用。

 

多吃瘦肉

 

人是食肉动物，离不开肉类食物，虽然有些朋友长期坚持素食主义，但实际上这种极端的饮食习惯是很容易导致营养失衡的。在选择肉类时，我们也要擦亮眼睛，尽量不要选择高脂肪的肉类。

 

鱼肉、牛肉、鸡胸肉、鸭肉等肉类中，脂肪含量较低，营养也比较丰富，适合糖尿病患者日常食用，但在烹饪过程中，也要控制食用油、食用盐、白砂糖的量。

  
总结：控糖是很多朋友的主要任务，大家也不要把这个过程想象得太辛苦，只要能做到以上几点，偶尔“开荤”是没问题的。

糖尿病可怕吗？既可怕又不可怕。

经常在后台看到糖尿病友留言说，科技这么发达，为啥就没有治愈糖尿病的技术呢？

其实糖友之所以会有这样的疑问，跟他们对糖尿病的了解太少有关，如果清楚糖尿病的发病机制，并发症等相关的知识，一般就能了解其中的缘由，了解治愈糖尿病的难度，了解并发症的可怕。

大部分的糖尿病友都知道，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，何谓慢性病？通俗点说，就是长期患有而且很不容易治愈的疾病，比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等，都是需要长期用药，终身调理的疾病。

虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大，但跟糖尿病相比，似乎就显得没有“突出”了。

 

糖尿病可怕吗？

糖尿病本身并不可怕，它基本不会像癌症一样，等到发现的时候，大多是中晚期，生命就只剩下了倒计时。

糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果，因为胰岛功能受损，身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗，对于血糖的调节能力变差，身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。

正常人因为胰岛功能正常，血糖总是在一个稳定的范围内，但糖尿病人因为胰岛功能受损，与正常人相比，很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。

而过高或者过低的血糖，对于身体的伤害都是比较大的，如果血糖长期控制不好，那么就会导致病情加重，引起各种急性并发症和慢性并发症，急性并发症重时可以危及生命，而慢性并发症严重时可以致残！

目前已知的，糖尿病的并发症多达一百多种！对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。

像大家比较熟悉的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。

慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。

所以可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不好，可怕的是各种并发症！

 

如何预防糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，也是一种生活方式病。

不论您是否已经确诊糖尿病，都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。

预防糖尿病，不妨做好以下几点：

改变不良饮食习惯，清淡饮食，均衡营养，坚持低脂低糖低盐饮食，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。

保持运动的好习惯，运动对于身体的益处不用多说，不仅可以增强机体的抗病能力，提高内分泌系统功能，平日要避免久坐不动，要控制体重，每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动，走路、慢跑、打球等等都是可以的，选自己喜欢的运动方式就好。

保持精神愉悦，现在的人压力大，加班也多，难免会比较浮躁郁闷，要学会劳逸结合，多给自己找一点小乐趣，积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

 

建议有糖尿病家族遗传史的患者，要定期监测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，比如肥胖、久坐不动等等人群，也可以定期监测一下血糖。

总之，健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病，而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯，控制好血糖，稳定病情，延缓并发症的发生。

 

糖尿病并不可怕，通过积极的生活方式干预，可以预防糖尿病，也可以降低血糖，延缓并发症的到来时间。

但如果血糖控制不佳，那么，糖尿病就是很可怕的一种疾病，它会引起多种急性、慢性并发症，严重影响患者的生活质量，造成身心的伤害。

血液中的葡萄糖与白蛋白发生反应生成糖化白蛋白（GA），医学上检测的糖化血蛋白含量可以代表在白蛋白生命期内葡萄糖平均水平的高低。

白蛋白的半衰期约17-19天，糖化白蛋白可以反映患者近2-3周内的平均血糖水平， 不受血清蛋白量、抗凝剂、非特异性还原物质等的影响，是判断糖尿病患者在一定时间内血糖控制水平的一个较好指标。

糖化白蛋白的3种作用

1.用于评价短期内血糖的控制情况

糖化白蛋白的正常参考值为：11%-17%。

糖化白蛋白在近期总体血糖水平的评估方面较糖化血红蛋白更有优势。糖化血红蛋白代表的是近2 ～ 3 个月的平均血糖状况，所以无法作为糖尿病治疗方案调整后短期疗效的评判指标。由于白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白更快，因此糖化白蛋白对于短期内血糖变化较糖化血红蛋白敏感。如果你调整治疗方案后，糖化白蛋白在正常值范围，说明血糖控制良好。

2.用于确定是否有应激性血糖升高

应激性高血糖指机体在应激（外伤、手术、感染等）情况下出现的血糖升高。有研究发现，糖化白蛋白判断应激性高血糖的切点为17.5%。糖化白蛋白与糖化血红蛋白联合测定有助于判断高血糖的持续时间，可作为既往是否患有糖尿病的辅助检测方法。

应激性高血糖血糖升高的程度常与疾病，或应激的严重程度呈正相关。

3.用于筛查糖尿病

糖化白蛋白≥17.1%时，提示糖尿病的可能。

如果你是糖尿病高危人群（有糖尿病家族史、年龄≥40岁、肥胖、糖尿病前期、缺乏体力活动等），即使空腹血糖正常，仍需要做口服葡萄糖耐量试验（俗称“喝糖水”），明确是否患有糖尿病。

临床上常用的血糖监测方法包括：毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白和持续葡萄糖监测，这4种血糖监测方法互相补充，并不能相互替代。

 

参考文献

• 尚红,王毓三，申子瑜主编.全国临床检验操作规程（第4版）[M].北京：人民卫生出版社.2014.

• 曹相原主编.重症医学教程[M].北京:人民卫生出版社:2014.

• 中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2021年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(10):936-948.

 

糖尿病一般可以用糖尿病治疗仪，但是只能够起到一定的辅助治疗作用，无法真正治疗糖尿病。对于出现糖尿病的患者，还是需要及时到医院就诊，通过糖尿病治疗仪是通过特定强度的激光照射，降低血液粘稠度，改善微循环，清除血液中的毒素、血栓等，可以调节机体的免疫功能，进而辅助降低身体血糖。不过只能够作为一种辅助疗法，并不能从真正意义上达到降糖的效果。一旦出现糖尿病，还是需要及时到医院就诊，通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行综合性的治疗，才能够有效控制血糖水平，缓解症状以及延缓病情的发展。一旦出现糖尿病，需尽快到医院就诊，不可盲目使用药物或者偏方等进行治疗，以免延误病情。

糖尿病常常被人称为“甜蜜的负担”。它是一种慢性病，如血糖长期控制不好，身体各系统都会受到损害，也相对容易感染细菌、病毒等病原体。

 

 

发表在《美国临床营养学杂志》上的一项针对55万余名中国人和新加坡华人的研究表明，即便是糖尿病遗传风险高的人，坚持健康生活方式也可显著降低风险。

 

《生命时报》采访专家，告诉你让血糖变高的几个指标，并教你远离糖尿病。

 

受访专家

北京中医药大学东直门医院内分泌科主任  王世东

解放军总医院内分泌科副主任医师  杨国庆

 

5大指标与高血糖密切相关

 

自上世纪70年代开始，亚洲人糖尿病增长率直线上升。我国2型糖尿病患病率更是呈爆炸式增长，近30年增长了10倍，已超过1亿，占全球1/4，已然成为全球糖尿病大国。

 

《美国临床营养学杂志》上的这项研究由北京大学等完成，针对55.8万余名成年中国人（51.29万人）和新加坡华人（4.54万人）进行了长达10年调查随访，研究包括体重指数（BMI）、饮食结构、体育锻炼、酒精摄入量、吸烟量。

 

结果发现，在糖尿病遗传高风险人群中，坚持健康生活方式的人出现2型糖尿病的风险，比生活方式不健康的人降低了57%，10年标化发生率为2.45%，生活方式不健康者则为7.11%。

 

与遗传风险高且生活方式不健康的人相比，遗传风险中等或低的人如果坚持健康生活方式，发生2型糖尿病的风险更低，降幅分别为66%和75%。

 

2019年，《中国流行病学杂志》上的一项研究，对我国近50万人进行调查，发现99%的中国人生活方式不健康，均在“慢慢养病”。

 

数据显示，91.3%的人饮食习惯不健康；47.4%的人体重不健康；41%的人体脂不健康；有吸烟、过量饮酒等不健康习惯的人分别占29.4%和7.4%。

 

吃得多、营养不均衡是饮食习惯不健康的主要表现。

 

 

今年4月，上海市公布“不良生活方式排行榜”。调查显示，上海市一般人群常见不良生活方式中，排名前三的分别是：

 

• “久坐不动，缺乏体育锻炼”，占82%；
• “常吃油炸、烧烤和烟熏食品”，占79%；
• “三餐不规律，经常不吃早餐或深夜餐食”，占78%。

 

同时，“久坐不动”也是职业人群“生活方式病”的“第一名”。作为全国居民健康素养水平最高的上海市尚且如此，其他省市可想而知。

 

此次社会调查特聘专家、上海交通大学医学院公共卫生学院院长王慧教授表示，随着生活节奏加快，手机、电脑普及，导致人们久坐时间增加、体力活动减少，然而久坐不利于人体新陈代谢，会增加肥胖、糖尿病、心血管疾病等患病风险。

 

4个习惯增加患病风险

 

王世东表示，家族遗传导致的糖尿病比例很低，吸烟、饮酒、缺乏锻炼、不良饮食和肥胖等不良生活方式导致的糖尿病占到80%左右。

 

糖尿病可引发心、肾、眼、神经等部位多种并发症，需终身治疗，造成家庭和社会极大的经济负担。这些不良生活习惯又是如何导致糖尿病的呢？

 

一胖毁所有

 

杨国庆表示，肥胖是中国糖尿病大幅增加的最主要原因，特别是儿童青少年2型糖尿病患者。

 

这是由于肥胖会导致代谢紊乱，包括糖耐量低减、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等，这些因素都可能引发糖尿病。

 

腹部脂肪堆积过多比单纯体重超标的危险性更大，也就是说，腹型肥胖者更易发糖尿病。

 

吃得太精细

 

哈佛大学一项研究显示，精制谷物、加工肉类、红肉摄入较多是中国人主要的饮食危险因素。

 

杨国庆说，精白米面等精制食物会造成血糖急升，增加胰岛素抵抗，降低胰岛素分泌和消解的效率，长此以往导致糖代谢系统紊乱，诱发糖尿病。

 

久坐不运动

 

研究发现，中国人的体力活动水平正急剧下降，1991年到2011年间，国人平均身体活动时间下降近50%，预计到2030年，仅体力活动不足这一项就会导致4240万中国人患糖尿病。

 

杨国庆指出，缺乏运动减慢脂肪分解，降低胰岛素受体数目，降低胰岛素敏感性，增加胰岛素抵抗。与不良饮食一样，长期不运动也是糖尿病防治不可忽视的重要方面之一。

 

烟酒不离手

 

研究表明，戒烟和禁酒都可降低2型糖尿病发生风险。

 

烟草会增加胰岛素抵抗，不仅提高糖尿病发病风险，还会导致糖尿病病情加重，诱发心血管、微血管病变等并发症。

 

过量饮酒影响糖代谢，引发胰岛损伤，与糖尿病发病之间存在密切关系。及时戒酒可降低糖尿病发病，反之，则会增加糖尿病风险。

 

至少养成一个好习惯

 

杨国庆表示，近年来，我国居民健康素养一直在稳步提升。2018年中国居民健康素养水平已升至17.06%，但很多理念并未真正落实在实际行动中。

 

希望大家对自己的健康负责，积极主动地减少和纠正不良健康生活方式，远离糖尿病。

 

1.控制腰围

 

《中国糖尿病防控指南》规定，成年人BMI应控制在18.5~23.9之间。体重指数（BMI）=体重(公斤)÷身高(米)的平方。糖尿病高风险人群应每年至少评估2次体重指数，保证其在正常范围内。

 

另外，每个月要测量一下自己的腰围，男性腰围在85~90厘米为腹型肥胖前期，大于90厘米为腹型肥胖；女性腰围在80~85厘米之间为腹型肥胖前期，大于85厘米为腹型肥胖。

 

 

如有肥胖和超重情况，要及时调整饮食，多做运动。

 

2.饮食科学

 

合理饮食的原则是营养平衡、食材多样、控制热量、结构合理、高纤维素、低盐低糖。

 

糖尿病高风险人群，应保证蛋白质占全天热量的15%~20%，脂肪占20%左右，碳水化合物占50%~60%；

 

糖尿病前期患者可适当减少碳水化合物摄入量。

 

同时，要减少精制主食摄入，用全谷物或杂豆类代替白米白面等精制谷物，增加水果、蔬菜、坚果、低脂乳制品、鱼类和海鲜的摄入，减少加工肉类和含糖饮料摄入。

 

从中医养生保健角度讲，宜多食用益气健脾的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉等。

 

平素畏冷、舌淡胖嫩的阳虚体质，宜多食牛羊肉等温补阳气的食品，少食梨、西瓜等生冷寒凉食物。

 

手足心热、舌红少津的阴虚体质，宜多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等滋阴润燥的食物，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等温热易“上火”的食物。

 

3.坚持运动

 

根据个人年龄、性别、体能等特点量力而行，进行有规律的适量运动，可进行每周3~5天，每天30分钟的慢跑、快走、游泳等中等强度有氧运动。

 

运动时，心率应控制在最大心率（运动时最大心率=220-年龄）的60%~70%，以全身发热、微微出汗为宜。

 

同时，坚持循序渐进原则，避免高强度、高对抗性运动。

 

4.禁烟限酒

 

糖尿病患者要远离烟酒，偶尔抽烟喝酒都不可取， 最好戒掉烟酒。

 

如因一些原因难免需要喝一点酒，男性和女性成年人每日饮酒应该不超过酒精25克和15克。

 

换算成不同酒类：

 

25克酒精相当于啤酒750毫升，葡萄酒250毫升，38°白酒75克，高度白酒50克；

15克酒精相当于啤酒450毫升，葡萄酒150毫升，38°白酒50克，高度白酒30克。

一、他汀可以增加糖尿病的风险吗？

 

答案是肯定的，已经有明确的临床证据证实，他汀药物有新增糖尿病发病的风险！糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。所以，口服他汀药物，是会增加出现糖尿病可能的！但口服他汀不能因为有新发糖尿病风险而拒绝！正如不能因噎废食一样，不能因为这个理由而拒绝使用他汀。

 

 

二、血糖升高或糖尿病发生，是否要停用他汀呢？

 

这个其实在指南中也有表述，他汀是增加糖尿病风险，但新发的糖尿病不一定全是他汀引起的，这是其一！其二，糖尿病病人，更需要他汀来预防心脑血管疾病，无论是一级预防还是二级预防，他汀的作用都无可替代！他汀药物口服的获益，和糖尿病无关！即便是发生糖尿病，他汀药物口服的获益，也是大于糖尿病新增的风险的！通俗的解释就是，就算是糖尿病了，口服他汀的好处还是大于停用他汀，所以，此时此刻，还是继续吃下去吧！

 

三、血脂正常可以停用他汀吗？

 

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，血脂正常不是停用他汀的标准，也不是不继续口服他汀的理由！他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)。以冠心病举例来讲，最新的指南指出，口服他汀是无需关注血脂水平的！也就是说，无论血脂多少，只要没有禁忌症，都是需要继续口服他汀的，所以，无论你的血脂水平多少，他汀药物带来的获益都需要你继续口服下去，不能因为血脂正常而停用他汀！即使合并糖尿病的血脂正常，也需要继续口服他汀！

 

 

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那天，夜幕低垂，我独自坐在客厅的沙发上，手中紧握着血糖仪，心中充满了疑惑。糖尿病，这个曾经离我很远的词汇，如今却成了我生活的常态。半夜，血糖的波动让我无法安睡，那种手心冒汗、心跳加速的感觉，让我想起了那句老话：“身体是革命的本钱”。

第二天一早，我决定寻求帮助。我打开了手机上的互联网医院，选择了内分泌科，找到了一位经验丰富的医生。在详细描述了我的病情后，医生询问了我的用药情况。

“恩格列净和二甲双胍，剂量分别是多少？”医生的声音从手机那头传来，显得严肃而专业。

我如实回答了他的问题，并告诉他，我最近总是半夜有心慌手抖出冷汗的现象，但血糖并没有明显降低。

医生在了解了我的具体情况后，建议我将恩格列净的剂量减半，看看血糖能否得到更好的控制。

我按照医生的建议进行了调整，并在接下来的几天里，定期监测血糖。结果让我惊喜，血糖真的稳定了许多。

在医生的建议下，我逐渐减少了恩格列净的用量，改为只服用二甲双胍。医生告诉我，如果血糖控制得稳定，可以考虑停用恩格列净。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在医生的专业指导下，我找到了适合自己的治疗方案，也让我的生活变得更加有规律、有质量。

感谢那位内分泌科的医生，感谢他为我解答疑惑，感谢他为我提供专业的治疗建议。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。糖尿病已经陪伴了我多年，血糖波动让我时常感到困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

线上问诊的过程非常顺利。一位来自内分泌科的医生耐心地询问了我的病情，我详细描述了我的血糖控制情况、口苦症状，以及胰岛素的使用情况。医生细心倾听，不时点头，让我感到温暖。

医生告诉我，我的血糖波动较大，这与我目前使用的胰岛素有关。他建议我尝试调整剂量，并提醒我注意饮食和生活习惯。此外，医生还解释了无创血糖检测的局限性，并建议我继续使用传统的血糖检测方法。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要保持积极的心态，勇敢面对病痛。这让我对糖尿病有了更深的认识，也让我对未来充满了信心。

线上问诊结束后，我按照医生的建议调整了胰岛素剂量，并开始注意饮食和生活习惯。一段时间后，我的血糖控制情况有了明显改善，口苦症状也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的发展为我们带来了极大的便利。在繁忙的生活中，我们无需外出，就能享受到专业的医疗服务。感谢这位内分泌科医生的耐心和关怀，让我对糖尿病有了新的认识，也让我对未来充满了希望。

那天，阳光明媚，我坐在家中，手中握着手机，心情有些忐忑。自从被诊断为糖尿病以来，我就深知健康管理的重要性。而我，已经习惯了在黄石市中心医院接受治疗，但这次，我决定尝试一种新的方式——互联网医院。

我添加了一位内分泌科的医生，石医生。她首先询问了我的病情，得知我已经确诊过此疾病并使用过相关药物，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应后，她耐心地询问了我是否还有其他信息需要补充。

石医生的专业素养让我印象深刻。她不仅询问了我的病情，还为我提供了用药建议。当我询问是否只需开具依帕司他和脂必泰胶囊这两种药物时，她详细解释了这两种药物的作用，并告诉我开多久。

石医生的耐心和细心让我感到温暖。她告诉我，只有这两种药物吃完了，其他药物还有很多。在了解了这些信息后，我放心地点头同意了她的建议。

随后，石医生为我开具了处方，并告诉我已送达药师审核。我按照她的指示点击卡片后预约了药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。当我看到处方已审核通过，心中不禁松了一口气。

石医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我更加坚定了对石医生的信任。我相信，在石医生的帮助下，我的糖尿病管理将更加顺利。

时间：2024年8月15日 人物：我（患者）和一位来自全科医生的在线医生 事件：在线咨询糖尿病治疗建议 那天早上，我像往常一样，空腹抽血检查了血糖指数，结果出来后，竟然高达9.3。心里顿时慌了神，赶紧上网搜索了一下，发现可以通过互联网医院进行在线咨询。于是，我选择了密云区的互联网医院，并预约了一位全科医生进行咨询。 在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和病史，详细了解了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我，由于我的血糖指数较高，需要通过药物治疗来控制血糖。然而，他并没有立刻给我开药，而是询问我是否有糖尿病的家族史，以及我是否使用过降糖药。在得知我一直服用二甲双胍格列本尿胶囊后，他告诉我这种药物需要持续服用，并询问我需要开多少盒。 这时，我提出了一些疑问，比如药物的购买方式和购买地点。医生非常耐心地解答了我的问题，并告诉我可以在互联网医院购买，也可以去线下药店购买。他还提醒我，为了确保用药安全，需要提供线下诊断证明。 在咨询过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感受到了温暖和关爱。他不仅给我提供了用药建议，还告诉我如何通过改善生活习惯来控制血糖。这让我对糖尿病有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。 通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院的时间，还能在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人将会从中受益。

那天，我坐在石家庄的家中，心中有些忐忑，因为我的血糖问题一直让我担忧。空腹血糖值8.6，虽然比之前有所控制，但我还是决定咨询一位专业的医生。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生的沟通出乎我的意料，她非常耐心，详细地询问了我的病情。我告诉她，我在服用二甲双胍恩格列的前提下，空腹血糖值在5.6左右，但在断药一周后，血糖值又升高了。医生告诉我，我可以继续服用这个药物，并提醒我一定要多喝水。

医生还询问了我每次的服用剂量，得知我早晚各一次，随餐服用一片后，她表示量也不大，让我放心。她告诉我，根据我的年龄，空腹血糖最好控制在5左右，餐后8以内。这些话让我对血糖控制有了更明确的目标。

在医生的指导下，我开始重新服用二甲双胍恩格列，并严格按照医嘱进行饮食和生活习惯的调整。虽然过程有些辛苦，但我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜糖尿病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业医生的指导，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那天，我在单位体检时，血糖值显示为6.35，心里不禁一紧。回到地方医院，医生告诉我这是糖尿病前期，并给我开了二甲双胍和达格列净。我有些迷茫，这究竟是不是糖尿病？我需要吃药吗？

幸运的是，我在网上找到了一家可靠的互联网医院。一位亲切的医生为我解答了疑惑。他首先询问了我的体重和身高，得知我体重225斤，身高180cm后，他说：“您目前体重大，属于肥胖，减轻体重对您控制血糖也很有帮助。”

医生还告诉我，我的糖化血红蛋白是7.5%，可以诊断为2型糖尿病。他建议我同时服用两种药物，并注意饮食和锻炼。我有些担心，便问他：“这两种药，是早晨饭后各一粒，二甲双胍晚上还得吃一粒吧？我自己没什么症状也没有不适，我这个数值自己锻炼不吃药可以吗？”医生耐心地解释说：“您的情况可以确诊为糖尿病，建议您继续用药，同时进行锻炼和饮食调整。”

我还问医生：“我这是早期的吧，不算严重吧？”他微笑着回答：“是的，您的情况属于早期，但糖尿病需要长期管理，不能掉以轻心。”

在医生的建议下，我开始了药物治疗和生活方式的改变。两个月后，我再次来到互联网医院复查糖化血红蛋白，数值已经下降到6.0%，医生为我点赞，并鼓励我继续努力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。他们不仅为我解答了疑惑，还为我提供了个性化的治疗方案。感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。