我家妞妞最近学会了走路，但我觉得她走路的样子有些怪怪的，总觉得她的腿是叉开的。于是我决定在网上咨询一下医生，经过一番搜索，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生在接诊时非常细心地询问了妞妞的情况，并提醒我需要根据相关规定确认患儿有监护人和专业医师陪伴。随后，医生告诉我本次问诊可以持续2天，让我耐心等待。经过一段时间，医生终于回复我，询问是否有外观照片，他需要看一下。由于我没有在家，没法拍照，医生建议我可以观察一下，因为小孩子刚学会走路，步态可能会有一定的异常。我对此表示理解，医生也给予了耐心的解释和建议。

后来，医生又询问了一些关于妞妞的情况，让我感到他对患者的关心和细心。最终，医生告诉我可以观察2~3个月，如果还有疑问可以到医院拍片子。我对医生的建议表示感谢，医生也表示不用客气。

经过一番沟通和咨询，我对妞妞的情况有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的敬佩。在这个过程中，医生对我的提问都一一耐心解答，没有丝毫不耐烦，给予了我足够的支持和建议。

最终，我通过京东互联网医院得到了我想要的答案，也对医生的专业素养有了更深的了解。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感恩医生的用心服务。

2024年9月5日凌晨，广州市的李女士（化名）带着一岁多的儿子小明（化名）来到京东互联网医院寻求医生的帮助。小明最近学会走路，但走路姿势有问题，右脚内翻，引起了李女士的担忧。经过在线问诊，医生发现小明的走路姿势问题与其平时的坐姿和睡姿有关，需要纠正这些不良习惯。医生还建议李女士注意观察小明的腿形变化，并在必要时进行进一步检查。通过京东互联网医院的线上问诊服务，李女士得到了专业的医疗建议，避免了不必要的焦虑和误解。

在日常生活中，家长们往往容易忽略孩子的细节行为，这可能会对孩子的健康成长造成不利影响。因此，我们需要关注孩子的步态，因为步态异常往往预示着潜在的健康问题。

以下是一些常见的儿童步态异常及其可能的原因：

1. 鸭行步态：表现为行走时挺腰凸肚，臀部左右摇摆，如鸭行状。这可能是进行性营养不良、佝偻病或先天性髋关节脱位等疾病的表现。

2. 剪刀步态：表现为双腿僵硬，两脚向内交叉，膝部靠近似剪刀样，行走步态小而慢，常足尖踏地而行。这可能是双侧大脑或脊髓病变，如脑性瘫痪或家族性痉挛性截瘫等疾病的表现。

3. 公鸡步态：表现为站立时两大腿靠近，小腿略分开，双足似足尖站立，行走时象跳芭蕾舞样。这可能是脊髓病变，如炎症、截瘫等疾病的表现。

4. 跳跃步态：表现为下蹲时两膝不能并拢，两腿必须分开，两侧髋关节呈外展、外旋姿势，犹如青蛙屈曲时的后肢，站立时，两下肢轻度外旋，不能完全并拢，呈外八字，行走时呈八字瞒珊步态，快步行走时，由于屈髋受限，步态呈跳跃状。这可能是患有注射性臀肌挛缩症的儿童。

如何护理石膏固定的病儿：

1. 注意观察肢体的肢端血液循环，凡肢端皮肤发青、发紫、发冷、肿胀以及主诉疼痛、麻木或感觉不正常者，就立即报告医生。

2. 预防皮肤受损，观察和检查露在石膏外面的皮肤，特别是石膏边缘及未包的骨突部位有无红肿、破损症状。

3. 石膏内出血的观察，石膏伤口出血时，可渗到石膏表面，除观察石膏表面还应检查石膏边缘有无血渍。

4. 保持石膏清洁，会阴部及臀部附近石膏，要防止大小便污染，如果石膏有污垢，应立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干净，水不可过多以免石膏软化。

如何护理牵引病儿：

1. 应密切观察肢端的血液循环，注意患肢端有无青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍，发现上述情况应及时报告医生。

2. 随时注意胶布及绷带有无松散或脱落，若病儿皮肤刺痒切勿自行掀开胶布以免影响牵引结果。

3. 牵引的重量是根据病情决定的，不可随意加减或移去，牵引重锤应保持悬空状态。

4. 保持正确的牵引体位，病儿躯干要直。

5. 防止皮肤破损，由于长期卧床，枕部、骶尾部、足跟等处易发生褥疮，经常按摩并观察受压部位皮肤。

6. 鼓励病儿深呼吸，防止肺部并发症。

7. 合理膳食，多饮水，每日清洗外阴，防止泌尿系统并发症。

家长们应该重视孩子的步态异常，及时带孩子就医，避免延误病情。

2024年9月5日，芜湖市的一位年轻母亲带着6岁的儿子来到京东互联网医院进行在线问诊。儿子最近开始走路内八，引起了母亲的担忧。经过初步的检查和血液测试，结果显示微量元素正常，维生素D也在正常范围内，但是报告上显示缺钙。母亲非常焦虑，担心儿子的健康问题。

在与一位经验丰富的儿科医生进行在线交流后，医生建议母亲带儿子去小儿骨科就诊。医生解释说，虽然维生素D和微量元素的结果都正常，但是儿子走路内八的情况可能与其他因素有关，需要进一步的检查和评估。医生还提醒母亲，需要注意保护儿子的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在医生的指导下，母亲决定带儿子去当地的儿童骨科进行详细的检查。医生建议挂普通门诊，并推荐了一位专家张军的号码。医生强调，检查的重点是髋关节、膝关节和踝关节，通过这些部位的检查可以初步判断是否需要进行矫正治疗。医生还提醒母亲，单纯的小儿骨科问题的可能性较大，但也不能排除神经系统方面的疾病。

最后，医生向母亲解释了可能的治疗方案，包括直线行走训练等非手术方法。医生再次强调，需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，并尊重患者的意见和选择。母亲对医生的专业知识和耐心感到非常满意，并表示会按照医生的建议进行下一步的治疗和观察。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝15个月大，最近他突然出现了左脚内翻的情况，走路不稳，非常让我担心。起初，我以为这只是一个小问题，可能是他在成长过程中的一种正常现象。但是，随着时间的推移，这个问题变得越来越明显，宝宝的左脚脚踝向内弯，足内翻不敢着地走路，休息活动后又能走路了，不过走路会稍微有点内八。这种情况反复多次出现，令我非常焦虑和无助。

我带宝宝去看了骨科医生和足踝外科医生，他们都建议我咨询神经内科医生。于是，我在京东互联网医院上找到了这位医生，希望他能帮助我解决这个问题。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些细节问题，例如宝宝是否有无力感、是否有其他不适症状等等。通过我们的交流，医生初步判断宝宝可能是因为腓肠肌挛缩导致的左脚内翻问题。

医生建议我带宝宝去北京做进一步的检查，以确定诊断并制定相应的治疗计划。我非常感激医生的建议和帮助，决定按照他的建议去做。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也让我更加珍视宝宝的健康。

2024年9月5日，西安市，一个焦虑的儿子带着他的老父亲来到京东互联网医院进行线上问诊。老人近两个月频繁失忆，失忆时长大概十分钟之内，平常都很正常。儿子非常担心老人的健康状况，于是他们选择了线上问诊，希望能得到专业的医生建议。

医生详细询问了老人的既往病史，包括高血压、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化等可能引起颅内血管狭窄的疾病。老人表示没有高血压和心脏病，这是他第一次做脑部核磁共振检查。医生告诉他们，老人的脑白质有广泛的脱髓鞘，可能还需要进一步完善SWI+MRA检查。老人和儿子都非常关心这个结果，医生解释说，白质异常信号比较严重，已经到达三级，可能是由于血管、动脉粥样硬化、高血压、脑小血管相关性疾病等问题引起的，或者可能是脑炎所致。医生建议老人进行进一步的筛查，以确定具体的病因。

老人和儿子都对这个结果感到担忧，医生安慰他们说，虽然目前的报告不够完善，无法给出明确的治疗方案，但只要积极配合医生的建议，进行必要的检查和治疗，老人的病情是可以控制的。医生还强调了老人需要定期复查和调整治疗方案的重要性。老人和儿子对医生的专业和耐心感到非常满意，并表示会按照医生的建议进行下一步的治疗。

　　许多家长都关注孩子的成长发育，其中走路姿势就是一个重要方面。然而，很多幼儿存在走路姿势不正常、容易跌跤等问题。这些步态异常可能与胎儿在母体内的姿势、出生后过早走路、缺钙等因素有关。

　　那么，如何检测步态异常呢？目前国际上最可靠的量化评估手段是三维步态分析筛查。该系统通过红外摄像头捕捉患儿行走时的关节运动，尤其是下肢关节的运动及相对位置，来判定哪个环节的哪个部分出了问题，以及严重程度。

　　除了三维步态分析，还可以通过测力台检测患儿行走时对地面的作用力，以及表面肌电图检测肌肉的异常活动。此外，通过关节角度被动测量，可以确定影响“内八字”的关键下肢关节是否有不正常的关节活动度。综合以上数据，为临床干预提供证据支持。

　　预防步态异常的措施包括：

　　1. 不要过早让孩子走路，尽量少用学步车等助行器。

　　2. 不会走路的孩子最好不要穿鞋，学会走路后，在家里也尽量不要穿鞋，以促进感觉神经系统和足部肌肉的发育。

　　3. 给孩子选择宽松合脚的鞋子，玩耍、爬动时最好不要穿鞋袜。

　　4. 注意孩子的睡姿和坐姿，避免趴着睡觉或双腿向外分开坐。

　　步态异常不仅影响外观，还可能导致关节退行性变。干预治疗手段包括睡姿和坐姿调整、反穿鞋、拉伸训练、推拿、矫形支具以及手术治疗等。

　　指导专家：姜淑云

　　岳阳中西医结合医院步态分析室主任，医学博士，主任医师，硕士生导师

　　擅长：儿童和成人步态异常和临床运动分析等临床和科研