作者：李卉 主治医师 长治市中医医院 中医肾病内科

糖尿病作为常见的慢性代谢性疾病，给患者的生活带来诸多困扰。其中，糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，严重威胁患者健康。因此，了解糖尿病肾病的早期症状，及时采取预防措施至关重要。

一、糖尿病肾病的早期症状

1. 蛋白尿：蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号，患者会出现持续性蛋白尿，这会导致肾小球滤过率下降，严重时可能发展为肾功能衰竭。

2. 水肿和肾病综合症：由于大量蛋白从尿中丢失，导致低蛋白血症，进而引起水肿和肾病综合症。

3. 高血压：糖尿病肾病晚期患者可能出现持续性蛋白尿，血压持续增高，加速肾功能恶化。

4. 肾功能衰竭：持续蛋白尿可能导致血尿素氮和肌酐浓度增高，肾功能不全，最终可能发展为终末期肾功能衰竭。

二、糖尿病肾病的预防措施

\n 1. 控制血糖：患者应积极配合医生治疗，将血糖控制在正常范围内，延缓病情进展。

2. 降压治疗：高血压患者应遵医嘱服用降压药物，控制血压，减少肾脏损害。

3. 调整饮食：患者应遵循医生建议，调整饮食结构，减少蛋白质摄入，增加蔬菜和水果的摄入。

4. 适量运动：适量运动有助于提高身体素质，增强抵抗力，延缓病情发展。

5. 规律复查：患者应定期复查肾功能，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

三、总结

糖尿病肾病的早期症状不容忽视，患者应提高警惕，及时就医。同时，做好预防措施，延缓病情进展，提高生活质量。

那天，我正为糖尿病肾病的问题感到困扰，药柜里的司美格鲁肽已经用完了，心里有些着急。恰巧，我了解到**京东互联网医院**提供线上问诊服务，于是抱着试试看的心态，我决定尝试一下。

医生***的回复让我感到温暖。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感受到了专业和严谨。在详细询问了我的病情后，他为我开具了新的处方，并提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在等待药品的过程中，我通过便捷复诊卡片了解到了处方详情，医生***的回复让我感到安心。他说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这种负责任的态度让我对医生充满了信任。

药品审核通过后，我通过一键预约药品，用药期间如有不适，我也可以及时通过线上咨询医生***。他的耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗更加有信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业、严谨和负责，让我对医疗服务有了全新的认识。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康问题将得到更好的解决。

在一次线上问诊中，一位患有糖尿病肾病的患者黄老师向医生咨询自己的病情，经过详细的沟通和评估，医生给出了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地询问了黄老师的病史和药物情况，并指导黄老师如何合理饮食和运动，以及注意预防感染。医生还建议黄老师在一个月后复查相关指标，同时可以考虑中药调理。

通过问诊，医生向黄老师解释了糖尿病肾病的情况和治疗目标，提醒黄老师要重视疾病并积极配合治疗。最终，医生和黄老师达成一致意见，黄老师对医生的指导表示感谢，医生也祝愿黄老师早日康复。

那个周末，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，面对屏幕，我深吸一口气，开始了我的线上问诊之旅。

医生***温和地告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我点了点头，表示理解。

问诊开始了，医生***耐心询问了我的病情，我告诉他我患有二型糖尿病，最近尿蛋白增多，正在服用百令胶囊，但效果并不理想。我犹豫着问，是否可以尝试全鹿丸来补充治疗。

医生***微笑着回答，血糖、血脂、血压控制是关键，全鹿丸并不能降低尿蛋白。我有些失望，但也明白了医生的用心。

医生***进一步了解到，我的血糖控制并不理想，手脚畏凉。他告诉我，这是内分泌科制定规范性治疗方案的重要依据。我向他透露，我现在没有注射胰岛素，正在服用西格列丁二甲双胍。

医生***强调，一些所谓的验方等并没有实际效果，建议我前往三甲医院内分泌科就诊。我感到一丝希望，但又有些担忧，因为现在正处于防疫期间，我不愿意住院。

医生***安慰我说，住院治疗是尽早控制病情的有效方式。我犹豫了一下，最终还是决定听从医生的建议。

在结束问诊时，医生***告诉我，中药的所谓补肾是调理性功能的，与西医所指的肾功能是不同的概念。我恍然大悟，对医生***的耐心和细心感到由衷的敬佩。

这次线上问诊让我深刻体会到，无论身处何地，只要有专业的医疗团队，就能得到及时、有效的帮助。京东互联网医院，为我带来了温暖和希望。

我在网上看病，午饭后血糖居然达到了18.1，我感到非常担忧。于是我来到***互联网医院进行线上问诊。接诊的医生非常专业，他先提醒了我一些事项，然后开始了诊疗。医生询问了我的病情，我详细描述了我的症状，他耐心地倾听着，然后给出了专业的建议。他说我可能是患上了糖尿病，并建议我进行肝肾功能检查。我对他的判断有些不敢置信，但他非常耐心地解释了糖尿病的病情和治疗方法。我表示不想吃药，医生也给出了其他治疗方案，包括控制饮食、加强锻炼和使用药物。他还提醒我要控制体重，限制总热量摄入，饭后一小时进行锻炼等等。最后，医生还建议我进行每周一次的药物治疗。我对他的建议表示怀疑，但他耐心地解释了治疗的必要性，并鼓励我尝试。最后，我信任了他的建议，表示会考虑一下。最终，我感到非常感激医生的专业和耐心，他的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。

早期糖尿病肾病，即糖尿病肾病III期，是一种常见的并发症，对患者的健康造成严重威胁。然而，通过积极的治疗和干预，早期糖尿病肾病是可以得到有效控制的。

糖尿病肾病III期的主要特征是蛋白尿明显增加，尿白蛋白排泄率约为200毫克/24小时，尿蛋白大于0.5克/24小时。此外，患者还可能出现轻度高血压、GFR下降等症状。但值得注意的是，血肌酐水平通常保持正常。

早期糖尿病肾病的治疗主要针对以下几个方面：

1. 血糖控制：通过调整饮食、运动和药物等方式，将血糖控制在正常范围内，有助于减轻肾脏负担。

2. 药物治疗：根据病情，医生可能会开具ACEI或ARB等药物，以降低血压和减轻蛋白尿。

3. 管理血压：高血压是糖尿病肾病进展的重要因素，因此控制血压对于延缓病情发展至关重要。

4. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，有助于改善病情。

5. 早期筛查：糖尿病患者应定期进行尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、血清肌酐和估算肾小球滤过率等检查，以便早期发现并干预。

总之，早期糖尿病肾病是可以治疗的。通过积极的治疗和干预，患者可以延缓病情进展，提高生活质量。

糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，严重影响患者的生活质量。除了药物治疗外，食疗也是辅助治疗的重要手段。本文将为您介绍几种治疗糖尿病肾病的食疗方法，帮助您更好地控制病情。

1. 冬菇豆腐汤：

豆腐具有降糖、降脂、降尿酸的功效，而冬菇富含多糖，具有抗炎、抗氧化、调节免疫等作用。将豆腐与冬菇一起炖汤，既美味又健康，适合糖尿病肾病患者食用。

2. 葛菜煲鱼：

葛菜具有清热解毒、利尿消肿的功效，鱼富含优质蛋白质和Omega-3脂肪酸，有助于降低血脂、抗炎。将葛菜与鱼一起煲汤，可以改善糖尿病肾病的症状，提高免疫力。

3. 陈皮鸭汤：

陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效，鸭肉性凉，具有滋阴养胃、利水消肿的作用。将陈皮与鸭肉一起煲汤，可以改善糖尿病肾病的症状，如水肿、腰痛、蛋白尿等。

4. 豆角炒牛肉：

豆角富含膳食纤维、矿物质和维生素，具有降糖、降脂、抗氧化的作用。牛肉富含优质蛋白质，有助于补充营养、增强免疫力。将豆角与牛肉一起炒食，可以提供丰富的营养，同时控制血糖。

5. 糖尿病肾病患者在饮食上应注意以下几点：

（1）控制总热量摄入，避免肥胖。

（2）限制蛋白质摄入，以优质蛋白质为主，如鸡肉、鱼肉、瘦肉等。

（3）限制盐分摄入，避免水肿。

（4）多饮水，保持尿量充足。

（5）定期复查血糖、血脂、肾功能等指标。

总之，食疗是糖尿病肾病患者辅助治疗的重要手段。通过合理的饮食搭配，可以帮助患者控制病情，提高生活质量。

那天，我怀着忐忑的心情打开了电脑，与一位来自京东互联网医院的医生进行了线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括糖尿病、眼底病和肾病等。我告诉他，我的尿素氮、蛋白尿和血肌酐数值偏高，让他感到有些担忧。然而，医生并没有让我感到绝望，他告诉我，虽然糖尿病肾病目前没有特效药，但我们可以通过药物来延缓病情的发展。

医生为我推荐了ACEI/ARB、非奈利酮和达格列净等药物，并告诉我达格列净可以与非奈利酮一起使用。他还提醒我要定期复查肾功能和电解质，初期每个月至少复查一次。对于我关心的非奈利酮的禁忌和要求，医生也一一解答，让我明白了长期服用的重要性。

除了药物，医生还询问了我是否在服用中成药。我提到了百令胶囊、黄葵胶囊和海昆肾喜，医生告诉我这些药物虽然常用，但按目前的科学体系，它们缺乏足够有力的研究证据支持。这让我意识到，在选择药物时，科学性和有效性是至关重要的。

在医生的指导下，我开始服用达格列净。他告诉我，高钾血症是服用该药物时需要注意的问题，一般要求长期服用。他还提醒我，如果出现高钾血症的症状，要及时就医，并定期查血，特别是初期几个月。这让我感到安心，因为我知道，有医生在为我保驾护航。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我能够更好地控制病情，迎接更美好的未来。

糖尿病，作为全球范围内常见的慢性疾病，其并发症的严重性不容忽视。其中，糖尿病肾病作为一种常见的并发症，对患者的生活质量及生命安全构成极大威胁。为了提高人们对糖尿病肾病的认识，本文将围绕糖尿病肾病的相关知识展开讨论。

首先，了解糖尿病肾病的发生机制至关重要。糖尿病肾病是糖尿病长期高血糖状态导致肾脏功能损害的一种慢性并发症。在糖尿病早期，肾脏可能已经受到损害，但由于症状不明显，往往被忽视。随着病情的进展，患者可能出现蛋白尿、水肿、高血压等症状，严重时甚至导致终末期肾病。

其次，治疗糖尿病肾病需要综合管理。首先，要严格控制血糖，通过合理饮食、规律运动、药物治疗等方式，将血糖控制在理想范围内。其次，要积极控制血压、血脂等指标，减少肾脏负担。此外，针对肾功能损害，可选用ACEI或ARB类降压药物，保护肾脏功能。

除了药物治疗，日常保养也是关键。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度劳累、保持心情愉悦等。同时，定期进行肾功能检查，如尿微量白蛋白、肾功能等，以便及时发现病情变化。

值得一提的是，近年来，新型降糖药物DPP-4抑制剂在糖尿病肾病治疗中展现出良好的疗效。例如，利格列汀作为我国已上市的新型DPP-4抑制剂，具有降糖效果好、安全性高、肾功能不受影响等优点，为糖尿病肾病患者提供了新的治疗选择。

总之，糖尿病肾病是一种严重的慢性并发症，需要患者及医生共同努力，才能有效控制病情，提高生活质量。希望本文能为读者提供一些有益的参考。

那是一个周末的傍晚，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心中既期待又紧张。医生***，一位在肾病内科有着丰富经验的专家，耐心地听我讲述了我的病情。

我患有糖尿病已经12年了，平时生活规律，但最近的一次检查让我忧心忡忡。医生，您说我现在的eGFR是多少呢？

“您的eGFR是45，说明肾功能有损伤，但具体情况还需要进一步检查。”医生的声音里透露着关切。

我继续讲述了我的用药情况：“每天格列美脲2mg*2，二甲双胍0.5g*3，阿卡波糖50mg*3，替米沙坦80mg*1。”

“这些药物都是糖尿病的常用药物，但最近您的血糖控制得不太理想。”医生的话让我有些沮丧。

“我之前是吃二甲双胍和格列美脲，效果不错，但最近医生建议我换成达格列进和利格列汀，但效果不太理想。”我补充道。

“降糖治疗建议找内分泌医生，但是从糖化的结果看控制不错。你的血糖是空腹还是餐后升高？”医生的问题让我有些困惑。

“没明白什么意思。”我如实回答。

“如果那么高，你是初发糖尿病，建议要查胰岛素，C肽水平，必要临时用一段时间胰岛素，但是这些都是内分泌科医生判断。”医生的解释让我对病情有了更深入的了解。

“那现在这个肾功能损伤是处在一个什么状况呢？算严重吗？”我焦急地问。

“从肌酐角度是蛮高了，肾脏50%以上已经损害，但是到底是糖尿病引起，还是别的原因，需要深入检查。”医生的话让我更加担心。

“有没有肾脏病家族史？”医生继续问。

“没有。”我回答。

“有什么药物可以控制病情发展吗？”我问道。

“目前您的eGFR是45，可以继续吃二甲双瓜和格列美脲，但需要密切监控血糖。”医生给出了建议。

“那如果是因为糖尿病引起的肾功能损伤，那么有什么药物是可以控制病情的吗？对于日常饮食和生活习惯需要注意什么或者加强什么？”我继续追问。

“如果有肾结石，那可能需要体外碎石或者药物治疗。”医生回答。

“我有肾结石，去年年底做了体外碎石，现在还有一个没有排出来。”我补充道。

“痛风是没有的。”我回答。

“明白，那医生这个还需要进一步做哪些检查来确认是不是因为肾结石引起的呢？”我问道。

“肾结石造成的肾功能问题也是不可逆的是吧？”我继续问。

“是。”医生回答。

“那如果确定是肾结石造成的，那么现在需要采取什么措施来治疗吗？比如把肾结石取出来之类的？”我焦急地问。

“肾结石造成的肾功能问题会不会比因为糖尿病造成的肾功能问题会轻一些，后期进一步发展的速度慢一点呢？”我继续追问。

“医生再最后打扰问一个问题，就是像我现在这种情况，我下一步应该怎么做，比如说建议先挂什么科把什么问题确认或者解决掉，现在完全不知道接下来要做什么。”我有些无助地说。

“医生你好，这个CT能看出肾结石有没有对肾造成积水或者梗阻的损伤吗？如果看不出，还需要增加什么检查呢？”我继续问道。

“😭 不在，在湖南。”医生回答。

“好的，谢谢医生，今晚收获非常大，了解了很多，祝您生活愉快。”我感慨地说。

“谢谢，”医生温和地回答。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和关怀。我相信，在京东互联网医院，我一定能找到适合自己的治疗方案。