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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

皮肤癌手术切除，是否能取得较好的疗效，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。比如对于病灶小、浅表而边界清楚的基底细胞癌，经过距肿瘤边缘0.5厘米作切除，一般即可达到治愈的目的。但如果患者的病灶范围较大、浸润较广，则治疗效果较欠佳，可能在术后患者还需要做其他的辅助性治疗，比如放疗、化疗等。

皮肤癌属于一种恶性肿瘤。患者除了要进行规范治疗外，在日常生活中还应该注意避免日光暴晒，外出时应做好防晒工作。比如通过打伞、戴帽子、戴墨镜，穿长袖长裤或涂抹防晒霜进行防晒。饮食上应注意以清淡、易消化饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重疾病。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

临床上可以通过观察皮肤状况，来初步了解是否为皮肤癌，其症状包括以下几点：

第一、局部肤色改变。若皮肤局部发生了颜色变化，呈红色、蓝色以及棕色时，或已存在的痣发生颜色形态的改变，应警惕皮肤癌。

第二、皮肤上出现湿疹样变化，即皮肤出现类似于湿疹的隆起区域，疹点颜色发红或出现出血的现象，但无论怎样使用药物治疗，湿疹也难以治愈，这时要警惕恶化的改变。

第三、皮肤溃疡，若身上出现经久不愈、时好时坏或有少量出血的皮肤溃疡，或者是多见于面、耳、手背和前臂的日光性角化病出现了流血、溃烂或者不对称隆起等症状时，或者往日射线照过的皮肤或旧疮疤出现破溃或结节突起，存在许久不消退的红色皮肤瘢痕，甚至出现轻度糜烂时，应警惕皮肤癌。

第四、皮肤上出现新痣或长出新生物，应警惕皮肤癌的发生。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

皮肤癌需要通过临床症状及相关病理活检进行诊断。常见临床症状包括以下几点：

第一、局部肤色改变，皮肤癌病变初期皮肤颜色会出现异常，常见的变化颜色有红色、蓝色、棕色等。

第二、皮肤上出现湿疹样变化，即皮肤出现类似于湿疹的隆起区域，皮损的颜色发红或有出血的现象发生，无论怎样治疗也难以痊愈，这时就要警惕是否有恶变的可能。

第三、皮肤溃疡，若身上出现经久不愈、时好时坏或有少量出血的皮肤溃疡，或者是多见于面、耳、手背和前臂的日光性角化病出现了流血溃烂或不对称性突起等症状时，或往日射线照过的皮肤或旧疮疤出现破溃或结节隆起，存在许久不消退的红色皮肤瘢痕，甚至出现轻度糜烂时，要警惕皮肤癌。

第四、皮肤上出现新痣或长出新生物时也需要警惕。

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皮肤癌晚期能活多久，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。若患者没有发生转移，并且患者体质较佳，则通过治疗后存活的时间就会较长，但是如果发生了局部转移，并且患者自身体质较差，则存活的时间就相对较短。目前临床上治疗皮肤癌的方法包括以下几种：

第一、药物治疗。主要是通过药物外涂、药物敷贴及药物注射。

第二、冷冻治疗。该方法适用于基底细胞癌和浅表性鳞癌，经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治疗，冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口，其治愈率可以高达95%到97%。

第三、放射治疗。放射治疗的疗效较好，在确定放射治疗前须考虑到患者的年龄、性别、肿瘤病史、肿瘤的解剖学部位等。

第四、激光治疗。主要使用二氧化碳激光治疗，二氧化碳激光可代替电干燥法，二氧化碳激光是在，波长为10,600纳米，发射的红外线光束，当光束发散时，它可用来汽化皮肤肿瘤。第五、手术治疗。是治疗皮肤癌的主要方法之一，切除的范围应根据肿瘤的大小及浸润深度而异，对于病灶小、浅表且边界清楚的基底细胞癌，距肿瘤边缘0.5个厘米作切除，一般即可达到治愈的目的。对于病灶范围大、浸润较广泛的病例，应距原发病灶3~5厘米切除。在有条件的情况下，医院应作冰冻切片检查。

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长期晒太阳有可能引起皮肤癌的发生，因为皮肤癌的成因主要与日晒有关，皮肤长期暴露在紫外线下，可能会导致皮肤细胞的病变而导致皮肤癌。另外引起皮肤癌的常见病因还包括以下几种：

第一、化学致癌物质，比如长期接触焦油及沥青的工人易患皮肤癌。

第二、电离辐射，皮肤癌的发生是由于辐射工作中长期忽视防护措施，辐射造成的皮肤干燥所致。接触X射线或热辐射的劳动者应当做好保护工作。近年来，随着辐射设备的改进和辐射技术的进步，尤其是各种防护措施的加强，职业性皮肤癌已基本消失。然而，一些接受放疗的患者经过几年的治疗，仍可以在放疗区域遇见皮肤癌的病例。

第三、慢性刺激和炎症，皮肤癌患者可发生在慢性瘢痕溃疡、鼻窦部位，一些亚洲人爱嚼烟草或槟榔，所以口腔或唇区容易发生鳞状细胞癌，应及时治疗慢性皮肤病如溃疡、炎症、脂溢性角化病、皮肤白斑等，可预防皮肤癌的发生。

第四、其他因素，比如对于免疫低下者使用免疫抑制剂，可促进皮肤癌的发生。

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皮肤癌需要化疗几次，不能一概而论，需要根据患者的不同情况，遵医嘱进行相应的化疗。皮肤癌化疗，包括全身化疗和局部化疗。

全身化疗方案需要在医生的指导下，根据皮肤癌的不同类型选择相应的化疗方案。局部化疗也应该在医生的指导下选择适应方案，如可使用0.1%或2%的博来霉素软膏，每日涂抹一到两次，其副作用较小。也可以使用氟尿嘧啶，对于浅表的基底细胞癌还有鳞状细胞癌的原位癌而言，其治疗效果也较佳。

患者除了规范化治疗之外，在日常生活中也应该注意饮食以清淡、易消化为主，避免进食辛辣、刺激的食物。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

建议皮肤癌患者不要化妆，因为有些化妆品具有一定的刺激性，可能会加重患者的病情。皮肤癌患者除不能化妆外，还应该注意以下几点：第一、防止日光暴晒皮肤，做好防晒。在户外活动时应做好防晒，比如通过打伞、戴帽子、戴墨镜，穿长袖长裤进行防晒。也可采用涂抹防晒霜进行防晒。

第二、注意避免接触有害的化学物质，如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等有较强致癌性的化学物质。

第三、定期进行皮肤检查，若出现原有的色素痣颜色加深、原有的病变出现褪色。皮肤表面出现隆起，出现持续性瘙痒、结痂或者出血时，应及时就医。

第四、保持心情愉悦，因为压抑的情绪，不利于疾病的恢复。

第五、合理运动，以增强自身抵抗力和抗病能力。

第六、饮食上应注意以清淡、易消化饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物，以避免加重疾病。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

皮肤癌是否可以进行激光治疗，要根据患者的具体情况而定。目前治疗皮肤癌的常见方法包括手术治疗、放疗、中医治疗和激光治疗等。

激光治疗其原理是利用二氧化碳激光散发出的红外线光束汽化皮肤肿瘤。在激光手术治疗皮肤癌前，应视肿瘤部位及肿瘤大小而准备所需材料及备用的辅助器械。面积小者常用V型切开包即可完成手术，面积大者应按照常规手术切除准备敷料，严格消毒铺敷，应用器械应视肿瘤源于的部位，其目的是协助暴露充分，便于激光手术。

皮肤癌术后治疗视肿瘤体积有无转移而具体处理。对于面积小者，除使用常规治疗外，主要是做好创面的无菌处理，包括术后换药，对于较大肿瘤术后，应遵医嘱给予抗炎治疗，并配合综合性的支持疗法，以增强患者的机体免疫力。手术行区域性淋巴结清除的转移病者，术后应辅助以放化疗，以巩固疗效。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

皮肤癌患者选用何种饮食，要根据患者的不同情况而定。

对于术后的皮肤癌患者，宜多食用补气养血之品，比如可以选用粳米、扁豆、大枣、龙眼、荔枝、香菇、鹌鹑蛋、胡萝卜、山药、藕粉粥、豆类等。可增加病人的食欲，建议经常更换菜肴品种，注意菜肴的色香味调配。另外要让病人保持足够的蛋白质摄入量，比如可以多吃些瘦猪肉、牛肉、兔肉或鸡鸭家禽。

对于放疗的皮肤癌患者，由于放疗的副反应较多，可引起粘膜损伤、骨髓抑制、白细胞减少等。要给病人流质、半流质饮食，根据病情酌情增减数量和次数，不可勉强。放疗时耗损阴液，饮食中宜增加些滋阴生津的甘凉之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸荠、枇粑、猕猴桃、香蕉、葡萄、泥鳅、海参、甘蔗粥等。

对于化疗的皮肤癌患者，可选用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、薏米粥、黄鳝等。若患者出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食物，如山楂、白扁豆、萝卜、陈皮等。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

引起皮肤癌的病因如下：

第一、外界刺激，比如紫外线刺激，紫外线使皮肤角质形成细胞中的DNA发生断裂。断裂后如果没有得到有效的修复，就会形成癌性修复，可能会导致一系列基底细胞癌、鳞状细胞癌的发生。

第二、慢性感染或慢性炎症，慢性感染如HPV病毒感染，这类病毒感染是导致鳞状细胞癌的重要诱发因素。还有慢性损伤、慢性炎症反应，比如伤口长时间不好，可能会导致炎症反应，刺激细胞发生癌变。而慢性感染，如慢性真菌感染可能会诱发皮肤癌症。

第三、长期重金属刺激也可能引起皮肤癌，如雄黄这类含有重金属的物质，也可能会导致皮肤癌的发生。