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作者信息：北京大学人民医院 泌尿外科 副主任医师 张国喜

包茎患者要避免感染，首先要注意局部的清洁。如果是真性包茎，要及时手术。

包茎有特殊的概念，是指包皮长而且外口小，在平时或者勃起情况下露不了头。在勃起情况下或者在疲软情况下，把包皮往上搂，龟头能露出来是包皮过长，要经常清洗，这就是假性包茎。

需要保持局部的清洁，平时把龟头翻起来、露出来，这样感染的几率就会大幅度的下降。如果是真性包茎，外口小露不了头，要预防感染，只能是把包皮切掉，把龟头露出来，才能够预防包皮的感染。

还有一种情况，包皮长而且有免疫力的问题，比如糖尿病患者或者吃了免疫抑制剂，更容易感染。建议预防这种感染，无论是真性包茎还是假性包茎，都应该做手术。

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判断自己有没有包茎其实方法是比较简单的。

成年人可以把包皮往上翻，如果包皮能够翻上去，龟头能够露出来，那么就不是包茎，如果在上翻的过程中，比较困难，外口小，龟头露出来一部分或者完全露不出来，那么就是包茎。

小孩判断起来可能困难一点，因为小孩都有包茎，如果外口小影响排尿，一尿就鼓一个泡，就是包茎，分辨不清楚可以等到发育，发育一段时间找大夫分辨一下。

包茎其实是很常见的，包茎因为龟头露不出来，小孩会影响阴茎的发育，成年人可能会导致包皮龟头炎，甚至是这种包皮垢长期不清洗会引起一些其他的病变，也可能会在勃起情况下，龟头露不出来限制了勃起，影响勃起功能，影响性生活的质量。

所以判断包茎其实是很简单的，如果单纯的包皮长，没有必要处理，包皮长和包茎之间的区别也是比较明显的，单纯的包皮长就是包皮把龟头盖住，但是能露个头。

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包茎的原因有先天性的发育问题，也有炎症引起的。

炎症的可多见一些，小孩几乎都是包茎，包茎有生理性包茎和病理性包茎。

生理性包茎就是包皮长把龟头盖住，随着阴茎的发育，慢慢就撑开，但是也有一部分小孩外口先天性的窄，跟针尖一样，还影响排尿，一尿包皮就鼓一个泡。

真性包茎可能是先天性阴茎的外口狭窄或者经常有炎症，最后形成包皮外口纤维，最后狭窄。

成年人包茎，因为小时候包茎没有处理，到成年人还是包茎。也有些成年人因为反复的包皮龟头炎，最后形成包皮龟头粘连，外口小形成包茎，所以包茎的原因，有的人天生外口小，也有人是后天的炎症导致的。

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北京大学人民医院 泌尿外科 副主任医师 张国喜

其实包茎患者的清洁主要是保持局部的清洗，所谓包茎的话就是包皮外口小，包茎和包皮过长还是有区别的。

如果是包茎，首先建议你要做手术，就是包皮外口小露不了头，自然情况下或者在勃起情况下都露不了头，或者有的人用手也搂不上去。

当然包皮过长可能更多见一些，包皮过长它会引起局部的微生物的滋生，会引起包皮垢过多，包皮垢它本身对自己的上皮、包皮的上皮有刺激。

另外，除了炎症以外，它会引起一些病变，所以保持局部清洁非常重要，清洁的方式就是清洗，每天我建议你至少清洁一次，但是如果有条件两次可能更好，如果说有炎症更应该保持清洁，甚至用一些像高锰酸钾等等来清洁，这种清洁是有必要的，不仅是对对方，对自己都是有好处的。

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包皮手术以后水肿是很常见的。

多数情况下这种水肿不太严重，两周左右慢慢就会消退，也有部分的患者水肿的时间可能会比较长。

水肿时间长的原因可能有几个方面的因素，一方面内板是不是留的太多，因为包皮手术以后的水肿多半是内板的水肿，如果是内板留的太多，水肿往往时间比较长，消退的时间可能更长，有的人甚至三个月或者半年以后才消肿。

当然还有一种情况，水肿消起来可能更久或者不能消肿，因为包皮手术需要形成一个新的吻合口。吻合口如果小了，就会在内板，即冠状沟下面那一圈造成像轮胎样的水肿。这种水肿往往是局部回流有问题造成的，水肿往往不能够消退或者消退起来比较慢，或者比较困难，需要进行特殊的处理，比方把吻合口弄大点等等。如果出现这种情况，建议找手术大夫复诊。

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包皮外口小、龟头不能够外露、而且外口小叫包茎。也有一部分人的包茎能露部分头。

包茎不会导致尿频的，但也有特殊情况，包茎外口还小。最后导致排尿困难，还有尿频、尿急等情况极少见，通常见于老年的男性，尿频多数是膀胱的问题，前列腺的问题，跟包茎的关系不大。

包茎外口太小影响排尿，所以一旦有包茎的话要及时处理，一旦有尿频要找其他的原因。比方前列腺的原因、膀胱的原因、尿路感染的原因。如果是包茎引起的尿频，往往是包皮外口太小，影响排尿才出现这种情况。需及时处理，做手术解决。

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小孩子包皮手术其实没有最佳的年龄。

小孩在青春期之前，因为阴茎的发育比包皮要慢，所以小孩几乎都是包茎，这种包茎有生理性包茎，有病理性包茎，生理性包茎就是包皮外口不小，在洗澡的时候把包皮往上搂一搂，最后龟头能够露出来，也有些病理性包茎，就是包皮外口小，甚至小的像针尖一样，排尿都受影响。

在平时或者在洗澡的时候，搂小鸡的包皮搂不上去，可能会影响小鸡的发育。所以如果说出现了后一种情况，包皮手术越早越好，因为它会影响阴茎的发育，会引起隐匿性阴茎，所以越早越好。

如果是后一种情况也可以稍微等一等，因为毕竟包皮长，但是不影响阴茎的发育，它可以把年龄往后推一推，年龄大一点，小孩更能够配合，可以在局麻下做手术可能更好。另外小鸡发育一段时间以后，它的外形在手术当中更好掌握。

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包茎粘连处理要因人而异。

一般情况下小孩有包茎粘连的话，多数是生理性的，它需要在阴茎的发育过程中，阴茎逐步的把粘连的包皮给撑开，就露头了，不需要特别的处理。当然平时在给小孩洗澡的时候，把他龟头翻一翻，把包皮往上搂一搂，它就更有利于这种粘连的分离，当然也有一种情况，就是外口小，龟头外露比较困难，那么这是真性的包茎，那么就需要做手术。

一方面太小做手术不方便的话，可以先把外口给它撑开了，然后慢慢的把龟头争取给翻出来，如果说确实不行就要做手术了，但是成年人如果包茎有粘连的话，那么一定要做手术，因为成年人他不存在发育的问题，他已经发育完善了，如果你不解决，它粘连会越来越严重，而且它会对你的勃起，对别的情况甚至排尿产生影响，所以成年人的包茎而且有粘连的话一定要处理，及时的做手术。

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包茎用阻复环没有用。

包茎是指包皮把龟头覆盖。在勃起情况下有的人能露出龟头，有人露不出来。如果包皮长把龟头覆盖了，但是经过上翻能够顺利的翻出来，是假性的包茎。如果通过上翻或者勃起情况下，露头还很困难，就是真性的包茎。

无论是假性的包茎，还是真性的包茎，做手术可能更好。假性包茎做完手术以后，至少卫生，真性的包茎因为影响勃起，甚至影响性生活，所以做完手术以后就不影响了，可能会更好，特别是真性包茎时一定要做手术。

包茎用阻复环没有用，一方面有包茎还是选择规范的治疗方法。阻复环如果能够顺利的把包皮翻上去，龟头能露出来，什么都不需要用。如果不能够顺利的上翻，一定要做手术，所以不要用这些方法，不可靠的方法是没有意义的。

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通常情况下包茎不会引起尿路感染。

包茎是很常见的男性疾病，就是指包皮外口小，在疲软情况下龟头露不出来，在勃起情况下它也露不出来，你用手把包皮往上翻它也露不出来。

当然还有一种情况，虽然是包茎在勃起情况下它也露不出来，但是用手能翻上去，外口不小，通常情况下这种包茎，它不会引起尿路的感染。

当然有一种情况，如果这个包茎外口特别小，每一次排尿的时候它就干扰了排尿，太小了影响把尿道口也盖住，最后排尿都费劲，老是有排尿不畅，它会导致或者伴有尿道感染，这种情况下也有是严重的包茎引起的，所以一旦有包茎引起尿路感染，更需要及时的处理。

所以对于包茎来说，如果说单纯的这种假性的包茎，就是包皮长，外口不小的话，可以保持清洁，当然做手术更好。外口小了要及时手术，引起尿路感染就是严重的包茎，更应该引起重视。