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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损的治疗方式主要是根据大小、部位来选择治疗方案。

对于比较小的房间隔缺损，8毫米以内的都有自然闭合的可能，而且它血流动力紊乱相对都是比较轻。因此对于8毫米以内的房间隔缺损，都可以在早期生后3岁以内，选择定期的复查、观察，看看有没有自然闭合的可能性，如果自然闭合那就算是好.

而对于8毫米以上的房间隔缺损，或者是一些特殊部位的房间隔缺损，比如原发孔的房间隔缺损，上腔型、下腔型的房间隔缺损，它自然闭合的几率就非常小，那可能也是等到三岁以后，根据房间隔缺损的大小和范围来选择微创的介入封堵处或者开胸的修补手术，一般对于继发孔的房间隔缺损，继发孔的中央型的房间隔缺损，首选的治疗方法是介入封堵术，就是通过微创的方法，把房间隔缺损封堵伞放置在房间隔上，达到治愈的目的.

而特殊类型的房间隔缺损，比如上腔型、下腔型房间隔缺损又比较大的，那只能选择开胸的房间隔缺损的修补术，这种封堵术，又可以分成正中开胸的切口，也可以侧开胸切口小切口等，具体选择哪一种方式，要结合孩子病情的严重程度，由外科医生来做出判断。

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房间隔缺损封堵术是治疗房间隔缺损首选的治疗手段。

因为房间隔缺损虽然有自然闭合的可能，有一些小的房间隔缺损，比如8毫米以内的房间隔缺损，有的继发孔的房缺能有自然闭合的可能，但是对于大型的房间隔缺损，往往都不能够自然闭合，闭合的这种房间隔缺损，首选的治疗方法就是房间隔缺损的介入封堵术，这个手术就是通过股动静脉进入到小孩的心脏中，通过房间隔的封堵器，放置在它缺损的部位，就是一般都是伞状的，就是房间隔缺损的封堵伞，把这个伞放在房间隔缺损的部位，就达到治愈房间隔缺损的目的，这种手术简单、微创，然后效果好。所以是目前进行房间隔缺损的首选治疗方法。

除非这种孩子房间隔缺损不适合进行介入封堵术，比如上腔型、下腔型的房间隔缺损，原发孔的房间隔缺损，这些都不适合于进行介入封堵术，那才选择开胸补片的修补术。

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房间隔缺损多久复查一次，不能一概而论，需要根据疾病的严重程度和患者的年龄来进行判断。

如果是小的房间隔缺损，孩子年龄又比较小，一般半年给他复查一次就行，而且还可以评估出现明显的肺动脉高压，有没有一些心律失常出现。但是如果是比较大的房间隔缺损，那复查的时间就得比较频繁，最好是三个月复查一次，目的主要是了解房间隔缺损对心脏功能的影响，是不是出现右心越来越大，如果是一个孩子房间隔缺损比较大，也没有缩小的这种趋势，出现房性的一些心律失常，这种孩子都要积极的进行手术干预。

当然手术包括微创的介入封堵术，也包括开胸的手术，那是要根据房间隔缺损的部位、大小来决定。

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房间隔缺损后大多数没有后遗症，只有少一部分可能会留有后遗症。因为进行完房间隔缺损修补术后，有的可以出现闭合不严，封堵器选择比较小，修补时没有完全封闭，造成了残余分流的可能性，这是它的后遗症。

有些房间隔缺损在封堵的过程中或是在修补过程中，会损伤传导素，从而引起来传导阻滞，比如可以出现一度房传导阻滞，二度房传统阻滞，严重的还可以出现三度房传导阻滞，这些都是房间隔缺损术后可能出现的后遗症，会出现心动过缓等情况。而如果出现了这种情况以后，对于小的残余漏，可以选择再进行封堵，如果是对于出现明显的心律失常，尤其是出现严重的三度房传导阻滞，可能需要进行封堵器取出，防止出现不可逆的三度房传导阻滞，然后需要安装起搏器这种情况。

当然还有一部分重的房间隔缺损术后，会有残留一些心脏功能不好，肺动脉压力增高，可能术后还需要进行服用药物来帮助恢复心脏功能，减轻肺动脉压力，但是这种后遗症随着时间延长，心脏逐渐的恢复到正常，药物就可以停用了，这是一个短期的并发症，是暂时的并发症。但是大多数的房间隔缺损，都是没有明显并发症的，而且有并发症以后也可以进行处理。

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房间隔缺损肯定是可以治好的。如果房间隔缺损缺口比较小，孩子年龄又比较小，都有自愈的可能性。尤其是在小的室间隔缺损8mm以内，80~90%的可以在三岁以内自己长好，这种孩子没有明显的血流动力学的障碍，因此定期复查就可以，看看它是不是能够长好。如果3岁以内长好了，孩子就是正常了，如果3岁以内还长不好，就要选择手术进行干预。

如果房间隔缺损比较大，或者是位置比较特殊的房间隔缺损，比如说原发性的房间隔缺损，上腔型、下腔型的房间隔缺损，这种房间隔缺损就要选择进行手术进行干预。手术的干预可以选择介入封堵术，这是首选的治疗方法。也可以选择开胸的这种封闭术，都是可以的，但是那根据孩子的情况来进行决定。

如果一个中央型的房间隔缺损，首选的治疗方法都是介入封堵术，因为介入封堵术，对于房间隔缺损来说安全、有效、微创、恢复非常快，而且是非常成熟的治疗手段，成功率非常高的，而只有不符合微创的介入封堵术的房间隔缺损的患者，才考虑进行开胸手术干预。

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房间隔缺损日常生活需要注意几个方面：

第一、饮食方面，避免过多水分的摄入，防止由于过多的食盐和水分的摄入导致水钠潴留，

第二、避免剧烈的活动。因为剧烈的活动会增加心脏的负担，而房间隔缺损患者会出现明显的右心负荷增加，如果运动就会增加这个负荷，从而加重心力衰竭，会使患者出现明显的活动耐力下降、浮肿、少尿。

第三、避免着凉。因为房间隔缺损由于左向右分流会使肺血显著增加，如果着凉感冒以后很容易导致反复肺炎的出现。

第四、注意戒烟、戒酒。这些能够使机体负荷显著增加，使心脏功能受到影响的不良生活习惯，这也是房间隔缺损的注意事项。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损不建议进行喝酒。

因为患有房间隔缺损的患者，饮酒以后会出现明显的心跳加快、新陈代谢紊乱、血管收缩不良情况，都会加重心脏负担，会出现明显的心衰加重，出现活动耐力下降，出现浮肿、少尿这种情况，而且还会影响肺动脉压力，诱发肺动脉压力的增高，因此对于房间隔缺损不建议饮酒。

患者应该是避免剧烈的活动，采用比较温和的锻炼方式，增加抵抗力，注意保暖和合理膳食，减少上呼吸道感染的次数，防止出现严重的肺炎，这都是对于房间隔缺损正常的饮食方面的注意事项。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

怀疑房间隔缺损需要做的检查主要包括：

第一、超声心动图，因为超声心动图可以直接观察到孩子的心脏房间隔缺损的大小、部位，还有它的严重程度，可以看到有没有引起右房、右室的增大，有缺损的大小、面积，范围有多少，判断他的预后及他的治疗方式，都是非常重要的。

第二、心电图，通过房间隔缺损孩子的心电图，能够判断孩子是不是有明显房室增大，有没有合并明显的心率失常，比如房间隔缺损最常见的有不完全右束支传导阻滞，可以合并房扑、房颤，心房的这种心率失常。

第三、X线的检查，X线的检查主要是能够了解房间隔缺损孩子的心脏心房、心室的大小情况，能看到肺血是不是显著增多，还可以观察合并没合并肺部感染。

第四、如果一个孩子房间隔缺损，与疾病严重程度及血流动力学的改变不太符合，可能有辅助合并畸形的时候，还需要进行心导管的检查。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损可以通过以下几个方面进行预防：

第一、怀孕期间尽量避免感冒，避免接触一些不良的物质，比如酒精、毒品、吸烟，包括二手烟的接触。还要避免生物、物理的不良因素，比如放射线，尤其是现在广泛的在各个公共场所进行安全检查。

第二、孕期要定期进行产检，遵医嘱及时补充叶酸、维生素b12等维生素，防止由于叶酸的缺乏导致房间隔缺损疾病的出现。

第三、注意改善个人的生活习惯，养成良好的作息习惯，均衡饮食，避免一些刺激性的食物。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损术后能否和正常人一样，主要根据疾病的严重程度及是否采取了及时的治疗来决定。

如果病人的房间隔缺损比较小，而且又及时的进行了手术治疗，没有出现严重的肺动脉高压，没有出现严重的心力衰竭，这种病人术后和正常人几乎是没有什么影响的，不会影响他的活动耐力，也不会影响到工作，也不会影响寿命。

但是如果房间隔缺损的病情比较严重，出现明显的心力衰竭，出现严重的肺动脉高压，术后可能就会有显著的影响，因为恢复情况明显的增加，但是最终如果能进行手术，心脏能够恢复正常的大小，肺功能、肺动脉压力逐渐能恢复正常，对于患者仍然有极大恢复的可能性，但是必须这种患者术后也要定期的去医院进行复查，根据复查的情况，调整用药的情况，比如改善心脏功能的药物、降肺动脉压的药物。