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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

对于烧伤患者药物的涂抹来说，包括消毒的药物以及促进患者创面愈合的药物，首先患者在烧伤之后，要进行局部降温治疗，可以涂抹碘伏或者康复新液进行处理。轻度烫伤清洁创面后，可外涂京万红烫伤药膏、紫草油等常用的烧伤专科药膏，这类药膏往往具有消炎止痛的功效，可以促进创面愈合，缩短疗程。

对于部分患者，如果考虑有细菌感染的可能，需要考虑使用双氧水进行局部的擦拭消毒，再晾干之后考虑涂抹湿润烧伤膏或者表皮生长因子凝胶以保护患者创面。

另外促进患者创面组织的愈合，在患者恢复的过程当中，还要注意每隔1~2天进行创面部位的换药治疗，对于部分患者，如果出现创面部位的感染，必要的情况下需要考虑使用广谱的抗生素予以积极的消炎治疗，如果是较为严重的烫伤，在做初步处理之后，应该及时到医院进行治疗，因为严重的烫伤若处理不当，可能会造成无法挽回的后果，所以必须要及时就医治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤后皮肤感染化脓多是因为烧伤后皮肤伤口处理不当造成的伤口感染，处理感染一般包括对患处清创及涂抹药物、输液治疗。

第一步，清理患处。可以用生理盐水清洗脓液，棉签或者棉球轻轻沾掉坏死的腐肉和污物，比如残留的死皮、异物等，使伤口变得干净。生理盐水再次清洗伤口，然后用碘伏给创面消毒处理，涂抹促进伤口愈合的药物在创面上可以进行长效的抗菌护理。用纱布或者敷料覆盖包扎伤口，防止外界病菌侵入，同时可以吸收多余的脓液，给伤口创造适宜的湿润环境有利于愈合。

第二步，日常换药。消毒完毕以后涂抹烧伤湿润膏，覆盖烧伤部位可以有效预防脏物、尘土掉落在伤口上，导致增加感染的几率。注意皮肤周围的卫生，需要同时使用抗菌素治疗，可以口服或者静脉点滴，密切观察体温的变化和白血球的情况。每天早晚各换药一次，腐肉清除、炎症控制后，脓液分泌量自然就会减少，逐渐转为正常的伤口渗出液。与此同时肉芽也开始生长，逐渐收缩伤口。

特殊情况：如果伤口存在严重的化脓，且局部肿痛、温度升高，皮肤出现鼓起的状态，需要考虑皮下存在脓肿伤口，需进行详细检查切开引流，然后再清除坏死组织和脓液，随后可能还需要输液治疗。

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烧伤后的疼痛分为轻度疼痛和重度疼痛，所以缓解方法略微不同。

第一是轻度疼痛表现为创面部位的烧灼感、疼痛感，浅层烧伤烫伤只损伤皮肤的表层，局部会有轻度的红肿，无水泡。一般来说这种疼痛非常明显，患者可以考虑在流水下进行反复的冲洗，一般建议冲洗10~20分钟，在充分的冲洗降温治疗之后，患者局部的疼痛感、烧灼感多会减轻或者消失。在进行冲洗之后，也可以使用碘伏或者康复新液进行创面的治疗，消毒晾干之后也可以涂抹湿润烧伤膏。湿润烧伤膏具有一定的镇痛效果，对于患者创面部位具有一定的保护作用。患者每隔1~2天都可以进行消毒换药，并且涂抹湿润烧伤膏。对于部分创面部位，如果出现炎症或者合并感染的情况下，需要每天换药一次。

第二是重度疼痛，如果重度烧伤后，应及时拨打急救电话，在救护车来的过程中，可以对创伤部位用凉毛巾进行冷敷，这种冷敷对于创伤面积能够起到减轻的效果，对于患者的疼痛感也会有所减轻，也可以使用止痛药、抗菌喷剂甚至中药的水剂，西医治疗烧烫伤用的特效药物，比如说烧伤膏等。如果是中、重度的烧伤，在急性期创面处理完以后，需要及时的补液，适当补充血浆，如果患者失血或者烧伤面积特别严重，可以适当补充血浆或者血浆替代品、平衡液，避免导致低血容量性休克。

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烧伤的愈合速度一般是看烧伤的深度。恢复的时间也不一定。

浅层烧伤通常来说仅仅表现为皮肤红斑和痛觉过敏，并没有水泡形成。所以一般3~5天恢复，也不会留下任何的疤痕。

浅表部分皮层烧伤通常损伤更深，皮肤上会出现水泡，皮肤仍然会疼痛和敏感。如果是浅的烧伤，只损伤了真皮的浅层，有一部分的表皮还是正常的，所以愈合也就是1~2周就可以恢复，基本上不会留下疤痕，但是有时候会留下色素的脱失或者沉着。

深度皮层烧伤会烫伤、损伤真皮的深层，这个时候表皮基底细胞已经不存在，只靠皮肤残存的附属器官，比如毛囊、皮脂腺、汗腺上面的上皮细胞进行分化愈合，这个过程需要3~4周，会留下疤痕。全层烧伤会烧伤整个皮肤的全部组织，这个时候就无法自行愈合，只能靠手术治疗。创面自行愈合至少需要21天以上。

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对于烧烫伤的患者应该做好以下的急救措施。

第一、第一时间用流动的凉水冲洗

在被烧伤后，应迅速用干净的凉水来冲洗烧伤的部位，然后将烧伤部位浸泡在凉水里，以缓解疼痛，起到止痛、止温的作用，应该保持呼吸道的通畅。一定要注意烧伤后应该立即用水冲，不能延误很长时间，而且水不能太凉，因为这样可以容易造成冻伤。一旦烧伤后发现有水泡，这个时候就不能直接用凉水冲了，因为这样很容易引起感染。

第二、涂抹烫伤膏

对于烧伤之后的患者，在得到局部降温治疗之后，可以考虑使用碘伏或者是康复新液等药物予以创伤部位的消毒治疗。在消毒之后，患者可以考虑早期的涂抹湿润烧伤膏等药物予以创面部位的保护，对于部分患者还可以考虑使用无菌的凡士林纱布进行创面的覆盖，然后再覆盖无菌的辅料予以包扎。

第三、及时就医

如果是较为严重的烫伤，在做初步的处理后，应该及时到医院进行治疗，因为严重的烫伤若处理不当，可能会造成严重的后果，所以必须要及时就医治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

作为重度烧伤的患者，除了进行常规治疗后，可能还需要通过植皮手术让身体重新康复。重度烧伤，如果不通过植皮手术，是没有办法完全治愈的，而且还会有生命危险，所以严重烧伤是需要做植皮手术的。

严重烧伤时，如果烧伤范围比较大，不植皮基本上不能愈合，容易感染，导致败血症，甚至可能需要截肢，所以还是需要及时沟通手术植皮处理，覆盖创面。所以，重度烧伤之后，哪怕是烧伤的面积非常小，也不要抱有侥幸心理，因为皮肤组织已经完全被破坏，已经失去了自我修复的能力。

重度烧伤患者如果烧伤面积比较大，往往通过一次植皮手术是无法完全治愈的，很多人都是通过几次十几次甚至几十次的植皮手术之后才能彻底康复。通过植皮治疗，不仅可以减少伤口的感染，同时也能够避免皮肤出现瘢痕。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤一般指热力所引起的组织损害，在日常护理和饮食方面要特别注意。

第一、日常护理

在烧伤之后要严格保持创面皮肤的清洁干燥以及整洁，在洗澡时也要保护好创面，不要让创面的皮肤沾到水。因为在此时没有做好防护措施，就有可能会引起感染的现象。同时在烧伤以后要避免过度运动。也不要自行挑破水疱。小水疱是可以自行吸收的，大水疱留给医生处理，否则可能造成伤口感染。一旦感染，病程延长数倍。

第二、饮食方面

烧伤后应注意饮食。进食清淡易消化的饮食，少量多餐。烫伤后忌烟、酒、茶。香烟中的尼古丁使血管收缩不利于皮肤创面的愈合。酒会扩张血管，会促进血液循环。当有感染时，应忌酒，早期蛋白大量渗出更应忌之。饮茶虽然补充液体，但在机体需要营养时，大量饮用茶水会冲淡胃液，影响机体对蛋白质的吸收。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤一般都是人体皮肤表面接触到高温之后而形成的一种人体的伤害，烧伤后不能用冰敷，主要的原因是因为冰敷会造成细胞坏死，以及用冰敷也会造成冻伤。

第一、细胞坏死

高温会伤害皮肤，低温也会造成伤害。烧烫伤后，受损的皮肤已经失去表皮的保护，不可以直接冰敷，以免冻伤。因为烧伤之后血肉也就是细胞会暴露在外，本身细胞已经因高温受到了损害。如果此时用冰敷，就会让细胞从高的温度迅速降低到低的温度，这样的改变，细胞是适应不了的，很容易导致烫伤处的细胞坏死。

第二、造成冻伤

因为人体的温度是一个恒定的温度范围。低于10℃以下，发生神经失能，导致皮肤感觉麻木甚至完全丧失。持续接触0℃或者以下的物体，比如冰敷或冰水冲洗，启动不受神经支配的局部肾上腺素能血管收缩机制，血流量甚至完全停止。这样仅存的皮肤少量血流量不足以对抗持续的寒冷，皮肤温度会以每分钟超过0.5°C的速度下降，直到达到0°C，细胞内外液体就会发生冰晶形成进而导致细胞和组织坏死，就可能会造成冻伤。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

当患者被烧伤后迅速在伤患处部位会起水泡，尽管有些患者被烧伤后有水泡出现，但没有体现出很疼痛的自身感觉，尽量不要用针挑破水泡，更不要挑破水泡后把里面的水引流出来，因为这样很容易导致细菌感染。

烫伤后局部皮肤出现小水泡，这些水泡液里主要的物质是电解质、葡萄糖、纤维蛋白等，这些营养物质组合起来，就为细菌形成了良好的培养基。所以，水泡处理不当，就很容易导致创伤感染。一般来说，小水泡不需要刺破，保持局部干燥，水泡皮是很好的保护膜，可以防止感染，最好让其自行吸收、愈合。

较大的水泡应去医院进行刺破，一般局部消毒后用无菌注射器将水泡液抽吸或在水泡最低位用针头刺破表皮放出水液，并用无菌棉签轻轻挤压，使水泡液在低位充分流出，同时保留水泡的表皮，然后用无菌敷料包扎，保持局部清洁干燥，避免感染。对出现感染的伤口医生会在伤口上涂上烫伤膏或者消炎的药膏，然后再用纱布进行包扎。

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作者：郑州大学第二附属医院 急诊科 副主任医师 葛波涌

对于这个烧烫伤的病人，在日常生活中也比较多见特别是一些儿童和一些青少年，即便是一些成人，在日常生活中也会发生他的这个急救的措施。就包含了这几个五字原则，冲、脱、泡、盖、送这五字口诀 大家可以掌握一下，另外冲就是用自来水，去进行这个冲洗烧烫伤的部位，其实一个是有利于减轻疼痛。再一个可以有效的带走一部分热量，降低烧伤的一个程度，大家也知道烧伤也就分为这个3度4分法，当然这是更专业的一些词语，在这里就不给大家讲。另外一个如果特别疼的话，到医院医务员可以会在排除生命体征，稳定的情况下，可以给一些镇痛的一些药物治疗措施，对一些伴有创伤的一些患儿，在这里可以提醒一下患儿家长，不要为了哄小孩儿喂一些食物或者喂一些奶，以及喂一些就是其他的。小孩儿爱吃一些小零食这一类的食物，因为大家知道如果一旦需要手术治疗，要过麻醉这一关，而麻醉就要有一个要求，就是术前12个小时是要禁食的，术前4到6个小时要禁饮水，因为这样的话胃有东西的话，在麻醉过程中有可能会造成麻醉或者是麻醉后，会造成一些误吸的一些情况。