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一场治了3年的感冒

一场治了3年的感冒
发表人:京东健康

 

“妈妈,咳咳,这道题......咳......怎么做呀?”

 

稚嫩的声音像是百灵鸟,但是鸟儿似乎有些生病了。

 

孩子间断的咳嗽声萦绕在苏小玲(化名)耳边,让她眉头挂着一抹忧愁。

 

受访医生 | 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科 主任医师 陈兆鸿
文 | 医心医意
监制 | 黑凤梨

 

苏小玲的孩子正在上幼儿园,平日乖巧聪明,但就像是得了肺痨的林黛玉一样,总是一直反复咳嗽不停。

 

每咳一声,苏小玲的心就会揪一下。

 

孩子咳嗽

 

活泼可爱的小天使还在等着妈妈给她讲题,她刚放学回家,此刻外面正下着淅沥沥的小雨。

 

虽然南方的冬天不像北方一样冰天雪地,但是户外依旧会寒风瑟瑟。孩子为了活动方便,脱掉了厚厚的外套——苏小玲知道孩子总是喜欢这样,一到家就脱外套。孩子嘛,总是有释放不完的热情——好动。有时候在外面稍微活动热了也就把外套脱了。

 

不过苏小玲没有太过在意这些细节,觉得这样没有什么不合适。她正在焦头烂额的是,究竟该怎么解决孩子的咳嗽呢?

 

 

孩子这种症状已经三年了。感冒咳嗽虽然很常见,但是一直迁延不愈,苏小玲又怎么能放心。

 

从珠三角到粤北,从粤西到粤东,苏小玲带着孩子几乎跑遍了整个广东省各大医院看病求医。但是始终徒劳无功。

 

哪怕是吃着药有一点效果,很快孩子又会再次咳嗽。是过敏?还是哮喘?又或是免疫系统出现了问题?

 

苏小玲总是在思考孩子的咳嗽究竟是怎么回事。总之——肯定不会是简单的感冒咳嗽。

 

孩子感冒

 

哪有普通感冒咳嗽会反复持续三年的呢?

 

每当夜深人静时,听到孩子的咳嗽声,苏小玲都会被惊醒,有时候整个人都很焦虑。

 

她的小天使,不会有什么可怕的大病吧?为了将孩子看好,苏小玲不仅不得不挪出大量的时间,而且花费了不少的金钱。

 

三年时间,为了治孩子的咳嗽,来回奔波中这一家足足花费了五万在看病上。但苏小玲不会放弃。为了孩子的健康成长,她一定要将孩子看好。

 

 

儿科医生,总是要面对各种疑难杂症。

 

因为小患者们无法清楚描述自己的病情和感受,所以如何从小患者的特征以及家长们的表述中得出结论,就像是在一团乱麻中找到线头。

 


受访医生:陈兆鸿

 

陈兆鸿主任,在广州市妇女儿童医疗中心的儿科行医多年,擅长的便是用一双慧眼抽丝剥茧,像是犀利的剑客,一针见血地找到孩子治病的关键。

 

但有时候,这种“犀利”家长们甚至可能会接受不了。

 

 

在别人的推荐下,苏小玲带着孩子找到了陈兆鸿主任。

 

母亲担忧的声音,伴随着孩子时不时的咳嗽,诊室的气氛今天似乎有点焦虑。

 

陈兆鸿主任观察着孩子,仔细听着孩子母亲叙述病情,然后微微低头看了下手表。苏小玲已经焦急地说了15分钟的病情了,说着她带孩子去哪里看过,用过什么样的药物,却还是没有治好孩子的咳嗽。

 

陈兆鸿主任并没有着急,他理解母亲的心情。长时间的看病经历,孩子的不适,像是一座山压在这位母亲的心口。

 

孩子面诊

 

不过,在之前的询问和检查中,陈兆鸿主任已经对于小患者的病情有了充足的认识和自己的判断。

 

“这就是普通的感冒咳嗽。”陈兆鸿主任最后得出结论。

 

苏小玲猛然摇头,脱口而出:“这不可能!”这怎么会是普通的感冒咳嗽呢?

 

 

“穿衣服少了,就自然会受凉感冒。孩子每天去幼儿园、回家,在这个过程,孩子频繁脱衣服就容易受凉感冒咳嗽。所以,注意保暖就可以。”陈兆鸿主任言简意赅地点出了孩子治病的关键。

 

但苏小玲很不认同陈主任的回复。“这怎么会是感冒呢?怎么会是这么简单的原因呢?孩子没有感冒!”苏小玲争辩着道:“感冒咳嗽哪会持续这么长时间的?”

 

 
孩子做检查

 

苏小玲原本期待能够在这里听到一些特别的结论,但怎么会想到是这么简单的答复呢?

 

但陈兆鸿主任知道,很多时候,治病不需要高谈阔论,只需要——返璞归真。

 

陈主任拿出手电筒,让孩子轻轻仰起头,手电筒的光线聚集在孩子的鼻孔里。和陈主任想的一样,孩子鼻孔里堵满了鼻涕,有很多鼻涕堵在鼻孔里没流出来。

 

“这不是感冒吗?你想一想呀,孩子是不是平常比较喜欢脱掉外套乘凉?”

 

陈主任的话语像是一阵清风,蓦然扫除了苏小玲心头的疑惑和阴霾。她回想着孩子生活的细节,突然有些哑口无言。

 

孩子流鼻涕

 

难道,真的是自己错了……

 

陈兆鸿主任知道小孩的母亲需要一定时间来接受这个事实。“时间会证明一切,如果不放心,可以随时来找我复诊。”陈兆鸿主任笑着道。

 

后来复诊时孩子的父亲也来了。这个父亲听进去了陈兆鸿主任的话,他每天监督孩子的穿衣,果然孩子咳嗽的问题迎刃而解了。

 

其实有时候就是这么简单,不要给孩子减衣服,孩子就不会容易感冒,也就不会咳嗽。

 

 

有时候所谓的疑难杂症,就隐藏在小小的细节中。小孩子的病情与成年人有时候有着很大的区别,有时候又极为相似。

 

如何在治病时找到关键呢?

 

陈兆鸿主任有着独特的体会。首先是要对疾病有一个全面的认识,二是需要家长们的配合。

 

就像小孩子咳嗽一样,古代就有医书说:“咳嗽之要,止惟二证,何为二证?一日外感,一日内伤而尽之矣。”外感,就是感冒。

 

生理实验证明,人和高等动物受到冷空气刺激,呼吸道的分泌物就会增多。人体受凉,特别是胸部受凉,就很容易感冒,因为肺跟气管都在胸部,胸部一受凉就会产生鼻涕和痰,痰液刺激呼吸道粘膜就会咳嗽。

 

因此只要做好保暖工作,就能够避免小孩子出现这样的症状。

 

母亲给小孩穿衣裤

 

很多反复呼吸道感染的孩子,常常被误判为过敏,但其实病因就是简单的着凉。

 

这个时候,孩子需要的就不是单纯的药物。

 

家长们改善自己的育儿方式,有意识的给孩子做好保暖工作,就能去除病因。但有时候,家长们往往意识不到问题出现在哪里。

 

不识庐山真面目,只缘身在自山中。所以陈兆鸿主任,愿用犀利的慧眼,去帮助更多小患者和家长们,去发现那些治病中不起眼却又关键的“小问题”。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 后台有一位朋友给我们留言:“医生,救救我吧,最近天天连续打喷嚏,甚至连打几十个,根本不给说话的机会,鼻子就像坏了的水龙头,鼻涕流个不停,整天鼻痒难耐,用了很多方法也不见好,有什么好方法吗?”。

     

    因为最近连续打喷嚏,一直以为自己是感冒,吃了感冒药也不见好,其实:刘先生的这种情况是鼻炎导致的。

     

    这种痛苦不堪的症状,相信很多人都经历过,而且一到夏天,吹空调之后,症状也有所加重,让不少鼻炎患者头疼不已。

     

     

    鼻炎这种疾病,当出现时,不仅会引起鼻子堵塞,影响生活,严重的甚至会影响到大脑,也就是降低人的智力情况,所以鼻炎还需要尽早的处理,尤其在青少年时期,能够及早的进行治疗是最好的。

     

    因为过敏性鼻炎与感冒的症状很像,很容易被当成感冒对待,导致很多人失去了最佳的调理机会,这跟他们没有及时辨别清鼻炎症状关系很大。

     

    一般来说,鼻炎主要有以下症状表现,一旦出现要及时调理:

     

    1、频繁打喷嚏

     

    打个喷嚏比感冒厉害,一天有几次阵发性发作,每次发作超过3次,多在早晨或者晚上,或者接触过敏原后立即发作。

     

     

    2、总流清水鼻涕

     

    多清水样的鼻涕,尤其像重感冒时,有时可不自觉地从鼻孔滴下。

     

    3、经常鼻塞

     

    生活中,有部分人经常存在鼻塞的症状。在鼻子无法正常通气的情况下,往往会导致人的呼吸能力受到抑制,有时需要通过张口呼吸的方式来进行气体交换。

     

    这种鼻塞时候间断或连续,单侧或双侧,不同程度的轻重。

     

    4、鼻痒加重

     

    多数病人鼻内发痒,会搓鼻子,花粉病人可伴有眼痒(不断搓眼,同时结膜充血),耳痒,咽痒。

     

    5、黏膜水肿

     

    鼻粘膜苍白、水肿经检查可发现。

     

    6、病情长,病情反复

     

    通常情况下,鼻炎的症状会超过7天,而且时间会很长,总会反复发作,用了很多方法,但是也没效果。

     

     

    由于过敏性鼻炎的症状与感冒很相似,临床上约七成过敏性鼻炎被误认为是感冒,如果不及时治疗,很容易发展成哮喘。

     

    鼻炎反复发作,我们到底应该调理?

     

    (1)日常生活中,避免过敏原

     

    在日常生活中,尤其要避免与已知的或可疑的过敏原接触,尤其是对花粉过敏者,外出时应戴上口罩、眼镜,减少与过敏原的接触。

     

    (2)正确冲洗鼻腔,缓解过敏性鼻炎

     

    鼻冲洗,是冲淡鼻涕,清洗鼻腔内的鼻涕,减轻鼻涕倒流和过敏原的常用方法,能有效缓解过敏性鼻炎的症状,对鼻腔的清洗方法有一定的讲究。

     

    为避免清洗液含有潜在的污染源,鼻冲洗需要使用蒸馏水、无菌水或沸腾水。

     

    (3)饮食要调整

     

    饮食要避免过敏食物;少吃生冷寒凉食物,以免损伤体质降低抗病能力;

     

    中医认为,夏季是调养鼻炎的最佳时期。夏季人体阳气充沛,经脉活络,气血更畅通,及时调理鼻炎问题也更容易。

     

  • 很多医者在治疗很多疑难杂症的时候,心理十分忐忑,以前并没有遇到过哪个证型与这个证型一样,即使症状有些相似,但因为种种原因也不敢大胆用药。其实病症原本就是这样,很多病症都不可能完全一样,这就要求医者在治病的时候要做到胆大心细。要把所有的症状全都纳入考虑的范畴,分析清楚各种病症之间的关系,然后再合理用药。

     

    但这种思维并不是一天就能养成的,需要经验的积累,很多名医在行医的路上都曾遇见过这种情况,这就相当于哲学上的量变与质变,你只能在平时的学习与行医过程中打下坚实的基础,在遇到这些情况后才能应对自如。曹颖甫的行医过程中就曾遇到过这种情况。

     

     

    沈家湾陈家,这一代只有一个独苗,所以看得格外宝贝。十四岁那年突然生病,一家人急得不行,赶紧命人请曹颖甫去看病。曹颖甫到后,只见患者出汗不停,触摸皮肤温度很高,右腿像是被什么定住了一样,不能屈伸,问病人的感觉,他说口干,但不想喝水,身上热得不行,前胸部像是被什么东西塞满了一样。

     

    曹颖甫查看了一番,发现按压患者前胸部的时候,患者会觉得疼得厉害,但前胸部不胀也不硬,脉象洪大,症状与悬饮所导致的体内疼痛相似。家人又补充到,他已经5日未曾大便。

     

    曹颖甫分析了一下,根据上面的情况来看,因是太阳的湿气内入胸膈,与阳明的内热交织在一起,才导致这些症状,如果不把湿痰祛除,燥热肯定也不会散,于是开了大陷胸汤给他服下。一共三味药,分别是甘遂、大黄、芒硝。

     

    开完药后,曹颖甫便回去了,但心里始终感觉不安。孩子原本就属于娇嫩之躯,而现在给他服用这么峻烈的药,要是病人承受不了可怎么办!而且《伤寒论》中记载的大陷胸汤证,一定是有心下痞满硬痛,有的甚至还有从心下到少腹都硬满的症状,而且这种痛以痛不能靠近为主。

     

     

    而今天看的这个孩子,并没有痞满硬痛的表现,不过是觉得闷胀,情况与小孩儿吃多了导致的,食积很相似,而且在这些症状,并不是由太阳表证医者用药错误、不解表反而泻下所致。想到这儿,曹颖甫更觉得担心,一整夜都没有睡着。第二天天刚微微亮,便立即赶往陈家查看情况。

     

    到的时候,病儿母亲赶紧迎了出来,笑着说:“昨天汤药服下后,大便就通畅了,燥屎和痰涎都先后排了出来,如今已感觉非常舒适,其他的各种症状也全都消失了。”曹颖甫听完心里的石头才算落地。于是又开了一副清热的药以清余邪。

     

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  •   秋季来袭,感冒是最常见的疾病,同时人们的生活节奏变得舒缓而无规律,经常会白昼颠倒,晚上很晚睡,白天很晚起床,暴饮暴食,这些都是人患上感冒的因素,39健康网编辑今天教你轻松“赶走”感冒。

      对症用药 轻松“赶走”感冒

      感冒往往有一个病程,怎样才能让病程缩短呢?这就需要了解正确的治疗方法。感冒治疗的重点在于根据不同的症状、对症用药。

      感冒通常是由病毒引起的。人们过度劳累、着凉或某些特殊时期,免疫力会下降,如果此时遭受感冒病毒的侵袭,就会引发感冒,身体10-12小时后出现各不相同的症状。感冒症状不同,在这些症状背后“兴风作浪”的炎症介质也不同,需要有的放矢地应用不同的药物;根据感冒症状,对症用药。

      如果症状以打喷嚏、流鼻涕、鼻塞为主,则属于普通感冒,应选择含有抗过敏成分的药物进行治疗。抗过敏类药物均含有马来酸氯苯那敏(扑尔敏)或苯海拉明成分,如氨咖黄敏胶囊、感康、泰诺感冒片、白加黑、快克、泰诺儿童感冒液、小儿速效感冒颗粒、感冒清片、感冒通片、VC银翘片、新康泰克胶囊。

      如果伴有发热、喉咙痛,最好服用针对严重感冒的药物,这些药物一般含有退热成分对乙酰氨基酚等。对症用药,细分化地区别治疗普通感冒,既做到了完全对症,又避免了身体在感冒早期接受不必要的药物。

      用药误区如何避开?

      网上进行了一项关于“感冒常识”的网络调查,参与者超过千人。面对药店里琳琅满目的感冒药,超过65%的受访者认为他们没有或不知道之间的区别。调查结果体现出公众感冒用药混乱的现状,也体现出老百姓对感冒药的理解与医生的指导之间存在着巨大的差距。

      专家提示,关于感冒用药,老百姓应该尽量避免这样的用药错误:有的人刚吃过A牌感冒药,听别人说B牌效果好,又找来B牌感冒药吃,从不研究感冒药中的具体成分。这样的马虎服药会造成药物成分上的重复,使过量药物进入体内,从而引起副作用。

      另外,有些人在吃感冒药的同时喝咖啡、饮酒,还有的人干脆用果汁、茶水送服,孰不知这些都对药物的有效作用造成干扰或产生负面影响。这些错误的用药方法都会影响到感冒的治疗,老百姓应注意避免用药的误区,正确治疗感冒,以快速恢复健康。

      39健康网编辑提醒你:感冒用药应该得到重视,我们要在医生指导下正确用药。另外,预防感冒这根弦还是不要松,要注意自我保护,多参加体育锻炼。

  • 已是入伏天,炎热的天气让人感到很难受,尤其是胖人早早得就用上了空调,这样空调病就会逐渐多起来。那什么是空调病?

     

    空调病就是在空调制冷的房间内,出现鼻塞、头昏、打喷嚏、乏力、皮肤干燥、眼睛干涩、嘴唇干等症状的疾病。

     

    中医对于空调病怎么看呢?古代没有空调,也就没有空调病之说。但留下一句话“虚邪贼风,避之有时”,虚本意是空,这里理解为看不见、摸不着;贼指伤害,这句话就是说,人们尽量规避潜在的致病邪气。

     

    中医称肺为“娇脏”,而且是唯一和外界直接接触的脏,所以空调病最容易导致娇弱的呼吸道发病,轻则出现鼻塞、打喷嚏、流涕等感冒的症状,重的可出现咳嗽、痰多等。

     

     

    空调病就是汗出后被冷风吹导致的。空调在南方又叫冷气,一语道破空调风的性质是冷风。当夏天来临,人们带着一身汗,从酷热的户外,进入开有空调的房间,冷风透过张开毛孔进入人体,结果感冒了,不是鼻塞流涕,就是身体酸痛不适,这就是空调病。

     

    从空调病发病过程来看,应属于中医阴暑范畴,什么是阴暑呢?就是夏季气候炎热,人们喜欢吹吹凉风,树底下乘凉,或者喝冷饮,导致的中暑。主要病状有发热、怕寒、身重疼痛、精神不佳、上吐下泻等。

     

    有阴暑就一定有阳暑,阳暑就是患者长时间在太阳下暴晒而中暑,出现头晕倦怠、口渴身热汗出等,如不及时休息补水,甚至会出现休克危及生命。

     

    如果觉得不好辨别,我给打家一个简单分辨方法,阳暑就是一直晒,最后晕倒;阴暑是晒后凉,凉了再晒,晒了再凉,最后出现感冒症状,如果是喝冷饮引发的,胃肠道症状会更明显。

     

     

    空调病属于阴暑,可用三药预防。香薷10g,白扁豆5g、厚朴5g,加水300ml-500ml,武火急煎5-10分钟,去药渣,放凉后饮用,每服药量100ml,服药后若见从头到脚微微有汗,效果更佳。自从有了空调这种人造邪风,鼻炎、关节炎、头痛的人就越来越多,很多亚健康表现都是空调惹的祸。

     

    虽然给大家提供了一个预防的方剂,但是提高对空调病的防范意识才是根本,希望此文对大家有用。

  • 不少中医师治疗感冒不愈的老套路


    感冒超过8天,老不好,在临床上,这是很常见的现象。一般来说,对于这种状态,中医的共识,是正虚邪恋。也就是说,一方面患者体质虚弱,无力拒邪于外,一方面疾病也还没有发生传变,尚没有从表入里,正邪依然交争于表。

     

     这个时候,很多中医基本是如下套路:若患者体虚,就用上补气的人参,黄芪;鼻塞声重,表证不解,就用点力量轻微的解表药,比如荆芥,防风,羌活;兼有肌肉酸痛,痰多,就加些祛湿化痰药,例如前胡,独活,茯苓;肺气不顺,咳嗽频频,就用枳壳降气,桔梗开肺。如果患者仍畏寒发热,就用点柴胡疏散退热。这些药物对于改善患者肢体酸痛,咳嗽有痰等风寒兼湿的症状还是不错的。著名的败毒散,荆防败毒散中就是这些药物。

     

    不过,这类方子也有问题,黄芪,人参之类的药物容易导致闭门留寇,而荆芥,防风,羌活解表的力量很轻,不足以驱散外邪,所以患者虽然症状改善了,但是外邪仍可能缠绵不去。这类药物甚至还有延长患者病程的风险。即使患者痊愈,也有可能是“拖”好的。所以,对于这类病程长,感冒迟迟不愈的患者,我想介绍一个常被闲置一旁,但效果很好,有遗珠之憾的方剂。

     

     

    一个不常见,但是效果好的方子

     

    这个方子叫"桂枝麻黄各半汤”,这个方子现在很少有人用了,可是用它来治疗缠绵不愈的感冒效果不错。

     

    我们开门见山,直接看看这个方子的功效和组成:太阳病,得之八九日,入疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,以其不能得少汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

     

    桂枝一两十六铢(去皮)、 芍药 生姜(切)、 甘草(炙) 、麻黄各一两(去节)、 大枣四枚(擘)、 杏仁二十四枚(汤浸,去皮尖及两仁者)。七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓。温服六合。本云,《桂枝汤》三合,《麻黄汤》三合,并为六合,顿服。将息如上法。——康平本《伤寒论》

     

    患者得了外感病,八九天还没有好,还在发热恶寒,不过,这个热型发生了变化,一会儿热,一会儿不热。有点像少阳病。可是没有少阳病的特征:胸胁苦满,心烦喜呕。这“胸胁苦满,心烦喜呕”,也被称为“柴胡四证”。经方医学啊,真的是严谨,不像时方,加减随意。没有少阳证,就不能用柴胡。

     

    同时,患者大便好,没有腹痛腹胀,也没有便秘,这是在和“阳明腹实证”鉴别了。然后患者可能皮肤还会有些瘙痒,皮肤瘙痒的原因是"人不得小汗出”,想发汗,汗却不出来。

     

     

    好了,现在排除了少阴证,又排除了阳明证,说明外邪还没有发生传变,还是停留在肌表,只是人有些虚弱而已。所以可以用桂枝汤和麻黄汤的合方,因为外邪的力量已衰,所以只需要小发汗即可。因为要小发汗,所以这个方子中,药物的剂量只是桂枝汤和麻黄汤药物剂量的三分之一。

     

    为什么要用桂枝汤?这个桂枝汤不仅仅是治疗表虚感冒的名方,而且是一剂人体的补益强壮剂!你看经方中治疗“虚劳里急”的小建中汤就仅仅是在桂枝汤的基础上多加了一味补中益气,帮助消化的饴糖。

     

    所以这桂枝汤非常好,一方面可以祛邪外出,一方面可以强壮人的身体。但是光用桂枝汤不行,因为微邪怫郁不解,桂枝汤发汗的力量比较弱,必须要加上麻黄汤才能解表散邪。这个方子,解表发汗而不伤正,调和营卫而不留邪,刚柔相济,从容不迫,极其巧妙。

     

    如果患者皮肤瘙痒不明显,脉浮而弱,每天发热二次左右,身体更虚弱一些,可以再减麻黄的量,减到桂枝的一半,这就是桂枝二麻黄一汤。若兼有咳嗽,可以加桔梗,厚朴。

  • 作者 | 王宝增

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

       

    俗话说“下雪不冷化雪冷”,随着漫天飘舞的雪花,这几天气温骤降;又恰值冬末春初,气温波动较大,包括感冒病毒在内的一系列病原微生物也在初春“复苏”,如果稍不注意,普通感冒也许就会“找”到你。

     

    普通感冒虽“小”,也会诱发大问题

     

    与流感相比,普通感冒传染性小,爆发流行可能性不大。但引起普通感冒的病毒种类较多,如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等,并且人类没有特异免疫力,没有特效药物治疗,可能引发并发症;有基础疾病的患者可能诱发或加重原有的基础疾病病情,特殊人群可能会引起心脏、肺脏、大脑等重要器官的病症而出现危重症情况,所以“小感冒”也需要重视。

     

    普通感冒是一种可防的疾病

           

    普通感冒也是一种呼吸道疾病,但人们往往轻预防而重治疗,让我们从现在开始改变观念,从自身做起。

    注重生活常识,养成良好生活习惯,让感冒远离你 。

     

    1.注意个人卫生

     

    勤洗手、避免脏手接触口、眼、鼻,尤其是在室外公共场合。避免在人群聚集地方活动,出行注意戴口罩,回家洗手及清洁口鼻。

     

    2.保持室内空气流通

     

    经常开窗通风换气,减低可能存在病毒的数量及密度,减少患病几率。

     

    3.生活规律作息

     

    生活规律,保证充足睡眠和休息时间,避免过度劳累;清淡饮食,忌暴饮暴食,戒除烟酒;注意液体补充,保证每天饮水量。

     

    4.注意咳嗽礼仪

     

    在咳嗽、打喷嚏时用衣袖、纸巾等遮挡口鼻,并及时洗手、及时清理用过的纸巾等。

     

    5.加强身体锻炼

     

    适当运动,提高身体免疫力,更好预防各类疾病。

     

    6.保暖防寒

     

    冬末春初,气温波动大,注意早晚添衣保暖,尤其是体质较弱老人、小孩、有各类基础疾病的患者等。

     

    普通感冒有哪些症状

     

    呼吸道症状:鼻塞、喷嚏、流清涕,咽部不适(咽干、咽痒或咽痛感),咳嗽、干咳或少量白痰等。

    全身症状:发热(低至中等程度发热),乏力、畏寒、四肢酸痛、头痛、食欲不振及全身酸痛等。

    特殊类型感冒:“胃肠型”感冒,以消化道症状为主,包括恶心、呕吐、腹泻等)

     

     

     

    普通感冒的治疗

     

    治疗原则:普通感冒大部分都是病毒感染,无特效药物,只需对症治疗!尤其是不需要服用抗菌药物,除非合并细菌感染。

     

    轻症:居家休息疗养。清淡营养易消化饮食,适当多进食汤类,适当多喝温水;注意休息,多睡眠;可以不用药物治疗。

     

    对症治疗:用药最好由医生指导,不能自行服用,现在的感冒药物大部分是复合制剂,多种药物成分,并且各类感冒药物成分类似,所以用药要适时、适量,尤其不能服用多种“感冒药”(一种即可),否则用药过量引起严重肝脏损伤等重症后果(不少见)。

     

    1. 解热镇痛:对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。缓解高热、头痛、全身肌肉酸痛等 (肝脏疾病患者慎用)

    2. 缓解鼻塞:盐酸伪麻黄碱。缓解鼻塞、鼻粘膜充血、水肿、咽喉肿痛等(高血压、冠心病患者慎用)

    3. 抗过敏:马来酸氯苯那敏、氯雷他定、苯海拉明。缓解频繁喷嚏、流涕等 (司机、高空作业等行业患者慎用)

    4. 镇咳:氢溴酸右美沙芬、可待因。缓解明显干咳(无痰)等(有痰者禁用)

     

    合并细菌感染可以服用抗菌药物:需要医生进行诊疗,包括检查血常规+CRP等。

    或可选择中医中药治疗。

     

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  • 很多人应该都有过这种经历,感冒了,想着买点中成药吃一下就能好,可是越吃药感冒反而越重了。这时候,大家兴许会怪这药不行。其实不是因为这药不行,往往是因为大家选错了药。本来是风寒感冒,却买成风热感冒药;本来是外感风寒表实证,却当外感风寒表虚证治疗。那么这些感冒的症状应该怎么区分呢?

     

    俗话说,有一分恶寒,就有一分表证。如果你突然觉得恶风怕冷的话,那么多半可能是感冒了。风寒感冒和风热感冒的区别是:风寒感冒无汗、打喷嚏、鼻塞流清涕、咽痒、咳嗽;风热感冒汗出不畅、鼻塞流浊涕、咽喉红肿疼痛、痰黏或黄。风寒感冒又分为风寒表实和风寒表虚,区别在于表实无汗而喘,表虚汗出、干呕,而且表实的怕冷程度要比表虚更厉害。风寒感冒可以用荆防达表汤,风热感冒可以用银翘散。风寒实证常常用麻黄汤,虚症常常用桂枝汤。

     

     

    除此之外夏季容易感受暑湿感冒,它除了有平常感冒的基本症状外,还有湿邪的特点,比如头昏胀痛,身体沉重、疲倦、胸闷,胃脘部不适、不思饮食还想呕吐。暑湿感冒可以用新加香薷散进行治疗。

     

    平时气虚的人也容易感冒,这类人常常感觉容易疲劳,平时怕冷,尤其是怕风,感冒的次数也会比常人要多,稍有不甚就会感冒。气虚感冒可以用参苏饮进行治疗。如果有气虚的这些症状,平时就要注意了,生活中,可以适当吃些补气的东西,比如用西洋参泡水喝。

     

     

    还有一类阴虚感冒,多见于老年男性。除了有感冒的基本症状外,还有口干舌燥、少汗、夜间经常出汗、干咳少痰、手脚掌心常常自觉发烧等症状。如发生阴虚感冒可以用加减葳蕤汤,这类患者平时可以用沙参、枸杞子泡茶喝。

     

    所以去药店买药的时候一定要先分清自己所患的到底是哪种感冒,但是现在药店里面的中成药,一般用的都不是某个具体的方剂,常常是某个方的加减,所以你要根据自己所有的具体症状结合药剂师的推荐选择。如果症状较严重的话就一定要去正规医院接受治疗。

     

     

    由于气候变化,也容易感染病毒性感冒,病毒性感冒是具有传染性的,如果周围的人因为某个人感冒了,导致大家都感冒了,就要引起重视了,这时候不能大意,病毒性感冒有可能会进一步发展成病毒性心肌炎,一定要及时控制症状。

     

    可别小看一个小小的感冒,要分清楚并不容易,如果大家自己拿不准,或是自己在家吃了几天药,不见好转反而加重的话,就一定要及时就医了。

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  • 近期,感冒人群在门诊络绎不绝,针对此次感冒的症状用药情况也不相同,本次感冒以以下症状为主,上呼吸道感染、鼻腔不适、发热。下面让我们根据具体的症状来看看如何用药。

     

     

    上呼吸道感染

     

    上呼吸道感染的症状,上呼吸道感染包括鼻腔、咽喉部急性症状。先来说说本次感冒的咽喉部症状,以干咳、嗓子刀割样疼痛为主要症状,大量喝水后症状没有缓解,临床用药维 C 银翘片可以缓解疼痛,减少嗓子不适,但是因为维 C 银翘片中含有对乙酰氨基酚所以建议避免在开车时服用。针对本次感冒缓解嗓子不适症状的药物还有牛黄解毒片,效果比较明显,部分人群会有轻度腹泻情况。当然上述两种药物病不属于消炎药,有呼吸道感染症状还是药服用抗生素,针对本次呼吸道感染症状头孢消炎效果不错,有头孢过敏的则可以使用阿莫西林代替。

     

     

    鼻腔不适

     

    上呼吸道感染包括鼻腔不适,但是本次鼻腔不适和普通感冒的流鼻涕、鼻塞不同,本次感冒的症状多以鼻腔干燥,刀割样疼痛为主。缓解不适的可以使用鼻通、鼻喷剂,保持鼻腔湿润,如果是在医院就医则可以做雾化吸入,效果比较不错,如果是自己治疗则可以用温热的毛巾湿敷鼻部,保持鼻腔畅通。

     

    发热

     

    发热用药首先布洛芬,主要成分是对乙酰氨基酚,其成分主要是解热、阵痛,所以如果你处于感冒初期的三天,它既能帮你降温又能帮你缓解感冒初期的症状,比如身体酸痛、头痛、嗓子轻度不适,它都能够帮你缓解。它还有一个老百姓熟知的名字叫做扑热息痛,当然如果你想吃的高级一点的,那么泰诺也是一种不错的选择。

     

    饮食、饮水

     

    本次感冒的饮食建议以清淡饮食为主,尤其症状初期以清淡的白粥、拌菜为主,如果有恶心、呕吐的症状则可以适当的吃一些桔子、橙子类的食物,可以有效的缓解恶心、呕吐的症状,如果食欲不振则可以用猕猴桃、黄瓜打成汁饮用,效果比较不错,有帮助退烧,补充能量缓解恶心的效果。恢复期恶心、呕吐的症状有所缓解,但是咽喉部不适及鼻腔不适明显,这时可以适当的吃一部分肉类,主食以软烂的米饭为主,可以有效的缓解咽喉部及鼻腔的不适。平时注意多补充维生素 C 含量高的蔬菜水果,比如绿叶的青菜、草莓、西红柿,这些水果可以帮助身体提高免疫力,辅助治疗感冒。

  • 2020年四月二十八日,下午,我在上班的时候,忽然接到妻子的电话,说她的体温到了38.1°C。这段时间,一直是她在家带孩子,晚上休息得不好,确实也比较辛苦。等我卸下工作,赶回去的时候,她的体温已经升到了38.8°C,直奔39°C,人也出现了怕冷,寒颤等症状。


    我问了一下,无汗,没有咳嗽的症状,但四肢困重,咽喉稍痛,脉数,舌淡苔白微腻。外感风寒夹湿证。我用一张纸写下了方子,就是清肺排毒汤减紫菀,款冬花,细辛,泽泻,猪苓,山药,加上了连翘,薄荷,蝉蜕,紫苏,前胡,浙贝,然后把方子中的麻黄改为了蜜麻黄。

     

     

    清肺排毒汤的框架由四个经方组成,即小柴胡汤(去人参),麻杏石甘汤,射干麻黄汤(去五味子),五苓散,再加山药,枳实,陈皮,藿香。


    其中小柴胡汤,扶正祛邪,而且若不去渣再煎的话,还有解肌清热的作用;麻杏石甘汤可清除肺中壅热;射干麻黄汤可散寒宣肺,降逆化痰;五苓散则主要有利水渗湿,温阳化气,疏利三焦水道的作用。

     

    但是,我妻尚未出现咳嗽,所以我去掉了止咳作用比较强的紫菀,款冬花,细辛,因为她晚上休息不好,而且她身上的水湿不甚重,所以我去掉了五苓散中的泽泻,猪苓,避免她频繁起夜,去山药是担心山药助湿,加连翘,薄荷,蝉蜕是用宣透之法,祛除口、咽部之邪,再用了一些前胡,浙贝避免痰热凝聚。


    7点左右,中药熬好了,她喝了第一次,然后我让她用被子盖一下。8点,体温下降到了38.6°C。又再喝了一次。9点,体温下降到了38.1°C。10点,体温又上升了38.5°C。这时我把汤药再热了一下,让她再喝一次,然后让她被子稍微盖后一些,于是开始微微发汗。第二天起来,她体温便降到了36.8°C。再喝了一次中药。中午体温回到了36.6°C左右。下午便在36.3°C,36.4°C左右了。一直未反弹,人也比较精神,身体困重感也减轻了,咽喉不痛了。


    总的来说,对于外感风寒表证,要注意:

     

    一、是要治疗及时,避免病邪传变。

     

    二、是要及时用发汗解表法或疏表透邪法,让邪随汗去,热退身静。

     

     

     

    三、是要避免过汗,微微发汗即可。忌清热解毒,忌补法,和西医说的什么抗病毒或提高免疫力,完全是两码事。


    总的来说,清肺排毒汤是一个很好的方子,临证时加减一下,能应对许多不同的发热情况。实际上,用桂枝汤还是麻黄汤,用蜜麻黄还是生麻黄,都需要根据人皮肤腠理的结实或疏松来辨证使用,无论什么体质,无论用什么方,都要避免大汗淋漓,中医是一门需要根据患者体质状态随时调整用药剂量的学问,所以,我对在中医中实行盲法有一定的顾虑。


    热退身静后,不宜再发汗,可以用小柴胡汤巩固疗效。

  • 后台有一位朋友给我们留言:

     

    “医生,救救我吧,最近天天连续打喷嚏,甚至连打几十个,根本不给说话的机会,鼻子就像坏了的水龙头,鼻涕流个不停,整天鼻痒难耐,用了很多方法也不见好,有什么好方法吗?”。

     

    因为最近连续打喷嚏,一直以为自己是感冒,吃了感冒药也不见好,其实:刘先生的这种情况是鼻炎导致的。

     

    这种痛苦不堪的症状,相信很多人都经历过,而且一到夏天,吹空调之后,症状也有所加重,让不少鼻炎患者头疼不已。

     

     

    鼻炎这种疾病,当出现时,不仅会引起鼻子堵塞,影响生活,严重的甚至会影响到大脑,也就是降低人的智力情况,所以鼻炎还需要尽早的处理,尤其在青少年时期,能够及早的进行治疗是最好的。

     

    因为过敏性鼻炎与感冒的症状很像,很容易被当成感冒对待,导致很多人失去了最佳的调理机会,这跟他们没有及时辨别清鼻炎症状关系很大。

     

    一般来说,鼻炎主要有以下症状表现,一旦出现要及时调理:

     

    1、频繁打喷嚏

     

    打个喷嚏比感冒厉害,一天有几次阵发性发作,每次发作超过3次,多在早晨或者晚上,或者接触过敏原后立即发作。

     

     

    2、总流清水鼻涕

     

    多清水样的鼻涕,尤其像重感冒时,有时可不自觉地从鼻孔滴下。

     

    3、经常鼻塞

     

    生活中,有部分人经常存在鼻塞的症状。在鼻子无法正常通气的情况下,往往会导致人的呼吸能力受到抑制,有时需要通过张口呼吸的方式来进行气体交换。

     

    这种鼻塞时候间断或连续,单侧或双侧,不同程度的轻重。

     

    4、鼻痒加重

     

    多数病人鼻内发痒,会搓鼻子,花粉病人可伴有眼痒(不断搓眼,同时结膜充血),耳痒,咽痒。

     

    5、黏膜水肿

     

    鼻粘膜苍白、水肿经检查可发现。

     

    6、病情长,病情反复

     

    通常情况下,鼻炎的症状会超过7天,而且时间会很长,总会反复发作,用了很多方法,但是也没效果。

     

    由于过敏性鼻炎的症状与感冒很相似,临床上约七成过敏性鼻炎被误认为是感冒,如果不及时治疗,很容易发展成哮喘。

     

    鼻炎反复发作,我们到底应该调理?

     

    (1)日常生活中,避免过敏原

     

    在日常生活中,尤其要避免与已知的或可疑的过敏原接触,尤其是对花粉过敏者,外出时应戴上口罩、眼镜,减少与过敏原的接触。

     

    (2)正确冲洗鼻腔,缓解过敏性鼻炎

     

    鼻冲洗,是冲淡鼻涕,清洗鼻腔内的鼻涕,减轻鼻涕倒流和过敏原的常用方法,能有效缓解过敏性鼻炎的症状,对鼻腔的清洗方法有一定的讲究。

     

    为避免清洗液含有潜在的污染源,鼻冲洗需要使用蒸馏水、无菌水或沸腾水。

     

    (3)饮食要调整

     

    饮食要避免过敏食物;少吃生冷寒凉食物,以免损伤体质降低抗病能力;

     

    中医认为,夏季是调养鼻炎的最佳时期。夏季人体阳气充沛,经脉活络,气血更畅通,及时调理鼻炎问题也更容易。

     

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