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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌总体恶性度比较低，发展得比较慢，属于恶性肿瘤的一种。所有的恶性肿瘤都有一定复发的比例和可能性，因此甲状腺乳头状癌也有复发的可能。根据临床数据，甲状腺乳头状癌复发是所有恶性肿瘤复发率最低的，而且预后最好的一种。

中晚期的甲状腺乳头状癌复发的几率和风险还是比较大的。在治疗的时候，术后及时开展综合治疗还是很有必要的。能够整体上帮助患者控制病情的发展，减轻症状，提高生活质量。中晚期甲状腺乳头状癌通常需要做放射性的碘131治疗，部分患者需要做放疗以及靶向治疗，来延缓或者抑制肿瘤复发。

甲状腺乳头状癌有一定复发的可能性，即使本次手术达到了根治的效果，术后患者也应该注意日常保持心情愉悦，避免压力过大，定期到医院进行复查，遵从医生的术后指导。在饮食上吃些营养丰富的食物，适当进行户外的体育锻炼，以降低复发的几率。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌的确切病因学目前并不是十分清楚，可能与以下因素相关：

第一、遗传因素，据了解大部分患者都具有明显的家族史，尤其是家里有家族性腺瘤息肉病或加德纳综合征、多发性错构瘤等遗传性疾病，其家族成员患该病的风险就会有所增高。

第二、辐射，辐射是导致甲状腺乳头状癌最典型的原因之一，这是因为放射线对人体有明显的致癌作用，尤其是对儿童和青少年的伤害会更大，如果患者经常接触放射线照射和放射线尘埃，或是在做全身放射性治疗，就有诱发甲状腺乳头状癌可能性。

第三、甲状腺乳头状癌和性别也有很大的相关性。这个疾病性别差异相对比较大，女性由于雌激素的影响，影响甲状腺的生长，所以发病率会更高一些。

第四、许多良性的甲状腺疾病，若是没有得到及时治疗，也是有一定的风险去恶变，最终可能会导致肿瘤。此外身体缺乏碘或碘的含量过多、原癌基因的激活以及抑癌基因的缺失，这些因素都可能会导致甲状腺癌的发生。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌患者需要注意饮食、运动、随访三方面内容，具体如下：

第一、饮食：高碘食物会在一定程度上导致甲状腺乳头状癌的复发，所以对于中高危复发甲状腺乳头状癌的患者，应当低碘或者无碘饮食。但是对于低危复发的甲状腺乳头状癌患者，因为复发的风险比较低，所以不需要严格限制碘的摄入，基本上可以正常进食。但因为所有的甲状腺乳头状癌患者术后均要在晨起时服用甲状腺素，因此这部分患者早餐建议少吃高蛋白或者不吃高蛋白食物，因为这类食物会影响甲状腺素的吸收和利用。

第二、运动：多数比较轻的甲状腺乳头状癌患者，术后6小时就可以下床活动，以不感疲劳为度。对于比较重的甲状腺乳头状癌患者，术后应该严格的卧床，禁食水，避免咳嗽以及外界刺激，以休息修养为主。

第三、还有定期随访：既往有乳头状癌的患者，一般来讲做手术前两年，每次三个月复查一次，随后半年复查一次，然后恢复到1~2年复查一次，复查主要是检查甲状腺的功能，调整甲状腺素药物的剂量，还有要做颈部的超声以及碘扫描，来确定肿瘤有没有颈部局部复发以及远处转移的情况。如果有要尽早发现尽早处理。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌患者吃以下食物是有利的：

第一、水果，在出现甲状腺乳头状癌这种恶性肿瘤后，患者的饮食需要十分注意，建议患者多吃些新鲜的水果，因为水果本身富含较多的营养物质，比如一些维生素、矿物质、微量元素，这些都可以从水果中获取，部分温和性的水果，也可以达到补益身体、抗氧化、提高免疫功能的作用。因此，在甲状腺乳头状癌治疗过程中，建议患者多吃雪梨、猕猴桃、樱桃、西梅等水果，以补充人体需要的各类营养物质。

第二、蔬菜，在治疗甲状腺乳头状癌的过程中，很多患者都会出现吞咽困难、声音嘶哑等情况，因此患者应选择清淡、易消化的食物，在治疗甲状腺的过程中，适合多吃一些新鲜的蔬菜，补充人体需要的膳食纤维、粗纤维、矿物质、微量元素以及维生素等营养物质。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎患者不建议吃海鲜。

如果患者本身就对水产品有过敏的情况，就要禁食海鲜。急性胃肠炎在好了之后如果没有过敏再去吃海鲜是可以的，但是在急性发作期不宜食用，所以不建议急性胃肠炎患者摄食海鲜。应该吃一些好消化、富含维生素的食物，避免海鲜的过敏引起的加重的胃肠道症状。对于海鲜、海产品，在急性胃肠炎最好是禁止食用。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

甲状腺炎患者可以吃海鲜，但一定要注意不能过量食用。

对于亚急性甲状腺炎和自身免疫性甲状腺炎患者，因亚急性甲状腺炎发病期，甲状腺滤泡细胞遭到破坏，大量的甲状腺激素入血造成机体高代谢症状，如果此时大量进食含碘类食品，如海鲜，就会进一步刺激甲状腺组织，而加重甲状腺炎的症状。

对于桥本氏甲状腺炎患者，在整个病程中也不能过多的吃海鲜。因为过多摄入海鲜可能会诱发甲亢症状，如甲状腺肿大、疼痛等。

因此，对于甲状腺炎患者，饮食上应注意少食多餐，忌暴饮暴食，少食刺激、辛辣性食物，最好戒掉烟酒，少食海鲜、海带等含碘量过高的食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症患者患痛风的机会比较高。暴饮暴食本身对病情不利，而大多数海鲜对于高尿酸血症的患者并不适合，因为它嘌呤含量比较高，并不建议大量摄入，但是像海参、海蜇，这些嘌呤含量相对较低的食物，还是可以适量食用的。

在尿酸达标的情况下，螃蟹、鱼类这些食物也可以少量的吃一些，但不要多吃。有一些鲫鱼、黑鱼等高嘌呤食物，高尿酸、痛风的患者应该避免食用，如果身体仅仅是尿酸水平高，那么可以通过饮食调理，一定程度上能够降低尿酸水平。

还要多饮水、多排尿，可以促进尿酸的排泄。患者应该禁酒，少吃脂肪类的食物，蛋白质可以根据体重按比例来摄取，1公斤体重摄取0.8克到1克左右的蛋白质比较合适。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲状腺结节的患者是可以吃海鲜的。

甲状腺结节作为甲状腺的常见疾病，确切的发病机制目前尚不清楚。尽管有学者认为碘含量过多或者碘含量过少都会引起甲状腺的疾病，但是目前在临床上尚缺乏有效的证据，证明缺碘或者是碘过多是引起甲状腺结节的主要原因。目前临床上也没有发现甲状腺结节的患者进食海鲜类产品以后，会导致结节发生增大，甚至癌变的病例。

有一些海鲜含碘量比较低，对于甲状腺结节的患者平时是完全可以吃的，只要不大量的吃，一般不会对机体产生严重的影响。平时适当的摄入，也有利于机体补充营养物质，还能够在一定程度上减少机体的刺激，延缓结节的恶性的发展。所以对于甲状腺结节的患者是可以吃海鲜的。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退患者该不该吃碘，需要根据患者甲减的具体病情而定。

如果是缺碘造成的甲状腺功能减退，如大脖子病，就需要增加碘的摄入。平时可选择加碘盐、紫菜、海带及海鲜等。

但是如果患者甲状腺功能减退的病因与碘摄入量无关，如是因桥本氏甲状腺炎引起甲状腺功能减退。这种情况下则建议低碘饮食。

还可以根据血液甲状腺功能化验结果来判断患者是否需要忌碘，如果甲功检查五项中TPOAb、TgAb和TRAb这三项呈阴性，则是不需要忌碘的；如果TPOAb、TgAb和TRAb这三项呈阳性，则患者就需要忌碘。

甲减患者饮食上除了需要注意碘摄入外，还需要注意忌食高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物肝脏、肥肉等。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

甲状腺炎是否能吃碘盐，不能一概而论。需要根据患者的具体情况而定。

第一、如果甲状腺炎患者处于甲亢期，则不能食用加碘的食盐，同时也不能食用蚝油、海带、紫菜、生蚝等食物，以免加重病情。

第二、如果甲状腺炎患者处于甲状腺功能减退期或者甲状腺功能正常期，而且患者并不处于高水碘区域，则可以适量地食用加碘的食盐。因为碘是甲状腺激素合成的必需因素，只有保证碘的生理需要量，才能保证甲状腺激素的正常合成。

总之，缺碘及碘过剩均可使长在颈部的甲状腺受损而引发各种甲状腺疾病。只有根据不同的情况合理摄入碘盐，才能更好地防治各种甲状腺疾病。