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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨折会引起骨髓炎，特别是开放性的骨折。

开放性骨折的病人有创面，创面又导致细菌感染，清创不彻底或者是粉碎性骨折手术时，没有进行无菌操作。这些手术过程中周围带进了好多病菌，容易引起细菌的生长繁殖，细菌繁殖之后，就会侵犯到骨的创面，引起骨髓炎。

在骨折之后，骨折周围的软组织也会发炎。而且这些破坏比较严重的骨软组织都会发炎，继续加重细菌繁殖。骨折断面血液循环本来就差，抵抗力减弱，如果身上其他地方还有炎症、细菌，这个时候细菌就会进入到血液里，顺着血液到达骨折的部位，容易在骨折的部位生长繁殖，引起骨折部位出现骨髓炎。

在病人出现骨折之后，一定要用抗生素积极的抗炎，预防骨髓炎的发生。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎属于骨科常见的疾病，主要是骨感染引起的，一般会出现局部的红肿、局部的疼痛等症状，严重的患者可以导致死亡，如果要积极的治疗，可以避免这种风险的出现。造成骨髓炎的因素有以下三点：

第一点、骨髓附近的软组织感染扩散引起，比如化脓性的指头炎，若不及时治疗，会引起指骨骨髓炎。

第二点、血源性导致的骨髓炎，化脓性的细菌通过血液循环进入到骨骼、骨质里头，发生了病变，导致血源性的骨髓炎，骨髓炎感染变成了局部病灶，有扁桃体炎、中耳炎、疖、痈这些病变感染的。

第三点、外伤性直接感染导致的骨髓炎，由外伤引起的开放性的骨髓炎很多，骨外伤伤口污染了，由于清创不彻底导致了感染。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎是一种引起局部疼痛、肿胀、功能障碍的疾病，首先可以服一些非甾体的抗炎镇痛药，比如说洛索洛芬钠、塞来昔布这些药物止疼，如果疼痛还是严重，可以加一些阿片类的药物，比如说扑热息痛、曲马多这些弱阿片，还有强阿片药物来缓解局部疼痛。

除此之外，还可以用一些活血化瘀的药物，比如像中药，比如说里头有黄芪类的成分，脉络舒通，改善骨质的循环，促进血液循环。中成药的口服药还可以积极的用于抗生素抗感染，比如说头孢菌素消炎的同时，还可以抬起患肢，避免过度的下垂，不要按摩，防止深静脉血栓形成。

需要提醒的是，以上药物主要是在医生建议下使用，切勿自己买自己用。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

有些骨髓炎是需要手术的，有时候骨髓炎是不需要手术的，根据病情的具体分类来定，急性的血源性的骨髓炎，通过早期的诊断治疗，用足量的抗生素和中成药，就可以保守治疗。

如果是慢性的骨髓炎，有死骨有脓包，长期还不好，这样的病人就需要手术治疗。手术主要是清创，清除死骨，清除感染病灶，减少病人的病灶，这样病情就会缓解。

因为急性骨髓炎转化为慢性骨髓炎往往需要几个月甚至几年，这些病人生活不方便，经济压力比较大，所以应该尽早的早期治疗，早治疗早手术，病人就会减少痛苦，减少病人的治疗时间，减少花费。

如果没有死骨，仅仅是窦道，通过中医中药的保守治疗也是可以治疗的。所以慢性的骨髓炎治疗大部分是不需要手术的，急性骨髓炎早期也不需要手术，急性早期治疗如果要是治疗不及时，脓肿形成了，这个时候需要手术切开引流了。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎是否会变成骨癌和治疗情况有一定关系，骨髓炎大多数是由细菌感染或者是免疫力下降、遗传等因素引起的，所以患者可能会出现骨头的疼痛症状，出现这种症状之后，患者可以及时到骨科做影像学检查，确诊了之后就可以用消炎药或者是止疼药进行治疗。

只要患者积极治疗就可能避免发生骨癌，如果治疗不及时，就可能会导致骨癌的发生。现在临床上病灶可以彻底清除，开放骨质疏松、开放性植骨以及反复冲洗，这些都是常用的治疗方案。

目前穿刺吸引是减轻骨髓腔压力，防止炎症，对于骨髓腔内上下扩散，对于病灶处可以进行穿刺吸引，同时还可以向腔内注射抗生素、死骨的取出。这些治疗都是慢性骨髓炎常用的办法，也是最基本的手术方案。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎一般情况下是不做骨髓穿刺的，在通过体格检查，实验室检查和影像学检查之后，都不能够明确病因的时候，这时候就要做骨髓的穿刺了。

骨髓穿刺活检检查主要是检查骨髓内的细胞形态分类，可以检查造血功能、辅助诊断、造血功能疾病，检查寄生虫感染还是骨髓感染，骨髓可以做培养，以便用点好的消炎药、免疫抑制剂，在尤其用抗癌药、免疫抑制剂和骨髓移植的人里头，骨髓腔有输液、输血、注射药物的时候治疗。

骨髓穿刺主要是局部麻醉情况下进行的，是比较安全的，患者在穿刺之后要注意以下两个事项：一个要注意局部穿刺点要按压几分钟，如果血小板数量极低的患者，一定要按的时间更长；另一个是骨髓穿刺点覆盖的敷料，一定在24小时之后再揭去，这个穿刺点部位3天后才能碰水，不要及早的洗澡。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

得了骨髓炎之后需要补钙的，但不需要大量补钙。日常食物中钙的来源主要来自于奶类、乳制品，比如牛奶、羊奶，不仅奶含钙丰富，而且吸收比较好。

目前研究证明虾头、虾壳的含钙量也很高，每100克的虾头里头，含有2000毫克的钙，溶解性还是比较好的，是一种生物比较好的补钙食品。含钙丰富的一些食品除了上述食品之外，还包括豆类、核桃、芝麻、发菜、海带。

在日常生活中，骨髓炎的患者要吃蔬菜、水果和补钙，补一些维生素，并且大量吃一些大豆、奶制品、瘦肉，保证营养供应。再者是骨髓炎患者随时要观察身体的变化，一旦发生感染加重了，就要立刻接受治疗，防止病原菌的蔓延。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎在发作的时候，可能会导致剧烈的骨头疼。这类疾病发作的时候，可能会有以下几个机制导致的疼痛：

第一、这类疾病在发生过程中，会迅速造成大量的骨质破坏，这个时候就会刺激骨头的周围的感觉神经，引起疼痛，骨髓炎还可以产生大量的、严重的感染引起炎症，导致了骨膜造成了刺激，引起非常严重的疼痛，

第二、骨髓炎还会引起脓肿，这些脓肿可能会导致周围成骨压力增高，骨周围压力增高就会引起明显的疼痛。

总而言之，骨髓炎的病变会导致患者在发病的局部和骨周围的软组织出现明显的疼痛的。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

在中青年常见的骨伤类疾病当中，骨髓炎是比较多见的一种病，治疗不及时会导致截肢的风险，而骨髓炎在治疗之后也容易出现复发，复发的原因主要和下面三个方面有密切关系：

第一、清创不合格，很多时候西医会采用清创手术来做治疗，将炎症的骨质进行去除，随后用大量抗生素来清洗创面，把大量的细菌杀死，但是如果对这个致病的因素没有进行彻底消灭的话，加上抗生素在使用一段时间，就会出现耐药性，所以会导致复发。

第二、一些细菌会出现变异，一些细菌在治疗情况下会出现变异，特别是变异性的耐药型1型细菌，这些细菌会阻止病人病情，导致病情反反复复加重。

第三、一些细菌具有顽强的生命力繁殖力，他们能够阻止病变愈合，能够随着吞噬细胞游走在全身，如果身体抵抗力下降的时候，这些细菌又开始兴风作浪，又开始繁殖，引起更广泛的炎症。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

伤口不愈合有可能会得骨髓炎，临床上骨髓炎主要是指病原体感染了骨或骨膜周围的软组织导致了疾病，对于靠近骨组织的痈、疖、疮，这些皮肤伤口长期不愈合，最后导致脓性的分泌物流到了血里，最后侵犯了软组织软骨，引起了骨髓炎。

尤其是患有糖尿病的病人，身体抵抗力下降，孕妇还有风湿免疫疾病的人，很容易得到细菌的感染，这些细菌进入体内无法清除，最后患上了骨髓炎。

因此大家在皮肤上有伤口，有感染的情况，要及时处理伤口，必要的话，要进行破伤风、狂犬疫苗的注射，而且要清创，三天内一定要争取把伤口的清创清除干净。如果伤口发现发热、发红、发肿、肿胀，有可能会出现进一步伤口的感染加重，要及时的对症处理。