本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

帕金森患者可以做电疗，帕金森病是原因不明的神经变性性疾病，主要是由中脑黑质致病带神经元缺失造成内源性多巴胺减少，表现为肌强直，运动减少，静止性震颤和姿势障碍等症状。而电疗是通过电流或电磁波的不同频率来治疗疾病的一种方法，对神经疾病的治疗有一定帮助。但是需要提醒的是，电疗仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能延缓疾病的进展。

治疗帕金森除了电疗，还有常用的药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗可以延缓病情，改善症状，同时还具有疾病修饰的作用；手术治疗可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍需要用药物治疗，但可相应减少剂量；康复治疗有助于改善患者的生活自理能力，改善运动功能，并且延长药物的有效期。

白带有异味最常见的原因叫做细菌性阴道病的阴道炎。细菌性阴道病的阴道炎主要是因为阴道内的好的菌少，不好的菌多，就出现了阴道的菌群失调。细菌性阴道病的阴道炎最大的临床特点就是白带非常有鱼腥味，但阴道瘙痒症状不是很重。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

白带异常最常见的原因是患有阴道炎。白带异常有很多表现，比如说白带有异味、外阴瘙痒、白带颜色不对。在临床上常见的阴道炎有很多种类型，比如说常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等等。霉菌性阴道炎还可以称为念珠菌阴道炎。

我在网上找到了一家医院，通过在线问诊平台咨询了一位男科医生。医生非常友善地与我沟通，询问了我的主诉并给予了专业的建议。

医生首先告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生自我介绍说，他是一位中医男科医生，擅长治疗阳痿、早泄、不育、前列腺疾病以及青少年手淫等疾病。我向医生咨询了我经常梦遗和尿频的情况，医生耐心地询问了我的病史和生活习惯。

医生告诉我，梦遗是一个正常的生理现象，青少年节制手淫后多发。他询问了我的身体情况，发现我有熬夜、提不起精神和频繁遗精的情况。医生给了我一些建议，要我尽量少接触色情的东西，对遗精本身也不要太过担忧。他还告诉我，可以用一些补肾的药物调理身体。

最后，医生开具了处方并告诉我，可以直接预约药品。我通过平台预约了药品，并在用药期间如有不适会及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的病情进行了全面的评估，并给予了合适的治疗方案。我对这次线上问诊非常满意，感觉自己得到了专业的医疗服务。

那天晚上，我抱着女儿，心里充满了担忧。她今年10岁，却总是晚上遗尿，让我这个做母亲的感到无比心疼。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，向一位经验丰富的儿科医生咨询。医生***耐心地询问了我女儿的情况，详细了解了她遗尿的频率、尿量以及生活习惯等。

医生告诉我，女儿的情况可能与遗传有关，她的外公也有过类似的经历。医生建议我带她去做骶尾部核磁共振检查，以排除发育异常的可能。虽然我对针灸和理疗有所顾虑，但医生的话让我意识到，为了女儿的健康，我必须尝试。

在医生的建议下，我开始调整女儿的饮食和生活习惯。我减少了她晚上的水分摄入，让她白天多喝水，晚上少喝水；调整了她的饮食结构，减少了冷食和含水量高的水果；同时，我还按照医生的指导，给女儿吃了醒脾养儿颗粒和维生素D3。

经过一段时间的调理，女儿的情况有了明显改善。她不再频繁遗尿，我心中的石头也终于落下了。感谢京东互联网医院的医生***，是他让我看到了希望，让我女儿重新拥有了健康的生活。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

您好。

这个化验单是正常的。

你好，医生。孩子今年7岁，白天遗尿，从五岁左右发现遗尿频繁。

还做过其他检查吗？

没有做过。

泌尿系超声也没做过吗？

夜间遗尿吗？

以前白天遗尿，晚上自己知道起床尿，夜间也就一两次，最近一个礼拜，夜间起床次数增多，一晚上三四次。白天遗尿到晚上内裤湿一大片。

超声波没有做过，去当地的中医院只查了尿常规，开了点药。吃完后还是一样。

以前遗尿，内裤湿一点，遗的不多，最近晚上内裤湿一大片。

主要是晚上不遗，白天遗。很苦恼。

孩子比较内向，刚开始还以为在学校紧张什么的导致遗尿，可是一到周末还是一样。

醒的时候，白天没有睡觉的习惯。

我问他遗尿自己知道不，他说不知道。

憋尿是有的，不过最近在家，我时常提醒他反而比上学的时候还严重。

晚上内裤就是一大片。

刚才问孩子说有时候问说他憋不住就漏出来了。漏的时候他也自己知道。

不好意思，医生。孩子胆小没问清楚。我可能表达有点乱。

我想问通过如果锻炼或者药物治疗。

明白了，谢谢你的内心解答。

如果上学以后该如何锻炼？

如厕训练每天都要坚持进行吗，医生？

好的，一般不会有太大问题吧？主要是孩子时间比较久了。

这个跟饮食硬笔没有太大关系吧？

这个跟饮食应该没有太大关系吧，比如说甜食或者稀饭之类的。

主要是憋尿引起的，和饮食关系不大。

好的，感谢医生的耐心解答。

您别客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。

昨天晚上，我在网上咨询了一位儿科主治医师，向他询问了孩子晚上频繁遗尿的问题。医生非常耐心地询问了我孩子的病情，询问了我孩子之前的治疗经历并给出了专业的建议。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要我的配合来更快地了解孩子的病情，这让我感到非常贴心。

医生告诉我，他已经为我开具了处方，并提醒我按照医嘱用药，同时在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的专业建议，并准备按照他的指导来进行治疗。

我知道医生的建议对孩子的健康非常重要，同时也明白了医生的用心和责任，我对此非常感激。

希望我的孩子能够快快康复，我会按照医生的建议认真治疗，谢谢医生的专业指导。

那天，我带着五周七个月大的孩子，来到了位于湖北武汉市的京东互联网医院，因为孩子近期的夜间尿床问题。孩子平时白天精神饱满，完全能控制自己的排尿，可是一到晚上，却总是会在睡梦中不自觉地尿床。

我在线上预约了小儿内科的专家，医生通过仔细询问孩子的病情，了解到孩子每晚大约在下半夜两三点钟尿床，而且他自己完全不会醒。医生在了解完情况后，告诉我这很可能是遗尿症的表现。

医生建议我尝试给孩子吃一些弥凝，并购买一个遗尿报警器。此外，医生还建议我们带孩子去医院的遗尿门诊做进一步检查。虽然我对遗尿症并不是很了解，但医生的专业和耐心让我感到很放心。

在医生的建议下，我们买了遗尿报警器，每天晚上放在孩子的床边。刚开始的几天，我们几乎一夜没睡，因为孩子尿床的频率很高。但在医生和家人的共同努力下，孩子的情况逐渐有了改善。

现在，孩子已经可以连续几个晚上不尿床了。这期间，医生也一直保持着联系，询问孩子的恢复情况，并给予我们专业的指导。这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅能方便我们患者，更能在治疗过程中提供专业、贴心的服务。

在家人的陪同下，我通过京东互联网医院进行了儿童遗尿床问题的咨询。医生非常细心地询问了我的孩子的病情，并给予了专业的建议。医生首先提醒了我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，让我对医生的专业程度有了更多的信任。在问诊过程中，医生不仅详细了解了我的孩子的病情，还耐心地解答了我的各种疑问，并为我提供了多种治疗方案。医生还通过互联网医院的特殊管理药品的处方规定，明确了去氨加压素片的使用情况，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

通过和医生的沟通，我了解到原发性遗尿症的病因不明，需要从多个方面综合考虑，医生也向我解释了相关的检查和治疗方式。医生还提醒我，家庭关系和儿童的身体发育情况都可能对疾病有影响，让我对病情的了解更加全面。最后，医生为我详细说明了去氨加压素片的使用方法和注意事项，让我对治疗过程更加有信心。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了长期做梦上厕所导致尿床的问题。医生很快接诊了我，并询问了我的病情持续时间和相关检查情况。我向医生描述了这种情况从小就存在，并且经常发生。医生很耐心地告诉我，这其实是一种遗尿问题，需要形成一个起夜排尿的习惯。医生提醒我，遗尿也是一种毛病，需要注意养成良好的生活习惯。我问医生有没有药可以治疗，医生告诉我，虽然有药物可以辅助治疗，但最重要的还是靠自己养成良好的生活习惯。我追问医生吃什么药，医生建议我可以尝试去氨加压素。虽然医生提醒我医生的回复仅为建议，但我还是觉得很满意。问诊结束后，我感到很满意，虽然是在线问诊，但医生的耐心和专业让我对医疗行业充满信心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了儿童遗尿的问题。患者表示之前曾经尝试中医和中药治疗，但效果不佳，希望医生能够给予建议。医生耐心询问患者的病史和用药情况后，为患者提供了专业的建议，并推荐了一种药物。然而，由于药品在互联网医院缺货，医生建议患者到线下药店购买。在医生的指导下，患者成功找到了药品，并对医生的专业建议表示感谢。这次问诊充分展现了医生的耐心、细心和专业素养。

那天，我像往常一样，忙碌地准备着早晨的工作，突然手机响了起来，是妈妈的电话。她告诉我，小侄子最近晚上总是尿床，让我帮忙看看。

我立刻想到，这可能是遗尿症，于是推荐她尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位小儿泌尿科的专家。

通过与医生的线上沟通，我了解到小侄子的具体情况。医生非常耐心，详细询问了小侄子的饮食、生活习惯等，并给出了专业的建议。

医生告诉我，小侄子可以继续吃原来的剂量，但可以适当调整用药时间。接着，医生就为我侄子开出了处方，并告诉我处方已经送达药师审核。

几天后，妈妈告诉我，小侄子已经没有尿床的情况了。我感到非常欣慰，同时也为医生的专业和耐心点赞。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业、耐心和细致，让我对医疗行业充满了信心。

那是一个普通的周末，我的儿子，一个十岁的男孩，像往常一样，期待着周末的来临。然而，自从他七、八岁开始，每晚的遗尿问题就像一个挥之不去的阴影，时常笼罩在我们的心头。在朋友们的聚会上，他总是小心翼翼地避免喝水，以防夜尿的尴尬。

那段时间，我们尝试过中药，外敷，但效果都不理想。后来，我们来到了一家知名医院的儿科，医生建议我们进行拍片检查，结果显示孩子有尾椎隐裂的情况。

得知这个消息，我心中充满了忧虑，孩子的情况能否得到改善？医生告诉我，虽然隐形脊柱裂无法完全治愈，但遗尿并非完全由其引起，我们可以尝试药物治疗。

医生建议我尝试口服醋酸去氨加压素，睡前2小时禁水，排空膀胱。这个方法听起来简单，但实施起来却并不容易。儿子睡得很沉，很难叫醒，每次尿床后，我都会感到一阵心酸。

医生告诉我，药物很安全，一般一个疗程3个月，大多数孩子效果很好。我按照医生的建议，开始为儿子记录夜尿日记，并定期复诊。在这个过程中，我深深感受到了医生的耐心和细心。

在医生的帮助下，儿子的遗尿问题得到了一定程度的改善。虽然他仍然会偶尔尿床，但我相信，在医生的持续关注和我们的共同努力下，他的情况会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的工作之余，我可以在家中与医生进行沟通，及时了解孩子的病情，并得到专业的指导。