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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎的患者在急性期不论是青少年还是成人需要积极静养，不能活动。

而心肌炎恢复以后，可以进行适量运动，比如跑步、游泳、打球，但一定不要过度，而运动的时间最佳在一小时之内，最好是三十分钟到一小时，不要过量，因为过量运动会加重心脏损害，因为心肌已经发生过炎症，受到损害，心功能有潜在影响。

如果这种情况下进行大量运动会加重心脏损害，因此有心肌炎的患者不提倡剧烈运动，适量运动对身体、对心脏有利，但大量运动对心肌、对肾脏有害，不提倡大量的剧烈运动。

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作者信息：北京协和医院心血管内科副主任医师常炳习

心肌炎的急性期往往是上呼吸道感染或腹泻以后出现心慌、胸闷、心悸、气憋的症状，检查心电图有心率失常，超声心电图以及实验室检查有心肌炎感染的证据，这种情况下绝对不能饮酒。

而经过积极治疗以后，心肌炎完全恢复，恢复期过了以后，患者恢复健康，没有明显体征，中老年以上可以少量饮酒，但是一定不要过度，因为酒精能加速心率，引起心慌、胸闷、气憋的症状。因此心肌炎恢复期以后少量饮酒是可以的，但是一定不要过量，过量会加重心脏的损害。

因此，心肌炎患者不提倡饮酒，在健康以后，可以少量的适量的饮酒，但是一定不要过度。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎是由病毒、细菌以及其他微生物造成心肌损害的炎症，不会传染给孩子，但是心肌炎患者有少数留下并发症，比如心脏功能的下降，心脏的扩大，最后演变成扩张性心肌病。而扩张性心肌病患者，体质明显下降。这种情况下怀孕，孕妇的体质明显下降。生了小孩以后，孩子体质会受到明显的影响。女性患心肌炎一定要及早治疗尽可能恢复，保证后代的安全。心肌炎本身是不会传染给孩子的，但是患了心肌炎以后，一定要保证健康的生活方式。比如低盐低脂低糖的饮食，盐的摄入量每天少于6克，保证足够的睡眠，增强体质，加强营养，这样孕妇的后代才会健康。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎的患者，急性期是不能立刻进行新冠疫苗接种的。

新冠疫苗接种的说明中，明确规定：任何原因，比如感冒、伤口感染、局部炎症引起的发热，指的是腋下体温大于37.3℃，应该暂缓接种。

进行疫苗接种通常分为一般禁忌和绝对禁忌。一般禁忌指的是在某种情况下暂时不能接种，如发热、疾病恢复期，当疾病痊愈或平稳后再接种，即缓解接种。绝对禁忌症是指接种疫苗后有可能发生接种不良反应的概率增加和不良反应加重或使原来基础疾病加重甚至有生命危险，不能接种。比如免疫力低下或缺陷的人群，不能接种减毒活疫苗。除此之外，疫苗接种的禁忌症与个人体质、健康、遗传、免疫状态、疫苗性质和成分等有关。

所以小儿肺炎患者，应该经过治疗，在病情治愈并且平稳以后，再进行新冠疫苗的接种，以免引起严重后果。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

白塞氏病病情发作期间不建议接种疫苗，如果病情比较稳定，没有其余不适，则可以正常接种疫苗。一般来讲，接种疫苗的禁忌证主要包括：

第一、患有未控制的癫痫和其它严重神经系统疾病者（如贯穿性的脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等），不能接种。

第二、既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等），不能接种。

第三、对疫苗成分及辅料过敏不能接种，灭活新冠疫苗辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。

第四、正在发热者或患急性疾病或慢性疾病的急性发作期或未控制的严重的慢性疾病患者。

如果患者并没有上述禁忌证，通过医生评估后，可以正常接种疫苗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

儿童患有支原体肺炎建议暂时不打疫苗。首先需要积极的治疗，完全恢复以后可以进行接种疫苗，避免引起不良反应或者影响疫苗的效果。

感染了支原体以后，需要积极的治疗，包括抗生素，早期使用抗生素可以减轻患者的症状，缩短病程。大环内脂类、四环素类、喹诺酮类抗生素均可以选择，但应该注意儿童一些禁忌症，患者小于8岁不宜使用四环素类的抗生素，小于18岁的青少年不宜使用喹诺酮类的抗生素。

仅仅对一些重症的患者才可以选用糖皮质激素，对于一些难治性的肺炎，还可以考虑使用丙种球蛋白等治疗，只有病情得到完全控制或者治愈以后，再进行疫苗接种，才能避免疫苗相应的不良事件的发生。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心脏病患者日常需要注意的事项如下：

第一、避免拥堵，避免情绪激动。病毒性心肌炎、扩张性心肌病、风心病的急性发作，都与病毒或细菌感染有关。心理失常也常常因为上呼吸道感染，而导致急性加重。所以要避免到人群密集的地方去，在感冒季节也要避免感染。过分情绪激动会诱发心脏病紧急发作，要时刻的保持心态平稳。

第二、合理恰当的饮食结构。高脂血症，糖尿病和肥胖都与膳食营养有关。从心脏病的防治角度看，营养要素的合理性十分重要，低盐、低脂、低糖，多吃谷物、水果、蔬菜，少吃红肉油脂类食物。

第三、控制体重。肥胖是高血压、冠心病、糖尿病的危险因素。体重增加20%，冠心病的风险会增加86%。

第四、戒烟。烟草中的烟碱尼古丁可以使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血小板的粘附性增加。吸烟是构成心绞痛发作和突然猝死的一个重要原因。

第五、限酒。过量的乙醇摄入能够降低心肌的收缩力。对于患心脏病的患者，酗酒不只是会增加心脏的负担，甚至会致使心律失常，并影响脂肪代谢，而推动动脉粥样硬化的发生发展。

第六、适当运动。适当运动有利于增强心脏做功，推动身体的新陈代谢、糖脂代谢，避免动脉粥样硬化的发生和发展。对心脏病患者来说，根据身体的状况，从事适当的体力活动，是有助于增进血液循环、增强抵抗力并且避免血栓的形成。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

患者确诊为病毒性心肌炎以后，可以通过一般的治疗、药物的治疗，甚至手术的治疗来进行相应的疾病的支持治疗。

在一般治疗中，病毒心肌炎的患者应该卧床休息，减少心脏的负担。特别是在急性期卧床休息是非常重要的，通过减少活动能够保证心肌的耗氧量减少，心脏的负荷也会减少，有利于炎症的吸收和心功能的恢复。因此在卧床休息后，患者如果出现心功能恢复再进行下床，慢慢增加活动量的锻炼。在饮食方面要多食用富含有蛋白质和维生素的食物，不要暴饮暴食，避免增加心脏的负担，保持情绪的稳定。

药物的治疗，需要根据患者的病情，选择合理的治疗方案，比如抗病毒的药物治疗，甚至对重症的患者需要考虑，使用糖皮质激素进行治疗。

手术治疗，适用的患者，是出现一些严重并发症，或者是严重不能恢复的，心律失常的患者，才考虑是否植入心脏起搏器。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

如果患者确诊为病毒性心肌炎，在一段的时间内需要进行药物治疗，这个时间需要根据患者的体质，病情的恢复情况来进行综合的判定，

有些病毒心肌炎的患者，属于轻症患者，不需要进行长期的药物维持治疗，患者就可以得到治愈。但是如果患者的病情比较严重，持续存在严重的并发症，就需要进行长期的治疗，避免病情的加重对身体带来的损伤。患者在用药期间还需要严格的遵照医嘱来服用药物，不能自己随便调整或者停用药物。

同时还需要注意饮食的健康，避免吃的过于辛辣或者是暴饮暴食，这样的话可以影响药物的吸收，同时会增加心脏的负担，不利于身体的快速恢复。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎的患者，需要根据患者的病情来选择合理的药物治疗。

疾病感染的初期，可以考虑使用抗病毒的药物进行治疗，比如更昔洛韦或者是阿昔洛韦等等药物。当然对于严重重症病例的患者，还需要考虑去使用糖皮质激素类药物以及免疫的调节剂等药物，来减轻细胞的炎症反应和免疫损伤。如果出现恶性的心律失常，需要配合应用抗心律失常的药物进行治疗，辅酶Q10、维生素C等药物，对于病毒性心肌炎的患者，也有一定的效果。

出现严重并发症的患者，还需要进行有效的支持治疗，比如呼吸机血液滤过，甚至人工膜肺等治疗措施，这些措施可以帮助重症的心肌炎患者，度过危难的生命危急时期，使患者能够恢复心功能，而得到疾病的及时救治。