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作者：鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

白内障可以通过药物来治疗吗？还是只能手术治疗，听听眼科主任怎么说！

本期话题：白内障术后要点多久眼药水？

出镜嘉宾：中日友好医院眼科  副主任医师  赵通

擅长领域：白内障，青光眼，干眼症，结膜炎等眼科常见病。糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞，黄斑变性等激光、玻璃体注药、手术等综合治疗。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障有很多类型，常见的有老年性白内障、药物及中毒性白内障和外伤性白内障等，其根据类型不同，发生病因也有所不同。

老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。

药物及中毒性白内障，是由于长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或者化学物品，导致的白内障。常见药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等，化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。

外伤性白内障，是由于晶体受到外伤，特别是穿孔伤之后，房水由囊膜的破口进入晶体，晶体内水溶性蛋白，特别是γ-晶体蛋白大量丢失，谷胱甘肽显著减少，DNA合成以及细胞分裂减慢。晶体在受伤部位混浊之后，很快水化，形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部，最后导致整个晶体混浊。

另外，患有葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视的患者，若不及时治疗，也可能导致白内障的发生。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障手术后可以多吃以下食物：

一、多吃富含维生素C的食物，因为维生素C具有防止白内障形成的作用，它可减少光线和氧对晶体的损害。富含维生素C的食物有番茄、菠菜、洋葱、大白菜、四季豆以及草莓、桔子、柚、橙等。血液中维生素E含量低也会促进白内障。维生素E降低时会增加氧化反应，易使晶状体的蛋白质凝集变为混浊。

二、多吃含硒丰富的食物，硒是一种半金属元素，视觉的敏锐程度与硒有直接关系。人体缺硒能诱发晶体混浊而致白内障，早已被科学家所证实。富含硒的食物有鱼、虾、乳类、动物肝脏、肉类、坚果类等。

三、多饮茶水，白内障是由于体内的氧化反应所产生的自由基作用于眼球晶状体的缘故。而茶叶中所含有的大量鞣酸，可以阻断体内产生自由基的氧化反应的发生。所以茶水也就表现出对白内障疾病的有效预防作用。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障手术后通常需要滴一个月左右的眼药水，常用药物有妥布霉素地塞米松、普拉洛芬滴眼液等。这些药物具有控制局部炎症，避免术后感染发生的作用。另外，白内障手术后，患者在滴眼药水的时候应注意以下几点：

一、滴眼药水前清洗双手，避免脏手直接接触眼睛。

二 、滴眼药水的正确方法是滴到结膜囊里，不要直接滴到眼球上，对眼睛产生刺激。

三、滴眼药水一次一滴足矣，并注意不同的眼药水不要同时滴，应交替滴用，每次间隔5分钟以上，以保证吸收。

四、滴完后应闭目养神3分钟，保证眼药水被充分吸收，促进药效。

眼药水未开封请在有效期内使用，若开封后请在一个月内使用，滴眼药水的过程中应一个月到医院复查，根据眼部情况，再决定是否继续用药。切记患者勿擅自滥用眼药水，应在专业医生的指导下进行选用。

视频简介：白内障能不能用药物治疗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：白内障的药物治疗目前还没有明确是否有效果。白内障是一种年龄相关的退化或者是氧化的过程，没有任何一种药物能够阻止这种退化。

唯一一个明确的治疗手段就是手术，手术的方式是白内障超声乳化，加人工晶体植入或者是白内障小切口摘除，加人工晶体植入。这两种方法都能够将已经浑浊的晶体拿出来。然后植入透明的人工晶体进去，这样就能够直接改善患者的视觉质量。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

高眼压用什么眼药水好，要根据患者的具体情况而定，目前临床常用的降眼压滴眼药有以下几种：

首先是拟胆碱眼药水，常用的有毛果芸香碱滴眼液，为治疗闭角型青光眼的一线用药。其具体用药剂量应在医生指导下进行，因为这种药物如果用量过多，很易引起出汗、恶心、皮肤潮红等副作用，严重者还可能出现心肌缺氧。

其次，β-受体阻滞剂，常用的有噻吗洛尔、卡替洛尔、倍他洛尔眼药水，主要是减少房水生成，有效降低眼压，但是有房室传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者禁用。

碳酸酐酶抑制剂也是一类通过减少房水生成降低眼压的药物，常用的有布林佐胺眼药水。

临床上使用的另一类降眼压药物为肾上腺能受体激动剂，它有促进房水流出及减少房水生成双重作用，代表性药物为α2受体激动剂，酒石酸溴莫尼定眼药水。

最后一类降压幅度最大的眼药水为前列腺素制剂，它可以增加房水经葡萄膜巩膜途径而达到降低眼压的目的，为治疗开角型青光眼一线用药，临床上常用的有曲伏、贝美、拉坦、他氟前列腺素。

本期话题：干眼症患者可以使用滴眼液缓解干涩吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京天坛医院视光中心  副主任医师  孙景阳

擅长领域：眼表疾病，干眼症，青光眼，白内障，色素膜炎，眼底病，眼外伤，眶内肿瘤，屈光不正，弱视。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视眼滴眼药水没有用，但如果出现视力模糊、视觉疲劳时，就可以滴一些眼药水缓解，如玻璃酸钠、羟甲基纤维素钠、聚乙烯醇等。但要想从根本上解决远视引起的不适，则要对远视进行矫正。其矫正方式包括：

第一、镜片矫正，如果孩子远视度数过高，或者出现了视物模糊等不适，严重影响了生活，则要在医院进行散瞳验光，配镜治疗。

第二、药物治疗，因调节痉挛所产生的假性远视，可滴1%阿托品液，以消除调节紧张。

第三、手术治疗，对于100~600度之间的远视眼，近2年内度数稳定，每年度数变化在50度以内的，并且佩戴远视眼镜后视力正常，可以采取激光角膜屈光手术进行治疗。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

按沙眼患病类型，可以使用的眼药水有：

1、局部滴用眼药水，常用磺胺醋酰钠眼药水，每次1~3滴，每日3~4次，晚上可涂用金霉素眼药膏。

2、局部涂擦或滤泡挤压法，如果是滤泡较多的沙眼，可以让医生用海螵蛸或滤泡压榨镊破坏滤泡。每周1次，经过2~3次治疗后即能见效，但不能根治，患者仍要配合进行药物治疗。

3、其他疗法，轻症沙眼一般局部用药即可，而重症活动性沙眼或并发角膜溃疡的患者，可在医生的指导下口服磺胺药或抗生素治疗，如复方新诺明、强力霉素、乙酰螺旋霉素等，也可以配合口服维生素AD丸，以促进角膜上皮的修复，减轻眼部不适。

由于沙眼会发生重复感染，所以治疗时间长，不易治愈。

我母亲眼睛的情况很复杂，左眼已经看不见了，右眼又高度近视，还有白内障。我很担心她的情况，所以我决定通过互联网医院咨询一下医生的意见。

我很幸运地被一位医生接诊了，医生很耐心地听取了我母亲的病情描述，并给出了详细的建议。医生告诉我，如果全身状态很好，血糖、血压正常，心脏状态好，那么可以考虑行白内障手术。医生还解释说，在白内障手术安装晶体的时候就能把近视治疗，不用额外再做近视眼手术，这让我对手术的效果有了更清晰的认识。

我还询问了手术的费用和医保报销情况，医生很详细地告诉我，费用会根据晶体的选择而有所不同，但可以报销一部分。医生还提醒我，手术前需要挂号白内障科，和医生预约手术时间，需要做好相关的手续才能顺利进行手术。

通过这次的咨询，我对母亲的治疗有了更清晰的认识，也对手术的流程和费用有了更具体的了解。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对母亲的治疗充满信心。

最近，我在网上咨询了一个医生关于白内障的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，让我对这个疾病有了更清晰的认识。

医生首先提醒我，白内障需要及时就诊，不能等到熟透了再进行手术。他告诉我，现在的手术技术已经非常先进，不需要等到晚期才进行治疗。这让我对手术的恐惧感降低了很多。

在询问手术费用和手术种类时，医生也给了我详细的解释。他建议我根据自己的眼睛情况和需求选择合适的手术方式，并告诉我手术后的视觉效果和费用情况，让我对手术有了更清晰的了解。

医生还提醒我，定期检查是非常重要的，可以预防疾病的恶化。他告诉我，除了手术治疗，平时注意少看强光也能减缓病情的发展。

最后，医生还详细介绍了手术医生的技术情况和手术方式，让我对手术的安全性和可行性有了更多的了解。

通过这次在线咨询，我对白内障有了更深入的了解，也对手术治疗有了更清晰的认识。我觉得医生非常专业和耐心，让我在网上咨询也能得到及时有效的帮助。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了沟通。医生很耐心地听取了我的主诉，并为我提供了专业的建议。在医生的指导下，我了解到自己可能患有青光眼和白内障，医生为我开具了相应的处方和检验单。

我按照医生的建议购买了药品并进行了治疗，整个过程非常方便快捷。医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到很贴心。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心让我对这种方式的医疗服务有了更多的信心。

我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业品质让我感到很安心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制，我会积极配合治疗，保持良好的身体健康。

我妈妈最近做了白内障手术，手术后不久她的眼睛出现了红斑，我很担心，于是我在线咨询了医生。医生助理很快联系上了我，问诊即将开始，这让我感到非常贴心。我告诉医生手术是在3月25号做的，而红斑是在3月2号眼睛出现的。医生询问了红斑的持续时间和症状，并确认了视力和不适感都没有明显影响。医生很耐心地解释了这种情况并给出了建议，让我感到非常安心。医生还提供了一些患教文章，并且详细回答了我的用药疑问。最后，医生鼓励我不要担心，因为这种情况会自行吸收，让我感到非常放心。我对医生的专业和耐心表示非常感谢。

今天是复诊的日子，我又来到了互联网医院进行线上问诊。医生***是一位非常负责任的医生，每次都会详细查看我的病例，给我专业的建议和治疗方案。这次我的主诉是白内障，***医生耐心地听取我的描述，然后给出了详细的诊疗方案。

***医生告诉我需要继续使用三种药物，每天各使用两次，持续一周。我有些犹豫，不确定该如何调整用药频率，***医生又一次耐心地解答了我的疑问。经过一番沟通，我终于明白了用药的正确方式。

在结束问诊时，***医生再次提醒我，医生的建议仅供参考，如果有任何不适或疑问，应及时复诊或前往医院就诊。我对***医生的服务感到非常满意，准备在问诊记录中发起复诊。

这次的问诊结束了，我感到非常满意，***医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务更加信赖。

在日常生活中，我们经常会遇到一些健康问题，比如视力下降，出现双影、重影等症状。对于这些问题，我们可以通过线上问诊平台向医生咨询，获得专业的建议和治疗方案。

在进行线上问诊时，医生助理会帮助医生了解患者的病情，以便更快地给出诊疗建议。患者只需提供主要症状、目前使用的药物、过敏史、上传病历资料、既往疾病等信息，医生助理会在主任的指导下进行初步评估。

在和医生沟通时，患者应该坦诚地表达自己的情况，并积极配合医生的诊疗方案。医生会根据患者的症状和检查结果，给出最合适的治疗方案，并解答患者的疑问。

对于轻微白内障是否可以手术的问题，医生会根据患者的具体情况进行评估。如果白内障已经影响了患者的日常生活，医生会考虑手术的必要性，并解释手术后的效果和注意事项。

总的来说，通过线上问诊平台，患者可以方便地获得专业的医疗建议，而医生也能更好地了解患者的病情并给出相应的诊疗方案。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于白内障的问题。患者表示自己患有白内障已有5年之久，但因为有多发性骨髓瘤，血小板、白细胞等指标异常，不适合做手术治疗。患者询问医生是否有其他药物、贴片、眼镜等方式可以缓解白内障的症状。

医生耐心倾听患者的描述，并建议患者在控制好血糖和血压的情况下，尝试使用药物、贴片或眼镜来缓解白内障的症状。医生还提醒患者，白内障的发展受到血糖和血压的影响，需要及时控制，以延缓病情进展。

患者对医生的建议表示感谢，并表示会尽力控制血糖和血压，尝试医生推荐的治疗方式。医生再次强调安全第一的原则，希望患者能够保持健康，祝愿患者早日康复。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为爷爷患有白内障而有些担忧。我爷爷已经70多岁了，白内障已经困扰他一两年了，但他却不愿意接受手术治疗。我希望能够找到一些药物来缓解他的症状，于是我在网上咨询了医生。

通过和医生的沟通，我了解到白内障是一种无法用药物恢复的眼部疾病，但可以通过药物来延缓病情的发展。医生建议我可以试试吡诺克辛钠滴眼液，同时要注意少接触紫外线，以免加重病情。

经过医生再次开具处方，我终于得到了药师的审核通过。我对药物的安全性有些担忧，但医生告诉我这种药物不会有太大的危险，会让眼睛感觉舒服一些。

最终，我成功预约了药品，并准备好开始为爷爷的白内障进行治疗。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，让我对爷爷的治疗充满信心。

我妈最近眼睛不舒服，看东西模糊，眼屎也比较多，有点担心，于是我建议她去京东互联网医院进行在线问诊。经过简单的注册登录，就能轻松找到眼科专家进行咨询。

医生很快就接诊了，询问了详细的症状和病史，还特别提醒我妈要尽快去医院做进一步检查，因为可能是白内障，需要手术治疗。医生还给出了一些暂时的药物建议，帮助控制症状。

在医生的耐心解答和专业建议下，我对京东互联网医院的服务印象深刻。虽然不能代替实体医院的检查和治疗，但在疫情期间，线上问诊确实是一个很好的选择。

在一家互联网医院，一位老年患者通过在线平台向医生咨询，反映自己近期视力有所下降，一只眼睛已经看不清，另一只眼睛也有一些问题。经过医生的详细询问和分析，医生怀疑可能是白内障引起的视力问题，并建议患者到医院进行进一步检查。

在医生的指导下，患者顺利完成了处方审核和药品预约，同时医生也提醒患者在用药过程中要仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项。最终，通过互联网医院的便捷服务，患者成功获得了专业的诊疗建议和药物治疗方案。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业素养和耐心细心的服务态度，同时也体验到了互联网医院为患者提供的便捷和高效服务，为患者解决了就医难题。