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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

高眼压不一定就是青光眼。临床上最常见的就是部分患者中央角膜厚度偏厚，在测量眼压时造成高眼压的假象，如果没有眼底视神经的损害表现，可以定期随访眼压、视野、OCT和眼底照相等检查，暂时不用药物治疗。当然，高眼压症是有可能变成青光眼的，尤其是在同时伴有青光眼高危因素时如青光眼家族史、高度近视、糖尿病等。长期随访提示有5%~10%的高眼压症最终发展为开角型青光眼。除了青光眼患者会出现眼压高外，以下情况也可能导致眼压高。

一、高度近视，这是由于高度近视者眼轴会变长，导致前房空间相对变小，就会出现眼压升高的现象。另外当高度近视者戴隐形眼镜使用不当再加上过度用眼也易使眼压升高。

二、疲劳用眼、血压升高也会引起眼压值过高。

三、应用激素类眼药水，眼睛病毒性感染、戴隐形眼镜有反复感染的人可能会长期使用激素类消炎眼药水也对眼压变化有影响。

全身性疾病，如患者患有糖尿病、心血管疾病等后期并发症也会出现高眼压。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

眼压高治疗多久能降下来，要根据患者的个体情况而定。

对于继发性高眼压，只要解决引起眼压升高的眼部或全身问题，眼压就有可能下降，在这种情况下是不需要长期使用降眼压药物的。而对于原发性高眼压，由于其引起高眼压的原因不明且长期存在，这种情况下可能需要长期使用降眼压药。

相对于手术，降眼压药物安全，并且有效，是很多原发性青光眼的首选治疗方式。目前我们可以选择的降眼压药物很多，副作用相对较轻，不存在手术后并发症的问题。而且有些药物可以每天晚上只使用1次，比如前列腺素类药物，并不影响平时的生活与工作，是较方便，且安全有效的降眼压方法。当使用一种降眼压药物不理想时，可遵医嘱更换另一种药物或改用复合制剂进行治疗。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

高眼压患者在日常生活中应需要注意以下几点：

一、多吃润肠食物。可以吃些蜂蜜、麻油、菜油等植物油，以改善肠道的润滑度。还可多食香蕉、萝卜、柠檬、柑桔、西瓜、香瓜、西红柿等瓜果与富含纤维素的蔬菜与粗粮等，保持大便通畅，同时患者可以多吃利尿食物，如赤小豆、西瓜、丝瓜等，这对于防止眼压升高有一定的作用。

二、避免长时间饥饿，因为饥饿时血液集中在头部，也会影响眼血回流而导致眼压增高。

三、注意节制饮水量，建议每次饮水不要超达300毫升。因为血液稀释，渗透压降低，房水形成会增加，因此，控制饮水量对预防眼压高的症状很有帮助。

四、戒酒、忌烟、不吃辛辣、刺激性食物，以免引起血管神经功能失调，血管渗透增加，房水产生增多。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

散瞳药有可能引起眼压高。因为瞳孔散大后，可能造成虹膜拥挤于前房角，阻塞房水排出，导致眼压升高。

眼局部用阻滞M胆碱受体的抗胆碱药可麻痹睫状肌及散大瞳孔。这类毒蕈碱拮抗剂麻痹副交感神经分布的睫状肌及瞳孔括约肌，它们主要用于协助验光、眼内检查、葡萄膜炎等治疗；在眼内手术前、手术中及手术后麻痹睫状肌并散瞳，以及治疗虹膜睫状体炎及某些继发性青光眼，散瞳药物主要有阿托品、东莨菪碱、托吡卡胺等。

患者在做散瞳后，应注意如遇外界光线较强的情况时，可以佩戴太阳镜或太阳帽来适当遮挡光线。同时在没有恢复正常视力时，散瞳验光者尽量不要看书、看电视、玩手机等。对于散瞳同的患者是可以升高眼压的，在散瞳之后应该密切的监测眼压情况，所以，使用散瞳药是可以引起眼压升高的。在平时的散瞳检查和治疗时要警惕眼压升高的发生。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

不建议眼压高的患者喝酒。

因为酒中含有大量酒精，对人的身体有一定的刺激性，对于眼压高的患者，喝酒可能会加重病情，不利于疾病的恢复，同时还有可能会引发一系列并发症，所以，不建议眼压高的患者喝酒。

眼压高的患者除了不能喝酒外，日常生活中还应注意避免情绪变化过大，要保持良好的生活习惯，多注意休息，饮食要以清淡为主，可以多吃一些新鲜蔬菜、水果，不要吃辣椒、刺激性的食物。坚持体育锻炼，因为体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，而降低眼压，但患者不宜做倒立，以免使眼压升高。患者应少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人每1-2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

患者眼压高是否能进行近视手术，需要根据引起眼压高的具体原因进行分析：

如果患者是因为平时过度用眼导致视疲劳，而出现短暂的眼压升高的情况。只要患者日常生活中注意用眼，眼压升高的症状就能得到较好的改善，在患者眼压改善后，患者就可以正常的进行近视手术。

如果患者是因为出现了青光眼或者出现了其他眼部疾病导致眼压升高，就不能进行近视手术，此时患者应遵医嘱积极降眼压治疗，因为如果不及时的治疗，可能会导致视神经萎缩，甚至可能导致失明。若眼药水治疗无效时，还可以采取小梁切除术。另外对于青光眼的患者行近视手术后由于术后角膜变薄会影响眼压的测量，不利于青光眼的治疗及观察。因此对于高血压的患者能否行近视手术，应根据病情的情况而定。建议对于明确诊断为高血压症以及青光眼的患者不要行近视手术治疗。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

不建议眼压高的患者进行热敷眼睛。

因为热敷眼睛会促进眼部周围血液循环，如果眼压高的患者进行热敷，有可能会加重眼压高的情况，因此，眼压高的患者尽量不要热敷。

眼压高的主要表现为眼睛充血、发红、眼部胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕，有些患者还会出现头痛、恶心、呕吐等表现。

因此，出现眼压高的症状时，最好到专业医院眼科进行相关检查，确定引起的病因，然后听从医生嘱咐使用降眼压的眼药水进行治疗。如若使用药物治疗，眼压不能降到正常范围内，也可以配合医生采取手术治疗。同时在治疗期间也要保持心情愉悦，尽量避免过度劳累。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视眼滴眼药水没有用，但如果出现视力模糊、视觉疲劳时，就可以滴一些眼药水缓解，如玻璃酸钠、羟甲基纤维素钠、聚乙烯醇等。但要想从根本上解决远视引起的不适，则要对远视进行矫正。其矫正方式包括：

第一、镜片矫正，如果孩子远视度数过高，或者出现了视物模糊等不适，严重影响了生活，则要在医院进行散瞳验光，配镜治疗。

第二、药物治疗，因调节痉挛所产生的假性远视，可滴1%阿托品液，以消除调节紧张。

第三、手术治疗，对于100~600度之间的远视眼，近2年内度数稳定，每年度数变化在50度以内的，并且佩戴远视眼镜后视力正常，可以采取激光角膜屈光手术进行治疗。

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科  主任医师 宋剑涛

过敏性结膜炎使用的眼药水有以下几个方面的类型，1 有抗组胺的药，有依美斯丁；2 肥大细胞的稳定剂，常用的有色甘酸钠眼药水，一般是起效比较慢，在稳定患者的病情有一定作用；

3 抗组胺和抗肥大细胞的混合的复合制剂，常用的有奥洛他定滴眼液，还有盐酸氮卓斯滴眼液，这一类型我们用的比较多，效果比较好，而且能维持治疗；4 糖皮质激素类的眼药，但是这类型的眼药水一定要小心，必须得要在医生的指导下使用，不可以长期使用。

本期话题：干眼症患者可以使用滴眼液缓解干涩吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京天坛医院视光中心  副主任医师  孙景阳

擅长领域：眼表疾病，干眼症，青光眼，白内障，色素膜炎，眼底病，眼外伤，眶内肿瘤，屈光不正，弱视。