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眼压高是青光眼吗?

眼压高是青光眼吗?
发表人:京东健康

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作者信息:陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

高眼压不一定就是青光眼。临床上最常见的就是部分患者中央角膜厚度偏厚,在测量眼压时造成高眼压的假象,如果没有眼底视神经的损害表现,可以定期随访眼压、视野、OCT和眼底照相等检查,暂时不用药物治疗。当然,高眼压症是有可能变成青光眼的,尤其是在同时伴有青光眼高危因素时如青光眼家族史、高度近视、糖尿病等。长期随访提示有5%~10%的高眼压症最终发展为开角型青光眼。除了青光眼患者会出现眼压高外,以下情况也可能导致眼压高。

一、高度近视,这是由于高度近视者眼轴会变长,导致前房空间相对变小,就会出现眼压升高的现象。另外当高度近视者戴隐形眼镜使用不当再加上过度用眼也易使眼压升高。

二、疲劳用眼、血压升高也会引起眼压值过高。

三、应用激素类眼药水,眼睛病毒性感染、戴隐形眼镜有反复感染的人可能会长期使用激素类消炎眼药水也对眼压变化有影响。

全身性疾病,如患者患有糖尿病、心血管疾病等后期并发症也会出现高眼压。

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    作者信息:陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

    高眼压用什么眼药水好,要根据患者的具体情况而定,目前临床常用的降眼压滴眼药有以下几种:

    首先是拟胆碱眼药水,常用的有毛果芸香碱滴眼液,为治疗闭角型青光眼的一线用药。其具体用药剂量应在医生指导下进行,因为这种药物如果用量过多,很易引起出汗、恶心、皮肤潮红等副作用,严重者还可能出现心肌缺氧。

    其次,β-受体阻滞剂,常用的有噻吗洛尔、卡替洛尔、倍他洛尔眼药水,主要是减少房水生成,有效降低眼压,但是有房室传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者禁用。

    碳酸酐酶抑制剂也是一类通过减少房水生成降低眼压的药物,常用的有布林佐胺眼药水。

    临床上使用的另一类降眼压药物为肾上腺能受体激动剂,它有促进房水流出及减少房水生成双重作用,代表性药物为α2受体激动剂,酒石酸溴莫尼定眼药水。

    最后一类降压幅度最大的眼药水为前列腺素制剂,它可以增加房水经葡萄膜巩膜途径而达到降低眼压的目的,为治疗开角型青光眼一线用药,临床上常用的有曲伏、贝美、拉坦、他氟前列腺素。

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    作者信息:北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

    青光眼患者应注意以下几点:

    第一、日常生活环境保持安静,房间光线自然,色调柔和,光线不能过暗或过强,不宜戴深色太阳镜。

    第二、青光眼病人发病常与情绪有关,所以生活中应避免情绪激动、焦虑、烦躁、精神创伤等,保持良好的心态,保证充足的睡眠。

    第三、青光眼病人普遍眼压高,眼压就如血压一般,会因为外界因素有所波动。生活中应指导患者着宽松衣裤,避免下蹲、低头、抬头后仰等动作,同时定期进行眼压检查。

    第四、青光眼患者饮食宜清淡,忌烟、酒、浓茶,避免高脂、高糖等食物,少食刺激性食物,多食富含维生素C的蔬菜、水果。

    第五、适度体育锻炼可改善眼部微循环,对青光眼患者有一定的益处,但不宜做过分弯腰、低头、屏气、负重的活动,以免使腹压增加而引起眼压升高,加重病情。

    第六、遵医嘱用药。

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    作者信息:陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

    患者出现以下症状时,应警惕眼压过高。

    一、视野变窄,视力减退,因眼压过高,视神经受到损害,早期多在夜间出现视力下降和雾视,第二天早晨消失。

    二、头痛眼胀,由于眼压急剧上升,三叉神经末稍受到刺激,反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛,患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

    三、恶心、呕吐,眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现严重的恶心、呕吐。

    四、出现虹视,患者由于眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,折光改变,这时看日光,特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象。

    眼压高于统计学正常上限,但无可检测出的审盘和视野损害,房角开放,临床上称为高眼压症或青光眼。在40岁以上的人群中,约有7%的个体眼压超过21mmHg,大多数高眼压症经长期随访观察,并不出现视盘和视野损害,大约10%的个体可能发展为青光眼。

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    作者信息:陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

    散瞳药有可能引起眼压高。因为瞳孔散大后,可能造成虹膜拥挤于前房角,阻塞房水排出,导致眼压升高。

    眼局部用阻滞M胆碱受体的抗胆碱药可麻痹睫状肌及散大瞳孔。这类毒蕈碱拮抗剂麻痹副交感神经分布的睫状肌及瞳孔括约肌,它们主要用于协助验光、眼内检查、葡萄膜炎等治疗;在眼内手术前、手术中及手术后麻痹睫状肌并散瞳,以及治疗虹膜睫状体炎及某些继发性青光眼,散瞳药物主要有阿托品、东莨菪碱、托吡卡胺等。

    患者在做散瞳后,应注意如遇外界光线较强的情况时,可以佩戴太阳镜或太阳帽来适当遮挡光线。同时在没有恢复正常视力时,散瞳验光者尽量不要看书、看电视、玩手机等。对于散瞳同的患者是可以升高眼压的,在散瞳之后应该密切的监测眼压情况,所以,使用散瞳药是可以引起眼压升高的。在平时的散瞳检查和治疗时要警惕眼压升高的发生。

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    作者信息:陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

    高眼压患者在日常生活中应需要注意以下几点:

    一、多吃润肠食物。可以吃些蜂蜜、麻油、菜油等植物油,以改善肠道的润滑度。还可多食香蕉、萝卜、柠檬、柑桔、西瓜、香瓜、西红柿等瓜果与富含纤维素的蔬菜与粗粮等,保持大便通畅,同时患者可以多吃利尿食物,如赤小豆、西瓜、丝瓜等,这对于防止眼压升高有一定的作用。

    二、避免长时间饥饿,因为饥饿时血液集中在头部,也会影响眼血回流而导致眼压增高。

    三、注意节制饮水量,建议每次饮水不要超达300毫升。因为血液稀释,渗透压降低,房水形成会增加,因此,控制饮水量对预防眼压高的症状很有帮助。

    四、戒酒、忌烟、不吃辛辣、刺激性食物,以免引起血管神经功能失调,血管渗透增加,房水产生增多。

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    作者信息:陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

    高眼压和高血压有一定关系。

    因为高血压可以引起小梁网组织细胞松弛、体积增大、增加房水流出阻力,使眼压升高。

    眼压升高除了与高血压有关外,还与其他的多种因素有关,比如糖尿病、虹膜炎、睫膜炎、白内障、高度近视、青光眼、眼外伤都会引起眼压升高。

    眼压就是眼球内部的压力,它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。当房水生成增加,或房水排出通道受阻时,房水就会在眼内逐渐积聚,眼压就会随之升高,当眼压超越了眼球内部组织,尤其是视神经所能承受的限度,还可以引起视神经萎缩和视野缺损。因此,一旦出现眼压升高现象,应及时就医。

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    作者信息:北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

    青光眼与玩手机之间没有关系。

    青光眼是眼科常见病,它是由于房水循环出现阻塞或晶状体膨胀导致眼压升高,造成视神经损害,从而影响视力的一组疾病。青光眼目前的治疗上主要是控制眼压,将眼压控制到安全水平,这样才能阻止视神经进一步萎缩以及视野缺损进一步进展,保证目前残余的视功能。

    早期青光眼可遵医嘱用药物进行保守治疗控制眼压,比如常见的有噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液、溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、曲伏前列腺素滴眼液、比马前列素滴眼液等。如果药物治疗效果不佳,还可以考虑手术治疗。

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    作者信息:陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

    不建议眼压高的患者进行热敷眼睛。

    因为热敷眼睛会促进眼部周围血液循环,如果眼压高的患者进行热敷,有可能会加重眼压高的情况,因此,眼压高的患者尽量不要热敷。

    眼压高的主要表现为眼睛充血、发红、眼部胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕,有些患者还会出现头痛、恶心、呕吐等表现。

    因此,出现眼压高的症状时,最好到专业医院眼科进行相关检查,确定引起的病因,然后听从医生嘱咐使用降眼压的眼药水进行治疗。如若使用药物治疗,眼压不能降到正常范围内,也可以配合医生采取手术治疗。同时在治疗期间也要保持心情愉悦,尽量避免过度劳累。

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    作者信息:北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

    青光眼患者需要避免强光。因为青光眼患者常出现畏光表现,在强光下青光眼患者眼睛会产生不舒服的感觉。

    青光眼主要是眼压升高引起来的一系列症状,前期症状一般不太明显,可能偶尔出现眼部胀痛、鼻根部酸胀,通过休息后恢复正常。但是青光眼多次小发作后,有可能引起急性大发作,可能出现眼部明显的胀痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、视力急剧下降等。一旦出现上述症状,需要及早到医院做相关检查,如视力、眼压、眼底检查等。确诊青光眼以后,需要及时遵医嘱进行降眼压治疗。

    青光眼早期可遵医嘱选择布林佐胺、卡替洛尔、β受体阻滞剂等药物治疗。若患者经保守治疗无效或效果欠佳,还可考虑手术治疗。

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    作者信息:陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

    想要避免眼压增高,日常生活中应注意以下几点:

    不要在运动的状态下看手机,有些人喜欢在运动的时候看手机,包括坐车或者走路的时候。在这种情况下看手机,需要不断的调整眼部睫状肌来对准焦距,时间久了就会特别的疲劳,也会导致眼压升高。

    不要在光线特别暗的环境下看书或看电子产品,因为这样做会让眼压升高,时间久了易引发青光眼,甚至有可能导致失明。尤其是不要在黑暗的环境下看手机,如果想看手机就要把灯打开。

    不要过于劳累,在日常生活中一定要注意劳逸结合,千万不要过于劳累,尤其不要长时间用眼,不要出现视疲劳的情况。

    眼压是人们在生活中需要控制的一个指标,就像控制血压一样重要。如果眼压急剧上升,得不到及时处理,就会影响到眼睛健康。

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