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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否会发展成肝癌要视情况而定。

病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。其中甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，一般不会发展成肝癌。而乙肝和丙肝多成慢性化经过，如得不到及时有效控制，后期就可发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌，临床也称为肝癌四部曲。

所以对于乙肝和丙肝患者应注意定期复查肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、病毒载量、血清甲胎蛋白、瞬时弹性成像和肝脏超声等检查。有治疗指征时积极抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏损伤，同时需要调整生活与饮食方式，减轻肝脏负荷，延缓肝硬化发生，以减少肝癌发生的几率。

本期话题：引发排尿问题的“致命”危机

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

本期话题：常常叹气，真的有毒！

更新时间：每周2、4

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎，如果没有得到及时的治疗，可能会对身体产生影响。

病毒性心肌炎患者，如果是轻症的患者可能自愈，但如果是重症病毒性心肌炎的患者，可能会出现胸闷气短、甚至心律失常、心力衰竭等等严重并发症，这时候就需要及时的去医院进行治疗。在医生的指导下，合理的使用有效的药物进行治疗，对于病情的延缓进展以及心脏功能的康复都非常重要，否则患者可能会延误最佳有效的治疗时机，甚至由于造成严重的并发症，引起多器官功能的障碍，而危及生命。

对于重症心肌炎的患者，可能还需要其它的支持治疗，包含起搏器的植入、呼吸机的使用等等治疗手段。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

新型冠状病毒肺炎，主要从以下几个方面进行了早期的鉴别。

首先是流行病学史，感染心冠肺炎的病毒之后，常常临床表现不甚明显，部分感染者甚至没有症状的，甚至无症状的携带者可以如常的进行工作生活。新冠肺炎病毒的潜伏期为7~20余天不等，因此流行病学史在早期的诊断中显得尤为的关键重要。发病前有无或到过或者经过疫区，对于早期新冠病毒的诊断具有重要的提示作用。

其次是出现发热，感染新冠肺炎后，患者可能出现发热等一系列类似流感的呼吸道症状，因此如果发现出现了类似感冒、流感的症状，应格外的注意。药物治疗之后，如果病情不能很快的缓解，应考虑新型冠状病毒肺炎的可能。

另外机场、车站等公共场所，也利用红外线测温来进行新冠肺炎感染的一些监测，最后是进行了鼻、咽拭子的筛查，医院等特殊场所可以定期进行鼻咽拭子的一些检查，更有效的检测出新冠肺炎病毒的早期感染者。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

新冠肺炎目前还没有特效的抗病毒药物的出现，新型冠状病毒肺炎的治疗，目前一般以隔离观察、对症与抗病毒治疗为主。

首先一旦患者被明确诊断为新冠肺炎的感染，应该立刻进行了医学的隔离，同时追踪密切接触者，并对他们也进行了隔离观察，以免造成病毒的传染和疫情的扩散，另外根据患者所表现的一些临床症状，给予止咳退热等等的对症支持治疗，如果体温超过了39℃，就服用较温和的一些退热药物，如果咳痰明显，就可以服用一些止咳的糖浆，如果血氧饱和度下降，那则需要给予患者的吸氧治疗。如果患者出现了呼吸衰竭，那可能就需要给予，气管插管呼吸机的辅助通气。

对于重症患者，通常会存在一些基础疾病，有多个器官功能衰竭的表现，一般需要给予功能的支持治疗。如果重症肺炎伴有呼吸急性呼吸窘迫综合征，脓毒症和脓毒性休克的这些患者，需要进入到重症监护病房进行循环和器官功能的支持。由于患者的体质或者是病情，有一定的差异性，所以临床上的用药并不是固定的，需要看个人的情况因人而异。

本期话题：二氧化碳意想不到的危害

更新时间：每周1、3、5

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

新型冠状病毒肺炎属于肺炎的范畴，但是与以往的肺炎存在一些异同点，使得其防治格外困难。新冠肺炎一般在发病的前期，有比较明显的接触史，普通肺炎的患者大多因为受凉，身体抵抗力下降引起，表现为流涕或者发热、鼻塞，一般发病周期是一周，后可经过治疗逐渐好转，一般需要抗生素等治疗。轻症患者偶可凭自身的抵抗力克服。

与普通肺炎类似，新冠肺炎患者，也会出现咳嗽、胸闷等呼吸道症状，但多伴有味觉、嗅觉的丧失，常伴腹泻，表现为多器官多系统功能受损，且发展比较迅速。患者常常有高热的表现，典型的影像学表现为肺部CT呈双肺的多发的膜玻璃样改变，进展比较快，普通肺炎一般不会出现这些情况。

目前新冠疫情依然困扰着全球，了解其与普通肺炎的区别尤其重要，出现类似上述的症状的患者，应该提高警惕，及时就医，进行新冠肺炎的排查，注意个人的隔离与防护，最大可能保证家人，与社会卫生安全。

本期话题：冬季寒邪的致命危害

更新时间：每周1、3、5

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作者信息：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 张威

新冠肺炎严重程度与很多因素有关，个体对病毒的差异性的反应也会影响感染者或者是患者的结局。

有基础疾病或慢性疾病的年老患者，免疫系统紊乱、患有免疫系统疾病的患者，如儿童与孕妇等，身体的耐受力较弱的这些特殊人群。一般病情会比较严重，可以出现呼吸困难甚至呼吸衰竭，同时全身各个系统都有可能被损伤，引起功能的障碍。特殊情况下，可能会严重的威胁患者的生命。

年轻患者或者机体抵抗力比较好的患者常常表现的不明显，可有体温的升高或消化道的异常等不典型的症状。无症状的感染者大多数是年轻体健的，对于新冠肺炎病毒反应性不强，不出现临床的症状。

因此感染新冠病毒肺炎之后，是否发病以及病情的严重程度，是与多种因素相关的，不可一概而论，平时积极地锻炼身体，注意疫情的防控，显得尤为的重要。

那天，我拖着疲惫的身体，带着新冠后留下的肺炎，来到了***医院互联网问诊。医生***的声音温柔而专业，她详细询问了我的病情，让我感到一丝安慰。

在了解了我的病史和过敏史后，***医生耐心地为我解答了关于用药的问题，并提醒我注意休息。她告诉我，由于药品库存紧张，可能需要等待一段时间才能发货。尽管如此，她还是为我开具了处方，并告诉我如果用药期间有任何不适，应立即线下就诊。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业和对患者的关心。她的每一句话都透露出对患者健康的重视，让我感到温暖和安心。

几天后，药品终于送达。我开始按照医生的处方用药，病情逐渐好转。在这个过程中，我深深体会到了互联网问诊的便捷和高效，也感受到了医生的专业与人文关怀。

如今，我已经康复，但那段经历让我对互联网医院和线上问诊有了更深刻的认识。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者从中受益。

那天，我拖着疲惫的身体，来到了无锡市的一家互联网医院，准备接受线上问诊。在此之前，我因为反复的咳嗽和胸痛，已经感到非常焦虑。

医生在仔细询问了我的病情后，让我提供了一些基本的病例信息。他告诉我，由于目前平台上没有药品可以开具，他建议我晚上8点再尝试抢单。我有些疑惑，但还是耐心等待。

晚上8点，我再次登录平台，发现医生已经为我准备好了问诊单。他详细询问了我的症状，包括咳嗽的频率、胸痛的程度等，并告诉我，根据我的症状，他怀疑我可能患有肺炎。

医生的专业素养让我感到安心。他不仅给出了专业的诊断，还耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，虽然互联网医院无法直接开具药品，但可以通过平台购买，并预约线下就诊。

在医生的指导下，我成功购买了所需药品，并预约了线下复诊。虽然等待的时间有些长，但我知道，这只是为了确保我的健康。

在等待线下就诊的日子里，医生还通过平台为我发送了复诊提醒消息，让我感到非常贴心。最终，我在医生的诊断下确诊为肺炎，并接受了相应的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我感受到了医生的专业和关爱，也感受到了互联网医疗带来的便利。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和希望。

那天下午，我躺在床上，感觉身体有些不适，量了一下体温，竟然是37.3度，平时体温偏高的我，心里开始有些紧张。于是，我赶紧拨通了线上问诊的联系方式。

电话那头，传来的是一位温柔的声音，她是来自呼吸内科的医生。我详细地描述了我的症状，包括低烧、偶尔咳嗽和肩膀背部的疼痛。医生耐心地听我说完，然后询问了一些其他的问题，比如我有没有接触过感冒患者，有没有过敏史等。

医生告诉我，根据我的症状和描述，很可能是普通的细菌性肺炎，并不像病毒性肺炎那么严重。她建议我继续观察病情，如果症状加重，要及时复诊。她还给我开了一些药物，包括头孢、乙酰半胱氨酸颗粒和一些治疗咳嗽的中药颗粒。

过了几天，我的病情并没有明显好转，反而肩膀和背部的疼痛更加严重了。我开始担心，要不要住院治疗呢？于是，我又联系了那位医生。医生在仔细询问了我的病情后，建议我再做一些检查，比如CT，以便更准确地判断病情。

我按照医生的建议，做了CT检查，并将结果发给了医生。医生仔细地分析了片子，告诉我病情并没有恶化，但为了保险起见，她建议我再观察几天，如果症状没有改善，还是需要住院治疗。

在整个治疗过程中，那位医生一直非常耐心和细心。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我，让我感到很温暖。虽然我身处广西南宁市，但通过互联网医院，我得到了及时的治疗和关心。这让我深深地感受到了互联网医疗的魅力。

服务已开始，我感到有些紧张，但更多的是期待。我的病情已经持续了十天，双肺有肺炎，我希望能得到专业的治疗。

医生提醒事项：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生询问我详细的情况，我描述了我的症状和感受，医生认真倾听，并给予了我鼓励和支持。

我提到了上次辉瑞没抢到，希望再开一个辉瑞的处方，医生立刻为我开出了新的处方。

处方详情显示，处方中含有新冠口服药，处方有效期为72小时。医生告诉我，在有效期内我可以从【我的订单】找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日晚8点限量预约。

当我点击处方创建后，医生告诉我处方已送达药师审核。随后，我收到了医生的回复，提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，告诉我处方审核通过，我可以一键预约药品。

当我询问医生是否可以付款时，医生告诉我处方过期了。我感到有些失望，但医生安慰我说，我可以再次咨询医生，并为我重新开具处方。

最终，我买到了药品，并感谢医生的耐心和帮助。

医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束，服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我接到了一个电话，是来自一家互联网医院的通知，说我预约的线上问诊时间到了。我心中有些紧张，因为这是我第一次尝试线上问诊，而且我的病情也不容忽视。

医生***的声音温和而专业，他首先详细询问了我的病情，包括咳嗽、发热等症状，以及血氧饱和度低的情况。在了解了我的基本情况后，他告诉我，虽然线上问诊无法像线下那样进行全面的检查，但他可以根据我的症状给出初步的诊断和建议。

在医生的指导下，我详细描述了我的病情，并上传了相关检查报告。医生***耐心地倾听，不时地提出问题，确保他能够全面了解我的情况。在分析了所有信息后，他为我开具了处方，并详细解释了用药的注意事项。

在用药期间，医生***还定期与我联系，询问我的病情变化和用药反应。他的关心让我感到温暖，也让我对病情有了更深的认识。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，血氧饱和度也逐渐恢复到了正常水平。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生***的专业和耐心，让我对这种新型的医疗服务充满了信心。我相信，在不久的将来，互联网医院和线上问诊将成为人们就医的重要选择。

2024年7月，桂林市的李女士在经历了新冠阳性检测后，心中满是焦虑。她母亲确诊肺炎，发烧症状持续不退，这让李女士倍感压力。在朋友的推荐下，李女士尝试了线上问诊服务。

通过互联网医院平台，李女士预约了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生在详细了解了李女士母亲的病情后，耐心地询问了相关症状，并提供了专业的医疗建议。医生还提醒李女士，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在医生的指导下，李女士的母亲开始了相应的治疗。尽管暂时没有特效药可用，但医生的专业建议让李女士感到安心。医生还提醒她，如果出现呼吸困难、持续高烧等症状，应及时就医。

在用药期间，李女士的母亲出现了轻微不适。李女士立即通过线上问诊平台咨询了医生，医生迅速回复了她的疑问，并提供了相应的处理建议。这让李女士深感医生的专业和负责。

在医生的精心治疗下，李女士的母亲病情逐渐好转。李女士对互联网医院的服务表示满意，认为这种便捷的问诊方式为她们提供了很大的帮助。

通过这次线上问诊的经历，李女士深刻体会到了医生的专业品质和人文关怀。她表示，在今后生活中，如果有任何健康问题，她都会首选线上问诊服务。

服务已开始，我感到有些不安，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。我点击了医生图标，很快，一位看起来温和的医生出现在屏幕上。医生首先提醒我必须完整查看病例，然后才开始诊疗。我详细描述了我的症状，包括新冠、肺炎和心跳加速。医生耐心地倾听，并询问了我一些具体的问题。

医生告诉我，根据我的病情，他为我开具了辉瑞Paxlovid药品，并解释了处方详情。我感到有些惊讶，因为这是我在家里就能得到的治疗方案。医生还提醒我，处方有效期为72小时，我可以在有效期内从【我的订单】中找到问诊单，并尝试预约。

我按照医生的指导，成功预约了药品，并在用药期间感到症状有所缓解。医生还告诉我，每天十点限量预约，这让我感到安心。在用药期间，如果有不适，我需要及时线下就诊。

几天后，我的症状明显好转。我决定再次咨询医生，看看是否需要调整治疗方案。医生对我的恢复感到高兴，并建议我继续按照目前的方案用药。我也向医生表达了我的感激之情，感谢他在这段时间里对我的关心和帮助。

整个线上问诊过程让我感到非常满意。医生的专业素养和耐心让我感到安心，而互联网医院提供的便捷服务也让我感到便利。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

时间：2024年7月9日

人物：我（患者）和一位来自呼吸内科的医生

事件：我在线咨询了医生，关于我的肺炎症状。

那天，我感到身体有些不适，咳嗽和发热，担心自己可能感染了新冠病毒。由于疫情的原因，我无法立刻去医院，于是想到了线上问诊。通过京东互联网医院平台，我预约了一位呼吸内科的医生。

医生在详细询问了我的病情、病史以及生活习惯后，为我进行了初步的判断。他告诉我，我可能患有肺炎，并建议我使用阿兹夫定进行治疗。他耐心地为我解释了阿兹夫定的作用和副作用，以及使用时的注意事项。

在得知我有糖尿病史后，医生再次确认了我的肝肾功能，以确保药物的安全使用。尽管我急于治疗，但医生依然严谨地对待我的病情，让我感到非常放心。

由于阿兹夫定是限量药品，医生告诉我需要等到晚上八点才能开处方。虽然有些焦急，但我理解并尊重医生的工作流程。第二天晚上八点，我再次登录平台，顺利地预约了药品。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了治疗建议，还关心我的生活状态，让我感受到了医者的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在疫情期间发挥了重要作用。它不仅方便了患者就医，也减轻了医院的压力，为疫情防控做出了贡献。

那天，我因为担心奶奶的健康状况，怀着忐忑的心情，向在线的医生助理说明了奶奶的病情。奶奶已经连续几天高烧不退，咳嗽不止，肺部感染的症状让全家人都十分担忧。医生助理耐心地询问了奶奶的症状，并告诉我需要等待医生评估后才能给出治疗建议。

不久，医生给我回复了，他详细询问了奶奶的具体症状，包括体温、咳嗽频率、是否有呼吸困难等，并告知我需要准备一些检查资料，如胸片或血常规报告。在等待检查结果的过程中，医生通过线上平台不断地与我沟通，询问奶奶的最新情况，让我感到十分安心。

检查结果出来了，医生根据报告给出了治疗方案。他告诉我，奶奶的病情比较严重，需要服用一些抗生素和抗病毒药物来控制感染。由于奶奶年纪较大，医生还特别提醒我注意药物的副作用，并建议我密切关注奶奶的病情变化。

在医生的指导下，我成功地为奶奶买到了所需的药物。然而，由于辉瑞Paxlovid的供应紧张，我并没有抢到。幸运的是，奶奶吃了爷爷剩下的那盒药，症状得到了明显缓解。六天之后，奶奶的体温恢复正常，咳嗽也明显减少，甚至可以自主进食了。看到奶奶的病情好转，我心中的石头终于落地。

在用药期间，医生通过线上平台不断地与我保持沟通，询问奶奶的病情变化，并给予相应的指导。他的专业和耐心让我深感敬佩。这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在关键时刻发挥着至关重要的作用。

最后，我想感谢那位来自老年病科的医生，是他给我和我的家人带来了希望。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的医疗服务将更加便捷、高效。