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胃癌不是“一蹴而就”!重视这些慢性胃病!

胃癌不是“一蹴而就”!重视这些慢性胃病!
发表人:我是大医生

癌症不会像感冒似的说来就来,而是一种“日积月累”的疾病。但是,只要是疾病,就可以预防,癌症也一样。预防癌症不仅需要健康的生活方式,还要重视一些慢性疾病的管理。

 

 

胃癌是全球发病率第5位、病死率第3位的恶性肿瘤,也是我国最常见的消化道肿瘤,属于影响我国民众健康的重大慢性非传染性疾病[1]。应对胃的癌前状态和病变是胃癌筛查和预防工作中的重要环节[1]

 

慢性萎缩性胃炎

 

慢性萎缩性胃炎指胃黏膜萎缩变薄,黏膜固有腺体减少伴肠化生,包含胃黏膜萎缩和肠化生这两种可进展为胃腺癌的常见胃黏膜状态[2]

 

胃黏膜萎缩和肠化生都是胃癌发生的独立危险因素,为胃癌的发生提供基础条件;所以胃黏膜萎缩和肠化生也被称为癌前状态[2]。而且胃黏膜萎缩的程度和范围与疾病演变密切相关,胃黏膜萎缩范围越广,发生胃癌的风险越高[1]

 

日本的一项研究提示[3]:胃窦局限性萎缩人群5年内累积胃癌发病率是无黏膜萎缩人群的3.5倍,胃体弥漫性萎缩人群的5年内累积胃癌发病率是无黏膜萎缩人群的6.5倍。

 

 

根除幽门螺杆菌

 

早在1994年世界卫生组织(WHO)便指出,幽门螺杆菌是胃癌的一类致癌源,同时也是胃癌预防最重要的可控因素[4]

 

根除幽门螺杆菌可阻止或延缓萎缩性胃炎,逆转部分萎缩,是治疗慢性萎缩性胃炎最重要且高效的方式,可降低胃癌的发生风险[2,4]。在中国、日本等东亚国家,根除幽门螺杆菌是胃癌的一级预防措施。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因,而幽门螺杆菌主要传播途径是口传播[2]。日常生活中,一定注意饮食卫生,提倡分餐制,避免咀嚼喂食婴幼儿[2]

 

 

蔬菜水果 [4]

 

在饮食方面,补充叶酸和抗氧化维生素可延缓部分人群萎缩性胃炎的进程,从而降低胃癌的发生风险。

 

新鲜的蔬菜水果中含有丰富的维生素(叶酸也是维生素的一种)和膳食纤维,每日摄入充足的蔬菜水果不仅可以补充各类维生素和矿物质,还可促进胃肠蠕动,从而起到降低胃癌发生风险的作用。

 

 

而且,抗氧化维生素联合幽门螺杆菌根除治疗,可延缓胃癌前病变的进展;叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗可显著改善胃黏膜萎缩、肠化生以及异型增生的程度。

 

了解了这些慢性胃病的特性与原因,可以让我们引起重视,更加注重日常的生活方式,同时,及时改善胃部疾病状况,让胃永远充满动力,不给健康找麻烦。

 

参考文献:
1. 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年). 中华消化杂志, 2020, 40(11).
2. 李兆申. 慢性萎缩性胃炎的早筛、早诊、早治与胃癌的预防. 中华消化杂志, 2021, 41(Z1).
3. ShichijoS, et al. Histologic intestinal metaplasia and endoscopic atrophy are predictors of gastric cancer development after Helicobacter pylori eradication. Gastrointest Endosc, 2016, 84(4).
4. 王萍, 等. 中国整合胃癌前病变临床管理指南. 胃肠病学, 2021, 26(2).

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  •   由于饮食不加以注意,很多人患上了慢性肠胃炎,慢性肠胃炎总是在饮食不注意的时候反复发作,让人无比烦恼,治疗起来效果不明显,需要长期坚持治疗才能见到效果。慢性胃肠炎症状有哪些?四个症状不容忽视。

      慢性肠胃炎症状一、便秘

      慢性肠胃炎便秘比较多见,但是也会出现腹泻与正常情况交替出现的状况。便秘的时候排便量少、排便困难,每周1-2次,但是有时候十几天才有一次,因此患者经常使用泻药。

      慢性肠胃炎症状二、腹泻

      腹泻可能发生一天一次或者是一天数次,并且排出的大便出现白色的粘液。排便经常发生在早饭后,会在早饭后爆发多次排便,其实时间没有腹泻,甚至是一天出现二十几次的腹泻,但是腹泻不会发生在夜间,排便也不会失禁。

      慢性肠胃炎症状三、腹痛

      腹痛是慢性肠胃炎的最常见的症状,多数伴有大便习惯的改变,疼痛的部位可以出现在左下腹部或者是右上腹部,疼痛可以出现绞痛、胀痛、剧痛、刺痛、紧缩性痛等等,疼痛的时间可以使几分钟,也可以使数小时,这种疼痛可以在放屁、排便或者是灌肠之后获得改善。有些事物比如浓烈的调味品、粗纤维蔬菜、粗制水果等都可以诱发腹痛。

      慢性肠胃炎症状四、其他症状

      会出现消化系统症状,比如食后上腹部胀满、厌食、噫气、恶心等;神经系统紊乱症状,比如乏力、嗜睡、多汗、潮热、头痛等;精神上比较容易出现失眠、焦虑以及抑郁等。

  • 胃是人体里面一个必不可少的器官,主宰着我们消化系统,日常运行着关于消化系统方面的主职工作。节奏快速的当今社会,胃痛,胃胀,胃反酸已经成为了非常普遍的现象,似乎胃部有所不适是很正常的一件事,似乎没有疾病才是一件稀奇的事情。


    但是,在我们接纳了胃部不适的时候,有没有想过也许有可能不仅仅只是胃部不适,而是一些更加严重的疾病呢?长期胃部不适是癌症的显现吗?


     

    要说胃部不适,其实很多人都有,而且胃病也不仅仅是胃部不适,有些人的症状是呕吐,恶心,反酸等等,所以我们判断是否胃病的时候,不能单一以胃痛,胃胀来判断。


    我们说说胃痛和胃胀这两种情况,胃胀通常来说,感觉会相对于胃痛好一些,有些不严重的长期胃胀也很有可能被我们忽略,其实只要是一种不适的症状长期反复循环出现,我们就不能麻木地认为这是这是正常的,而是要引起警惕。每个人都害怕疾病,但是如果在初期我们不进行干预和治疗以及做调整,到后面这个疾病将会越来越可怕。所以,我们一定要在初期就进行干预和治疗以及调整,这样疾病才能够得到最好的控制。


    不管我们是胃痛,胃胀,还是恶心,呕吐,只要是反复,长期出现的症状,都需要到医院去检查。一般来说,胃癌早期的时候,少数人会发生呕吐,恶心的症状,多数人会出现胃部不适,腹胀,食欲减低,乏力。我们在胃部发生不适,而是长期反复的时候,就要及时到医院照一下胃镜,以免病情恶化。


    通常医院的检查方法有:X线钡餐检查,胃镜检查,腹部超声以及CT和电子发射成像检查等等,所以我们有这么多检查方案,也不用害怕检查不出结果,因为总有一款是能够帮助到我们的。

     

     

    如果真的确诊了是胃癌的情况下,那就要听从医生的吩咐,配合医生的治疗,一般来说手术治疗居多,然后术后多数是化疗和靶向治疗偏多。经济允许的情况下,进行靶向治疗是一个比较好的选择,一来副作用比较少,二来靶向治疗能够减轻正常细胞的损害,所以经济允许的情况下,我们建议选择靶向治疗。


    当然,如果还不是癌症的情况下,我们也需要做出一些生活上的调整以及服用中草药进行调理,多吃蔬菜,水果,三餐定时,不吸烟,少和酒,拒绝喝烈酒,这些调整都是非常有必要的。

     

    在这里,我还需要强调一件事,大家都要注意一下,如果长期胃部不适,但是经过一系列检查都检查不出胃部有什么问题的情况下,可以去看一下心脏,因为有部分长期胃部不适的朋友们,在进行胃部检查查不出问题以后,做全身检查的时候发现了自己有心脏方面的问题。因为心脏离胃部比较近,所以误以为是胃部不适,实际上是心脏出了问题,所以这里需要强调一下,希望大家不要耽误了病情。

     

    总而言之,疾病的初期其实都不可怕,我们不能预防疾病的发生,也可以在初期及时寻求医生的帮助,或者自我调节作息和饮食,以及配合中医药调理,这样疾病不至于会发展得太坏。

  •   

      现在很多年轻的朋友都有或多或少的胃病,有些朋友在外面吃完饭就觉得胃胀,回到家里就不停的拉肚子,这样就很显然是因为在外吃得食物实在是不卫生,也有可能自己的身体不能接受过刺激或者寒性的食物。慢性胃肠炎,可以说是一直在影响我们的健康的,虽然慢性肠胃炎不像急性肠胃炎那么可怕,但是治疗起来可是相当麻烦。那么对于慢性胃肠炎的症状和治疗方法,我们都是应该多多了解的,毕竟这些都是生活常识,现在小编就为各位好好介绍关于慢性胃肠炎的一些知识,下面就一起来看看吧!

      肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎,由食物中毒引起。症状包括:严重呕吐和腹泻,常连带有腹部痛性痉挛及绞痛、发烧、出汗。分急性肠胃炎和慢性肠胃炎两大类。临床上急性肠胃炎和慢性肠胃炎的治疗方法是各不相同的。

      1、口服抗生素:慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎,当胃酸减低或缺乏,胃功能紊乱或胃内有潴留液时,细菌易於生长繁殖,使胃炎病变和症状加重。因此,可口服抗生素。

      2、减少胆汁返流:胃复安或吗丁林可加速胃和十二指肠的排空,减少胆汁返流,从而避免了胆汁对胃粘膜的损害,但需注意胃复安有嗜睡等副作用。

      3、老年人慢性胃炎:尤其是萎缩性胃炎患者,当上腹部症状加重或增多时,应及时到医院就诊,在医师的指导下进行治疗。

      喝点米油

      做饭的时候,煮开但是还没有煮成饭的时候,在米粥上会漂浮着一层的粘稠的米汤,这就是米油。适量的喝点米油可以保护胃部粘膜,中和胃液。米汤中含有较多的蛋白,胃粘膜挂壁性很强,所以米汤一进入胃部就会粘附在粘膜上,起到保护粘膜的作用。同时米汤的PH值也偏高,所以可以中和部分胃液。

      4、中药治疗:对于慢性肠胃炎患者,多建议配合中医药治疗。

      5、严防病从口入:急性肠胃炎都是起因于食物,因此严把食物卫生关是预防此病的关键。搞好饮食、饮水卫生和粪便管理,大力消灭苍蝇,是预防该病的 本措施。冰箱内的食品要生熟分开,进食前要重新烧熟烧透。饭前便后要洗手,蔬菜瓜果生吃前要消毒,外出度假要选择干净卫生的饭店等都是应注意的有效预防措施。

      6、用醋和大蒜消毒:如果你外出吃饭,为防止可能的危险,你可以向服务员要一碟醋和几瓣蒜,蘸着醋就着大蒜结束这顿饭会给你的健康上一份保险。

      

  •  

    佳琪……你醒醒啊……佳琪……任凭父母如何呼唤,躺在病床上的年轻女孩却毫无反应。

     

    心电监护仪一直发出着刺耳的报警声,虽然刚刚入院,但医生却告知女孩的父母,患者情况非常糟糕,现在出现了呼吸衰竭,指脉氧饱和度只有60%,气道里有大量的痰液,需要立刻气管插管,呼吸机辅助呼吸。

     

    气管插管……听完医生的话,父母目瞪口呆。

     

    而躺在病床上的年轻女孩,骨瘦如柴,眼睛深深凹陷进去,如此病入膏肓,虽然医生嘴上没说,但却心知肚明,继续抢救下去,意义也不是很大了。

     

    说到这,也许你能够猜到,想必女孩是得了不治之症,要不,为何连医生也束手无策。

     

    时光倒流到半年之前,21岁的雅琪用手捂着腹部走进急诊室,她上气不接下气地对医生说,我肚子一直痛,实在受不了了。

     

    通过检查,医生顿时感到脊背发凉,21岁,本该是青春绽放的年龄,但一纸宣判,却无形地剥夺了一个年轻女孩所有的青春美好。

     

    她是晚期大肠癌,肿瘤已经转移到了肝脏之上。

     

    大肠癌,很多人并不陌生,它包括结肠癌与直肠癌,是消化系统常见的恶性肿瘤。

     

    可是,一个如此年轻的女孩,为何会罹患这种恶性肿瘤呢?

     

    医生说,导致大肠癌的病因包括环境因素,饮食因素和遗传因素,目前医学界的普遍观点是综合作用的结果,如果详细了解佳琪的病史,我们很容易得知,她平时特别喜欢油炸类食品,根本从来不吃蔬菜和水果,而且她的爷爷正因为大肠癌去世。

     

    研究发现,高脂肪食谱与食物纤维不足是导致大肠癌的罪魁祸首,即便佳琪的父母没有发现大肠癌,但是她的爷爷有,易感癌基因是可以通过隔代进行遗传的。

     

    父母回忆说,从小就把佳琪当做掌上宝贝,什么事都顺着她,导致从小佳琪就偏食的厉害。

    同学反应,一直到发现肠癌前,佳琪还总是跑到麦当劳肯德基去吃油炸食品,大家都告诉她不要吃那么多,对身体不好,但她不听,还说养成习惯了。

     

    只是,谁也没有想到,佳琪会为自己的任性付出生命代价!

     

    看着女儿如此痛苦,佳琪的父母最终决定放弃抢救,佳琪的悲剧让人扼腕叹息,但也给了所有人深刻教训。

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  • 胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤[1],是消化道常见的肿瘤之一,严重威胁着人们的健康[2]。我国是胃癌高发国家,每年胃癌新发病例将近70万例,死亡病例将近50万例;我国胃癌的发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位[2]

     

     

    胃癌的5年生存率与诊治时机密切相关,如果能在胃癌早期及时就诊,5年生存率可达90%以上[2]。然而,目前我国早期胃癌的诊治率却低于10%,远远低于日本(70%)和韩国(50%)[1]

     

    早期发现、早诊早治疗是提高生存率的主要策略[1],高危人群的早期筛查是降低胃癌发病率和死亡率的关键措施,因此,了解胃癌的危险因素极为重要。

     

    胃癌的危险因素 [1]

     

    年龄是胃癌的危险因素之一,随着年龄的增长,胃癌发病率和死亡率也随之增加。在我国,40岁以后胃癌发病率明显上升,但是达到峰值后逐渐缓慢下降,而30岁以下发病的病例比较少见。

     

    就胃癌死亡率来说,30岁之前死亡病例较为少见,而40岁及以上的患者死亡率明显增加,并随年龄增长而上升。

    另外,饮食因素同样重要。高盐饮食、腌熏煎炸烤食物、饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒等都会增加胃癌的发病风险。

     

     

    幽门螺杆菌感染近年来越来越引起人们的重视。幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种可以生存在人胃部的细菌,可抑制胃酸分泌,导致胃粘膜萎缩、胃壁损伤,引起慢性消化道疾病甚至胃癌[3]

     

    幽门螺杆菌感染引起胃部炎症反应,反复的炎症反应会使细胞DNA调控发生异常,当DNA无法调控细胞正常增值的时候,癌症就会发生。此外,幽门螺杆菌中有一种叫做“CagA”的毒性蛋白,被认为是其致癌的根源[4]

     

     

    目标人群 [2]

     

    癌症的早筛不是每个人都要频繁进行的,而是首先根据危险因素来确定危险人群,包含在危险人群范围内的,最好每年做一次检查。

     

    在我国,年龄在40岁及以上的人群,且符合下列任意一条者,属于胃癌的危险人群:

     

    ①胃癌高发地区人群;

     

    ②幽门螺杆菌感染者;

     

    ③曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、手术后残胃、恶性贫血等疾病;

     

    ④胃癌患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹);

     

    ⑤存在胃癌其他风险因素(如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

     

    胃是我们身体营养消化吸收的大本营,护胃行动不可怠慢,同时对胃部疾病隐患的早发现、早诊早治才是正确的。为了更加长久的健康,千万不要讳疾忌医哦。

     

    参考文献:
    1. 中华医学会消化内镜学分会, 等. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙). 中华消化杂志, 2014, 34(7).
    2. 国家消化系疾病临床医学研究中心, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年,上海). 中华消化内镜杂志, 2018, 35(2).
    3. 徐志凯, 郭晓奎. 医学微生物学. 北京: 人民卫生出版社, 2014.
    4. 张逸, 等. 幽门螺杆菌诱导的胃腺癌DNA甲基化基因修饰研究进展. 中国老年保健医学, 2019, 17(6).
  • 说起"癌症",大家都闻风丧胆,目前,癌症是我国死亡人数最高的一种疾病,国家癌症研究中心曾有数据显示:每天约有1万人确诊癌症,平均每分钟据约有7个人确诊癌症。

     

    最近10年以来,我国的癌症患病率以每年3.9%的增速在快速增长,而肝癌一跃成为发病率第四的癌症,并且致死率居所有癌症的第二位。

     

     

     

    其实癌症多半是"省"出来的,尤其是肝癌,所以,在我们的生活中,该扔的东西就要扔,千万不要不舍得扔,否则,可能会得不偿失。

     

    癌症多半"省"出来的,肿瘤专家:这些食物尽快扔掉,别不舍得

     

    ●节省油

     

    很多人买油的时候都喜欢买大桶的油,对于不经常做饭的人来说大桶的食用油能用很久也用不完,也就不舍得扔,并且在很多人的潜意识里,食用油是没有保质期的。

     

     

    其实这种做法对身体的伤害是非常大的,久置的食用油会产生一种叫做黄曲霉素的物质。

     

    黄曲霉素是一种有毒且致癌的物质,早在1993年的时候,就被世界卫生组织列入了"I级致癌物"的名单,在进入人体之后会影响到肝脏中DNA的排列顺序,诱导肝脏中的DNA发生断裂,引发肝癌。

     

    ●节省食物

     

    我们平常可能经常发现会有剩饭,或者是食物发霉的现象,由于现在有冰箱的缘故,剩饭大部分人都会放在冰箱里留着下一顿继续吃,发霉的食物,如果只是部分发霉的话,很多人都会选择去掉霉变的部分继续食用。

     

    其实这样的食物不仅会产生黄曲霉素,还会滋生其他的细菌,也是需要肝脏来进行代谢的,时间长了会引发肝脏病变。

     

     

     

    不止是这些入口的食物,还有我们经常食用的餐具,厨具等,时间长了或者是发霉之后都会产生大量的黄曲霉素,如果不扔掉继续使用的话,也会对我们的身体产生非常大的危害。

     

    同时,肝癌也是一种很难发现的疾病,80%的肝癌的肝癌患者在发现肝癌的时候就已经到大量中晚期,并且,绝大部分的肝癌患者是因为肝区疼痛才去医院的,但是基本上出现肝区疼痛的时候就已经晚了,在肝癌刚来临的时候,身体也会出现几个非常细微的变化。

     

    肝癌出现肝区疼痛,或已晚了,初期就有3个症状,早发现!能保命

     

    1、 身上起小红点

     

    肝不好的时候,身上出现的小红点,形状多半像蜘蛛一样,在医学上也被称作是"蜘蛛痣"。

     

     

    这种现象是由于体内的雌雄激素的水平失衡而引起的一种症状,而肝脏就是会影响到体内雌性激素的水平,所以,如果不是青春期的女孩或者是孕期女人的话,多半就是由于肝不好而引起的,需要警惕。

     

    2、 面色发黄

     

    肝不好,面色发黄多半是由于肝脏功能受到影响,体内的胆红素的含量升高,当胆红素作用在人们的面部的时候,就会出现面色发黄的现象,并且看起来非常疲惫。

     

    3、 口臭

     

    口臭也可以说是一种非常普遍的现象了,而口臭多半是由于肝不好,体内的有毒气体无法及时排出,通过人们的呼吸排出而导致的一种症状。

     

    近年来,肝脏不好的人越来越多,养肝护肝已经成为了目前非常重要的一个事情。

     

    肝不好的人,坚持2件事,肝会感激你

     

    1、 多喝水

     

     

     

    经常喝水对人们的身体有很大的好处,同时还能为肝脏营造一个比较湿润的环境,加快肝脏的代谢速度,预防肝脏疾病。

     

    2、 保持愉悦的心情

     

    愉悦的心情对于肝脏来说是非常必要的,正如中医所说:肝喜条达而恶抑郁,坏的情绪对肝脏来说是非常不好的。

  • 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,是消化系统中发病率最高的恶性肿瘤,死亡率呈现逐年上升态势,严重威胁着人们的生命和健康。胃癌的发病机制复杂,受多种因素影响,如幽门螺杆菌慢性感染(与90%远端胃癌的发病相关)、新鲜蔬菜水果摄入不足、不良饮食结构和烹饪方式等[1]

     

    有人问,胃癌多是“养”起来的,医生苦劝:胃不好的人,3个习惯尽早改掉!是什么?

     

     

    以下3个易导致胃癌的习惯尽早改掉:

     

    1)吸烟和喝酒

     

    胃癌的发生除了与饮食有关之外,与吸烟也有着密切的关系,在烟雾中会含有二苯并咔唑、苯并芘等物质,而这些物质都是致癌物质,不仅是引发胃管的主要因素,也会引发食管癌;严格来说酒精并不是什么致癌物质,但是大量饮酒会对胃黏膜产生强烈的刺激感,对粘膜组织造成了不同程度的损伤。

     

    当一个人即吸烟又饮酒时,产生的危害更大。人们应禁烟禁酒,对于一些人群来说,戒烟戒酒较为困难,但是也一定要少吸烟、少饮酒,且尽量不同时进行。

     

    2)不良饮食习惯

     

    国内外胃癌流行病学调查资料均表明,不良饮食习惯(三餐不定时、暴饮暴食、进食快、喜烫食等)为胃癌的危险因素。若饮食习惯不良,容易形成胃的负担过重,造成机械的胃粘膜损伤以及胃液的分泌紊乱,久之导致慢性胃病的发生。而慢性胃病,尤其是萎缩性胃炎使胃粘膜保护和屏障作用遭到破坏,增加致癌物致癌的风险。

     

    国内研究发现随着各种不良饮食嗜好的增加,患胃癌的危险性逐渐增大。很多研究表明,新鲜果蔬、大蒜、绿茶、豆制品、牛奶等食物是与胃癌发生率呈负相关关系,是预防胃癌的理想食物,可以适当多吃。

     

    3)高盐饮食

     

    高盐饮食(包括腌制饮食,如如咸鱼咸肉、火腿、酸咸菜等)对胃癌的发生有促进作用。实验研究证实高浓度的盐可损伤胃粘膜,导致胃腔内壁细胞的萎缩和脱落,增加机体对致癌物的易感性。

     

    英国有学者的研究结果表明,食盐本身并不诱发肿瘤,而是由于人体长期摄入高盐可腐蚀损伤胃粘膜,导致慢性胃炎,高盐通过反复破坏胃粘膜屏障,促进亚硝酸胺吸收,并直接接触和作用于胃粘膜从而导致胃癌。

     

    另外,有学者研究发现高盐饮食与幽门螺杆菌感染,二者相互作用大幅增加患胃癌的风险。幽门螺杆菌感染导致细菌蛋白产生,这种细菌蛋白导致胃癌,如果仅仅高盐饮食而没有因幽门螺杆菌的感染产生的细菌蛋白就不会患胃癌,但是在高盐饮食 的情况下,会增加幽门螺杆菌产生细菌蛋白的量,从而导致胃癌。

     

     

    总之,胃癌与生活方式有着密切的关系,因此要想远离胃癌,一定要注意健康生活方式,比如要多吃新鲜蔬菜和水果,多吃富含维生素的食物,适当增加蛋白质摄入,保护胃黏膜;养成良好的饮食习惯,定时定量就餐,不暴饮暴食,不进食过快,不吃过烫食物,进餐时要心情愉快;少吃或不吃腌菜、烟熏和油煎食物;不吸烟、少饮酒。

     

    参考文献

    [1]刘芹,刘宝瑞.2019ESMO转移性胃癌临床实践指南解读:泛亚洲人群适用[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(02):97-101.

  • 早期胃癌没有淋巴转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在没有全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段,确定不同的治疗周期。

     

     

    药物治疗

     

    • 存在食欲不振、消化不良时,应用促消化,改善食欲的药物,如多潘立酮。
    • 反酸时,应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物,如奥美拉唑。
    • 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
    • 化疗中需注意各个器官的保护,可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

     

    手术治疗

     

    目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术,应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

     

    放射治疗

     

    放疗对于胃癌的治疗具有重要作用,多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗,增强治疗效果,减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应,应及时予以对症处理。

     

    化学药物治疗

     

    早期胃癌且不伴有任何转移灶者,术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感,但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

     

    术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小,增加手术根治及治愈机会;术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

     

    单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等,联合化疗多釆用2~3种药物联合,以免增加药物毒副作用。

     

    化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

     

     

    其他治疗

     

    内镜治疗:早期胃癌特别是黏膜内癌,可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术,适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査,如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层,需追加手术治疗。

     

    靶向治疗:靶向治疗可以单纯针对癌细胞,对于正常组织细胞影响很小,对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼,前者对HER2阳性胃癌有效,后者可对抗肿瘤组织血管的生成,二者都有一定的不良反应,在临床治疗中应严密检测自身变化,有异常需及时处理。

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  • 一些人是慢性肝炎,早期没有接受正确的治疗,一直拖延着,慢慢变成了肝硬化。

     

    然而,肝硬化的患者早期也没有什么症状,都不怎么留意,久而久之就拖成了肝癌。

     

    大象不会一口吞下,癌也不是一天形成的。一些不被关注的“小肝病”,最终会发展成“肝癌”,其实是比癌本身更可怕的!

     

    酒精肝不全是喝出来的

     

    酒精肝患者真是不少,有传言说:“十男九酒精肝”。长期饮酒的人自然患病的风险很高,还有2类人也要注意!

     

    二类易患酒精肝人群

     

    1. 心脏疾病者:

     

    患有高血压、心脑血管的病患非常容易被酒精肝盯上。而且,酒精具有使情绪激动、大脑兴奋的作用,在饮酒后患者会出现心律不齐、血压升高、心跳加速的症状,这种情况非常危险!

     

     

    2. 胃肠疾病及糖尿病患者:

     

    因为患者的肝脏本身就受到了一定程度的负荷,过量饮酒对机体的损伤是多系统、多器官的,可导致患者出现胃炎、消化不良、酒精肝等现象,严重者还会出现胃出血。

     

    程度决定症状

     

    1.轻症酒精性肝病:早期无特异性症状,可表现为乏力、腹胀、食欲差等;

     

    2.酒精性脂肪肝:主要表现为食欲不振、乏力、纳差等,同时合并有尿黄、眼黄等症状;

     

    3.酒精性肝炎:明显的腹胀、全身疲乏无力、食欲不振等;

     

    4.酒精性肝硬化:食欲不振、乏力、纳差、消化道出血、神志不清、腹水、胸水等。

     

    脂肪肝也不是胖子的“专利”

     

    正常人的肝脏只含有少量的脂肪,约占4%至7%。

     

    这少量脂肪中的一半为中性脂肪,其余为卵磷脂和少量的胆固醇。肝脏是中性脂肪合成和利用的主要器官,而不是储存脂肪的场所。

     

    脂肪肝瞄准大腹便便

     

    腹部肥胖者最容易发生脂肪肝,因为肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂和胆固醇外,主要合成甘油三酯,新合成的甘油三酯再与肝细胞粗面内质网上合成的载脂蛋白结合,形成甘油三酯释放入血。

     

     

    当肝内合成的甘油三酯超过了肝脏将其转运出去的能力,或形成输出发生障碍,就可导致甘油三酯在肝内堆积而发生脂肪肝。

     

    程度决定症状

     

    1.轻度脂肪肝:一般无临床症状,多于体检做B超时偶然发现;

     

    2.中度脂肪肝:乏力、纳差、腹胀等消化道症状,转氨酶轻度到中度升高,B超显示前方回声增强,后方有衰减;

     

    3.重度脂肪肝:明显的食欲不振、疲倦乏力、黄疸等症状,如合并肝硬化可出现腹水、消化道出血、肝性脑病等表现。

     

    酒精肝和脂肪肝不及时治疗就会发展到肝硬化,而肝硬化的终点就是肝癌。

     

    肝硬化就是肝癌的“上一站”

     

    近年来,肝硬化的比例在上升,很大原因是因为酒精肝、脂肪肝的患者比例的上升。

     

    这两个疾病都是导致肝硬化的诱因,而肝硬化就是肝癌的“上一站”。

     

    一旦发展到肝硬化,应该先多补充维生素和锌,因为肝硬化的患者常常是多种维生素缺乏。这类患者本身对维生素摄入就少,小肠的吸收肝脏的提取储存也比较低。

     

    另外,吃一些高碳水化合物也是很有必要的。高碳水的食物可以提供能量,增加肝细胞以及糖原的含量。

     

    上述两样补充足够后,机体对病毒的抵抗力就会增强。

     

    日常如何护肝?

     

    肝脏是人体的大化工厂,有较强的解毒作用,每个人都需特别好的保护肝脏:

     

    1.饮食清淡:

     

    多吃一些蔬菜,白菜,油菜,西红柿,菜花,而羊肉狗肉什么的,胡椒花椒,大辛大热的东西和过于肥腻的食物也会加重肝火。

     

    2.好好休息:

     

    能减少体力消耗,增加肝脏的血流量,使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给,促进肝细胞的康复,减轻肝脏的生理负担。

     

    但对所有的肝病患者过分强调卧床休息与睡眠反而会加重病人的精神负担,影响大脑的调节功能和内脏功能的协调,也不利于机体的新陈代谢。

     

    每晚睡眠不足4小时者,免疫系统功能下降50%,获得充足睡眠时,免疫力完全恢复。

     

    3.戒烟戒酒:

     

    日常不要给自己找借口,应酬什么的,当你说身体有问题的时候,相信没人会勉强你!

     

    4.多喝蜂蜜红糖红茶:

     

    茶养胃,而蜂蜜和红糖温中,所以此茶有温中养胃、驱寒的功效。

     

    5.运动不要太过剧烈:

     

    运动之后,气血顺畅,吐故纳新。但是如果过度,肝火就会过燥,会伤及肝阴,切莫过于剧烈运动。

     

    6.正确睡觉:

     

    中午有可能的话,尽量要午睡,晚上要尽量减少夜生活,保证8小时以上睡眠;

     

    7.戒骄戒躁:

     

    保持情绪的安定,不烦躁。

     

    肝脏有较强的代偿功能,但中年人要格外关注,对肝区出现的任何不适,都要及时到正规医院检查,要知道肝癌就是一点一点形成的!

     

    作者 |宿迁市第一人民医院 感染科 副主任医师 张振江

    责任编辑 | 黑凤梨

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  • 随着年龄的增长以及胃部累计工作量的增加,胃会出现功能减退的现象。尤其是在当前工作压力大、饮食不规律等不良生活习惯的推波助澜下,胃病的发病率越发呈现年轻化趋势,也就是说,一个二十多岁的年轻人很可能拥有一个五十多岁的“老龄胃”,需要高度警惕胃部所释放的危险信号!

    在众多胃部疾病中,患病率最高、影响范围最广的是慢性胃炎,生活中常见的胃痛、胃胀、烧心、嗳气、消化不良等胃部不适症状,都可能是中了慢性胃炎的招。

     

     

    慢性胃炎可没看上去那么简单!

     

    顾名思义,慢性胃炎是指胃黏膜发生慢性炎症反应,根据胃黏膜的腺体细胞是否发生萎缩,主要分为慢性浅表性胃炎(即慢性非萎缩性胃炎)和慢性萎缩性胃炎,常见的致病因素包括幽门螺杆菌感染,饮食、作息、情绪、环境气候影响,物理、药物刺激等。

     

    慢性胃炎的临床表现缺乏特异性,大多数患者可能并没有明显症状,有症状者可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等,也可伴有胃胀、食欲减退、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。胃病具有隐匿性的一点是,胃部不适症状的严重程度与内镜下表现、胃黏膜病理组织学分级并没有明显的相关性。

    慢性浅表性胃炎可能伴有糜烂或胆汁反流,若治疗不及时,则易出现胃黏膜腺体萎缩进而发展为胃癌前疾病——慢性萎缩性胃炎,随着病情的发展,可能还会伴有肠化、异型增生等病理变化,其中重度异型增生距离“早癌”仅有一步之遥!

    慢性胃炎的确诊需要结合内镜和病理检查来做出判断,其中病理结果是胃病诊断的金标准,因此建议出现胃病症状后及早就医、确诊病情。

     

    治疗慢性胃炎,中西医该如何选择?

     

    前面我们从西医角度简单地了解了慢性胃炎,接下来我们从中医的角度再来认识一下慢性胃炎。中医讲求整体观念,辨证施治,根据胃病患者在临床上的症状表现大体可将慢性胃炎分为脾胃虚弱证(脾胃气虚证和脾胃虚寒证),胃络瘀阻证,胃阴不足证,肝胃不和证(肝胃气滞证和肝胃郁热证),脾胃湿热证共五类七种证型。由于病因病机复杂,现实中患者常表现为多种证型复合的兼夹证。由此可知,相较于仅适用于单一证型的中成药,组方配伍更加全面,覆盖范围更加广泛的中成药,往往能获得更好的治疗效果。

    在治疗慢性胃炎方面,西医往往采取对症治疗的方式,即采用抑酸类药物(如奥美拉唑,雷贝拉唑,泮托拉唑等)、胃黏膜保护剂(如硫糖铝、铋剂类,铝碳酸镁等)、促动力药(如多潘立酮、西沙必利、甲氧氯普胺等)、助消化药(如干酵母片、胃蛋白酶片等)、幽门螺杆菌药根除药物(四联疗法)等,针对不同的症状来治疗。

     

    相较于西医的“对症治疗”,中医更强调整体观以及辨证施治的原则,即更关注于患者个人体质及整体治疗,除了对症治疗外,还有对因的治疗。以中成药摩罗丹为例,从中医的角度的上来讲,其成药能够和顺胃部气机,防治嗳气、反酸等症;能够增强脾胃功能,改善消化不良;能够恢复经络通畅,缓解胃部疼痛。从西医角度上来讲,现已在药效学及临床研究中证实,麦冬、三七、石斛等中药材具有防止黏膜损伤,镇痛、止血、抗炎、增加胃肠动力的作用,能够减轻胃黏膜炎症,调节胃肠激素,有效干预并改善萎缩、肠化、异型增生等胃癌前状态。

    相比西医缺少针对胃黏膜炎症、改善胃黏膜腺体病变的有效治疗,中药也不失为应对慢性胃炎的更优选择,况且考虑慢性胃炎常见性、长期性、易反复发作等特征,中成药在长期用药的安全性方面更加可靠。近年来,我国中医药行业快速发展,多个中成药都开展了大量的临床研究,验证了其确切的临床疗效,成为越来越多胃病患者的选择。

    虽然胃病可以采用药物治疗,但健康的饮食和生活习惯也至关重要,尤其对于那些“胃”老先衰的年轻人,不要总觉得胃痛、胃胀……都是些小毛病,不以为意,一定要提高胃健康意识,否则很容易给慢性胃炎可乘之机,导致更大的胃部健康隐患。

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