中国人胆固醇水平的全球排名，可能“高”得超乎想象。

近日，一项涉及全球200多个国家的1.026亿人口的研究数据显示，中国人胆固醇水平自1980年之后持续走高，涨幅位列全球前十。

目前冠心病已成为我国居民首位死亡原因，这与“坏胆固醇”管理不善有着密切关系。《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家，教你管好自己的胆固醇，不让它悄悄“越界”。

受访专家

北京大学人民医院心内科主任医师  张海澄

河北省人民医院老年心脏科主任  郭艺芳

中南大学湘雅医院营养科副主任医师  刘菊英

我国男性胆固醇增幅位列全球前十

最近，权威期刊英国《自然》杂志发表迄今最大规模的全球胆固醇水平研究结果[1]。

该研究纳入1980 年至今已发表的 1127 项有关不同国家的血脂异常的研究报告，基于全球200多个国家的1.026亿人口的数据，分析了1980年至2018年200个国家的胆固醇水平变化。

研究结果显示，从1980年至2018年间，中国人的胆固醇水平一路走高，男性非高密度脂蛋白胆固醇水平增长率位列全球前十。

近40年间，高收入国家人群的总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平明显下降；而在中低收入国家尤其是东亚和东南亚的国家，总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平出现明显上升。

研究者指出，非高密度脂蛋白胆固醇水平主要受饮食和生活习惯的影响。

胆固醇，每类人都有最佳标准

血脂异常被称作最“温柔”的杀手，很多人没有明显不适，但血管已被慢慢“侵蚀”。

血液中的胆固醇主要分为两种：

高密度脂蛋白胆固醇，俗称“好胆固醇”，有助于降低心脏病和脑卒中患病风险；

低密度脂蛋白胆固醇，俗称“坏胆固醇”，一旦过量，就会导致动脉硬化，是我们需要控制的对象。

胆固醇应该控制在什么水平？下面这几个指标能帮上你。

对普通人而言参考上述标准控制胆固醇即可；高血压、糖尿病患者应将坏胆固醇控制在2.6 毫摩尔/升以下；已经确诊冠心病(包括心肌梗死)、脑梗塞者应把坏胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。

“坏胆固醇”水平也并非降得越低越好。美国学术期刊《神经病学》刊载的一项随访9年、涉及9.6万中国人群的新研究称，坏胆固醇低于1.295毫摩尔/升，中风风险将升高169%。因此，坏胆固醇水平控制在1.813~2.6毫摩尔/升可能是预防出血性脑中风的最佳选择。

5种吃法“赶走”坏胆固醇

食物摄入是胆固醇的来源之一，日常生活中可以通过“三多”和“两少”的吃法，来减少胆固醇摄入和吸收。

1丨多吃可溶性膳食纤维

燕麦、米糠等食物富含可溶性膳食纤维，可以帮助降低低密度脂蛋白，也就是“坏”胆固醇，还可以减少胆固醇的吸收。这些食物还包括豆类、大麦、水果等。

2丨多吃植物甾(zāi)醇

植物甾醇是一种存在于植物中的固醇，临床试验显示植物甾醇有助于减少胆固醇的吸收。小麦胚芽、麦麸、花生、杏仁、孢子甘蓝以及植物油(玉米油、芝麻油、芥花油、橄榄油等)等食物含有植物甾醇。

3丨多吃不饱和脂肪

鱼、核桃、牛油果、橄榄油等含有不饱和脂肪酸，有助于改善高胆固醇。深海鱼类含有对人体健康有益的欧米伽3，这种不饱和脂肪酸能促进中性或酸性胆固醇从粪便排出，抑制肝内脂质及脂蛋白合成，降低坏胆固醇。人体无法自行合成这种脂肪酸，只有靠食物补充。

4丨少吃饱和脂肪

大部分饱和脂肪来自于肉类，比如牛肉、羊肉、猪肉、带皮禽肉，以及黄油、奶油、芝士、全脂牛奶等。

有些植物脂肪比如椰子油、棕榈油(经常藏在平时吃的零食里)等也含有饱和脂肪。

5丨少吃反式脂肪酸

摄入过多的反式脂肪酸，会增加坏胆固醇，减少好胆固醇的含量，干扰必须脂肪酸的新陈代谢。购买食品时先看配料表，如果出现了“氢化”“精炼”“起酥”“植物奶油”“植脂”“代可可脂”等字眼，大部分含有反式脂肪。

除了饮食，减肥、有氧运动都能有效降低胆固醇水平。

需要注意的是，约70%的“坏”胆固醇是由人体自身合成，他汀类药物可有效减少人体自身合成的胆固醇。如果医生开了他汀类药物的处方，需要严格遵医嘱服药。

参考文献：

[1]Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol. Nature. 2020; 582(7810):73‐77. doi:10.1038/s41586-020-2338-1.