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沈海涛

痰多指导

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1、饮食:在咳嗽的时候,要清淡饮食。对于长期咳嗽的宝宝,可以用梨加冰糖煮水喝,它的效果主要是润肺止咳。还可以用鲜百合煮粥,这种方法对于咳嗽时间久,肺气已虚的儿童效果最好。在平时脾虚疾多的患者,可以多吃山药或者莲子粥、薏米粥及大枣粥等。在平时的时候,很多人认为橘子是止咳化痰的,其实这种方法是错误的,橘子皮有止咳化痰的功效,因此,不能只吃橘肉。

2、喝热的饮料:这种方法可以使宝宝的痰变得稀薄,缓解呼吸道的紧张状态,可以帮助痰有效的咳出。最好让宝宝喝温开水或者温的牛奶、米汤,还可以让宝宝喝鲜果汁,选刺激性比较小的苹果汁和梨汁,最好不要和橙子和西柚汁等柑橘类的果汁。

3、热敷:我们平时用的热水袋,里面装满 40 度左右的热水,在将外面用毛巾给包好。这时就可以敷在宝宝的背部,千万不能烫到宝宝的皮肤。这种方法能够加速驱寒,帮助宝宝清除肺部的黏液,效果也不错。在医院里有一种方法是吸雾治疗,也能够帮助痰的排出。

4、查明原因正确治疗:在一般的时候,如果是呼吸道的细菌感染引起的,用抗病毒的药物治疗。如果超过了两个月慢性咳嗽,大部分是由过敏性引起的,这次应该采取治疗呼吸道过敏性炎症为主。这个时候如果有过敏性鼻炎,我们就应该用脱敏治疗的方法。

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这个维生素D的重要性大家也都知道了,就不在多说,简单说说怎么补充啊。 ●孩子生后数天就可以补充维生素D,每日总量是400IU,等孩子1岁以后,每日总量是600IU,一直补充着,到成年后,改为成人的推荐剂量补充。 ●这里的总量,包括所有的维生素D来源,比如奶粉+补充剂。 ●如果孩子是奶粉喂养的,1岁内,每日奶量超过1000ml(冲配之后的奶量),就可以不用补充维生素D了,因为1000ml奶粉里面,含有400IU的维生素D。 ●如果1岁内,孩子每日奶粉量不到1000ml,那就直接补充400IU,这样总量会大于400IU,但是多那点没啥问题。当然,如果你精确的喂养,比如孩子每天喝500ml奶粉,那相当于200IU的维生素D,两天给孩子补充400IU的维生素D也行,就是得记着,麻烦点。 ●孩子1岁后,如果还有400IU的维生素D没有吃完,那就一天400IU,第二天800IU,这样交替吃,平均每天600IU就OK。 ●如果偶尔忘了给孩子吃维生素D了,第二天加倍补上就行。 ●维生素D每日摄入上限,6个月以下婴儿为1000 IU/天,6个月至1岁为1500 IU/天,1~3岁2500 IU/天,4-8岁为3000 IU/天,8岁以上的所有人为4000 IU/天。 ●维生素D如果万一超量补充了怎么办?基本上,一次补充量在20万IU之下,没有发现有问题的。这相当于一次补充了正常量的300-500倍左右,也就是1次吃了1年-2年的量,没有家长会这么傻。 ●最后,如果你所处地区靠近赤道,阳光特别充分,所在地卫生管理部门不推荐补充维生素D的话,那就不要补充了,比如你在澳大利亚,比如你在香港地区。 ●国内其他地区,就正常补充维生素D就行了,不要靠晒太阳补充

沈海涛

住院医师

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沈海涛

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最近天气忽冷忽热,后台关于腹泻的问题也明显多了起来,掐指一算,还真是到了腹泻高发季节。 今儿就跟大家聊一聊关于腹泻的一些常见种类,以及每个妈妈都应该懂得的一些家庭护理知识。 先来看看常见的小儿腹泻有哪几种: ️生理性腹泻 常见于母乳喂养的小婴儿,(配方奶也有一部分,主要是因为配比不合理,或是喂养不当,原因简单,注意改变就行,就不展开啦)有些妈妈母乳所含的营养成分超过了宝宝的需要,而宝宝的消化能力又非常有限,多余的部分就只能腹泻出去。 所以如果发生生理性腹泻,只能说明你的奶很强,就酱! 特点: 除了大便次数多,没有其他不适症状; 食欲好,精神佳,生长曲线优美; 添加辅食后会逐渐正常。 护理: 无药可治,顺其自然。 也有人建议,缩短喂奶时间,只让宝宝吃脂肪含量少的前奶;还有人建议直接改为配方奶或牛奶或其他乳制品。 首先不建议第二种,没有比母乳更适合宝宝的食物,实在没必要因为母乳性腹泻就中断;第一个听起来不错,实践起来却更麻烦,谁能知道吃到哪个点才算刚刚够呢? 万一,摄入的不够呢? 让他拉总比让他饿强吧? ️消化不良性腹泻 由于进食过多或喂养不当造成的腹泻。 1.常见于奶粉宝宝,奶粉冲配比例不对、奶量增加过多,突然由母乳转人工等等。 2.已添加辅食的宝宝,辅食添加过多、过快,宝宝不能适应等等。 特点: 大便量很大,酸臭,大便中常看到没消化的食物残渣; 腹泻 2-4 次往往自行缓解; 之前有饮食过量或不当饮食; 化验大便,便常规一般正常。 护理: 由喂养不当所致,应及时调整奶量,1~2 天内减少奶量或把奶稀释为 1/2~2/3,但不要长时间稀释,以免婴儿营养不良。 由新添辅食所致,应暂停添加,一周之后,再从少到多,一样一样添加。 ️感染性腹泻 感染性腹泻又分为细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻。 细菌感染性腹泻 常常是因为进食了生冷食物、未洗干净的食物、直接从冰箱拿出来的隔夜食物、变质食物(有的时候轻微变质,大人食用后不会有明显不适,但是肠胃功能尚不健全的孩子就可能诱发腹泻。)简单的说,就是入口的东西被细菌感染过。 特点: 大便次数多,但每次量不多; 大便中可看到像痰液样的脓冻和果酱样的成分; 有的孩子伴有低中度的发热,少数还伴有高热。 有的孩子伴有呕吐。 病毒感染性腹泻 病毒(一般为轮状病毒)感染性腹泻,经常发生在 6 个月至 2 岁的婴幼儿身上,轮状病毒在一年四季都可能发生,但是 8-11 月份为高发季节,所以也被称为“秋季腹泻”。 特点: 起病急,体温升高明显(38℃-40℃) ; 初期有类似感冒症状(咳嗽、流清鼻涕); 有的孩子会先出现呕吐,然后腹泻; 大便次数多,量多,但大便中粪质少,水分为主,形象的讲就是大便呈蛋花汤样或是清水样,有少量粘液; 大便中丢失水分多,易发生脱水; 一般发病期会持续一周左右,属于自限性疾病,一般无特效药治疗!(是的,就跟 C 爸之前提过的普通感冒以及手足口一样!) 感染性腹泻的护理: 1 防止脱水 腹泻本身不可怕,腹泻导致的脱水才可怕。 感染性腹泻如果治疗及时,是可以自愈的疾病——所谓治疗及时,指的就是及时预防和纠正脱水。 先来了解一下脱水的症状 轻到中度脱水: 玩的比平时少; 小便次数少于平时(婴儿每天尿湿的尿布少于 6 块; 口唇干燥; 哭的时候眼泪比较少; 囟门凹陷(囟门尚未闭合的婴幼儿) 重度脱水:(除上述症状外) 非常急躁; 过度嗜睡; 眼窝凹陷; 手脚冰凉、苍白; 皮肤褶皱、松弛; 小便减少到每天只有 1-2 次; 哭时没有眼泪。 ️如何有效的防止/治疗脱水: 1 口服补液盐(ORS), 不管是何种原因引起的腹泻脱水,都可以通过口服补液来治疗。其中电解质的配比,是世卫组织和联合国儿童基金会经过 20 年研究改良的配方。 其纠正脱水的速度优于静脉滴注,当然也比光喝白开水有用得多。 来不及或是买不到的,也可以在家中自制补液溶液: 米汤 500ml+盐 1.75 克(啤酒瓶盖的一半) 白开水 500ml+盐 1.75g+白糖 10g 随时口服,能喂多少喂多少,能上什么道具上什么道具,比如奶瓶、杯子、吸管、注射器... ...这些 CC 都用过,老实讲,一大部分孩子不爱喝 ORS,只能耐心的,少量多次的,一点点渗。 注:从宝宝腹泻开始,就可以口服足够的合适的液体以预防脱水,不必等到出现脱水症状了才开始用。 2 营养补充 腹泻期间应该保证营养的摄入,保证平日的饮食就好,无需刻意减少或是稀释。 母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间。 添加辅食的宝宝推荐五种食物:香蕉、婴儿米粉、苹果泥、面包、酸奶(这 5 种食物非常有效的帮助宝宝缓解腹泻)。 腹泻症状好转之后,不要急着大鱼大肉的补起来!应该让脆弱的肠道多休息,给胃肠道一个修复时间。 3 补锌 腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。6 月龄以下婴儿每天补锌 10 毫克,6 月龄以上儿童每天补锌 20 毫克。连续补锌 1-2 周,可以补足腹泻期间丢失的锌,并且降低病后 2~3 个月内再发腹泻的危险。1 岁以内尽量选择无糖的锌制剂。 4 服用止泻药 如果拉的严重,可以吃点蒙脱石散(思密达),几乎没有副作用,有保护肠道黏膜的作用,小宝宝也可以吃,只要注意用量。 5 护理好小屁屁 不管是哪种腹泻,一定要及时护理小 PP。 拉完用温水洗,擦拭干燥,然后抹上护臀霜(抹厚点隔尿隔屎效果更佳)。 6 注射疫苗 妈妈们也可以选择接种轮状病毒疫苗,这样被轮状病毒侵袭的时候,能有效的减轻症状。 关于益生菌 国内应对腹泻一般搭配推荐使用益生菌,理由是可以调整肠道正常菌群,而且安全。 但是国外最近研究表明,益生菌对腹泻的治疗作用并不明确,可能能缩短病程(缩短感染性腹泻病程半天到一天)。但不是所有的益生菌菌种都有益处,也不是对所有类型的腹泻都有益处。 尚无定论的事,就请妈妈们自行选择吧。

沈海涛

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