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执业证：1106********452

沈海涛

主治医师

定边县妇幼保健院 小儿内科

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沈海涛医生介绍

专业擅长

高危儿尤其是早产儿的管理；婴幼儿早期发展指导；身高管理指导，如高危儿的评估和随访、营养和喂养行为等疾病的诊治；矮小症的诊治；生长发育的监测。儿童健康体检解读，小儿肥胖症，小儿矮小症，维生素D及微量元素缺乏，贫血，小儿低血糖，婴幼儿膳食指南，婴幼儿生长发育，维生素营养障碍，儿童健康护理，预防接种免疫治疗。慢性咳嗽、反复呼吸道感染等呼吸道疾病如儿童哮喘、婴幼儿喘息；慢性咳嗽、反复呼吸道感染；以及各种引起慢性咳嗽和/或反复呼吸道感染的相关疾病如：过敏性鼻炎、鼻窦炎，过敏性咳嗽等；消化系统疾病如：消化不良，便秘，间歇性腹痛，呕吐，腹泻等消化道疾病，急性发热及反复发热等相关疾病的诊断与治疗。

个人简介

沈海涛，男，主治医师，毕业于湖南中医院大学临床医学，2015年在银川市区人民医院（正源北街）进修儿科6个月。2020年7月-2020年12月被定边县选为优秀医学骨干于江苏省扬州市进修儿科及新生儿及儿童保健6个月。

患者评价

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j***z

评价详情：经验丰富耐心解决患者问题实用

问诊类型：健康咨询

2022-01-09

j***f

评价详情：给了治疗建议，有很大帮助

问诊类型：健康咨询

2022-01-09

j***a

评价详情：沈医生很负责任，很耐心的解答了问题。每一条回答都认真负责。感谢！

问诊类型：健康咨询

2022-01-07

j***z

评价详情：很有耐心，给出非常专业的诊断

问诊类型：健康咨询

2022-01-06

j***n

评价详情：真的一下就清楚明白了，找很多人都说不明白

问诊类型：健康咨询

2022-01-05

科普文章

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文章维生素D怎么补充？

这个维生素D的重要性大家也都知道了，就不在多说，简单说说怎么补充啊。 ●孩子生后数天就可以补充维生素D，每日总量是400IU，等孩子1岁以后，每日总量是600IU，一直补充着，到成年后，改为成人的推荐剂量补充。 ●这里的总量，包括所有的维生素D来源，比如奶粉+补充剂。 ●如果孩子是奶粉喂养的，1岁内，每日奶量超过1000ml（冲配之后的奶量），就可以不用补充维生素D了，因为1000ml奶粉里面，含有400IU的维生素D。 ●如果1岁内，孩子每日奶粉量不到1000ml，那就直接补充400IU，这样总量会大于400IU，但是多那点没啥问题。当然，如果你精确的喂养，比如孩子每天喝500ml奶粉，那相当于200IU的维生素D，两天给孩子补充400IU的维生素D也行，就是得记着，麻烦点。 ●孩子1岁后，如果还有400IU的维生素D没有吃完，那就一天400IU，第二天800IU，这样交替吃，平均每天600IU就OK。 ●如果偶尔忘了给孩子吃维生素D了，第二天加倍补上就行。 ●维生素D每日摄入上限，6个月以下婴儿为1000 IU/天，6个月至1岁为1500 IU/天，1~3岁2500 IU/天，4-8岁为3000 IU/天，8岁以上的所有人为4000 IU/天。 ●维生素D如果万一超量补充了怎么办？基本上，一次补充量在20万IU之下，没有发现有问题的。这相当于一次补充了正常量的300-500倍左右，也就是1次吃了1年-2年的量，没有家长会这么傻。 ●最后，如果你所处地区靠近赤道，阳光特别充分，所在地卫生管理部门不推荐补充维生素D的话，那就不要补充了，比如你在澳大利亚，比如你在香港地区。 ●国内其他地区，就正常补充维生素D就行了，不要靠晒太阳补充

沈海涛

住院医师

定边县妇幼保健院

文章新生儿呕吐之胃液及血液照片

沈海涛

住院医师

定边县妇幼保健院

文章腹泻高发～家庭护理指南

最近天气忽冷忽热，后台关于腹泻的问题也明显多了起来，掐指一算，还真是到了腹泻高发季节。今儿就跟大家聊一聊关于腹泻的一些常见种类，以及每个妈妈都应该懂得的一些家庭护理知识。先来看看常见的小儿腹泻有哪几种： ️生理性腹泻常见于母乳喂养的小婴儿，（配方奶也有一部分，主要是因为配比不合理，或是喂养不当，原因简单，注意改变就行，就不展开啦）有些妈妈母乳所含的营养成分超过了宝宝的需要，而宝宝的消化能力又非常有限，多余的部分就只能腹泻出去。所以如果发生生理性腹泻，只能说明你的奶很强，就酱！特点：除了大便次数多，没有其他不适症状；食欲好，精神佳，生长曲线优美；添加辅食后会逐渐正常。护理：无药可治，顺其自然。也有人建议，缩短喂奶时间，只让宝宝吃脂肪含量少的前奶；还有人建议直接改为配方奶或牛奶或其他乳制品。首先不建议第二种，没有比母乳更适合宝宝的食物，实在没必要因为母乳性腹泻就中断；第一个听起来不错，实践起来却更麻烦，谁能知道吃到哪个点才算刚刚够呢？万一，摄入的不够呢？让他拉总比让他饿强吧？ ️消化不良性腹泻由于进食过多或喂养不当造成的腹泻。 1.常见于奶粉宝宝，奶粉冲配比例不对、奶量增加过多，突然由母乳转人工等等。 2.已添加辅食的宝宝，辅食添加过多、过快，宝宝不能适应等等。特点：大便量很大，酸臭，大便中常看到没消化的食物残渣；腹泻 2-4 次往往自行缓解；之前有饮食过量或不当饮食；化验大便，便常规一般正常。护理：由喂养不当所致，应及时调整奶量，1～2 天内减少奶量或把奶稀释为 1/2~2/3，但不要长时间稀释，以免婴儿营养不良。由新添辅食所致，应暂停添加，一周之后，再从少到多，一样一样添加。 ️感染性腹泻感染性腹泻又分为细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻。细菌感染性腹泻常常是因为进食了生冷食物、未洗干净的食物、直接从冰箱拿出来的隔夜食物、变质食物（有的时候轻微变质，大人食用后不会有明显不适，但是肠胃功能尚不健全的孩子就可能诱发腹泻。）简单的说，就是入口的东西被细菌感染过。特点：大便次数多，但每次量不多；大便中可看到像痰液样的脓冻和果酱样的成分；有的孩子伴有低中度的发热，少数还伴有高热。有的孩子伴有呕吐。病毒感染性腹泻病毒（一般为轮状病毒）感染性腹泻，经常发生在 6 个月至 2 岁的婴幼儿身上，轮状病毒在一年四季都可能发生，但是 8-11 月份为高发季节，所以也被称为“秋季腹泻”。特点：起病急，体温升高明显(38℃-40℃) ；初期有类似感冒症状（咳嗽、流清鼻涕）；有的孩子会先出现呕吐，然后腹泻；大便次数多，量多，但大便中粪质少，水分为主，形象的讲就是大便呈蛋花汤样或是清水样，有少量粘液；大便中丢失水分多，易发生脱水；一般发病期会持续一周左右，属于自限性疾病，一般无特效药治疗！（是的，就跟 C 爸之前提过的普通感冒以及手足口一样！）感染性腹泻的护理： 1 防止脱水腹泻本身不可怕，腹泻导致的脱水才可怕。感染性腹泻如果治疗及时，是可以自愈的疾病——所谓治疗及时，指的就是及时预防和纠正脱水。先来了解一下脱水的症状轻到中度脱水：玩的比平时少；小便次数少于平时（婴儿每天尿湿的尿布少于 6 块；口唇干燥；哭的时候眼泪比较少；囟门凹陷（囟门尚未闭合的婴幼儿）重度脱水：（除上述症状外）非常急躁；过度嗜睡；眼窝凹陷；手脚冰凉、苍白；皮肤褶皱、松弛；小便减少到每天只有 1-2 次；哭时没有眼泪。 ️如何有效的防止/治疗脱水： 1 口服补液盐（ORS）, 不管是何种原因引起的腹泻脱水，都可以通过口服补液来治疗。其中电解质的配比，是世卫组织和联合国儿童基金会经过 20 年研究改良的配方。其纠正脱水的速度优于静脉滴注，当然也比光喝白开水有用得多。来不及或是买不到的，也可以在家中自制补液溶液：米汤 500ml+盐 1.75 克（啤酒瓶盖的一半）白开水 500ml+盐 1.75g+白糖 10g 随时口服，能喂多少喂多少，能上什么道具上什么道具，比如奶瓶、杯子、吸管、注射器... ...这些 CC 都用过，老实讲，一大部分孩子不爱喝 ORS，只能耐心的，少量多次的，一点点渗。注：从宝宝腹泻开始，就可以口服足够的合适的液体以预防脱水，不必等到出现脱水症状了才开始用。 2 营养补充腹泻期间应该保证营养的摄入，保证平日的饮食就好，无需刻意减少或是稀释。母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间。添加辅食的宝宝推荐五种食物：香蕉、婴儿米粉、苹果泥、面包、酸奶（这 5 种食物非常有效的帮助宝宝缓解腹泻）。腹泻症状好转之后，不要急着大鱼大肉的补起来！应该让脆弱的肠道多休息，给胃肠道一个修复时间。 3 补锌腹泻时补锌，可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。6 月龄以下婴儿每天补锌 10 毫克，6 月龄以上儿童每天补锌 20 毫克。连续补锌 1-2 周，可以补足腹泻期间丢失的锌，并且降低病后 2～3 个月内再发腹泻的危险。1 岁以内尽量选择无糖的锌制剂。 4 服用止泻药如果拉的严重，可以吃点蒙脱石散（思密达），几乎没有副作用，有保护肠道黏膜的作用，小宝宝也可以吃，只要注意用量。 5 护理好小屁屁不管是哪种腹泻，一定要及时护理小 PP。拉完用温水洗，擦拭干燥，然后抹上护臀霜（抹厚点隔尿隔屎效果更佳）。 6 注射疫苗妈妈们也可以选择接种轮状病毒疫苗，这样被轮状病毒侵袭的时候，能有效的减轻症状。关于益生菌国内应对腹泻一般搭配推荐使用益生菌，理由是可以调整肠道正常菌群，而且安全。但是国外最近研究表明，益生菌对腹泻的治疗作用并不明确，可能能缩短病程（缩短感染性腹泻病程半天到一天）。但不是所有的益生菌菌种都有益处，也不是对所有类型的腹泻都有益处。尚无定论的事，就请妈妈们自行选择吧。

沈海涛

住院医师

定边县妇幼保健院

文章儿童健康之0-3岁小孩身高体重头围

初为人父人母，宝宝的各项指标及各种小病小闹牵连着父母心头，以上为0-3岁小孩身高体重及头围各项正常指标，后图2图3为0-3岁各项大运动及精细运动发育情况，宝妈宝爸可以收藏或看下！

沈海涛

住院医师

定边县妇幼保健院

文章 3岁以下小孩秋季腹泻,家长需要警惕

轮状病毒性肠炎是一种常见的急性消化道传染病 · 多发于 6-24 个月婴幼儿，偶可见于成年人； · 以腹泻为主要临床表现，伴发烧、呕吐等症状； · 以支持治疗及对症治疗为主。简介轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病，主要发生在婴幼儿，临床上除表现有肠道相关的症状外，还多伴有肠道外损害，如心、肝、呼吸道、肾以及神经系统症状等。是否常见？常见，在中国，轮状病毒肠炎分别占 5 岁以下儿童腹泻住院和门诊病例的约 40%和 30%。多发人群 A 组轮状病毒：婴幼儿、新生儿、成人； B 组轮状病毒：青壮年、成年人； C 组轮状病毒：儿童、成人。疾病周期多数患者病程 1 周左右，少数患者持续 1-2 周，个别长达数月。疾病类型根据病毒种类分为 A 组轮状病毒肠炎（常见） B 组轮状病毒肠炎（常见） C 组轮状病毒肠炎（常见）发病部位胃、肠临床症状腹泻、呕吐、发热并发症病毒性脑膜炎、营养不良、心律失常传染性有，主要通过粪-口传播，在秋冬季流行。遗传性无建议就医科室儿科、消化内科、感染科诊断需借助电镜、免疫学检查确诊。怎么可治愈？多数病情轻，在门诊接受治疗即可治愈。重症患者脱水严重，需要住院治疗。

沈海涛

住院医师

定边县妇幼保健院

文章 11月宝宝健康指导

育儿小贴士：关于宝宝站立和走路的那些事 1.宝宝站立走路时，怎么训练才能更稳没有训练方法才是最好的训练方法。家长给宝宝提供学习走路的安全环境，在一旁保护宝宝的安全就好了。剩下的就交给宝宝自己去探索。不论是扶着沙发或者墙壁走，还是推着小车走，或者是大胆地摇着小手开始独立走，都是宝宝自己努力的成就，这样学会的走路才更扎实，宝宝也会更开心。 2.宝宝还不会站立是什么原因 11月龄宝宝还不会站立多数是正常情况，等宝宝再大一点，腿更有力气一点，就能站立啦，爸爸妈妈可不要心急哦。另外，继续爬也是能锻炼宝宝的腿部力量的。家长也要注意观察宝宝发育是不是有异常情况。体重过高的宝宝，会由于身体笨重而使行动变得很吃力，站立和行走也会变得很困难。但如果宝宝的身体协调性很好，也很强壮，那么体重过高一般对站立和行走也不会造成影响。另外，如果家长总是让宝宝躺在婴儿车中，宝宝得不到有效的练习，站立和行走的时间就会推迟。 3.宝宝还不会站立需要用学步车吗任何时候都不建议用学步车。有的宝宝 11 个月的时候就可以走得很稳了，但有的宝宝却还在爬行，其实这都是很正常的现象。有些心急的家长此时就开始给宝宝用学步车了，虽然学步车有着「学步」的名字，却不能帮助宝宝真正地学步，还有很高的风险，如果宝宝控制不好，很容易翻车，摔伤自己发育特点大动作发育当宝宝成长到这一阶段时，坐着的时候可以随意转动身体，扶着东西可以随意完成下蹲、站起的动作。借助墙面或者家具还可以稳稳地站立，甚至还能够独立走动。喜欢独自探索周围的环境，通过摇、摔、扔等方式判断自己对物品的掌控能力。家长一定要妥善保管家里的尖锐物品，放在宝宝不能触及的地方，包括刀具、剪刀、缝针等尖锐的物品。小的弹珠也要集中放置，并妥善处理，避免宝宝误食、吞咽。精细动作发育宝宝已经可以积极主动配合家长穿脱衣物了，而且手指也变得更加灵活。开门、关门这样的小动作早已不在话下。推拉抽屉、翻箱倒柜地寻找自己喜爱的玩具，甚至还能学着家长的样子，从水壶里自己倒水。家长要注意热水壶的摆放位置，避免出现宝宝独自倒水而烫伤的事件发生。另外，要对宝宝说明电源插座的危险性，最好使用防触电插座，防止宝宝因好奇心用小手指或者工具插到电源孔里。感知觉发育此时，宝宝的注意力能够更加集中，观察身边的人和事物，喜欢模仿家长的一举一动。他们也会学习一些日常物品的使用方法。比如模仿妈妈梳头的样子，用梳子给自己梳头。家长如果发现宝宝对哪种物品感兴趣，要耐心地为宝宝讲解它的来源及正确使用方法，帮助宝宝们开拓认知。语言与情感发育宝宝的语言功能虽然尚处于萌芽阶段，但已经能理解一些简单语言所表达的大致意思，还能听懂一些简单的指令，比如「快过来」「再见」等。宝宝可以爬过去或慢慢走过去。此外，宝宝的自我意识也变得越来越强，会对讨厌的人或事说「不」。而学会说「不」是宝宝自主性发育的一个明显特征。有时候会让家长觉得宝宝有些任性，其实这是宝宝在试探的阶段。家长要耐心地给宝宝讲有些事情为什么不可以做，不要单纯地指责宝宝哦。

沈海涛

住院医师

定边县妇幼保健院

文章 10月宝宝发育指导

10 月龄宝宝发育「爸爸，妈妈！」想必爸爸妈妈听到孩子第一次对自己这样的呼唤，应该做梦都会笑醒。不用急，你所盼望的幸福时刻，在宝宝 10 月龄的时候终于可以实现了。育儿小贴士：怎样教导 10 月龄的宝宝学语言首先，家长要用正确的词语来教宝宝发音。当宝宝在游戏或休息时，时不时地发出「儿语」，家长不要因为觉得有趣而重复宝宝的发音，宝宝发音不对，不必刻意纠正宝宝的发音。只要在交流中说出正确的发音就好了，宝宝会自然进行模仿的。请记住，任何时候爸爸妈妈在和宝宝说话时一定要用标准语言和宝宝说话，不论宝宝是否能听懂或者有没有学会说话，都应做到每一个发音清晰、准确，不要用「婴语」，例如，说「汽车」，就要按标准说是「卡车」「汽车」，而不要说「嘟嘟」「车车」等。在生活中，宝宝的很多发音都是无意识的，也没有任何含义，甚至是含糊不清的。家长要注意聆听，尽可能地发挥自己的想象力，将宝宝的发音与词语相关联并说给宝宝听，以这种方式鼓励宝宝多多说话，积极地与宝宝进行对话和沟通。家长要学会利用身边一切事物来帮助宝宝学习语言。例如，宝宝喜欢的玩具和喜欢吃的食物，以及爷爷、奶奶等亲属，都能成为训练宝宝语言能力的教学工具。另外，家长在训练宝宝时，可以鼓励宝宝一边指着物品一边发出音节，让其懂得将语言与实物相关联，可以加强宝宝对词语的记忆。家长在训练宝宝语言能力的过程中，要温柔细心并保持愉快的情绪，因为家长的情绪变化可以直接影响宝宝对语言的学习速度。另外，家长在训练宝宝语言能力时，也是要循序渐进的，不可以操之过急，要给孩子充分理解和巩固词语的时间，才能让宝宝对所学词语掌握得更加扎实。 10 月龄的宝宝正是语言发育的高峰期，此时的宝宝非常喜欢模仿大人说话，经常会发出「咿咿呀呀」的声音，十分有趣。下面一起来了解一下 10 月龄宝宝又解锁了哪些新技能，以及如何教宝宝叫一声「爸爸、妈妈」吧。体格指标男宝宝：身高： 68.7~77.9cm 体重： 7.4~11.4kg 头围： 42.9~47.9cm 女宝宝：身高： 66.5~76.4cm 体重： 6.7~10.9kg 头围： 41.5~46.9cm 注：以上数据是指宝宝满 10 个月当天的正常体格指标。数据来源：《世界卫生组织儿童生长标准》。发育特点大动作发育这个时段的宝宝，运动能力有了更大进步，活动起来身体也更加协调了。多数宝宝能爬行得越来越远，还能精准地越过障碍呢。而有的宝宝在无须家长搀扶的情况下，能独自站立几秒钟了。但是每个宝宝的生长发育情况可能不尽相同，有的宝宝运动协调能力发育得早，有的稍微慢一些，这属于正常现象。家长不必总是把自己家孩子的情况与别的宝宝相比。只要宝宝发育正常，在家长陪伴下让宝宝健康快乐地成长，就是对宝宝最好的关爱。精细动作发育此时的宝宝手指变得更加灵活了，可以用拇指和示指准确地捏起自己感兴趣的小东西，力气大的宝宝甚至是「扭瓶盖」也不在话下。宝宝的两个小胖手也渐渐地学会了互相配合，使用得越来越自如。家长们一定要注意，宝宝的好奇心满满，要看好他们的小手，别让微小的物品误入口腔或鼻腔，以免引起窒息。要培养宝宝良好的习惯，提高宝宝对危险事物的认识。感知觉发育宝宝的眼睛所看到的事物开始越来越丰富多彩，已经能够区分出颜色的不同，也能分辨出物体形状上的差异，视物变得更加立体。不仅如此，宝宝也开始对食物有了自己的偏好了，他已经能够感受到每一种食物的不同以及食物本来的味道。建议家长多带宝宝看看大自然的颜色，绿的树，彩色的花，白色的云......可以讲给宝宝听，让宝宝对色彩有更深的理解。不建议让宝宝一个人盯着电视看哦，电视的「丰富多彩」和大自然的丰富多彩是没法相比的呢。语言与情感发育宝宝开始有意识地模仿大人说话，你说的每一个音节都是他模仿的对象。虽然宝宝并不理解其中的意思，所发出的音准也不正确，但此时的宝宝就是要用模仿的形式来学习和感知语言。语言模仿能力强的宝宝，在此时甚至还能跟随音乐的节奏简单地哼出几个音节。建议家长把握住宝宝语言模仿这个黄金期，帮助宝宝更快速地学习和掌握语言。家长在和宝宝做游戏的时候可以放慢语速，让自己的音准更清晰。同时，让宝宝看清楚发音时的口型，对宝宝语言能力的提升很有帮助。宝宝的情绪也越来越丰富了，开心的时候会咯咯笑，不高兴了就会皱眉头。有时候也会表现得很暴躁，会莫名地大声喊叫、将妈妈收拾好的物品搞乱。建议家长要赋予宝宝更多的耐心，正确面对宝宝的「小脾气」，不要责骂，更不能置之不理。要正确引导孩子，悉心地陪伴和安抚宝宝，让宝宝感受到来自爸爸妈妈源源不断的爱。疫苗小贴士本月宝宝没有需要接种的一类疫苗（即免费疫苗），如果错过了之前的疫苗，可以选择补种。也可以接种当季需要接种的二类疫苗（即自费疫苗）。这个月龄宝宝可以接种的二类疫苗有流感疫苗、手足口疫苗等，可以根据季节和疾病流行情况及时接种。宝宝下次需要接种疫苗的时间为 1.5～2 周岁，需要接种的疫苗有甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗（部分加强）、百白破疫苗（加强）、乙脑疫苗（加强）。其中，百白破疫苗和脊髓灰质炎疫苗属于免费疫苗。疫苗过期可以在此时补种吗？无论基础免疫，还是加强免疫，每种疫苗的接种都应该按照接种程序来进行。如果由于特殊原因延误了接种，要尽快给宝宝补种。疫苗的接种可以比程序中规定的时间推后，但一般不能提前。所以，无论基础免疫还是加强免疫，疫苗接种过了时间一般都可以补种。

沈海涛

住院医师

定边县妇幼保健院

文章乳糖不耐受

乳糖不耐受是很多小宝宝常遇到的问题，喝奶粉拉肚子，吃母乳居然也拉肚子。反反复复看了很久腹泻也没有好转？许多家长对这个词既熟悉又陌生，常常产生很多疑问：宝宝乳糖不耐受是不是以后就不能吃含乳糖的食物了？乳糖不耐受对宝宝有哪些影响？乳糖不耐受和牛奶过敏是一回事儿吗？乳糖不耐受可以治疗吗？今天我利用休息时间就带大家全面了解下乳糖不耐受，赶紧收藏起来吧！一、什么是乳糖不耐受？乳糖是一种存在于哺乳动物乳汁中的双糖，要先经过消化酶分解成单糖才能被身体吸收利用，乳糖不耐受正是由于乳糖酶数量不足或活性低下，不能分解乳糖，乳糖无法被身体消化吸收，导致一吃含有乳糖的食物就发生腹泻、腹胀等症状。二、宝宝乳糖不耐受有哪些症状？ 1.腹泻，乳糖不耐受的宝宝，由于肠道缺乏乳糖酶，不能完全分解母乳或牛奶中的乳糖，未被吸收的乳糖分子会通过渗透作用使肠道内容物的体积和流动性增加，引发腹泻。长期腹泻还可导致肠黏膜损伤，进一步诱导乳糖酶的丢失，引起腹泻加重且迁延不愈。 2.胀气，未被吸收的乳糖分子进入结肠，被微生物发酵产生乳酸、乙酸、氢气，因此肚子总是咕咕作响，爱放屁、排泡沫便，粪便有酸臭味。三、乳糖不耐受对宝宝有哪些影响？乳糖是婴儿期饮食中大部分碳水化合物的主要来源，它可以为机体提供能量，促进婴幼儿智力发育和钙质吸收，其分解成的葡萄糖和半乳糖可以快速形成低聚糖，有利于肠道有益菌群的生长。长期乳糖不耐受会影响宝宝的生长发育，甚至出现营养不良。但是婴幼儿饮食中的糖类除了乳糖还有蔗糖和淀粉，有乳糖不耐受的婴幼儿，家长不用过分限制这类食物。四、乳糖不耐受的孩子一点乳糖都不能吃吗？不一定！要分情况来看，乳糖不耐受分为 4 种类型： 1）先天型乳糖酶缺乏，是一种严重且罕见常染色体隐性遗传性疾病，生后即出现乳糖酶活性的缺乏，需终身避免含乳糖食物的摄入。 2）发育性乳糖酶缺乏，早产儿多见，由于错过乳糖酶发育的最佳时期，乳糖酶活性低，此类型乳糖酶缺乏为暂时性的，随着日龄的增长和肠道功能的发育完善，乳糖酶活性可逐渐增加。 3）原发型乳糖酶缺乏，人体乳糖酶活性在足月出生后达到峰值，可持续至 2 岁，后随年龄增长乳糖酶活性逐渐下降，进食高乳糖食品后就会出现胃肠道症状，这就是为什么有些人小时候喝牛奶没事，长大后就会出现乳糖不耐受。此种类型存在较大的种族差异，我国成年人乳糖不耐受的比例超过 90%，欧美人群低于 20%。 4）继发型乳糖酶缺乏，为暂时性乳糖酶缺乏，常见于感染性腹泻、药物治疗、炎症性肠病等引起的肠黏膜损伤，导致黏膜中乳糖酶丢失，待绒毛病变修复后才能分泌足量的乳糖酶，此过程大约需要数周至数月。上述 4 种情况，除先天型乳糖酶缺乏不能摄入乳糖外，其它类型都可根据具体情况适当摄入乳糖。五、乳糖不耐受是不是就是牛奶过敏？有些人一喝牛奶就出现消化不良、腹泻、腹胀等症状，并非都是缺少乳糖酶导致的，也可能牛奶蛋白过敏造成的。六、乳糖不耐受可以治愈吗？目前还没有彻底治愈乳糖不耐受的方法，但大部分乳糖不耐受的患者可以每天少量摄取含乳糖食品，促进机体乳糖酶的产生，提高机体耐乳糖量，缓解乳糖不耐受。 1）对于新生儿，由于乳制品为主要能量来源，可以根据症状轻重选择无乳糖或低乳糖奶粉喂养，用于急性期促进肠道功能的恢复，如需长期喂养应动态监测钙磷代谢及生长发育情况。 2）通过补充乳糖酶，缓解乳糖不耐受症状，在选购乳糖酶时，要看乳糖酶的含量和成分，最好选购成分单纯的产品。 3）补充含β-半乳糖苷酶的益生菌可消化乳糖，延缓胃排空速率，促进小肠绒毛上皮细胞增生，有利于乳糖酶的恢复，如动物双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等。七、乳糖不耐受的宝宝可选择哪些替代食物？乳糖不耐受症者可以用以下食物进行营养补充： 1）含单糖类食物：即含有葡萄糖、果糖、半乳糖的食物；而馒头、大米主要是淀粉，是葡萄糖分子聚合的，所以也属于单糖食物。 2）含有乳糖酶的奶粉：吃此类奶粉，宝宝的消化吸收情况跟奶粉中含有乳糖的多少有关系； 3）去乳糖食品：如无乳糖/低乳糖奶粉、酸奶、奶酪等；婴幼儿肠道菌群调理婴幼儿的肠道发育正是处于尚未成熟的时期，肠道内的微生态往往容易处于失衡状态，抗菌能力弱，有益菌的缺乏是主要原因之一，调节肠道菌群平衡是关键所在。妈妈们需要学会借助益生菌来帮助宝宝平衡肠内菌群比例。 1、服用益生菌。宝宝肠胃不好，一般来说，可以通过益生菌来改善，但是要注意的是，想要长时间的给宝宝服用，需要选择保健品类的益生菌或食品类的益生菌，而药用类的益生菌，不适合宝宝长期服用。服用益生菌能更好的增长宝宝身体抵抗力，这样也能更好地抵制各种病毒。同时也可以通过饮食来进行调理。

沈海涛

住院医师

定边县妇幼保健院

文章如何调理过敏性体质？

容易发生过敏反应和得过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为过敏性体质。过敏性体质的调理方法有：一般调理饮食调理运动调理药物调理过敏性体质的调理方法：一般调理。一般调理包括注意家居卫生、保持室内干燥通风、不要让屋内充满烟雾、避免饲养小动物。饮食调理。在饮食和生活中都要尽量避免自己和过敏原的接触。包括少吃零食、小食品等。运动调理。运动调理需要经常性的运动来加强自己的抗过敏能力，只有身体免疫力增强了之后过敏体质也会得到改善的。药物调理。药物调理可以服用氯雷他定糖浆治疗，服用匹多莫德颗粒增强免疫力。过敏性体质的人应该注意饮食，不要吃油腻、辛辣的食物，也要少吃甜食，这些食物也许会加重过敏症状。保持室内干燥通风，不要使用厚窗帘。不要让屋内充满烟雾。避免过敏原接触，佩戴口罩，通过减少呼吸道过敏原的有力方式，改善过敏。

沈海涛

住院医师

定边县妇幼保健院

文章卡介苗有脓包怎么处理

卡介苗有脓包怎么处理卡介苗接种时间一般在宝宝出生后 24 小时内进行接种，接种的部位是上臂三角肌外侧。卡介苗本身是会化脓的，在注射卡介苗后无论长成什么样子都不要用手触碰，不要做任何处理。卡介苗需要化脓、破溃后再长好才可以长成花。一般到 5 个月左右基本可以长好。需要注意一点，不可以让化脓部位沾水。宝宝接种卡介苗后约 1-2 周，局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，微有痛痒，但不会发烧；6-8 周会形成脓疱或溃烂；10-12 周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色。一般卡介苗接种 2 周左右出现局部红肿浸润、化脓，并形成小溃疡，严重者宜采取适当治疗处理。脓疱处理方法：脓肿破溃时，不要用手挤脓或将痂皮抓掉，破溃较大可用龙胆紫溶液涂擦，不要用其他药物涂擦；局部要保持清洁，内衣要经常换洗，防止感染；个别儿童可发生接种同侧的腋下或颈部、锁骨上的淋巴结肿大，可进行热敷。如不见好转，应及时到结核病控制中心就诊，千万不要擅自处理，以免造成严重后果；如局部反应剧烈或伴有发热等全身症状时，应及时到医院就诊检查。卡介苗接种后的局部反应与其他疫苗有所不同，绝大部分儿童接种卡介苗后 3-4 周（初种）或 1-2 周（复种）都会出现局部反应。经过红肿浸润-脓疱形成-破溃-结痂这样一个过程，一般在 3 个月左右脱痂，局部形成疤痕。这是卡介苗接种后的正常反应过程，是有效接种的标志，如不出现此反应，反而提示接种失败，应考虑补种卡介苗

沈海涛

住院医师

定边县妇幼保健院

沈海涛医生的个人成就

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