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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

首先应该跟前列腺增生来鉴别，因为它们有有排尿的异常、有血尿相似的症状。其次前列腺癌最容易往骨骼上转移，会引起骨痛 病理性骨折，甚至截瘫的症状，就需要跟老年性的腰腿痛来做鉴别。前列腺癌是泌尿系统的疾病，血尿的症状是可能出现的，那么它需要跟引起血尿的疾病相鉴别，比如前列腺炎、前列腺的结核或者是尿道的结石。

前列腺癌是恶性肿瘤，诊断分期分成早期的局限性前列腺肿瘤，另外还有转移性前列腺肿瘤，分为这两大类。两大类其中，在早期的局限性肿瘤里边又分成几种，包括局限在前列腺里面的，局限在一侧叶和局限在两侧叶，另外肿瘤有没有侵犯包膜，有没有侵犯精囊，有没有侵犯到膀胱颈，有没有侵犯到前列腺周围的肌肉器官，根据这些不同也可以这么区分。还有一些叫局部进展期的前列腺癌，没有远处的转移的。

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作者：河南省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 何朝宏

前列腺癌的发病原因主要有：1、前列腺癌这种癌细胞它是依赖雄激素的，就是一定是在雄激素的作用下它才可以发生前列腺癌，如果没有雄激素就不会有前列腺癌；2、从治疗方面也是抗雄治疗有效，但是究竟是哪些因素导致前列腺癌现在也是不清楚的，比如欧美国家发病率非常高，国内发病率低也暂时不清楚。

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作者：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 崔昕

前列腺癌放射性粒子植入有短期的风险和长期的风险。

前列腺癌放射性粒子植入是通过一些影像来引导，大多数是用超声，经直肠的超声引导下，把放射性的药物通过特殊的装置植入到肿瘤的内部，进行定点清除，通过放射线的持续的释放，达到杀伤肿瘤的目的。

其实这个操作相对比较安全，但是因为它属于放射治疗的范畴，短期的风险是粒子的游走，比如说我们放到位的粒子，可能位置并不好，粒子去到其他的地方，进入到膀胱或者进入到血管，去到其他的地方。

当然它一般不会引起严重的不好的后果；长期的不良的影响主要就是放射性的损伤，比如说尿频，甚至如果有的医生没有经过系统的培训，那么它放射剂量掌握的不好的话，可能会出现放射性的膀胱炎，放射性的直肠炎，最为严重的，会出现放射性的尿道直肠瘘，给患者增加了非常大的痛苦。

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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

从目前的研究来看，前列腺癌骨转移的生存期和中位生存期是5-8年。对个体而言，跟患者就诊时骨转移的程度相关，治疗是否及时有效相关，还跟患者对疾病的认识相关，有的患者乐观，有的患者焦虑，这也会引起生存期的受影响，现在治疗上的新的药物不断研发，对骨转移的治疗效果很好，对患者生存期的延长有帮助。

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作者:山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

一、营养要均衡，少食高脂肪的饮食，红肉也适当一些，主要以清淡为主。二、多吃富含硒元素的食物。如富硒的玉米粉、小麦、海鲜、蘑菇、大蒜、银杏等食物。三、多吃富含番茄红素的食物。如西红柿。四、多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。五、绿茶对前列腺癌也有一定预防作用。

其实前列腺肿瘤有很多种分类的方法，首先可以分成两大类，一个是局限性前列腺癌，另一个是转移性前列腺癌，这是两大类。局限性前列腺癌，就是指前列腺肿瘤局限在前列腺局部，没有出现远处的一些转移，比如像远处的骨转移，远处的内脏转移，远处的淋巴结转移等都没有，叫局限性的前列腺肿瘤。另外，局限性前列腺肿瘤里面又分不同的类别，像低危、中危、高危。有些像低危的前列腺肿瘤，甚至可以观察，当然这个要看病人的实际情况，包括身体状态、年龄、合并疾病，这些东西都要参考。

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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

1、我国前列腺癌的筛查，定义为50岁以上，同时伴有下尿路症状，也就是有排尿尿频、尿急、尿尿次数增多、排尿困难的患者，我们要做筛查。

2、有家族史的患者，要提前到45岁筛查。筛查手段是检查前列腺特异性抗原，还有做肛门指诊等等，看局部前列腺是否有结节。

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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

需要。医生对前列腺癌的术后患者需明确是什么样的手术，根据不同的手术方式，来继续内分泌治疗或专业是辅助的放疗、化疗等治疗手段。如果前列腺癌局部复发，需要考虑用内分泌治疗做挽救、挽救性的放疗或者是能手术的继续再手术。如果生化复发比较轻，可以等待观察。

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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

一、术前要严谨、精心的准备，术中仔细的操作，术后要精心的护理，交代患者或家属注意的事项。

二、鼓励患者早期活动，预防血栓发生。术后活动建议散步为主，逐渐缓慢的增加活动量，4周之内避免提重物，6周之内避免性生活，术后８周避免骑车。

三、避免便秘，吃高纤维素、高蛋白质、高热量的饮食。

四、拔出导尿管以后，不要过多的饮水。