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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红

卵巢肿瘤的患者需不需要切除卵巢，主要根据年龄、大小、肿瘤性质来决定。

如果患者年轻且没有生育过，卵巢肿瘤良性的可进行囊肿剥除术；如果肿瘤是恶性的，且患者有生育要求，可以先切除一侧的附件，带生育过之后，再进行对侧卵巢的处理。如果要是生育年龄以后的女性，没有生育要求，这时如果要是良性的卵巢肿瘤，也可以进行卵巢囊肿剥除，一般在三四十岁的患者，可以做卵巢囊肿的剥除。

但是如果接近绝经期，就是在围绝经期或绝经之后的良性卵巢肿瘤患者，一般是切除一侧附件。绝经后的女性，通常是切除子宫和双侧附件的切除。如果是恶性的卵巢肿瘤患者，只要是没有生育要求就应该做全子宫、双附件、大网模、淋巴结的切除，有的卵巢肿瘤还需要切除阑尾。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红

怀疑卵巢肿瘤需要做以下几项检查：

第一、超声检查：超声检查是属于比较常用的妇科检查方法，主要是查看盆腔里面的包块大小和位置。

第二、CT检查或者盆腔核磁检查：也是可以发现肿瘤的大小、位置，而且可以看盆腔淋巴结是不是有肿大，可以提示是不是有盆腔外的转移。

第三、腹腔镜检查：腹腔镜检查可以查明病灶的原因、位置，还有如果是恶性的肿瘤是不是有转移。由于卵巢恶性的肿瘤，一定要有组织学的病理检查才能进行化疗或者放疗。通过腹腔镜的检查，可以取组织送病理检查，有病理学的诊断之后，确定了是恶性的才可以进行先期的化疗。因为有的病人的恶性肿瘤已经是晚期，不能够马上手术，先期化疗之后再手术是腹腔镜检查的主要目的。

第四、卵巢的肿瘤标记物的检查：主要是包括CA125、血清甲胎蛋白、还有HCG、HE4等。

第五、细胞学的检查：主要也是用于不能够手术的病人没有组织学的病理，为获取诊断的依据，通过抽取盆腔的积液来进行细胞学或者是病理学的检查，给予诊断，然后提供治疗的依据。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红

超声一般是可以发现卵巢肿瘤的。

但是非常小的卵巢肿瘤，超声不容易看清楚，这时就要借助CT的检查或者核磁检查来判断，肿瘤的位置以及大小。如果要是肿瘤比较大，体积比较大的时候，超声看到还是比较清楚的，能够清楚的看到肿瘤的位置，初步的判断性质。

但是B超只是辅助的检查，卵巢肿瘤的性质，最后还是要看手术，根据手术之后的病理检查，才能够确定肿瘤的性质。B超是比较常规的检查方法，是比较便宜的，而且辐射性也是比较小的，所以说这个是非常常用的妇科检查方式。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 韩海琼

发展缓慢，早期多无症状。在妇科检查时往往偶然发现中等大肿瘤常感到腹部不适，摸到肿块，由下腹一侧向上长大。妇科检查时在子宫一侧触及球形的肿块，狼性或实性，表面光滑，与子宫无黏连，替长者活动自如，大的或超大肿瘤占据满盆腔腹部，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等，腹部可触及肿块，活动度差。妇科检查时阴道穹窿饱满，可触及流体下级，宫体位于肿瘤侧方或前后随宫颈而活动。B超检查发现附件包块边界清楚，不伴有腹水，腹部平片检查，在瘤体内有牙齿或骨质阴影，或囊壁为密度增高的钙化层，ct或核磁检查时，发现同样性质的盆腔或附件包块不伴有腹水，选afp定性，试验阴性或定性定量检查正常血乳酸脱氢酶检查及雌激素水平正常，均为良性肿瘤的特征。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红

卵巢肿瘤可以通过以下几个方面进行预防：

一、健康饮食，多吃一些含高蛋白的食物，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，及时补充富含维生素C、维生素A的水果和蔬菜。避免食用含胆固醇过高的食物。

二、定期筛查，30岁以上的妇女，每年可以到正规医院的妇科进行一次妇科检查，从而预防疾病的发生。

三、运动方面，在平时，可以多做一些有氧运动，例如打羽毛球、慢跑等，促进自身的新陈代谢，增强身体抵抗力，预防疾病的发生。

四、心理方面，在日常生活中，要保持愉悦的心情，多听一些舒缓心情的音乐。减少生气的频率，从而预防疾病的出现。

五、遗传和相关基因检测，对于有家族遗传史的患者，需要定期接受遗传的咨询以及乳腺癌的相关基因检测。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。