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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

怀疑黄体破裂一般需要做体格检查、实验室检查，还有影像学的检查。

第一、体格检查：首先对黄体破裂的病人，要注意一般的生命体征，如果黄体破裂内出血比较多，病人可能会处在休克的状态，血压会降低、心率会升高，病人可能会面色苍白，会有晕厥的表现，这些都是需要去做检查的。

第二、妇科检查：妇科检查去做双合诊，可能会在一侧的附件区域，会感觉它有比较明显的压痛，哪边的黄体破了，一压卵巢就会明显的疼痛，如果周围有血块形成，还可以摸到比较大的包块，如果去抬一抬她的宫颈，宫颈也会有明显的疼痛，这些都是内出血的症状。

第三、化验检查：需要去抽血，看血色素是不是有贫血，或者是进行性的血色素的下降。

第四、B超检查：B超可能会看到盆腔里边有游离的积液，也就是可能盆腔里边有内出血的情况，有的时候可能在卵巢看到有增大，周围有血凝块的包块形成。

第五、HCG检查：是和宫外孕做鉴别的，因为在临床上，宫外孕比黄体破裂要更多见，但是这两者的表现非常相似，不同的是除HCG的增高之外，宫外孕的病人可能会有停经史，而黄体破裂的病人，往往是在来月经之前，黄体发生破裂，这种情况会更多的考虑是黄体破裂而不是宫外孕。

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黄体破裂的治疗会根据治疗的方法来决定。

如果黄体破裂需要手术治疗，一般从发现黄体破裂到治疗，这个时间会很短，手术恢复的时间差不多住院治疗四五天也就可以出院，出院以后再休养一段时间。腹腔镜手术，按照国家法定的休假时间大概是一个月的时间，所以手术治疗的本身，也就是手术和术后恢复的四五天时间，再加上休息时间一个月左右，基本上就恢复了，可以去上班。

如果是保守治疗时间可能会稍微长一点，因为需要观察出血的情况，判断血是不是止住了。保守治疗其实没有特别多的治疗，只是观察内出血是不是有继续出血，如果没有出血，被动的等待盆腹腔里边的血液被吸收就可以。其实病人只是感觉腹痛不是很剧烈，能够忍受，血色素也没有下降的情况，血压、脉搏也都很稳定，是可以出院。在家里休息，慢慢血液就会吸收，病人腹痛也会完全缓解。这个时间也是根据病人的症状，有的人可能四五天就感觉好了，有的人可能会持续的时间会比较长，甚至会持续一个月的时间，都会有各种各样的不舒服的情况，这也是看病人的情况而定。

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轻微黄体破裂是能够治愈的。

在黄体发生破裂的时候，血管破裂，血液就会流向腹腔里，导致腹腔内出血的情况，严重的会引起休克，需要手术治疗。如果只是很少量的出血，很快凝住，这种情况就不需要进行手术治疗。所以如果怀疑黄体破裂，就需要做B超，观察患者的血压、脉搏，如果血压、脉搏正常，血色素也没有进行性下降，说明腹腔内出血已经停止，这种情况可以通过保守观察治疗。

即便出血有持续存在，但是出血量很少，通过用止血的药物，出血也会止住。血压降低、休克的表现也不是很明显，就可以通过保守治疗，慢慢的腹腔内出血就可以自行吸收，也不需要进一步手术治疗。

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黄体破裂很有可能引起大出血。

因为黄体破裂以后，血管开放，血液会从血管里流到腹腔内，流到腹腔内的血管，病人自己没有意识，只是觉得肚子疼。在平常的日常生活当中，引起肚子疼的原因很多，比如来月经肚子疼、吃东西不合适肚子疼，甚至有的人排便之前都会有肚子疼。所以如果是黄体出血的情况下，内出血导致盆腹腔的刺激，引起疼痛，如果病人不注意，就会持续出血，过一两天，出血就会越来越厉害，最终导致大量的出血，甚至病人休克。还有一种情况就是大血管破裂，短期之内出很多的血，虽然肚子疼的时间并不长，但是很快的病人头晕、面色苍白、出冷汗，到医院里检查，血压已经降得很低，脉搏也特别快。这种就是短期之内快速出血。

所以，对于黄体破裂，无论是长期慢性出血，还是短期大量出血，都会造成大出血的情况。需要及时行手术治疗，找到出血点，把出血止住。如果出血过于严重，可以输血治疗，如果出血不是很多，保守治疗就可以。

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剧烈运动有可能导致黄体破裂，但只是黄体破裂的诱因。

第一、出现黄体破裂的机会比较多，发生率很低，对女性来说，每个月都有一次排卵，不可能每个月都黄体破裂，可能在这一生当中也许只有一次黄体破裂，实际发生机会是很低的。

第二、卵巢处在盆腔的深部，并不太容易受到外界的撞击，以及剧烈运动造成的撞击，因为相对内脏器官，在腹腔、盆腔里边都是相对比较固定的，不会去晃荡，把黄体撞破这种可能性基本上不大。

所以如果因为自己本身的运动的需求或者职业的需求，需要做剧烈运动，也不需要太担心。

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黄体破裂最主要的情况是盆腔的内出血，盆腔内出血一般通过B超检查是能够发现的。

盆腔里边有腹腔游离液，也就是积血，有的时候也能看到破裂的一侧卵巢会有一些增大，周围可能会有血块，这些都是可以通过B超来进行诊断的。当然B超并不能完全诊断，是黄体破裂，还需要配合病史，比如有没有停经史，还有激素检查，比如HCG绒毛膜出现性激素是不是升高，主要是排除宫外孕。

还有B超检查也不能判断目前的生命，血压、脉搏判断出血量，不如血压、脉搏和血色素来的清楚。但是B超检查是黄体破裂的必要检查之一，需要和其它的检查配合着进行检查，才能最终确定是不是黄体破裂。

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黄体破裂后卧床休息时间要根据病人的治疗情况而定。

如果是病人进行手术治疗，一般选用的是微创腹腔镜手术，对身体创伤很小，经过手术处理后，出血很快止住，相对来说恢复会比较快，一般卧床休息四、五天，就可以慢慢起床活动。保守治疗要看恢复的情况，有的黄体破裂腹腔内出血的量并不多，肚子不是很疼，也没有特别不适的情况，休息个三、五天基本就可以做日常的活动。但是有的可能内出血比较多，甚至有的有贫血情况，内出血的吸收也较慢，总是会觉得肚子疼，站起来不舒服，贫血还会导致头晕，恢复的时间就会比较长一些，可能会需要大概有半个月或者一个月的时间。

但是不主张卧床，因为天天卧床对病人的恢复不是很好。

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如果病人已经出现黄体破裂，最主要问题是腹腔内出血情况，可能会导致贫血的症状，所以建议病人用富含铁的饮食来补充血色素，纠正贫血的状况会比较好。

如果是在黄体破裂治疗的期间，不管是保守治疗还是手术治疗，都要在饮食上注意清淡饮食，注意不要有刺激性很强的饮食，避免加重腹痛症状。另外多吃维生素含量比较高的新鲜蔬菜、水果，增加机体的抵抗力。另外多吃高蛋白的食物，也有利于整个身体的康复。

总的来说，黄体破裂的病人，除了有贫血，需要特意的补充含铁的饮食之外，其它的没有什么特别，需要注意只要正常的、健康的、少刺激，少油、少盐的健康饮食就可以。

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一般的情况下，黄体破裂不会影响生育能力。

因为有黄体并且发生破裂，至少说明体内的排卵是正常的。如果经过及时恰当的处理以后，下一个月经周期同样还会有卵泡发育，还会有黄体形成，大部分的黄体都是不会破裂的，所以怀孕的机会还是会有的，但是黄体破裂也不是完全不影响怀孕，如果黄体破裂出血比较多，慢慢的就会在体内形成炎性的粘连，如果炎性的粘连比较严重，就会影响输卵管的功能，甚至粘连有可能会导致输卵管的堵塞，像这种情况，就有可能会影响到怀孕。所以对黄体出血：

第一、绝大部分的人，不会发生黄体破裂。

第二、对发生黄体破裂的人，绝大部分的月经周期黄体也是不会破裂的，是特别偶发的现象。

第三、黄体破裂，因为本身的排卵都是正常的，也不是其它器质性的病变，不会影响怀孕。

第四、如果黄体破裂，导致盆腔粘连，影响输卵管的功能，所以可能会影响到生育，但是这种情况并不多见。

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黄体破裂是否需要手术治疗，要根据病情情况来决定。

如果黄体破裂出血比较多，病人甚至出现休克表现，则需要手术治疗。一般黄体破裂，手术通过腹腔镜就可以。腹腔镜是微创手术，只要在肚脐上和腹壁打三个很小，大概1厘米长的口，用器械进行手术，所以这种手术是微创手术。手术主要是进到盆腔里面去寻找黄体破裂的破裂口，然后把黄体剥除，把卵巢缝合上，同时要把腹腔里边内出血积血吸出来，收拾干净就可以。手术是比较简单微创的手术。

如果出血量不是很大，只是有轻微的出血，并且通过临床观察，出血已经止住，没有进行性出血，就不需要手术治疗，保守治疗观察就可以。