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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

子宫内膜炎顾名思义就是子宫内膜的炎症，按照疾病长短及表现一般分为两种，一种是急性子宫内膜炎，还有一种是慢性子宫内膜炎。

急性子宫内膜炎就是急性炎症状态，病人可能会发烧、肚子疼、白带增多很明显的严重状态，白带有味或甚至有的人呈血性，在临床上并不多见。临床上比较多见的是慢性子宫内膜炎，处在慢性炎症的状态，病人症状并不典型，甚至没有症状，没有感觉到炎症状态，或者有的病人可能觉得经常肚子坠痛，也不是很厉害，或者白带增多，脓性白带但也不严重。这种情况会导致内膜的慢性炎症状态。慢性内膜炎可能会扩散到盆腔，最终比如影响到输卵管，会导致输卵管炎症粘连，可能会导致不孕。内膜本身的炎症也会导致不孕，会影响胚胎着床。

子宫内膜是胚胎着床的土壤，如果有炎症，胚胎不能着床就会导致不孕或者流产的状况，所以有内膜炎需要进行及时治疗，以防影响生育。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

子宫内膜炎用热水袋敷肚子没有太大帮助。

在炎症的状况下，如果用热水袋敷肚子，局部温度增高后会加重炎症扩散，同时局部炎症增高后，还会导致局部血管扩张，可能会加重疼痛，所以不主张内膜炎的病人敷肚子。

慢性子宫内膜炎的病人，可能肚子不太舒服或疼，有时候会觉得发凉，用热水袋敷后，会觉得比较舒服，这种情况是可以的。尤其是热水袋敷了以后，可能会增加局部血液循环，更有利于促进炎症吸收。

对子宫内膜炎病人，主要看是急性状态还是慢性状态，急性状态下是不主张用热水袋敷肚子；慢性状态下，如果觉得舒服可以用，如果没有觉得很舒服，其实用了以后也没有太多帮助。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

子宫内膜炎治好以后会不会复发，实际上和病人是否再次发生感染有关。

如果病人得了子宫内膜炎后，注意个人卫生，避免不洁性生活，避免近期性生活，也不去做宫腔手术或流产手术，没有感染的机会，自然不会复发。如果子宫内膜炎治疗后不注意卫生，个人用品也不是很干净，或性生活也不干净，不注意个人清洁，或总是去做流产手术，会增加感染的机会。一旦感染，如果个人抵抗力也在降低，会容易发生炎症。

所以，子宫内膜炎治好后也不是万事大吉，还是要注意个人的卫生，预防再感染发生。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

子宫内膜炎的病人需要用抗菌素进行治疗。但是在选用抗菌素时，会根据病人情况，现在能够用的抗菌素，以及是不是对这类抗菌素过敏选用适合病人的抗菌素，所以青霉素过敏不可以用。但是有其它的抗菌素，比如庆大霉素、克林霉素、多西环素等大环类。

总而言之，有很多抗菌素可以治疗子宫内膜炎，不一定非要用青霉素，即便青霉素过敏的病人，同样可以用其它抗菌素进行治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

子宫内膜炎主要是抗菌素治疗。

对于慢性子宫内膜炎，口服抗菌素就足够，一般会根据引起炎症的细菌谱来判断，通常情况下是细菌感染造成的。抗菌素可以用多西环素、克林霉素、头孢环丙沙星等。

同时因为阴道的细菌感染，革兰氏阴性会比较多，或厌氧菌比较多，要加上甲硝唑类药物来治疗厌氧菌感染。

如果肚子疼比较厉害，适当可以用镇痛药物，比如布洛芬，一般内膜炎导致的腹痛不会特别厉害。如果是急性内膜炎，同时还有发烧，可适当用退烧药物。但是总的来说，对内膜炎的治疗，最对因的治疗是用抗菌素。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对急性子宫内膜炎病人，可能会处在发烧、肚子疼、食欲不好，一般希望吃清淡、易消化食物，比如小米粥、面条、鸡蛋汤，反不要吃大鱼大肉消化不了的，因为发烧肯定是不太舒服的。

另外，要多吃新鲜蔬菜水果，维生素的含量会比较高，对发烧病人、炎症病人，有修复作用。高蛋白饮食，因为发烧，整个身体消耗会较大，所以多吃鱼类、肉类、鸡蛋、奶等含高蛋白饮食，对机体消耗会有所补偿，对机体抵抗力恢复也会有所帮助。

如果是慢性内膜炎，在饮食上没有特别要求，病人注意健康饮食就可以。另外病人一定要戒烟、戒酒，咖啡、浓茶、碳酸饮料还是要尽量避免，这些饮品对疾病恢复不利。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

如果是急性的子宫内膜炎，通过体格检查，基本上就能判断出来。

还有一些化验检查，比如说病人主诉肚子疼，白带增多，在做双合诊的时候，触及到子宫，宫体有明显的压痛，这些就是内膜炎的症状和体征。不过做血象的检查发现白细胞升高，中性粒细胞的百分比升高，这也是急性炎症的表现，相对急性内膜炎是比较容易诊断的。但是对慢性的子宫内膜炎诊断就会比较困难，因为病人主诉，比如说她肚子疼或者是白带增多，这些都是非特异性的表现，因为其他的疾病，比如说阴道炎或者说子宫内膜异位症，同样也会有这些表现，所以他的这种诊断相对会比较困难一些。

因为是慢性的炎症的表现，血项也没有太多的升高。诊断内膜炎的金标准是做子宫内膜的病理学的检查，病理学能看到将细胞的浸润，就可以诊断子宫内膜炎。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

那个晚上，我鼓起勇气尝试了我的第一次，没想到第二天却出现了这样的情况。我有些慌张，但想起朋友推荐的线上问诊服务，我决定试试。

我选择了妇科的在线医生，详细描述了我的情况。医生很快就回复了，他温和地询问了我上次月经的时间，然后告诉我，根据我的描述，这种情况可能是处女膜破裂导致的出血。

医生解释说，这种出血会逐渐减少，一般3-5天就会停止。他还建议我注意个人卫生，并提醒我在出血停止之前不要有性生活。我按照医生的建议，每天都仔细清洁外阴，并且没有同房。

随着时间的推移，出血量真的减少了，我也渐渐恢复了信心。一周后，出血完全停止了。我又向医生咨询了关于优思明的问题，他告诉我，我可以在月经的第1-3天开始服用。

整个过程中，医生的专业和耐心让我感到非常安心。他没有因为我的尴尬而嘲笑我，也没有因为我的无知而轻视我。他总是用平和的语气，让我感到温暖和被理解。

虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但在这个便捷的时代，它无疑为像我这样的患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

今天一大早，我就迫不及待地打开了我的手机，等待着与医生的视频咨询。由于最近监测排卵，心里总是有些忐忑，不知道这次检查结果如何。

视频接通后，我首先向医生展示了我刚刚复检的结果。医生***看起来很专业，她耐心地询问了我一些问题，然后告诉我，是专门一个超声医生给我监测的，我可以继续约她下次的检查时间。

我询问了下次检查的时间，医生建议我连续监测，并且告诉我，结果应该是快排出来了。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

接下来，我提出了关于子宫内膜增厚的问题。医生告诉我，主要看能不能排出来。这时，我有些担心，但是医生安慰我说，应该没有问题。

随后，我又提到了明天是否可以同房的问题。医生告诉我，如果昨天同房了，今天也可以同房。听到这个回复，我感到非常放心。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和关怀。最后，医生提醒我说，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过与医生的线上咨询，我对自己的病情有了更深的了解，也更加安心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这个难关。

那天，我接到了来自远方株洲市的咨询。她告诉我，她的阴道出血已经连续两个月了，量特别少，但持续时间长，让我感到担忧。

我首先询问了她是否有性生活，并建议她排除怀孕的可能。她告诉我，她有男朋友，这让我更加确信需要排除怀孕这一因素。

我解释说，虽然线上咨询可以帮助分析可能的原因，但确诊和治疗仍需要通过线下检查。她表示理解，但也表示自己在外地上大学，回家不方便。

我建议她周末可以回家进行B超和妇科检查，明确出血的原因。我告诉她，可能的原因包括怀孕流产、宫外孕、宫颈息肉、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、内膜病变或卵巢囊肿等。

我耐心地解释了这些可能性，并鼓励她积极配合医生进行线下检查。虽然她有些沮丧，但我坚信，只有通过准确的检查，我们才能找到问题的根源。

在我和她的交流中，我感受到了她的焦虑和不安。我尽量用温和的语言安抚她，让她知道，我会在她身边，支持她，帮助她。

虽然我们无法面对面，但通过互联网医院这个平台，我依然能够感受到她的信任和依赖。这让我更加坚信，无论在哪里，只要有需要，我都会尽力提供帮助。

那天，我因为盆腔出血和子宫积液的问题，在县医院做了阴道白带涂片检查。结果，医生直接说可能是性病，这让我心里一惊，难以接受。但我知道，我不能慌乱，需要寻求专业帮助。

于是，我留言给了医院的主任助理，他很快就回复了我，并安排了一位妇科专家为我提供咨询服务。专家详细询问了我的症状，包括白带的性状、颜色、是否有异味和瘙痒等，并告诉我性传播疾病的诊断需要更多证据。

专家还告诉我，白带涂片检查只能提供初步的线索，不能确诊性传播疾病。他建议我做进一步的检查，如诊刮，以确定病因。

由于诊刮需要在周一进行，我不得不等待。在这期间，专家一直保持耐心，不厌其烦地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。

周一，我按照医生的安排做了诊刮。几天后，我收到了检查结果，幸运的是，没有发现炎症。专家告诉我，如果内膜活检结果阴性，可以不进行处理。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅具备丰富的医学知识，还懂得倾听患者的需求，给予他们心理上的支持。

那天，我拖着疲惫的身体，踏上了去往医院的征程。药流后的残留问题一直困扰着我，而远在他乡的我，对于当地的医疗条件并不熟悉。

在医院的走廊里，我遇到了***医生。她微笑着向我打招呼，那一刻，我觉得自己仿佛找到了依靠。她耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病情。

当我说出‘我想回当地做宫腔镜’的时候，她并没有犹豫，而是详细地为我解释了相关的检查和治疗方案。她告诉我，在当地医院检查的成果是可以直接使用的，无需重复。

在讨论治疗细节时，她非常专业，但她的话语中充满了关怀。她告诉我炎症可以通过消炎药来控制，并为我开了头孢和甲硝唑。当我询问消炎药需要服用多久时，她微笑着说‘一周’。

当我担心炎症是否严重，以及手术是否可行时，她总是给予我鼓励。她说，炎症已经得到控制，可以做手术。她为我制定了详细的术后恢复计划，让我对治疗充满了信心。

在询问医保报销问题时，她告诉我，住院费用大概在3000元左右，而且当地医保可以报销一部分。这让我在异地求医的压力减轻了许多。

在预约手术时间时，她告诉我先联系杨晓燕医生，并给了我她的联系方式。当我担心手术难度时，她安慰我说可以在诊所打针，无需住院。这让我感到非常安心。

整个过程中，***医生的专业素养和人文关怀让我深受感动。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活，让我感受到了家的温暖。

如今，我已经回到了家乡，开始了新的生活。而那段在异乡求医的经历，将成为我人生中难忘的回忆。

那天，阳光明媚，我正准备出门，突然接到母亲的电话，声音中带着一丝焦虑：“女儿，我最近月经不正常，出血量增多，还有点疼痛，你能帮我看看怎么办吗？”

虽然我不是医生，但我深知母亲的担忧，于是立刻建议她通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

母亲在京东互联网医院上挂了妇科医生的号，很快就收到了医生的回复。医生详细询问了母亲的病情，包括出血量、有无血块、是否有疼痛等，并询问了之前的治疗情况。

医生在了解了情况后，给出了专业的建议：“您的情况可能需要诊刮，以止血并取内膜进行检查。”听到这个建议，我有些担忧，但医生的话让我放心：“诊刮是治疗内膜病变的有效方法，也是诊断内膜病变的重要手段。”

在医生的指导下，母亲预约了诊刮手术，并在手术前接受了详细的术前准备。手术过程顺利，术后医生告诉我，母亲的内膜情况良好，无需担心。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是时间、地点还是费用，都大大降低了就医的门槛。更重要的是，医生的专业和耐心让我对母亲的健康更加放心。

在此，我想对京东互联网医院的所有医生说一声感谢，是你们用专业和爱心，守护着我们的健康。

那个月，我，一个生活在繁忙都市的年轻女性，突然发现自己面临着一个令人困惑的健康问题。月经第十天，我还发现自己在流血，这让我焦虑不已。我立刻想到了互联网医院，这是一个在我忙碌生活中显得尤为方便的选择。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并预约了妇科专家的线上问诊。专家医生***的回复让我感到温暖和安心。他详细询问了我的病情，包括月经周期、出血情况以及是否有性生活等，让我感觉被重视和理解。

医生***不仅耐心地解答了我的疑问，还为我提供了专业的医疗建议。他告诉我，我的症状可能是由于内膜修复不良导致的，并建议我继续服用黄体酮，以帮助恢复。

在医生的指导下，我顺利地完成了用药，并在14天后再次进行了线上复诊。医生***告诉我，我的病情已经有了明显的改善，这让我感到非常欣慰。

在整个治疗过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了科学的治疗方案，还在用药期间给予了我很多生活上的建议，让我在忙碌的工作之余，也能够关注自己的身体健康。

如今，我已经恢复了正常的生活，也对互联网医院有了更深的认识。它不仅为我解决了健康问题，也让我体会到了现代医疗的便捷和高效。

那天，我正在内蒙古呼和浩特市的家中，突然觉得阴道口有些不适，像是有什么东西在那里。我赶紧拿起镜子一照，发现那里竟然长了一个水泡。这可把我吓了一跳，心里顿时慌乱起来。

我立刻打开了电脑，预约了***医生的在线问诊。在等待的过程中，我的心情越来越紧张。终于，医生助手联系了我，开始询问我的病情。

医生很耐心，她详细询问了我的症状，包括水泡的位置、大小、疼痛程度等。我一一回答了她的问题。医生又询问了我是否有性生活，我如实告诉她近期没有。

医生告诉我，这可能是由于炎症引起的，让我用碘伏消毒，并注意观察。她还告诉我，如果出血可以用棉球压一压，不必过于担心。

在医生的指导下，我按照她的建议进行了消毒，并用棉球轻轻按压。虽然心里还是有些忐忑，但我觉得自己已经得到了很好的照顾。

几天后，我发现水泡已经自己愈合了。这让我对***医生充满了感激，她不仅给了我专业的治疗建议，还给了我很多心理上的支持。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我一定会继续利用这样的资源，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我即将进行我的第一次线上问诊。我是一名来自湖南永州的普通女性，最近因为月经不调的问题，在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。医生***，一位经验丰富的妇科专家，将会为我解答疑惑。

在医生的耐心指导下，我详细描述了我的症状，并上传了激素六项的检查结果。第三天，我就收到了医生的回复，告诉我结果没有大问题，只是促黄体生成素稍稍高了一点。医生还提醒我，雌激素稍稍偏低，建议我检测排卵，看子宫内膜厚度是否正常。

虽然医生告诉我这些情况并不严重，但我还是有些担忧。于是，我再次向医生咨询，询问是否可以正常怀孕，最主要的检查是什么。医生回复我说，排卵和输卵管堵塞是关键，如果这些都没有问题，怀孕的几率还是很大的。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅解答了我的问题，还给我提供了很多实用的建议。我知道，即使是在线上，我也得到了与她面对面时一样的关爱和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。无论是在时间上，还是在空间上，我都感受到了前所未有的自由。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。