病毒性肝炎最近这几年在我国发病人群逐渐的增多，而且好多人年纪轻轻都患上了病毒性肝炎，造成病毒性肝炎最主要的元凶大都是过多的汹酒，然而病毒性肝炎对病人的影响却非常大。

对于病毒性肝炎最主要的原因就是过多的喝酒。一些研究发现，有半数以上的病毒性肝炎患者都是由于长期的喝酒所引起的。事实上，肝脏对我们的身体，非常的重要它是人体的消化腺体。基本上所有的化学物质都会在肝脏中进行转化。所以肝脏很容易受到一些有毒物质的侵害引起病毒性肝炎。病毒性肝炎在日常生活中需要特别的注意饮食。以下我们就来说一些病毒性肝炎的饮食禁忌。

 

 

首先病毒性肝炎一定要控制饮酒的量。这对于所有的病毒性肝炎患者来说都非常的重要。在患病期间一定要避免任何含有酒精的物质或者饮品，同时多吃一些纤维素含量高的食物，多补充身体中蛋白质含量。同时也应当多摄取些维生素a维生素c维生素b族等各种维生素。造成病毒性肝炎的主要原因就是由于体内过多的缺乏维生素b族物质所造成的。所以在生活中多吃一些含有维生素b的食物对脂肪肝、病毒性肝炎和其他的肝病都有很好的治疗效果。

在日常的饮食中也应当建立良好的饮食习惯。多吃一些含有蛋白质的食物，注意控制糖类脂肪的摄入。少吃或者尽量不吃一些含有过多油脂的东西，我们可以多吃一些青菜，水果和其他各种含有纤维素的东西，在睡觉前面尽量少吃食物。

 

对于病毒性肝炎患者来说也应当经常的补充一些矿物质和其他肝脏所需的微量元素。这对维持肝脏的健康非常的重要，特别是微生态活菌，这种物质可以帮助肝脏进行排毒降低肝脏中肉毒素的含量，缓解身体疲劳。

以上这些就是病毒性肝炎饮食注意。所以患者在面对病毒性肝炎的时候，一定要注意建立良好的饮食和生活习惯，同时一定要谨记不要耽误病情。病毒性肝炎进一步发作会导致肝硬化甚至是肝癌。所以患者还是要做到早治疗早轻松。

肝癌一般分为继发性肝癌和原发性肝癌两种。原发性肝癌好发于肝脏上皮或间叶组织，是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁患者的生命健康。继发性肝癌又称为转移性肝癌，主要是由其他器官引发的恶性肿瘤侵袭至肝脏所致。相较于原发性肝癌，继发性肝癌发病率较低。肝癌患者可能想不到，为什么会患病呢。其实这很可能是因为我们生活中的不良习惯所导致的，日常的饮食可见有多重要。下面，就让我们一起通过本篇文章一起来了解一下关于肝癌的病发原因。

 

 

1、病毒性肝炎

 

流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV)，而其中又以乙型肝炎最为常见。

2、酒精

 

俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。

 

 

3、饮食相关因素

 

肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。

我们通过本篇文章了解了肝癌的病发原因，相信大家对肝癌有所了解了吧!在我们生活中存在很多致病因素，只要我们在日常生活中做好相关的预防工作，我们就可以远离肝癌的侵害了。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

首先，ALT多少算正常？不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？

 

即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。

 

另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

甲型肝炎病毒

 

甲型肝炎病毒在肝细胞内复制的过程中仅引起肝细胸轻微损害，在机体出现一系列免疫应答(包括细胞免疫及体液免疫）后，肝脏出现明显病变，表现为肝细胞坏死和炎症反应。HAV通过被机体的免疫反应所清除，因此，一般不发展为慢性肝炎，肝硬化或病毒性携带状态。

 

 

 

乙型肝炎病毒

 

乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制，一般认为并不直接引起肝细胞病变，但HBV基因整合于宿主的肝细胞染色体中，可能产生远期后果。乙型肝炎的肝细胞损伤主要是通过机体一系列免疫应答所造成，其中以细胞免疫为主。表达在肝细胞膜上的（HBcAg）和肝特异性脂蛋白是主要的靶抗原，致敏T淋巴细胞的细胞毒效应是肝细胞损伤的主要机制，而抗体依赖的细胞毒作用及淋巴因子，单核因子等的综合效应也十分重要，尤其在慢性活动型肝炎的病理损伤机制中，而特异性T辅助性细胞持续性损伤中起重要作用。特异性抗体与循环中的相应抗原及病毒颗粒结合成免疫复合物，并经吞噬细胞吞噬清除。循环中的某些免疫复合物可沉积于小血管基底膜，关节腔内以及各脏器的小血管壁，而引起皮疹，关节炎肾小球肾炎、结节性多发性动脉炎等肝外病变。受染肝细胞被破坏以及HBV被保护性抗体（抗-HBs，尤其是抗-前S2）所清除可导致感染终止。

 

 

 

丙型和戊型肝炎

对丙型及戊型肝炎的发病机制目前了解很少。一些研究提示，丙型和戊型肝炎的发病机制有免疫系统的参与，肝细胞损伤主要是由免疫介导的。

 

丁型肝炎

对丁型肝炎的动物实验研究表明，HDV与HBV重叠感染导致HDV大量复制，明显多于HDV与HBV联合感染者。HDV对肝细胞具有直接致病性，乙型肝炎伴有HDV感染，尤其以二者重叠感染者，肝细胞损伤明显加重。

 

各型病毒性肝炎之间无交叉免疫。HDV与HBV联合感染或重叠感染可加重病情，易发展为慢性肝炎及重型肝炎，尤以HDV重叠感染于慢性乙型肝炎者。HAV或HBV重叠感染也使病情加重，甚至可发展为重型肝炎。

根据研究调查显示，在乙肝患者之中，有超过百分之就是的患者都曾经有过乙肝病史，乙肝患者的肝癌发病率比其他普通患者高10.7倍，肝炎与肝癌有着密切的关系。
为何乙肝患者会走向肝癌?

 

1.乙肝病毒具有嗜肝特性，它潜藏于肝脏，并伺机进犯身体的其他器官。乙肝病毒的嗜肝性是该病毒诱生肝病的启动因素，乙肝的发病与患者机体的免疫状态密切相关。乙肝病毒的存在是乙肝患者病情持续、波动、恶化和复发的根源。

2.乙肝病毒基因可与肝细胞核内的相关基因整合，当X基因与肝细胞核内的基因整合后，可导致原发性肝癌。这也是肝癌发生的重要原因之一。

3.乙肝病毒主要侵犯的是肝细胞，当肝细胞受到感染后，乙肝病毒会利用肝细胞外壳上的一些突起，附着于肝细胞的表面。当乙肝病毒的一些核心基因进入肝细胞以后，该病毒的基因可以自由地控制肝细胞的正常活动，强迫肝细胞制造出更多的病毒，导致肝细胞日渐衰弱，直至死亡。肝细胞死亡后，乙肝病毒又会从肝细胞中释放出来，继续感染其他健康的肝细胞。这一过程往往只在几个小时内完成。如此反复多次后，患者的肝脏会受到越来越严重的损害，原来正常的肝细胞会逐渐被广泛纤维化的肝细胞所替代，从而导致肝硬化甚至肝癌。

 

 

诱发乙肝变肝癌的日常因素

1、酗酒。长期酗酒对乙肝表面抗原阳性者可促进肝硬化或肝癌的发生。

2、陈腐的食用油。陈腐的动植物油类具有毒性，可能致癌。

 

3、发霉的食物。人们食用发霉的食物会导致霉菌孢子侵入血液或呼吸道而导致身体疾患，发霉的食物多含有黄曲霉素，长期摄入黄曲霉素，会导致肝脏的癌变。

 

4、放任不管。乙肝患者如果不重视治疗，放任不管，乙肝病毒将持续感染复制、炎症促使肝脏纤维化病变，最后导致肝硬化甚至肝癌的发生。所以，乙肝患者和家属应定期到医院进行常规检查，定期复查血清转氨酶，半年至一年一次“两对半”，做一次胎儿甲胎球蛋白，每年检查一次B超。

5、滥用药物。滥用药物对肝脏的损害很大，面对药物种类增多的情况，患者治疗一定要谨慎，避免盲目使用药物。

普通患者在预防肝癌的同时，更要注意预防肝炎。肝炎有极大的几率引起肝癌的发病率，所以患者不仅要进行保肝治疗，更重要的是进行抗病毒治疗。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

天天说免疫力，那什么是免疫呢？

 

免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质（如病毒、细菌等）、人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康。

 

 

免疫功能表现在哪些方面呢？

 

01 免疫防御

 

免疫防御是指人体免疫系统抵抗或防止病原体及其毒性产物侵犯，使人免患感染性疾病。

 

02 免疫自稳

 

免疫自稳是指免疫系统能及时地把人体衰老和死亡的细胞识别出来，并把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。

 

03 免疫监视

 

免疫监视是指免疫系统识别、杀伤并及时清除体内突变细胞，防止肿瘤发生的功能。

 

免疫功能是如何实现的呢？

 

免疫功能的实现是由人体的免疫系统来完成的，免疫系统包括免疫器官、免疫细胞和免疫活性物质。

 

免疫器官是免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所，包括骨髓、胸腺、脾、淋巴结、扁桃体等。最常见的免疫反应比如嗓子疼，自己就可以摸到颌下淋巴结的肿大，这就是免疫反应在起作用。

 

免疫细胞是指发挥免疫功能的细胞，俗称白细胞，包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等。淋巴细胞是免疫系统的基本成分，包括T淋巴细胞（在胸腺中成熟）、B淋巴细胞（在骨髓中成熟）、K淋巴细胞和NK淋巴细胞，共四种类型。除淋巴细胞外，参与免疫应答的细胞还有浆细胞、粒细胞、肥大细胞、抗原呈递细胞及单核吞噬细胞系统的细胞。

 

免疫活性物质由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质，包括抗体、淋巴因子、溶菌酶等。

 

病毒想要入侵人类体内，就得突破“重重防线”，从口鼻腔进入咽喉部，进而蔓延到支气管，最终入侵到肺泡。而在发现病毒入侵的同时，人类的免疫系统就会在各个关键环节，安排免疫细胞“重兵把守”，全力抵御病毒的入侵。

 

 

人体免疫系统通过三道免疫防线 来实现免疫功能

 

第一道防线：

 

是由皮肤和黏膜构成的，它们不仅能够阻挡病原体侵入人体，而且它们的分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等）还有杀菌的作用。呼吸道黏膜上有纤毛，可以清除异物。这也是我们为什么要采取少出门、勤洗手、戴口罩的方法做防护。

 

第二道防线：

 

是体液中的杀菌物质和吞噬细胞。一不小心感染了，身体的免疫细胞和免疫活性物质就会去清除和杀灭病毒。

 

这两道防线是人类在进化过程中逐渐建立起来的天然防御功能，特点是人人生来就有，不针对某一种特定的病原体，对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性免疫，又称先天性免疫，多数情况下，这两道防线可以防止病原体对机体的侵袭。

 

第三道防线：

 

特异性免疫，又称后天性免疫，是人体在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能，特点是只针对某一特定的病原体或异物起作用，主要由免疫器官和免疫细胞组成。

 

其中T细胞不产生抗体，而是直接起作用，所以T细胞的免疫作用叫作“细胞免疫”；B细胞是通过产生抗体起作用，抗体存在于体液里，所以B细胞的免疫作用叫作“体液免疫”。身体中各类免疫反应，不论是细胞免疫还是体液免疫，共同构成了一个极为精细、复杂而完善的防卫体系。比如研制疫苗来预防病毒感染。

 

讲到这里可以发现，免疫是一个系统工程，所以提高免疫力需要多方面共同努力。就营养方面来说，首先保证免疫系统的正常结构，才能发挥其功能。

 

看看免疫和人体的哪些营养素有关系？

 

碳水化合物是机体重要的构成成分之一，如结缔组织中的粘蛋白、神经组织中的糖脂及细胞膜表面具有信息传递功能的糖蛋白，它们往往都是一些寡糖复合物，另外DNA和RNA中也含有大量的核糖。

 

人体的任何组织和器官都以蛋白质作为重要的组成成分，蛋白质是人体不能缺少的构成成分，免疫活性物质——抗体就是蛋白质。

 

脂类同样构成身体成分，如细胞膜就是由磷脂、糖脂和胆固醇等组成的类脂层。

 

维生素A对上皮细胞的细胞膜起稳定性作用，维持上皮细胞的形态和功能，从而增强免疫、抗氧化。

 

维生素D具有免疫功能，可改变机体对感染的反应。维生素E是一种很强的抗氧化剂，是氧自由基的清道夫，进而改善免疫功能。

 

维生素B族和维生素C在体内能量和物质代谢中发挥重要作用。

 

人体内约有20余种矿物质为构成人体组织、机体代谢、维持生理功能所必需。

 

膳食纤维具有促进肠道蠕动和吸水膨胀的特性，一方面可使肠道平滑肌保持健康和张力，另一方面稀释了进入肠内的毒素，同时有利于粪便的排出，即加快了毒素的排出。水是构成人体组织的重要成分，同时具有多种生理功能。

 

由此可见，免疫系统和人体需要的各种营养素（碳水化合物、蛋白质、脂类、维生素、矿物质、膳食纤维和水）都有重要关系，需要他们维持免疫细胞和免疫器官的正常结构和功能。

 

除了这7大营养素，还有各种植物性食物中含有的各种植物化合物，也都发挥着各自的功效。

 

如何有效获得以上各种营养素呢？

 

通过每天三餐定时定量、每餐均衡饮食（包括主食、肉蛋奶、蔬菜）、合理加餐（水果、酸奶）、合理搭配（各种谷物、薯类，不同种类动物性食物、蔬菜、水果）、合理烹调（控油控盐），以达到满足各种营养素的需要和维持理想体重的目的。

 

 

在以上均衡营养的基础上，适当运动、保持心态平和、保证充足睡眠，人体的免疫力自然就提高了。

 

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肝炎顾名思义就是肝脏的病变，肝炎作为一种传染性疾病，它严重影响了患者的正常生活，是我们在生活的安全隐患。下面，让我们一起通过本篇文章的详细介绍，来了解一下关于肝炎的病因有哪些。

肝炎是肝脏的炎症，作为一种高发性传播疾病，肝炎已经已经严重威胁我们的身体健康和日常生活，肝炎种类很多，不同的原因导致不同的肝炎。知道肝炎的病因类型，对预防、诊断、治疗都有很大的帮助。

 

1、悲观烦躁：有些肝炎病人担心病情迁延不愈，害怕会变成慢性肝炎、肝硬化，甚至演变为肝癌，或苦恼于人们对他们的回避或歧视，因而长期情绪忧郁、脾气急躁，这不仅会使病情加重，甚至会造成治疗失败。

2、劳累：病后劳累：肝脏是人体制造和贮备能量的主要场所，有“火力发电站”之称。发生肝炎后，肝脏产能和贮能的能力显著下降，如果此时机体仍因剧烈运动或劳动消耗过多的能量，势必加重肝脏负担，不利病情好转，甚至导致病情恶化。

3、饮酒：酒精对肝脏有明显的毒性作用，而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比。原先没有肝病的人，长期饮酒也会招致肝病，甚者发生“酒精性肝硬化”。

4、用损肝药物: 四环素、红霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、双醋酚汀、磺胺类、麻醉药等许多药物会加重肝脏的损伤。通常用作退热止痛的阿斯匹林、扑热息痛等，对肝脏也有毒性作用。

 

5、用药太多: 慢性病程长，而目前市面上的肝炎药物种类繁多，且疗效多不确切。患者治疗心切，容易同时服用多种肝炎药物或加大药量，以为这样可以“强化”疗效。

6、生食或半生食水产品：甲型肝炎的传播方式是典型的“粪-口传播”。含有甲型肝炎病毒的污水在水系中随意流动，极易感染贝类等水生生物。而随着生活水平的提高，因生食半生食海鲜而感染甲型肝炎的病人也越来越多。

今天小编给大家带来了关于肝炎的病因，希望能够帮到大家了解肝炎。我们在日常生活中要养成良好的生活习惯，这样才能更好的远离肝炎这种疾病的困扰。最后，感谢各位的阅读。

 

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作者 | 王素娜
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乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

 

首先，ALT多少算正常？

 

不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

肝病是由于不良的生活习惯引起的，经常吃油腻食物经常饮酒、经常性的懒惰不动这些生活习惯容易引发肝病，肝病最怕抑郁、熬夜、肥胖、醉酒、药物等，在日常生活中养成良好的生活习惯，这样有利于肝病的预防。

乙肝会通过血液与体液传播，它是一种具有慢性携带状态的传染病，乙肝容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌，引发乙型肝炎发病的原因很多，从而导致了病情治疗时十分的艰难，那么乙型肝炎发病的常见原因主要有哪些呢?

 

一、饮食习惯不良

有的人因为各方面的原因不得不经常应酬，只要应酬就避免不了大吃大喝，经常食用油腻、油炸、辛辣等食物会加重胃肠负担，间接的加重了肝脏的负担，诱发肝炎复发。

二、过度劳累、经常熬夜

经常性的熬夜，严重的睡眠不足、房事不节等都可以加重肝脏的负担，长期以往会使身体长期处于超负荷状态，导致抵抗力下降从而而导致乙肝复发。

三、滥用药物

肝脏是来帮助人体解毒的器官，而绝大多数的药物都得通过肝脏来代谢的，乱吃药会加重肝脏负担，容易导致药物性肝损害，所以，使用药物时应该注意其不良反应，药物不能盲目滥用，例如解热镇痛药、口服降糖药等，服用这类药物很容易引起乙肝复发。

 

四、经常性的醉酒

少量饮酒有通经、活血、化瘀的功效，但是多次大量地酗酒，摄入的酒精量过多后，会使肝脏负担加重，影响肝脏排出毒素的负担，肝脏无法及时排毒，容易造成酒精肝、肝硬化、肝癌的出现。

五、经常性的懒惰不动

有的人比较懒散，一屁股坐在椅子上就懒得动，平时不注意锻炼身体免疫力低就很容易患呼吸道疾病，这样会促使乙肝病毒复制加剧，造成肝脏负担加重。

乙肝是肝炎中流行最广泛、危害最严重的一种肝炎，导致肝病发病的因素有很多，所以，希望大家一定要注意做好以上几个预防措施，在日常生活中养成良好的生活习惯，这样有利于肝病的预防，如果您的肝病已经很严重，那么您就更需要注意规范自己的生活方式了，否则，会严重损伤肝脏组织。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多慢性疾病的患者之所以病程迁延，都跟免疫力低下有关。肝病患者也不例外。

 

慢性肝病患者免疫力低下有以下表现

 

1、疲乏，精力不足，容易上火及口腔溃疡

 

有些患者及时充足的睡眠也不能改善这些症状。

 

2、容易腹泻，腹胀，容易感冒，且感冒后不容易好

 

见肝之病，知肝传脾，当先实脾。很多肝病患者都会表现出脾虚的相关症状，面色萎黄，身困乏力，食欲不振，消化不良，反复外感等。

 

 

3、容易发烧，且较一般患者要重

 

慢性肝病患者一旦出现发热，病情通常比普通病人要重。

那该怎么提高肝病患者的免疫力呢？

 

1、营养均衡

 

饮食自倍，肠胃乃伤。一定要注意饮食规律，同时还要营养均衡。有些人饥饱不均，有些人只吃素食，有些人偏食、挑食，都会出现免疫力低下。

 

 

这是因为不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素等物质，都跟我们身体的免疫器官有着紧密的联系。多吃一些富含高蛋白和维生素含量较高的食物，这样能够增强身体的免疫力。

 

2、情绪舒畅

 

肝主疏泄，主情志。保持情绪舒畅，可以缓解压力，增强身体免疫力，建议肝病患者多交一些朋友，经常交流，保持心情愉悦。可以听一些舒缓的音乐，放松心情，身体的免疫力也会有所提高。

 

3、适当锻炼

 

不管什么时候锻炼，都会对健康有利。肝病患者要注意劳逸适度，不要锻炼过度，以不感觉到疲劳为度。适当的锻炼能够改善睡眠，促进血液循环，促进新陈代谢，能提高身体的免疫力。

 

4、作息规律

 

已经证实充足的睡眠能够消除疲劳，提高机体的抵抗力。充足的睡眠可以让免疫系统包括肝脏得到正常的代谢以及修复，把代谢废物排除体外。如果长期熬夜，会影响肝脏的修复，引起肝功能异常和免疫力下降。

 

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我急急忙忙地赶往***互联网医院，希望得到专业医生的帮助。随着医学科技的不断发展，线上问诊已经成为了一种便捷的医疗方式。我在等待的过程中，心中充满了对未来的担忧和期待。

终于，医生出现在屏幕上，他微笑着询问我的病情。我描述了自己的困扰，他认真地听着，时不时地提出问题。他的耐心和细心让我感到温暖，我开始对他产生了信任。

医生仔细阅读了我的病情描述，逐一分析了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。他的建议让我感到安心，我知道自己将会得到最好的治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多帮助和支持。我对***互联网医院的服务印象深刻，感谢他们为患者提供了这么好的医疗服务。

我是一名患者，最近因为手掌脚掌变黄，感到非常焦虑。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，进行了一次问诊。医生提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为，并确认儿童有监护人和相关专业医师陪伴。问诊已开始，医生要求我尽量详尽地描述我的问题。我描述了右上腹胀痛、乏力、尿黄、腹胀、恶心感等症状。我很担心是否是自身免疫性肝炎，医生给出了专业的建议，让我了解到该病的病因和诊断方法。医生还告诉我需要做哪些项目才能排除自免肝，让我感到非常安心。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

自身免疫性肝病是一种常见的肝脏疾病，主要表现为肝脏慢性炎症和纤维化。它包括多种类型，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。

这三种疾病虽然不同，但都存在一些共同的症状。例如，起病往往隐匿，早期可能没有明显的不适感。随着病情发展，患者可能会出现乏力、疲劳、食欲减退、腹胀、恶心、腹泻等症状。当病情进一步恶化，可能导致肝硬化，出现面色晦暗、下肢水肿等表现。

自身免疫性肝炎患者还可能伴有低热、关节炎、皮疹、牙齿过早脱落等症状。原发性胆汁性胆管炎患者容易出现皮肤瘙痒、眼黄、皮肤黄染、尿黄、皮肤粗糙，并可能伴有骨痛、乏力等骨质疏松症状。原发性硬化性胆管炎则多见于男性，腹泻和皮肤瘙痒是其突出症状。

针对不同的自身免疫性肝病，治疗方法也有所不同。自身免疫性肝炎通常需要使用糖皮质激素治疗，但需逐渐减量，长期维持小剂量治疗，多数患者停药后会出现复发。原发性胆汁性胆管炎需要终身服用熊去氧胆酸，如果治疗效果不佳，可以加用糖皮质激素或其他免疫抑制剂。原发性硬化性胆管炎的治疗则相对困难，口服药物效果不佳，可以考虑使用熊去氧胆酸或进行ERCP支架扩张等手术治疗。

自身免疫性肝病患者在日常生活中应注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，并定期复查，遵循医生的治疗建议。

治疗自身免疫性肝病的医院和科室通常包括肝病科、消化内科、免疫科等。患者可以根据自己的病情选择合适的医院和科室进行治疗。

自身免疫性肝病是一种复杂的疾病，需要患者和医生共同努力，才能取得良好的治疗效果。

今天是个阴沉的早晨，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。爸爸的肝癌术后恢复得并不理想，医生建议使用一种名为“日达仙”的药物来增强他的免疫力，防止复发。然而，由于种种原因，我们一直通过京东互联网医院购买，而现在却遇到了麻烦。

京东上“日达仙”的购买途径突然中断，我只好尝试联系医生开具处方。幸运的是，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了爸爸的病情，并详细了解了用药情况。尽管医生告诉我只能开具处方，但他认真负责的态度让我感到安心。

医生询问了我爸爸的具体症状，并仔细查看了之前的处方。他告诉我，虽然目前没有确切证据表明“日达仙”可以预防复发，但作为一种增强免疫力的药物，它对爸爸的治疗是有益的。他建议我按照之前的方法继续用药，并为我开具了10盒的处方。

当我拿到处方时，心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且极具耐心，他的建议让我对爸爸的康复充满了信心。虽然我们不能面对面交流，但通过互联网医院，我们依然感受到了医疗服务的人性化。

这次经历让我更加认可互联网医院的作用。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的服务机会。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位熟悉的名字出现。在河南焦作市的家中，我正经历着一场与自身免疫性肝炎的抗争。屏幕那头，是那位如同明灯一般的医生——赵主任。

“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”一句温暖的话语让我倍感安心。虽然赵主任无法面对面地看到我，但他的专业和关怀让我坚信，无论何时何地，我都不会孤单。

“您好赵主任，这是病人的情况。”我小心翼翼地将自己的病情描述发送过去，同时附上了用药情况，希望赵主任能尽快给出建议。

然而，赵主任的回答却让我有些意外：“目前用的药是联苯双酯滴丸和复方甘草酸苷片，实在看不清，稍等。”那一刻，我感受到了医生的责任感和细心，他甚至能注意到我上传的图片不够清晰。

病情反复，我有些焦虑。赵主任却在电话那头耐心地安慰我：“病情有点反复是正常的，不用过于担心。”他的话语让我重新找回了信心。

随着时间的推移，我上传了更多的病情资料，赵主任也逐一给出了专业的诊断和建议。当我告诉他：“诊断书在图片里，具体是其中哪种我也没搞清楚，需要的话我再问一下”时，他立即回应：“原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎，这3种，你的具体诊断？郑大一附院有没有给你明确？”

在赵主任的指导下，我逐渐了解了自身免疫性肝病的复杂性。他告诉我：“自身免疫性肝病包括3种，治疗方法的制定需要依据免疫球蛋白IgG的量。”这一刻，我感受到了赵主任的专业和负责。

在赵主任的指导下，我开始了解激素治疗。当我问：“激素有什么副作用吗？”时，赵主任耐心地回答：“有副作用，副作用主要是骨质疏松、胃黏膜损伤、肥胖。”虽然听起来有些可怕，但赵主任的语气让我感受到了他对患者的关心。

当我担心治疗费用时，赵主任告诉我：“这个治疗费用不高。”这让我倍感欣慰，也让我更加坚定了治疗的信心。

问诊结束后，赵主任提醒我：“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”那一刻，我感受到了赵主任的专业和负责，也让我更加坚信，无论何时何地，我都会得到他的帮助。

我是一名患者，去年体检报告显示肝部有些小问题，医生建议定期检查。最近做了血检，结果出现了一些指标异常，于峻杰医生的助手联系我，开始了线上问诊。于峻杰医生通过详细询问我的病情，给出了专业建议，并建议进一步检查自身抗体和免疫球蛋白，以排除自身免疫性肝病的可能性。最终，医生给出了治疗方案，让我感到很放心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于自身免疫系统肝炎的疑虑。医生通过仔细分析患者的病情和检查报告，确认了可能是原发性胆汁性胆管炎的情况。尽管患者对病情有所担忧，但医生耐心地解释了疾病的特点和预后，让患者放心了许多。医生建议患者尽早干预，预后会很不错，这让患者放心了许多。在问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了专业的建议和支持，让患者感受到了医生的关怀和专业。

昨天晚上，我在互联网医院向匿名医生咨询了自身免疫性肝炎的情况。医生非常专业地询问了我的病情，耐心倾听了我的主诉，并提供了详细的建议和治疗方案。

医生提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，并且需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。医生非常细心地关注我的病例，给予了很多专业的指导和建议。

在问诊过程中，我向医生询问了关于熊去氧胆酸片的问题。医生非常耐心地给我解释了不同药品的效果和使用方法，还提醒我要注意药品的剂量和使用频率。

最后，我感到非常满意，医生的建议让我对自身免疫性肝炎有了更清晰的认识，也让我对治疗方案有了更明确的思路。

那天，我接到了一个电话，电话那头是一个温柔的声音：“您好，我是XXX医院的医生助理，您最近需要从网上购买熊去氧胆酸胶囊吗？我们可以帮您开处方。”我顿时感到一丝安心，因为我知道，熊去氧胆酸胶囊是我治疗自身免疫性肝炎的重要药物。

我告诉助理我的情况，包括我的病情、用药情况以及之前的检查结果。助理非常耐心地听着，不时地点头，并在适当的时候提出问题。我感到很欣慰，因为我知道，她正在帮助我的医生更好地了解我的病情。

几天后，助理联系我说：“您的处方已经准备好，可以预约购药了。”我非常高兴，因为这意味着我可以及时买到药物，继续治疗我的病情。

在等待药师审核的过程中，我心中充满了期待。终于，药师审核通过了我的处方，我立刻预约了购药。助理再次联系我说：“您的药物已经准备好，可以取药了。”我感到无比的欣慰和感激。

在整个过程中，我感受到了医生助理的耐心和专业。他们不仅帮助我开出了必要的处方，还为我提供了很多有用的建议。我真心感谢他们，让我在这个特殊的时期得到了及时的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在疫情期间，线上问诊成为了我们重要的就医途径。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

自身免疫性肝病是一种常见的慢性肝脏疾病，其特点是免疫系统错误地攻击肝脏细胞，导致肝脏炎症和损伤。常见的症状包括乏力、腹部不适、皮肤黄染、皮肤瘙痒、发热、关节痛和体重下降等。

一、乏力

患者可能会感到全身无力、疲倦，这是自身免疫性肝病最常见的症状之一。

二、腹部不适

患者可能会出现上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐和食欲减退等症状。

三、皮肤黄染

由于胆红素水平升高，患者的皮肤和眼睛可能会出现黄染。

四、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是自身免疫性肝病的另一个常见症状，可能导致患者夜间难以入睡。

五、发热

患者可能会出现低热或高热。

六、关节痛

关节痛也是自身免疫性肝病的一种常见症状，通常累及大关节，如膝关节、踝关节等。

七、体重下降

由于食欲减退和能量消耗增加，患者可能会出现体重下降。

自身免疫性肝炎是一种自身免疫性肝病，其治疗方法主要包括免疫抑制治疗和抗病毒治疗。免疫抑制治疗包括激素联合免疫抑制剂，如强的松、强的松龙、甲基强的松龙和噻唑烷等。抗病毒治疗通常用于乙型或丙型肝炎病毒感染的患者。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、避免饮酒、戒烟等。此外，患者应该定期复查，以便及时调整治疗方案。

自身免疫性肝病是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者应该积极配合医生的治疗，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。