总有便意是怎么回事？
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蒋万里
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好久没有畅快的感觉了，排便不尽，jio都蹲麻了，只能提起裤子走人 ，没过一会儿了又想上厕所。明明感觉有shi在肛门口，但是总感觉源源不尽，努力了半天，也没多少排出来。
这种奇奇怪怪的感觉，到底是怎么回事？是不是患了什么病？经常排便不尽可能是这些原因———
01 肠胃功能紊乱
肠胃功能紊乱会让身体有恶心、呕吐、腹部不适以及腹胀感，而除了这些感觉外，患者还经常感觉自己在排便的时候有排便不净的现象。主要因为肠胃功能紊乱，会让身体的酸碱度失去平衡，就会容易在排便的时候排不干净。
02 慢性肠炎
如果在排便的时候感觉排不干净，并且每天上好几次厕所，这种情况大多数是患上慢性肠炎。慢性肠炎除了会有大便排不尽、肛门下坠的现象外，还会让体重逐渐下降。
所以，出现这种情况时，进行肠道检查确诊病情是非常重要的。
03 存在肠息肉
如果在平时总是想要大便，而在去厕所后又拉不出来，这种情况要注意，可能是肠道内出现息肉。
肠息肉出现会让肠道管堵塞，会让患者有极大的不适感，尤其是在排便时，总会感觉排不出以及排不尽这种情况，需要及时将息肉切除。
04 有梗阻性便秘出现
梗阻性便秘出现也会让患者每天排便次数增加，而且在每次排便时感觉排不尽有残留的现象。
05 直肠肿瘤
直肠如果存在肿瘤，在早期并不会有明显症状，但会让患者感觉排便不尽，所以在出现排便不净总是想上厕所的现象时要警惕，可能出现肿瘤。
这个时候也要进行其他症状观察，并且进行相关检查。
06 肛门周围出现炎症
一般来讲肛门周围被刺激而出现炎症时，会导致直肠粘膜充血，会让排便感受神经被刺激，而让患者经常有想上厕所的感觉，在排便时总感觉排不尽。
温馨提醒：
总的来说，在平时上厕所时总感觉自己排便不尽的话，就要注意及时查明原因，毕竟引发排便不尽的原因有很多，只有确诊原因才能进行针对性治疗，早检查早诊断早治疗，才能避免不适感发展加重，影响身心健康。
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蒋万里
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顺德医大医院
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文章 过完年肠胃不适，胃胀、胃痛、胃反酸……可能是黏膜损伤了！
春节假期，不少人的胃肠处在超负荷状态，年后多了不少“春节胃”。“节后不少就诊者往往主诉胃疼、腹胀等，其实就是假期饮食不规律、饮酒、睡眠差和熬夜娱乐等，导致慢性胃炎的发生。”北京协和医院消化内科副主任李景南教授说，慢性胃炎、胃溃疡等都是胃黏膜损伤，而黏膜屏障是所有消化道疾病的病理、生理基础，只要黏膜受损就会出现相关症状及疾病。 2021 年 12 月，中华医学会消化病学分会胃肠激素与黏膜屏障学组《胃肠道黏膜保护临床专家共识》正式发布，作为国内第一部关于胃肠道黏膜保护的专家共识，为胃肠道黏膜的保护提供了最新的强力依据。 多种肠胃疾病都与黏膜损伤有关，出现 4 个症状要当心！ 从食管、胃、小肠到大肠，整个消化道都被黏膜覆盖，我们每日进食的食物无时无刻不在与黏膜相互作用。一旦黏膜出现损伤，就会导致疾病的发生。常见疾病包含慢性胃炎、消化不良、胃溃疡等，急性胃肠炎、药物相关的小肠黏膜损伤、炎症性肠病等也与黏膜损伤相关。生活中不规律饮食、刺激性饮食及饮酒等行为，都可能对胃肠道黏膜造成不同程度损伤。 李景南教授介绍，黏膜损伤从轻到重的表现是不一样的，其中： 第一最常见的表现是疼痛； 第二是肚子胀、不消化； 第三是动力不好、不蠕动； 第四是严重者，出现大便发黑，或便血。 黏膜损伤危害广，影响到所有胃肠道功能，包括蠕动、消化和吸收功能，而一旦营养素缺失，会延缓孩童生长发育，同时可能导致成人原发疾病的加重。 李景南教授介绍，黏膜损伤非常常见，任何年龄都可能发生，不同的年龄段的主要病因不同。一般老年人多见于药物引起的小肠黏膜损伤；20-30 岁的年轻人则多与情绪、压力有关，同时有饮食不规律的情况；而 30-50 岁左右中青年则介入两者之间，一部分是饮食、生活不规律等外源刺激，同时也由于高血压、糖尿病等慢性病发病的年轻化，需长期用药的问题。 李景南教授提醒，如果出现一过性的消化道症状，尤其是在饮食不规律、饮酒、刺激性饮食等行为后，经饮食调整或药物控制后缓解，可不必焦虑担心；但如果症状持续或逐渐加重，两三天无法好转，则建议及时到医院就诊。 生活中这 4 种情况会损伤胃肠道黏膜 李景南教授谈到，中华医学会消化病学分会胃肠激素与黏膜屏障学组 2019-2020 年在全国 42 家医院发放了 3800 多份问卷调查，针对糜烂性胃炎做了一项调查，发现病因与饮食、药物、情绪等有关。 1. 不良饮食习惯 《胃肠道黏膜保护临床专家共识》提到，长期饮浓茶、烈酒、咖啡，或食用过热、过冷或过于粗糙的食物，均可破坏黏膜屏障，造成胃肠道黏膜反复损伤和炎症。烟草中的尼古丁也可影响胃黏的血液循环。 “饮食不规律肯定更会影响肠胃功能，胃需要休息，总被迫持续工作消化食物，时间久了容易出问题。”同时，李景南教授介绍，酒精也会损伤黏膜，中青年大量饮酒后做胃镜会看到胃黏膜的明显损伤；另外，腌制食品中的亚硝酸盐对黏膜也存在化学损伤，甚至可能会导致一些肿瘤的发生。此外，辛辣饮食也是一个影响因素，但存在一定耐受性，与各地长期饮食习惯有关。如果从来不吃辣的人一次大量摄入辣椒制品，也会产生黏膜损伤。我们在涉及 42 家医院关于糜烂性胃炎的调查中发现，饮食因素影响占比达 30%-40%。 2. 不良情绪 不良情绪同样会对黏膜造成影响，李景南教授介绍，抑郁、焦虑状态都会通过脑肠的互动机制对胃肠道造成影响，影响黏膜的屏障和防护，导致相关损伤。我们在涉及 42 家医院关于糜烂性胃炎的调查中同样发现，焦虑、紧张、睡眠差的情况占比与饮食因素相当，也高达 30%-40%。 3. 长期使用药物 现如今步入老龄化社会，糖尿病、高血压、高血脂等心脑血管疾病，以及关节疾病困扰着不少中老年人，在长期使用抗血小板药物、非甾体类止疼药等过程中，不仅对胃黏膜会造成损失，同样也会引起小肠、大肠黏膜糜烂、溃疡等损伤。 4. 其他因素影响 胃肠道直通外界，细菌、病毒等也会破坏胃肠黏膜，比如幽门螺杆菌。 “注重维护整个胃肠道黏膜的完整性，才能避免疾病的发生，并获得更全面规范的治疗。”李景南教授提醒，胃肠黏膜保护是一个立体的防护，涉及饮食习惯、情绪状态、药物使用等情况，尤其是饮食方面，一定要根据个体情况选择适当的食物。 出现轻微肠胃不适，该如何缓解？ 1. 科学使用黏膜保护剂 几乎每个人都有肠胃不舒服的时候。李景南教授建议，如果偶尔吃得不合适、胃有些不舒服，可以尝试使用黏膜保护剂，第一是安全，副作用少，第二是起效比较快。不仅可以中和胃酸，还具有修复黏膜损伤的作用。黏膜保护剂到药店即可购买，外源性的黏膜保护剂服下即可在胃表面形成保护膜，当即起效。像经典的铝碳酸镁类，中和胃酸但不影响胃酸的分泌，同时形成的保护膜可以避免进一步的伤害，也有一定的修复作用。 “黏膜损伤是很多疾病的共同基础。正确地选择黏膜保护剂，可以更好地促成黏膜的修复。”李景南教授说，如果服用后还没有好转，就需要到医院就诊，一般黏膜保护剂不会掩盖病情而耽误就医。 2. 养成良好生活习惯 胃肠道黏膜本身有较强的修复功能，15 天作用就可更新一次。李景南教授介绍，轻微的黏膜损伤自身即可修复，但需要注意改善饮食习惯，同时要保证好的心态、控制好情绪。 “我常和病人说，胃和肠道黏膜损伤你看不见，但口腔溃疡大家都得过，这也是黏膜损伤。口腔溃疡时怎么饮食？肯定吃得清淡、避免刺激、细嚼慢咽，同样肠胃黏膜存在损伤，饮食也要清淡和细嚼慢咽，要利于消化和吸收。”李景南教授说。 3. 遵医嘱根除幽门螺杆菌 幽门螺杆菌也会对胃肠道黏膜造成损伤，甚至导致溃疡、糜烂，但是否需要彻底根除则需结合个人情况而定，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出，存在消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的情况，强烈建议根除。 李景南教授介绍，根除幽门螺杆菌治疗中有一种铋剂四联疗法方案，会使用含铋或者含锌的黏膜保护剂，最主要的是对于幽门螺杆菌有协助消灭作用。另外，也有研究和临床实践发现，铋剂四联基础上联合黏膜保护剂铝碳酸镁，可提高患者的服药耐受性和治疗依从性，提高根除率，同时也有黏膜保护的作用。
蒋万里
住院医师
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