43岁的李某生活在农村，随着天气变冷，他自己在家里开始修整往年过冬用的火炉子，这几天气温逐渐下降，他又把家里的门窗修理了一番，感觉屋子保暖效果比以前好多了。15天前，李某给家里的炉子生好火，整理好门窗，早早就睡觉了。到了半夜1点左右，出去打麻将的妻子回来了，跟李某说话，很久也没人回应，这时候才发现他已经意识不清了。

 

 

于是赶紧拨打120，送到医院后诊断为“一氧化碳中毒”。经高压氧等治疗后，李某意识逐渐恢复，经过7天的治疗，李某意识清楚、肢体活动也如常人，此时病人及家属坚决要求出院，医师反复劝阻仍然无效，于是让其出院了。没想到8天后家里人，过来找大夫说李某最近傻了，出门后自己找不到回家的路、有时候甚至大小便都不知道。于是再次进行头部CT检查，根据结果，考虑为“迟发型脑病”。

 

现在的农村很少还在使用火炉取暖的，但是自家用的小锅炉暖气取暖仍然存在一氧化碳中毒的风险，尤其是像李某这样为了保暖将门窗都封闭起来。进行取暖的同时要注意保持空气流通很重要，因为一氧化碳是无色无味的气体，所以如果有自家供暖、室内环境比较封闭、同时出现恶心呕吐甚至意识不清的情况要考虑到一氧化碳中毒，及时将病人脱离封闭环境，拨打120，送至有高压氧治疗条件的医院进行救治。

 

 

李某救治较及时，效果也很好，但其出院后突然出现认识和行为的异常，考虑李某的情况属于“一氧化碳中毒型脑病”。因为李某有一氧化碳中毒病史，发病时间在一氧化碳中毒的假愈期（2-60天），头颅CT显示为脱髓鞘改变，这些均支持此诊断。

 

一氧化碳中毒迟发型脑病多发生在一氧化碳中毒后2-60天，主要原因是一氧化碳中毒救治时间偏短、一氧化碳中毒到达昏迷程度等。一氧化碳中毒迟发型脑病患者主要表现是认知减退、记忆力下降、精神行为异常、肢体震颤麻痹甚至肢体活动不利。

 

比如：出门后自己找不到回家的路，容易激动，莫名其妙的哭笑，幻听，幻视，大小便不能自理，甚至出现肢体瘫痪等等。所以对于一氧化碳中毒的病人，尤其是像李某这样出现昏迷的病人，治疗时间一定要延长。住院后有条件的病人建议继续进行高压氧及营养脑细胞的治疗，家属尤其要注意观察病人的行为举止，出现异常要及时再次就诊。

虽然已经立春，但气温却出现下滑，甚至迎来了一场大雪，身在北方的Dr.京依然裹得严严实实，实在是冷啊！你们那里多少度？你们又是怎么取暖的呢？

 

据Dr.京所知，在有些家庭，依然在使用烧炭取暖的方法，这就留下了很大的安全隐患......

 

浙江嘉兴，一家人在出租屋内烧火取暖，发生了一氧化碳中毒，丈夫在报警时晕了过去，不过好在警察及时找到，施展了救援，否则后果不堪设想。

 

图片来源：网络截图

 

不只是烧炭，即使是使用煤气，也同样危险：广西独居女子家中煤气泄露中毒，被狗狗舔醒才脱离了危险。

 

图片来源：网络截图

 

因为冬季天气寒冷，室内很少开窗通风，再加上部分家庭使用的取暖设备存在危险，因此冬一氧化碳中毒常在冬季发生。为了让此类悲剧减少发生，Dr.京今天就讲讲关于一氧化碳中毒的那点事~

 

一氧化碳中毒是如何发生的

 

当氧气不充足时，燃料燃烧不够充分，于是产生了一氧化碳。这种气体无色无味，不容易被察觉。

 

 

正常情况下，人体血液中的血红蛋白负责输送氧气到人体各个器官，人体机能得以维持。相比较于氧气，血红蛋白更喜欢一氧化碳。于是一氧化碳这个“第三者”经呼吸道进入人体后，血红蛋白就不会再“搭理”氧气啦，而是和一氧化碳甜甜蜜蜜。

 

血红蛋白不再输送氧气，就会导致身体组织和细胞缺氧。其中，中枢神经对氧气最敏感，因此发生一氧化碳中毒后，最容易出现问题的就是脑部。

 

中毒后，按照程度可分为轻、中、重3种。轻度中毒的表现为头晕、恶心、呕吐、耳鸣、四肢无力等，如果及时离开，不适反应会缓解；中度中毒的表现为面色潮红、走路不稳、意识模糊、乏力等；重度中毒的表现为意识障碍、四肢发冷、大小便失禁等等，严重甚至会死亡，重度中毒后会发生一些并发症，在清醒后的1~2个月后有可能出现后遗症。

 

中毒后怎么办

 

首先要开窗通风，如果是燃气泄漏，迅速关闭燃气阀门。

 

中毒者要到空气流通的地方，将其脖子处的衣扣解开，保持呼吸道通畅，但要注意保暖。如果他已经没有意识，记得把他的头转向一边，以免呕吐时呕吐物堵塞气管。有条件的话要让中毒者吸氧，现场急救的同时等待救护车到来。

 

中毒者会被送医院进行治疗，一般有以下几种治疗方法：

 

高压氧治疗

是最有效的一种方法。会把中毒的人推进高压氧舱中，舱内的气压大于大气压，氧气可以从呼吸道进入肺部。

 

肺部光疗

光疗可以把血红蛋白和一氧化碳分离，还不影响血红蛋白对氧的亲和力。

 

 

如何预防

 

● 室内尽量不要烧炭取暖，如果非用不可，应保证空气流通，烧碳要完全烧干净。如果是使用煤炉取暖，要安装烟囱，烟囱管道以及连接处需要检查是否漏气，定期清扫，保持烟囱管道畅通。

 

● 购买燃气、煤气热水器时，要选择正规产品；定期检查热水器和燃气管道，如果热水器安装不合格，燃气管道发生泄漏，也会发生一氧化碳中毒。

 

● 如果实在不放心，在有一氧化碳中毒隐患的室内，可安装一氧化碳检测器。

 

● 静止、密闭、开空调的车内，燃油（碳氢化合物）和空气中氧气反应后燃油有剩余，继续同燃烧产生的二氧化碳反应产生一氧化碳，也会引发一氧化碳中毒，所以尽量不要在密闭的空调车内睡觉哦。

 

● 吃烧烤、火锅时，燃烧煤炭会产生一氧化碳，如果屋内通风不好，也存在安全隐患，记得要选择有排风机的烧烤店。

 

为了悲剧不再发生，一定要牢记Dr.京所说的注意事项，愿大家都能温暖度过这个寒冬，迎接绿意盎然的春天~

 

参考文献：

[1]张军根,章天乔.急性一氧化碳中毒院前急救分析[J].中华急诊医学杂志,2001,10(4):280-281.DOI:10.3760/j.issn:1671-0282.2001.04.037.

[2]孙雪莲.高压氧治疗一氧化碳中毒[J].家庭医学（下）,2021,(4):53-55.

[3]李茂新,赵宏宇.一氧化碳中毒治疗的研究进展[J].医学综述,2020,26(13):2529-2533.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2020.13.007.

门诊上遇到过一家人在家里烧个炉子吃烧烤的，而一氧化碳中毒，孩子口吐白沫，紧急送往医院。最近这两天还碰到一个80多岁的大妈，因为一氧化碳中毒来我们科做血气分析检测。冬季马上到了，每年冬季都会有不少因为一氧化碳中毒而就医的人。

 

什么是急性一氧化碳中毒呢？

 

一氧化碳是含碳的物质，在燃烧不充分的时候生成的产物，经过人体的呼吸道吸入过量会引起中毒。一氧化碳容易与人体的血液循环系统中的血红蛋白结合，导致血红蛋白的血氧能力大概下降，主要造成全身组织的缺氧窒息，对全身的组织细胞就具有一定的毒性作用，尤其是大脑。

 

严重的可以引起脑细胞的缺氧坏死，出现昏迷的症状，严重者可能会死亡，少数患者可能会发生迟发性的脑病。一氧化碳中毒危害的不仅仅在于会抑制外呼吸，还会一直内呼吸，导致机体无法利用氧机体长时间严重缺氧，甚至会危及生命安全[1]。

 

如何做好防护，防止一氧化碳中毒，值得我们慎重对待。我们大家应注意以下几点：

 

1. 农村一些地区冬季需要靠炉子取暖。睡觉之前, 一定要将取暖煤炉的煤炭烧完，煤炉一定要安装烟筒。 

 

 

2. 煤气和燃气热水器等设备不要放在卧室或通风不好的地方，要经常保持室内的通风。 

 

 

3. 要经常不定期的检查一下，煤气或燃气具的橡皮管是否出现松脱、老化、破裂的现象。

 

4. 自动点火的煤气或燃气具，如果在连续几下没有点燃时，最好等，煤气或燃气散尽再重新点燃。

 

5. 尽量不要在自己家里用炉子做烧烤，尤其是冬季密闭门窗关闭，通气不良的时候。如果想吃烧烤，可以选择电烧烤仪机器，或者选择在室外烧烤。

 

如何检查家中燃气设备是否漏气呢？

 

1、 通过闻气味判断燃气是否泄漏：天然气中含有硫化氢，闻起来是一种难闻的臭鸡蛋气味，如气表阀门泄漏，会有味道。

 

2、通过燃气表判断：在不用气时，查看气表的数字是否走动。

 

3、用肥皂水或洗衣粉水，涂抹在燃气管，燃气表胶管，旋塞开关处等容易漏气的地方，如有燃气泄漏，会被漏出的燃气吹出泡沫，并不断增多，说明存在漏气。

 

4、在室内安装专用的燃气报警器。

 

参考文献：

[1]吕丽敏.急性一氧化碳中毒患者的急诊治疗效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(18):116-117.

究竟每天排尿超过多少次才算频尿?

根据国际尿失禁协会(ICS)对频尿的定义，如果排尿次数超过8次以上，就算是“频尿”。

频尿可能是肾脏、膀胱或子宫出了问题

特别是如果没有喝太多的水，也没吃太多含水分多的食物，结果却是频繁的跑厕所，只要有一点尿就会生出尿意，极可能是肾脏、膀胱或是子宫出了问题。

一、肾脏：

 

糖尿病患者在血糖过高时，肾脏无法完全过滤、回收血液中的糖分，就会从尿中排出，而尿中含糖引起的渗透性利尿，会让水分跟着从肾脏排出，导致尿量增加，再加上治疗糖尿病可能需服用利尿剂，更是会让尿液大量增加，而造成频尿的现象。此外，由膀胱炎导致的频尿，也可能会引发肾盂肾炎。而因前列腺肥大造成尿液倒流，导致水肾而引发肾功能衰竭的严重病症。

二、膀胱：

 

1.神经性膀胱异常：

 

神经性膀胱功能异常最常见于脊椎裂患者。据统计，有95%之脊椎裂患者会有各种程度之泌尿道功能异常问题，其中在儿童脊髓畸型特别门诊中，有泌尿道异常者占了很大的比例，因膀胱压力及收缩异常(例如有明显余尿或尿路逆流)，可能出现频尿、尿失禁的症状。

 

2.膀胱炎：

 

膀胱炎是常见的泌尿道感染症状，而女性由于膀胱和外阴部距离只有几公分，膀胱特别容易被细菌感染，导致急性膀胱炎，排尿有灼热感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感觉有尿意，造成急尿、频尿，如果没有马上处理，可能会发烧、畏寒，甚至可能引起肾盂肾炎。

 

3.膀胱过动症：

 

患者在膀胱储尿过程中，膀胱突然发生不自主的收缩而导致有一股急迫性、需立即排尿的需求，在达到厕所之前往往会有尿失禁的现象，且未有神经病变或泌尿道感染，就应该是“膀胱过动症”问题。台湾约有20%的人有膀胱过动症的问题。

 

4.前列腺肥大：

 

就是男性尿道周围腺体增生，或形成腺瘤。前列腺肥大好发于50岁以上族群，在80岁以上的男性年长者则有80%患有前列腺肥大症，可能会造成频尿、夜尿的情况。严重时甚至可能造成尿液逆流，导致水肾、输尿管水肿，或引发肾功能衰竭。

三、子宫：

1.子宫肌瘤：

 

子宫肌瘤就是子宫长出的肉瘤，大多为良性，是妇科中很常见的肿瘤，更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。多数子宫肌瘤患者并无症状，但如果肌瘤过大，如果压迫到泌尿系统，就可能造成频尿。

 

2.子宫脱垂：

 

是指子宫从骨盆底端不正常突出，可能是由分娩造成的伤害、产后过早从事劳动、韧带、筋膜、肌肉张力不足等原因造成腹压增加，导致子宫脱垂，子宫脱垂可能会出现频尿、尿失禁等症状。

 

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每周都会有人求助我加我们医院血液病科大夫的号，因为这些大夫确实有两把刷子。前天，老家来了一家人，大人带着8岁小男孩来我们这看病。原来小男孩因为感冒，到当地医院检查，被怀疑得了白血病。听说白血病三个字，家里人瞬间崩溃。因为这个小男孩是家里独子，加上家人意识到的高昂治疗费用。 

 

家长还算明事理，直接把孩子拉到省城去看。得到答复和老家没两样，急性白血病。经过系统检查，明确诊断。然后就是被建议做骨髓移植。家属面临两个难题，资金来源和配型。资金，当然没有这么多，不过可以借。但配型就需要好好等了。

 

这个患者的村子和我们村子有一段距离，但是打听了半天还是派人去我家找到我爸妈让我想办法。之后就出现了开头的场面。

 

我们这治疗白血病没问题，我和患者家属聊天时想知道造成白血病的原因。他家里没有人得过这种疾病，就算老家周围，也没听说过谁得过这种疾病。所以基本可以排除遗传因素和环境因素。后来当地一个大夫提醒了家人，可能是新装修房子闹的。 

 

 

 

原来，他们省钱为孩子在县城买了套新房，目的是为了孩子长大娶媳妇用。老家人不懂，装修用的材料也不是很好的。装修完之后，孩子图新鲜就吵闹着去住。那时候屋子里的空气还污染很厉害，可以闻出呛鼻子的味道。基本上住了半年吧，孩子的身体就出问题了。后来家人检查了下屋子里的甲醛含量，超标是肯定的，而且超标很多。 

 

甲醛是可以造成白血病的，尤其是对免疫系统不健全的儿童有着很大的杀伤力。甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味的挥发性有机化合物，是室内空气污染的代表污染物之一。室内空气中甲醛的来源有装饰、烟叶和燃料不完全燃烧、化妆品、时装、清洁剂、杀虫剂、印刷油墨及消毒剂、防腐剂等。室内装修的甲醛污染主要来自人造板材、家具、黏合剂以及地毯等合成织物，浓度超标会引起恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、气喘，是公认的变态反应源，也是潜在的强致突变物之一。

 

 

 

研究认为，甲醛超标的房屋，可以造成白血病。装修污染的环境卫生学调查和关于装修污染与白血病发生的流行病学研究表明,居室装潢与血液系统肿瘤白血病的发生相关。而老家来这个孩子，基本上可以断定发病原因就是甲醛超标造成的，因为除外这一点他和白血病发病因素没有一个靠边的。

 

这个孩子今天可以见到我给安排的医生，希望一切顺遂！

癫痫，就是老百姓所说的“羊角风”，是由于大脑皮层神经元过度异常放电而导致脑功能突发性、暂时性的紊乱，在临床中，患者可以有短暂的肢体感觉障碍，肢体的抽搐以及意识的丧失。癫痫可以分为大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等。癫痫发作时具有短暂性的特点，重复发作，发作后上诉症状可以完全缓解。

 

 

引起癫痫发作的病因有很多种，在临床中要注意鉴别。分为遗传性的、脑部疾病、全身或者系统性疾病。

 

遗传性因素：包括有脑畸形、染色体的异常等。这种病人一般早期就可发病，并且反复多次发作，家族中具有癫痫患者。

 

外伤：在临床中由于外伤导致的癫痫，一般比较容易鉴别，具有明确的外伤病史，常见的外伤主要有出血、挫伤、缺血等。有些头颅手术也可导致癫痫发生。

  
感染：引起癫痫发作的常见的感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿，水肿等。这些患者进行体格检查时可以有脑膜刺激症，腰椎穿刺取脑脊液化验，必要时完善头颅CT，可以辅助诊断脑部的病变。

 

中毒：常见的中毒包括乙醇、铅、汞，另外一些全身性的疾病，例如严重的肝性脑病、肺性脑病，严重的全身性感染等均可以导致癫痫的发作。

 

 

脑部疾病：包络头颅的占位，脑血管畸形、脑出血、脑缺血等，这些在临床中是癫痫发作的主要原因。对于以上疾病的鉴别可以根据伴随症状，相对而言，脑出血是比较急危的疾患，患者还会伴有恶心、呕吐、意识丧失等，头颅CT可以明确脑出血。脑梗死在神经内科常见，多见于老年人，患者有一侧肢体的偏瘫、麻木，神经系统的查体可以出现阳性体征。头颅核磁是诊断脑梗死的有效检查。

  
另外一些内分泌性的疾病，如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、甲亢、维生素B6缺乏也可以导致癫痫的发作。在儿童患者中，严重的高烧导致惊厥，也是癫痫发作的原因之一，高热可以导致脑组织的缺氧或水肿，进而影响神经的传导，发生癫痫。

 

在临床中，并不是所有的疾病都能找到原因，癫痫也是一样的。在目前的医疗水平及检查的条件下，可能找不到原因，这种被定义为原发性癫痫。

 

对于癫痫的治疗，关键是查找到引起癫痫发作的原因，去除病因，才能根治。例如脑部肿瘤，需要手术切除肿瘤，对于脑膜炎就要抗感染消除炎症。对于找不到明确病因的患者，可以对症治疗，在临床中有抗癫痫的对症药物。可以先控制住癫痫的发作，然后再查找病因。

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孤独症属于广泛发育性疾病，是其中最常见、最有代表性的疾病，多起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、语言交流障碍、刻板重复行为作为主要临床表现，约70%的患儿同时伴有精神发育迟滞。能够导致孤独症发生的病因有很多，包括遗传学因素、病毒与免疫学因素、神经生化与神经内分泌因素、脑结构与脑电生理学因素、围生期因素、社会心理学因素等。

 

 

一、孤独症的发病原因

遗传学因素：有研究证实，孤独症与遗传因素高度相关，遗传率高达80%~90%。
病毒与免疫学因素：病毒可能潜伏在中枢神经系统内，把其DNA整合到宿主DNA上，翻译出异常蛋白质，作为异体抗原，它们可能刺激机体的免疫系统进行免疫应答。
神经生化与神经内分泌因素：孤独症的神经生化问题也就是研究突触和中枢神经递质的问题，由于脑能神经递质发育不成熟，可导致患儿行为和精神异常。
围生期因素：围生期损害，如出生时窒息、缺氧、脑轻微损伤等，在患儿的发病中起到一定程度上的辅助作用。
社会心理学因素：有研究证明，孤独症不是任何单独的社会学和心理学原因引起的。孤独症是一种广泛发育性障碍，儿童发育和成长的家庭和社会环境因素都会影响儿童的言语、社会技能的获得和发展。

二、哪些人群好发孤独症？

有家族史者：孤独症具有遗传性，有家族史的人更容易患孤独症。
免疫功能紊乱者：各种原因导致的免疫功能紊乱都有伤害脑组织的可能，从而诱发孤独症。
神经发育异常者：有研究显示，孤独症患儿存在神经的结构和功能的异常。

三、哪些因素容易诱发孤独症？

 

母孕期的不利因素：比如高龄产妇、怀孕期间出现过先兆流产、病毒感染、围生期发生过缺氧等。

环境因素：在患儿大脑发育的关键时期，其生活环境及社交与孤独症的发病密切相关。

 

四、孤独症和自闭症的区别

 

孤独症和自闭症的区别，自闭症患者会表现的孤独离群不会与别人建立一些联系，就是不愿与人说话。孤独症它是一种特殊的精神疾病，主要是指在婴幼儿时期的自闭现象，引起孤独症的原因有遗传因素和胎儿在子宫里的环境因素以及营养因素等等，而自闭症属于发育过程中出现的疾病，患者会出现社会交流问题，一般表现在缺乏和别人的交流或者一些交流的技巧，甚至和父母之间也缺少一种安全的相互依恋的关系等，非常严重的，还会出现语言交流的问题，患者还会出现一些呆板的行为而且重复的出现。

近日，家住太原市迎泽区的李小姐刚刚生下一名健康的大胖小子。就在全家都高兴的不得了的时候，婆婆发现孩子好像吸不出奶水，经常饿的哇哇大哭。原以为是孩子太小，吮吸力度不够，婆婆想到要李小姐的丈夫帮忙，然而并没有起什么作用。气急败坏的婆婆还在月子里就埋怨起了儿媳妇，这让李小姐苦恼不已，还自己买了挤奶器来，也没有什么明显的效果。

 

 

郁闷的李小姐在婆婆的陪同下向医生求助。一进门诊婆婆就开始絮絮叨叨：“我这个儿媳妇啊，太瘦了，你看皮包骨头，我孙子根本不够吃。”可是真的普通婆婆说的那样吗？在医生的开导下，李小姐说出了心结。

 

原来是在临近生产的几个月，她因为各种小问题和丈夫总是拌嘴，每天心情都不愉快，闷闷不乐，总觉得胸部胀胀的，而且还两胁疼痛，没有食欲。医生解释说李小姐的症状属于中医说的产后缺乳，又称“产后乳汁不行”，指产后哺乳期乳汁少或无。中医学认为，其病因有虚实之分，虚者多为气血虚弱，乳汁化源不足；实者多因肝气郁结，或气滞血凝，乳汁不行。李小姐舌红苔薄黄，脉弦，正是肝气郁结之证。

 

 

医学研究表明，分娩后妈妈体内的荷尔蒙会发生变化，这些变化会影响妈妈的情绪。初为人母，可能心理一时难以适应，长时间的不良情绪，会影响乳汁的分泌，导致缺乳。医生建议患者应该放松，并有时间休息，这可以解决暂时缺少牛奶的问题。

 

医生给李小姐开了疏肝理气，通经下乳的方子，并嘱咐她敲打肝胆二经，七天后复诊时婆婆高兴地说奶水下来了。其实产后缺乳，严重的话，乳汁淤积，排出不畅，则很容易导致急性乳腺炎的发生。特别要注意的是，哺乳时间每次能超过30分钟最佳。前乳、后乳营养成分不同，哺乳时将一边奶水吸净后再换另一边。

 

现在大家对产后缺乳有所了解了吧，产妇的奶水分泌与产妇产后的精神状态有关，不少产妇产后因为工作或者家庭原因而导致精神抑郁，使得奶水不足。因此，产妇需要保持愉悦的心情，这样才能保证奶水充足。

 

本文仅在科普，如有不适请到正规医院找专业医师治疗。

心脏下方隐隐作痛有可能是生理性导致的，通常休息片刻即可缓解，但也有可能是外伤或骨折、胃食管反流病、胃炎等疾病等病理性因素导致的，一般可以采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.生理性因素：长时间保持同一姿势或局部软组织损伤也可能导致心脏下方隐隐作痛，通常避免长时间保持同一姿势，如久坐、长时间站立等，休息片刻即可自行缓解。

2.病理性因素：（1）外伤或骨折：如果您的疼痛是由外伤或骨折引起的，应尽快就医，进行伤口处理和骨折固定。同时，需要按照医生的建议进行康复训练和避免剧烈运动，以促进身体的恢复。（2）胃食管反流病、胃炎等疾病：这些疾病也可能导致心脏下方隐隐作痛，需要积极治疗原发病。例如，胃食管反流病患者需要避免高脂、辛辣等刺激性食物，胃炎患者需要使用抗生素等药物治疗。疼痛症状较轻时也可采取热敷或冷敷缓解疼痛，如果是由于局部软组织损伤引起的，可以尝试一些物理治疗方法，如按摩、针灸、理疗等，如果疼痛症状加重，还可在医生的指导下使用布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。总之，心脏下方隐隐作痛的原因有很多种，在排除生理性原因后，如果症状持续或加重应及时就医，明确病因后，积极治疗。

患过尿路感染的人可能对这种经历似曾相识：频繁出现尿意、排尿时淋漓不尽、尿液排出身体时会有灼热或刺痛感。

 

这种病除了让人不能畅快排尿，还特别喜欢纠缠女性，约50%女性一生中曾患有泌尿道感染。

 

 

6月16日是“泌尿健康日”，《生命时报》采访专家，解读为什么尿路感染爱找上女性，并教你一套泌尿系统防护法。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院男科主任 郭军

南方医科大学南方医院肾内科主治医师 张镭

 

3个生理特征，女性更易患泌尿疾病

 

正常情况下，肾脏不断产生尿液储存在膀胱，由膀胱排尿的同时冲洗尿道。尿液在正常健康的泌尿系统中是无菌的，但尿道口是人体对外的自然开口之一，难免会有细菌或其他微生物由此进入泌尿道。

 

当外部病原菌由尿道口逆行而上并在尿路上“定居”，就会形成泌尿道感染。相比男性，女性更易患泌尿疾病，主要取决于3个生理因素：

 

尿道位置

女性尿道短，仅约3~5厘米，细菌易上行侵入膀胱。另外相比男性，女性的尿道口大，距阴道、肛门也较近，因此尿路上皮细胞对细菌黏附性及敏感性更高。

 

激素变化

女性月经期、绝经期性激素变化、尿道黏膜改变，均有利于病菌定植。

 

孕产期子宫增大

孕妇比普通女性患病率更高，孕激素分泌致输尿管蠕动减弱，子宫增大压迫导致尿流不畅，都是孕妇易感染的原因。

 

 

泌尿道感染的7个诱因

 

据世界卫生组织的调查报告显示，对于成年女性而言，最常见的疾病不是感冒，而是泌尿道感染和生殖道感染。

 

研究资料显示，成年女性泌尿道感染的发生率高于男性8~10倍，而与此相关的生殖道感染的患病概率达到61%。

 

美国国家女性健康信息中心列举了泌尿道感染的7种诱因：

 

!  解手后，卫生纸从后往前擦拭

解手后不正确的擦拭方式，大幅增加尿道被污染的风险。加上女性外阴部汗腺丰富，容易使外阴局部长时间潮湿，细菌乘虚而入。

 

!  憋尿时间太久

长时间不排尿，会使细菌在尿道里滋生。憋尿还易造成上行性尿路细菌感染，严重的甚至造成肾盂肾炎。

 

 

!  患糖尿病

糖尿病患者由于内分泌紊乱，机体抵抗力下降，多种感染的风险都会增加。其中泌尿道感染非常常见，达到16%~35%。

 

!  患尿路梗阻

输尿管及肾结石、尿道狭窄等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染。

 

!  雌激素水平降低

例如停经后，老年女性雌激素分泌功能减退，导致阴道、尿道萎缩性变化，使她们更容易出现排尿困难、尿急和尿路感染。

 

!  近期做过尿道插管及器械检查

导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术等可损伤黏膜，并把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染。

 

!  性生活频繁或不注意卫生

性生活引起的女性尿路感染较为普遍，特别是新婚女性发生率很高，一项来自台湾的调查显示，约四分之一女性发生过“蜜月膀胱炎”。

 

这些排尿变化，可能是泌尿感染

 

泌尿感染产生的不适感，让不少人坐立难安。出现以下排尿的异常变化，就该警惕患上了泌尿系统疾病。

 

＋尿频

 

一般来说正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。尿频可以由很多原因所导致，比如大量饮水。

 

病理情况下，糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期等也会使排尿次数增多但尿量正常。

 

排尿次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排出，可能是膀胱或尿道炎症或结石等。

 

＋尿急

 

尿急是指不能自控排尿，尿意一来，即需排尿；或排尿之后，又有尿意，急需排尿，不及时排尿，则会尿湿内裤。

 

尿急一般见于炎症、结石、异物、肿瘤、高温环境所致的尿浓缩、神经源性膀胱或精神因素等。

 

 

＋尿痛

 

尿痛是炎症最直接的反应，一般较为剧烈，病人排尿时尿道或耻骨上区、会阴部位疼痛。

 

根据尿痛的特点，可简单判断不同类型的感染：

 

• 排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎；
• 排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎；
• 排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等；
• 排尿刺痛或烧灼痛，多见于急性炎症刺激。

 

泌尿系统感染还会出现尿液异常，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿（即排尿时尿中出现气体，多由气肿性膀胱炎或气性肾盂肾炎所致）等。

 

3招有效保护泌尿系统

 

尿路感染是病原菌造成，因此做好防护并提高抵抗力，才能避免泌尿系统生病。

 

注意阴部卫生

勤用淋浴，勤换内裤。平时还应经常用水清洗外阴。

 

内裤以全棉为佳，且不宜过小或过紧，还要每天更换。避免长期使用卫生护垫。

 

多喝水

每天大量饮水，及时排尿，能避免细菌在尿路的繁殖，这是预防泌尿系统感染最实用有效的方法。

 

夏季天气热出汗多，补充水分格外重要。建议每天至少饮水2000毫升，并保持每2~3小时排尿一次，这样可大大降低泌尿系统感染的风险。

 

内衣选纯棉，少穿紧身裤

夏天穿牛仔裤、紧身内衣，对泌尿道健康会产生不利影响。女性要避免使用对尿道有刺激性的用品。

 

出现泌尿道感染的人可以用热水袋敷下腹部，这种方法有助于缓解膀胱的压力和不适。

在一次深夜的睡眠中，突然间被一氧化碳中毒的灾难袭击，患者陷入了重度的困境。经过医院的紧急救治，患者终于清醒过来，但眼睛却受到了影响，视力模糊不清。经历了一个月的高压氧治疗，患者的视力有所恢复，但大脑却陷入了昏沉的状态。即使在持续服用甲钴胺和维生素B12的情况下，患者依然感到头脑沉重，仿佛被砸了一般，一直没有好转。

医生在问诊中细致地询问患者的症状变化，并根据患者的描述提出了恢复的可能性。医生建议患者继续治疗，并加强口服药物的调理，同时注意心情和情绪的调节。医生在回答患者的问题时，展现出了专业和耐心，让患者感受到了安心和信任。

在艰难的恢复过程中，患者和医生之间建立起了信任和合作的关系。医生的专业知识和细心关怀，为患者带来了希望和信心，让他们相信自己能够克服困难，重新恢复健康。

那天，我和我的丈夫一同参与了洪水排污的救援工作。他是一位勤劳的工人，却在一次意外中遭遇了不幸。在进入一个密闭空间进行机械操作时，他不幸吸入了机械尾气，导致了一氧化碳中毒。

当我发现他头晕、头痛、四肢无力时，内心充满了恐慌。我们立即找到了部队的氧气设备，为他进行了吸氧处理。然而，情况并没有得到缓解，他的头痛依然持续。

在这种情况下，我们决定寻求线上医疗咨询。通过互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生详细询问了他的症状，包括是否有呕吐、天旋地转、胸闷气短、气喘心悸等情况，并告诉我们早期8小时内有可能测到血气分析的碳氧血红蛋白。

医生提醒我们，这种情况下需要特别注意迟发性脑病，即出现认知障碍等问题。他建议我们继续为丈夫进行吸氧治疗，并详细解释了吸氧的流量和时长，以及高压氧治疗的重要性。

在医生的指导下，我们为丈夫进行了为期15天的吸氧治疗，并定期复查。虽然过程艰辛，但最终丈夫的症状得到了明显改善。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和医生的专业品质。

一氧化碳中毒，俗称煤气中毒，是一种常见的急性中毒事件。该中毒的主要原因是吸入了一氧化碳，导致血红蛋白与一氧化碳结合，使血液失去携带氧气的能力，从而引发全身缺氧。一氧化碳中毒的严重程度与中毒时间、浓度以及个体差异有关。

一氧化碳中毒后遗症的治疗主要包括以下几方面：

1. 高压氧治疗：通过在高压环境下吸氧，可以迅速提高血液中的血氧浓度，促进一氧化碳的排出，减轻缺氧症状，改善预后。

2. 营养脑细胞药物：如脑活素、神经生长因子等，可以帮助修复受损的脑细胞，改善神经功能。

3. 抗抑郁、抗焦虑药物：对于出现精神行为异常、情感障碍的患者，可使用抗抑郁、抗焦虑药物进行治疗。

4. 语言康复训练：对于言语含糊不清、构音障碍的患者，可通过语言康复训练，改善言语功能。

5. 神经康复训练：对于肢体瘫痪、癫痫发作的患者，可通过神经康复训练，改善肢体功能，控制癫痫发作。

一氧化碳中毒后，患者的饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣、油腻食物。同时，保持良好的心态，避免紧张、焦虑情绪。此外，患者应定期进行复查，监测病情变化。

一氧化碳中毒是一种严重的急性中毒事件，患者应及时就诊，接受专业治疗。同时，加强预防措施，避免一氧化碳中毒的发生。

碳中毒，也称为一氧化碳中毒，是一种常见的急性中毒症状。在日常生活中，由于一氧化碳无色无味，人们很难察觉其存在，因此碳中毒往往具有很高的危险性。本文将详细介绍碳中毒的成因、症状、预防和治疗方法，帮助大家更好地了解和应对碳中毒。

一、碳中毒的成因

碳中毒主要是由一氧化碳引起的。一氧化碳是一种无色、无味、无臭的气体，广泛存在于工业生产、家庭生活等环境中。以下是一些常见的碳中毒成因：

• 使用燃气热水器、煤气炉等设备时，通风不良导致一氧化碳排放过多。
• 汽车尾气排放、工业废气等污染环境中的高浓度一氧化碳。
• 在封闭空间内吸烟，一氧化碳浓度升高。

二、碳中毒的症状

碳中毒的症状取决于中毒程度和持续时间。常见症状包括：

• 头痛、头晕、恶心、呕吐。
• 乏力、嗜睡、意识模糊。
• 呼吸困难、心慌、胸闷。
• 严重时，可导致昏迷、抽搐，甚至死亡。

三、碳中毒的预防

预防碳中毒的关键在于加强安全意识，采取以下措施：

• 使用燃气热水器、煤气炉等设备时，确保通风良好。
• 在封闭空间内吸烟时，尽量打开门窗通风。
• 关注空气质量，避免长时间停留在污染环境中。
• 定期检查家用燃气设备，确保安全使用。

四、碳中毒的治疗

碳中毒的治疗原则是迅速脱离中毒环境，给予高浓度氧气吸入，并采取相应的支持治疗。

• 脱离中毒环境：立即将患者移至通风良好的地方。
• 高浓度氧气吸入：使用吸氧设备，如鼻导管、面罩等，给予高浓度氧气吸入。
• 支持治疗：保持患者呼吸道通畅，维持生命体征稳定，必要时进行人工呼吸或心脏按压。

五、总结

碳中毒是一种严重的急性中毒症状，了解其成因、症状、预防和治疗方法对于保障人民生命安全具有重要意义。希望大家能够重视碳中毒的危害，加强安全意识，共同营造一个安全、健康的居住环境。

吸烟与肺癌的关系众所周知，但很多人忽视了吸烟对心血管系统的影响。事实上，吸烟者和被动吸烟者的冠心病发病率比不吸烟者高出3.5倍，病死率高达6倍，心肌梗死发病率也高出2-6倍。吸烟已被公认为是导致心血管疾病的重要危险因素之一。

那么，为什么吸烟会引起冠心病呢？首先，烟草燃烧时释放的烟雾中含有3800多种已知的化学物质，其中包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷类、醛类、重金属元素等，它们对人体造成多种危害。尼古丁和一氧化碳是吸烟引起冠心病的主要成分。

吸烟对冠心病的影响主要有以下几点：首先，吸烟破坏了脂质代谢，增加了血管动脉粥样硬化的程度。其次，吸烟增加了心肌缺氧，加重了心肌供血不足。再者，吸烟增加了动脉粥样硬化斑块的不稳定性，增加了冠心病心绞痛甚至心梗的发生率。另外，吸烟可提高心率和血压，增加心肌耗氧，增加心绞痛及心梗发生率。最后，吸烟可导致血管内皮功能障碍，增加血管痉挛风险，增大心绞痛发作机会。

总之，吸烟对人体的危害是多方面的，除了肺癌外，还包括冠心病等心血管疾病。因此，我们应该尽量避免吸烟，保护自己的健康。

一氧化碳中毒的识别与处理

一氧化碳（CO）是一种无色无味的气体，对人体健康危害极大。当人体吸入一氧化碳后，会与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，导致血液携氧能力下降，进而引起中毒症状。了解一氧化碳中毒的识别和处理方法，对于保障自身和家人的健康至关重要。

一氧化碳中毒的识别

一氧化碳中毒的识别主要依靠以下三个方面：

• 接触史：了解患者是否接触过一氧化碳，如使用燃气热水器、煤气泄漏等。
• 症状：一氧化碳中毒的早期症状包括头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等，严重者可出现昏迷、抽搐等症状。
• 体征：一氧化碳中毒的患者皮肤黏膜呈现樱桃红色，这是由于血液中的碳氧血红蛋白含量升高所致。

一氧化碳中毒的分级

一氧化碳中毒可分为轻、中、重三度：

• 轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，表现为头痛、头晕、乏力等症状。
• 中度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度为30%-40%，除轻度中毒症状外，还可出现昏迷、抽搐等症状。
• 重度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度超过50%，表现为深度昏迷、各种反射消失、大小便失禁等症状。

一氧化碳中毒的处理

一氧化碳中毒的处理原则是尽快脱离中毒环境，给予氧疗，并根据病情给予相应的治疗。

• 脱离中毒环境：立即将患者转移到空气新鲜的地方，解开衣领，保持呼吸道通畅。
• 氧疗：给予高浓度氧疗，以提高血液中氧含量。
• 药物治疗：根据病情给予相应的药物治疗，如抗惊厥药物、脱水药物等。
• 重症患者：需送往医院进行抢救。

预防措施

预防一氧化碳中毒的关键是加强防范意识，采取以下措施：

• 使用燃气热水器时，确保通风良好。
• 定期检查燃气管道，防止泄漏。
• 使用煤气时，注意通风。
• 冬季取暖时，注意保持室内空气流通。
• 加强安全意识，提高自救互救能力。

那天下午，我因为紧急工作，不得不在车里办公了半个小时。车是启动的，空调也开着，没想到，这半小时后，我开始感到头晕。我赶紧下车通风，症状才有所缓解。想到孩子也在车里睡着了，我的心瞬间提到了嗓子眼。

孩子醒来后，并没有什么不适。但我还是放心不下，担心我们可能遭遇了一氧化碳中毒。于是，我决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的普通内科医生。医生详细询问了我的症状，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，轻微的一氧化碳中毒通常不会留下后遗症，但为了确保安全，建议我进行高压氧治疗。

医生告诉我，高压氧治疗对于儿童也是适用的，但可能会有一些不适。不过，医生也告诉我，高压氧治疗并没有禁忌症，我可以放心进行。

尽管我担心孩子会有不适，但在医生的指导下，我们顺利完成了高压氧治疗。现在，我和孩子都感到非常健康，这让我对医生的专业能力和耐心感到无比的敬佩。

　　在日常生活中，一氧化碳中毒是一个不容忽视的公共安全问题。了解一氧化碳中毒的预防和处理方法，对于保障人们的生命安全至关重要。

　　一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体，它能够与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，从而阻碍血红蛋白与氧气的结合，导致人体组织缺氧。一氧化碳中毒的常见原因包括：煤炉取暖、燃气泄漏、汽车尾气排放等。

　　当发现自己或他人出现一氧化碳中毒的症状时，应立即采取以下措施：

　　1. 立即脱离中毒环境，迅速打开门窗，保持空气流通。

　　2. 将患者转移到空气新鲜、通风良好的地方，让其卧床休息，保暖。

　　3. 保持患者的呼吸道通畅，如有必要，进行人工呼吸。

　　4. 立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。

　　5. 在等待救援的过程中，可给患者吸氧，以缓解缺氧症状。

　　一氧化碳中毒的救治措施主要包括：

　　1. 纠正缺氧：吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，增加一氧化碳的排出。吸入新鲜空气时，一氧化碳由碳氧血红蛋白释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。

　　2. 高压氧治疗：针对中重度中毒患者，体内碳氧血红蛋白浓度大于15%时，应进行高压氧治疗。高压氧治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，迅速纠正组织缺氧。

　　3. 血浆置换：对于危重病人，可考虑血浆置换，以清除体内的碳氧血红蛋白。

　　为了预防一氧化碳中毒，我们应该：

　　1. 注意室内通风，保持空气流通。

　　2. 定期检查燃气设备，防止燃气泄漏。

　　3. 在使用煤炉取暖时，要注意通风，避免一氧化碳排放到室内。

　　4. 驾驶汽车时，要注意保持车内空气流通。

　　5. 加强安全意识，提高自我保护能力。

冬季来临，气温骤降，洗澡成为日常生活中不可或缺的环节。然而，冬季洗澡也存在一定的风险，尤其是老年人，需要格外注意防范一氧化碳中毒。

一氧化碳是一种无色无味的有毒气体，它会在燃烧不完全的情况下产生。冬季洗澡时，由于室内空气不流通，很容易导致一氧化碳积聚，从而引发中毒。一氧化碳中毒的早期症状包括头痛、头晕、心慌、面部潮红、口唇呈现樱桃红色、全身乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊等。若不及时脱离中毒环境，症状会加重，出现呼吸困难、意识丧失、昏迷等症状，甚至危及生命。

为了预防一氧化碳中毒，我们需要注意以下几点：

1. 使用燃气热水器时，要保持室内通风良好，避免长时间密闭空间洗澡。

2. 使用煤炉取暖时，要确保烟筒安装严密，排烟、排气良好。

3. 冬季阴天或雨雪天气，要特别注意室内通风，避免一氧化碳积聚。

4. 老年人在洗澡时，要注意控制水温，避免过热。

5. 患有心血管疾病的老年人，在洗澡前要咨询医生，并做好相关预防措施。

此外，老年人洗澡时还需注意以下几点：

1. 水温不宜过高，以免造成心血管负担。

2. 搓擦力度要适中，避免损伤皮肤。

3. 饭后不宜立即洗澡，以免影响消化。

4. 洗澡前要检查自身健康状况，如有不适，要及时就医。

5. 避免直接使用自来水沐浴，以免氯气对皮肤造成伤害。

总之，冬季洗澡需要格外小心，特别是老年人。只有做好预防措施，才能确保安全健康。

那是一个阳光明媚的下午，我因为一顿炭锅饭后的不适，慌忙拨打了互联网医院的电话。电话那头，传来的是一位温柔的声音：“您好，我是医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我紧张地描述了我的症状：炭氧血红蛋白29.8，耳膜薄，无法接受高压氧治疗。医生耐心地听完后，告诉我，面罩高流量吸氧也是一个不错的选择。

接下来的几天，我一直在家里接受高流量吸氧治疗。医生每天都会询问我的恢复情况，每次听到他的声音，我都觉得心里踏实许多。

当我再次与医生通话时，他告诉我：“除了头痛，你没有其他症状了。炭锅中的毒已经基本清除，你现在的情况看大概率可以痊愈，而且没有后遗症。”听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

医生还告诉我，大概需要吸一周的氧，才能完全康复。我问他：“除了吸氧，还有别的方法能治疗一氧化碳中毒吗？”医生回答：“目前来看，高压氧是治疗一氧化碳中毒的最佳方法。”

经过一周的治疗，我的病情明显好转。再次与医生通话时，他告诉我：“你已经康复了，不需要再继续治疗了。”听到这个消息，我非常高兴，也对这位医生充满了感激。

这位医生不仅医术高超，更有一颗仁心。他耐心倾听我的病情，给我提供了最合适的治疗方案，让我在最快的时间内康复。感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。