卵巢，作为女人的“生命之源”，掌控着子宫、输卵管、宫颈、阴道、外阴的休养生息，但它得到的关注却远远不够。

 

 

卵巢癌发病率居女性恶性生殖系统肿瘤第三位，死亡率长期高居榜首，被称为“最凶妇癌”。据统计，全球每年有超过23万卵巢癌新发病例，死亡人数达15万。

 

今天是“世界卵巢癌日”，《生命时报》邀请专家，教你读懂卵巢发来的预警信号，指导如何科学养护卵巢。

 

受访专家

北京大学第三医院妇产科主任 张璐芳

北京大学人民医院妇科主任 魏丽惠

北京协和医院普通妇科中心主任 朱兰

中国医科大学航空总医院妇科副主任医师 黄曼婷

 

月经不调，卵巢癌风险高

 

一些年轻女性对月经不规律问题表现得不太在意，但美国一项研究显示，女性年轻时如果月经不规律，特别是出现无故中断，老年后更易患上卵巢癌。

 

研究原文

 

美国公共卫生研究所的研究人员针对1.5万余名女性，展开了持续50年的跟踪调查，结果发现，与月经正常的女性相比，月经周期过长或无故中断的女性，在70岁之前罹患卵巢癌的风险几乎高出一倍。患癌风险会随年龄的增大而增加，到77岁，年轻时月经不规律女性的患癌风险将达到月经正常女性的3倍。

 

不过研究人员也强调，月经中断可能是卵巢癌发出的预警信号，但压力、体重低、怀孕、运动过度以及激素失调等都可能导致月经中断，需要注意排查。此外，月经中断与患癌风险升高只是存在相关性，并非因果关系。

 

卵巢对于女性至关重要

 

卵巢对女性的重要性，很多时候甚至超过乳房、子宫，却常不被重视。

 

 

卵巢深藏盆腔，将两个大拇指并排，大约就是卵巢的大小。卵巢与子宫间隔着输卵管，但子宫的一举一动均受制于卵巢。子宫内膜每月周期性剥脱形成月经的过程，就离不开卵巢的激素调节。

 

女性卵巢有四个重要功能：

 

• 储存卵子并排卵，掌控生育功能。

 

• 分泌激素，管理生理周期。

 

• 调节内分泌，影响健康美丽。

 

• 保护心脑血管、骨骼健康。

 

按正常生理规律，25~35岁是卵巢功能的巅峰时期，过了35岁，卵巢功能就开始走下坡路了。在这个过程中，有些人“下坡”速度快了些。出现这5类症状，代表你的卵巢可能要“提前退休”了。

 

生殖系统：月经不调、阴道萎缩干涩、排卵率低、性冷淡等。

 

体形：小腹臃肿、臀部下坠、腰围增粗等，此外，皮肤也开始干燥、失去弹性，头发光泽减退、数量减少。

 

心血管系统：心肌缺血、心肌梗死。

 

泌尿系统：尿道萎缩、尿多、尿频、尿失禁等。

 

植物神经系统：潮热、易怒、抑郁、失眠等。

 

卵巢早衰的患者还易有颈椎病、关节炎、骨质疏松、食欲减退、便秘及免疫力降低等问题。

 

5个信号提示卵巢“亮红灯”

 

由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，在卵巢出现异样的早期，患者很难有特别的感觉，等到发现有异常时，肿瘤已经发展到晚期。

 

 

当出现这些症状时，需要警惕：

 

1.怀孕困难，提示卵巢早衰

 

女性40岁前如果出现以下症状需警惕：更年期提前、性欲下降、难以怀孕，驼背、骨质疏松、焦虑失眠、乳房变形、闭经后出现便秘等。

 

2.不正常痛经，可能卵巢囊肿

 

不正常的痛经、下腹剧烈疼痛（尤其是月经到来的头几天）、性交疼痛、受孕困难，这4种症状均需警惕卵巢子宫内膜异位囊肿。

 

3.慢性腹痛、腹胀，当心卵巢癌

 

这种腹胀伴有腰腹部疼痛，或在腹部有肿块，反复服用助消化药都无效。

 

若腹胀时嗳气、泛酸，且常见于饭后，服用助消化药后得到缓解，则多是消化道疾病。

 

4.长期长痘，警惕多囊卵巢综合征

 

严重青春痘、长期月经不调、身体中线部位多毛（如胡须、大腿内侧多毛）、不孕、长痤疮的年轻女性，更应及时去妇科检查。

 

5.月经不调，小心卵巢肿瘤

 

研究显示，初潮早、月经周期不规律、绝经晚的女性卵巢癌风险也会更高。

 

妇科专家的“护巢指南”

 

 每年至少体检一次

 

一旦发现月经量减少或突然停经应及时检查卵巢，以下五种人尤其要注意：

 

未婚晚婚、不育少育和不哺乳的女性。

 

50岁以上绝经女性。

 

用促排卵药的女性。

 

偏爱高热量饮食的女性。

 

有家族遗传病史的女性。

 

 经期注意补铁

 

经血会带走身体中大量铁元素，而铁能为卵子提供充足养分。

 

月经期间可多吃菠菜、动物内脏；经期后注意进食一些鸭血汤、猪肝汤等食物。

 

多做瑜伽、游泳及健走

 

推荐女性通过瑜伽、游泳及健走释放身心压力、保养卵巢。

 

每天至少活动30分钟，干家务，上下班走一两站地，勤活动活动筋骨都有助于卵巢健康。

 

 科学避孕是关键

 

反复人流或药流，不仅伤子宫，还伤害卵巢。

 

保护卵巢，尤其应注意科学避孕。已有子女暂无生育要求的，若有痛经，建议口服避孕药。

 

补充维生素E和豆制品

 

大豆和大豆食品是植物雌激素的最佳来源；维生素E也有助改善卵巢功能，坚果和粗粮多富含维生素E，可适当多吃。

 

不迷信美容院的卵巢保养

 

目前没有任何资料表明，通过精油按摩、热磁疗等能够保养卵巢。

 

相反，精油中如果添加了过量雌激素，少数人可能会以为恢复了美貌，长此以往可能增加肿瘤风险。▲

 

本文编辑：邓玉

癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，其病因主要包括遗传因素、脑损伤、先天性发育异常等。

1.遗传因素：遗传因素在癫痫的发生中起到重要的作用。某些家族中的癫痫患者可能具有遗传易感性，这意味着他们患病的风险较高。

2.脑损伤：脑部的创伤或损伤，如头部外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等，可能导致癫痫的发生。这些损伤可能干扰到脑部神经元的正常活动，导致电信号异常。

3.先天性发育异常：在出生前或出生后早期，脑部发育异常可能导致癫痫的发生。这些异常可能是由基因突变、胎儿时期的缺氧或其他因素引起的。

导致癫痫的原因比较多，且目前尚未完全清楚，一旦出现癫痫的现象，如抽搐、昏迷、呕吐白沫等，需尽快到医院就诊和治疗。

心脏正常激动起源于窦房结，沿着传导系统下传，在一定时间范围内依次抵达心房和心室，使心脏收缩和舒张。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，就会出现心律失常。

 

心律失常是最为常见的一种心血管疾病了，研究表明，生活因素是诱发该病的主要因素，因此，希望大家一定要远离诱发该病的一些生活因素。那么，诱发心律失常的原因主要有哪些呢？现在让专家为您介绍。

一、烟：烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经，常会引起心律失常。

二、衣服：合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而使心脏电传异常。

 

三、情绪：喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲、这七情的调节失控均可通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，导致心律不齐。

四、体位：据研究，人体在体位发生改变的情况下，除迷走神经张力有变化外，血液动力学也会发生程度不同的改变。有些人的适应力、调节能力差，在由立位到卧位或由卧位到立位时，可出现短暂的心律失常，如立即做心电图检查可见图像有异常改变，但也会很快消失。

五、饮：多饮酒可加重心脏负担，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也会导致同样结果。

六、外界的刺激：机体突然受寒、受惊吓、神经系统受刺激，血管突然收缩，血压升高，引起心律失常，严重者可导致死亡。

 

七、运动：运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。

八、吃：有些人在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏，甚至昏厥，有的出现心动过速、频繁早搏，有的则发生心动过缓、传导阻滞，“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失，但也有反复发作而致死亡的病例。因此吃东西时还是应该细嚼慢咽，这样也有助于消化吸收，对健康有益。

上述内容讲解了诱发心律失常的原因有哪些，大家知道这些病因了吧。总之，为了减少心律失常的发生，希望大家要注意日常生活方面的调理，远离诱发心律失常的生活因素，为心脏创造一个良好的环境。

根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等。

 

1. 急性闭角型青光眼：

 

急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的，多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛，视力锐减，眼球坚硬如石，结膜充血，恶心呕吐，大便秘结，血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎，脑炎，神经性头痛等病变，如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额，耳部，上颌窦，牙齿等部疼痛，急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

 

 

2. 慢性闭角型青光眼：

 

此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动，视疲劳，用眼用脑过度，长期失眠，习惯性便秘，妇女在经期，或局部，全身用药不当，均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛，视物模糊或视力下降，虹视，头昏痛，失眠，血压升高，休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊，如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。早期症状有四种：1，经常觉得眼睛疲劳不适;2，眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解;3，视力模糊，近视眼或老花眼突然加深;4，眼睛经常觉得干涩。

 

3. 原发开角型青光眼：

 

 

多发生于40以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至地失明也无不适感，发作时前房角开放，此型的诊断最为关键，目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变，因此必须全面，认真排除每一个有青光眼苗头的患者，早期诊断，早期治疗，不要非等到确诊为青光眼才去治疗，那时已丧失最佳治疗时机。

黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物，一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

1.对称性：黑色素痣的对称性通常比较明显，而黑色素瘤是不对称的。

2.边界：黑色素痣的边界比较清晰光滑，且呈现出规则的特点；而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

3.颜色：黑色素痣的表面颜色分布较均匀，颜色不会一部分颜色特别深，另一部分又特别浅的情况，而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

4.直径：黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的，而黑色素瘤的直径会相对较大，一般情况下以六毫米为分界线。

5.变化速度：黑色素痣的变化比较慢，短时间内看不出多大变化，通常以年为单位观察，而黑色素瘤的变化较快，以月为单位观察，可能两三个月就能看到明显的变化。

此外，黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同，黑色素痣为良性病变，很少出现恶变，不需要进行治疗，观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤，在皮肤恶性肿瘤中位列第三位，需及时采取治疗手段。

其实我们现在的生活环境很复杂，一些过去根本就很少见的疾病如今都开始出现了。

 

比如，过去人们很少听说有什么孩子得上性早熟的病，但是现在新闻里经常会爆出某某食品对孩子有性早熟的危害。

 

我们不得不承认，很多时候性早熟的出现都是因为吃出来的。大家由于要谨慎那些鸡头鸭头。

儿童性早熟可使儿童产生心理行为和体格发育两方面的危害。患儿可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。

 

 

过早来月经的孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。

 

个别情况下，女患儿成为性摧残的受害者;男孩出现早恋倾向及过早的性行为。

 

由于性早熟患儿多伴有骨骼提前发育，骨骺提前闭合，虽开始身材较同龄儿童高，成年后身高往往不到154厘米。

性早熟能够防治吗?有关人士认为绝大多数性早熟可以治好的，但早期发现，及时治疗性早熟非常重要。

 

及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展，逆转已存在的第二性征，使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高，还可通过性早熟的诊治，发现和治疗引起性早熟的原发病。

 

如何尽早发现孩子性早熟呢?除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出外，10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号，此时家长不应盲目乐观。

 

如怀疑孩子有这方面的问题时，家长应及时带孩子去医院咨询、就诊。如果孩子被确诊患性早熟后，家长除积极配合医生治疗外，还应给予孩子各方面的关心和爱护，并对其进行适当的性教育，使孩子了解自己疾病的真实情况，消除精神压力。

 

在药物治疗方面，轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗;中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。

要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃鸡劲、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用市售未经严格检测的所谓儿童食品饲料。

 

不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。

现在你是不是觉得自己的神经都紧张起来了呢?对于性早熟的危害，很多家长可能都会有所了解，但是对于如何预防却没有一个很好的认识。

 

我们的环境越复杂，我们应该越小心的应对，病从口入的说法永远都不过时，对于孩子的饮食只要我们控制住了，科学喂养孩子，应该是可以避免性早熟问题的。

门诊经常碰到这种情况，有些患者说每一次去医院检查，血压都会升高。但是在家测血压正常，觉得非常奇怪。其实遇到这种情况不用奇怪，这是一种特殊的高血压，被称为“白大衣高血压 （WCH )”。

对于“白大衣高血压”，应该怎么办呢？

白大衣高血压指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象。

诊断方法：

目前主要用动态血压监测来诊断白大衣高血压。白大衣高血压惠者 24 小时动态血压均显著低于持续性高血压惠者。

发病人群：

普通人群白大衣高血压的发病率为 15%~30%，在未给予药物治疗的高血压病患者中白大衣高血压的发病率高达 15%~45%，在难治性高血压患者中的白大衣高血压发病率为 37%，在妊娠妇女中白大衣高血压的发病率达到 30%。对长期存在无症状及的单纯白大衣高血压人发生高血压的几率高于一般人群。另外，女性白大衣高血压的发生率明显高于男性，可能与女性较男性更易发生精神压力升高与情绪抑郁有关。

发病原因：

目前发病原因不是很明确，但和交感神经过度活跃、心理因素、性别、代谢紊乱、饮酒过多等因素有关。女性、环境适应能力弱、精神抑郁以及糖脂代谢紊乱、长期大量饮酒等人群为高危人群。白大衣高血压的发生可能与医务人员测压对患者的“加压刺激”有关，在特定的场所。医务人员与患者交谈的语气、情绪均能影响测得的血压值。

干预办法：

定期监测血压，以每日相同时间测量血压的数字作比较，如果有靶器官受损，应积极治疗；减少钠盐摄入，不能忽视钠对血压的作用。每人每日食盐摄人量不超过 6 克（一啤酒瓶盖），同时注意隐性盐的摄人，如威菜、鸡精、酱油、咸肉、加工食品、饮料等；增加钾的摄入，蔬菜水果是钾的良好来源，每日 500 克以上的蔬菜，200 克以上水果等基本可以满足需求；保持健康体重，规律运动；戒烟限酒。科学戒烟，避免吸二手烟；注意心理健康，改善生活习惯、工作环境，减轻精神压力，保持心情愉悦。心理状态的调整是防治白大衣高血压的重要手段。

 

 

动脉粥样硬化是动脉系统疾病中最为常见的发病因素，而且在动脉系统疾病中有着重要的位置，堪称动脉血管病的王者。动脉粥样硬化是一个过程，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色米粥样，所以这一过程被称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可以使动脉弹性减低、血管管腔变窄、血管脆性增加，进而导致一系列的动脉粥样硬化性疾病。

 

今天咱们就来看看常见的动脉粥样硬化性疾病都有哪些？

 

一、冠状动脉粥样硬化性疾病

 

冠状动脉粥样硬化以后，就会导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的出现，我们常见的心绞痛、心肌梗死、猝死、隐匿性冠心病、心律失常性冠心病是常见的冠心病的五种类型，估计每一种大家都耳熟能详。冠状动脉粥样硬化导致的冠心病，是常见的老年病，也是多发病，更是心源性猝死的常见原因，可见其危害之大。

 

 

二、脑血管动脉粥样硬化性疾病

 

脑动脉粥样硬化，可以引起常见的脑血管狭窄、脑梗塞、脑缺血缺氧、脑萎缩等情况，在很多时候，我们常见的脑出血，也和动脉粥样硬化有着千丝万缕的联系。而脑卒中是我国居民死亡的第一大原因，可见脑血管动脉粥样硬化性疾病发病更广。

 

三、肾动脉粥样硬化性疾病

 

肾动脉的动脉粥样硬化以后，也会引起肾脏的一系列的疾病，常见的继发性高血压、肾萎缩、肾功能不全等，都可能是肾动脉粥样硬化所导致的。也是临床中比较多件的一种疾病。

 

四、眼动脉动脉粥样硬化

 

眼动脉的动脉粥样硬化以后，会引起视力模糊、眼睛其他疾病甚至失明，而且眼部疾病很多时候和眼部的动脉粥样硬化有关。

 

 

五、下肢动脉粥样硬化

 

下肢动脉粥样硬化，会引起下肢血管的供血减少，血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽的情况出现。

 

六、其他部位的动脉粥样硬化

 

比如上肢动脉的动脉粥样硬化可以导致血压双侧不一致；主动脉的动脉粥样硬化会导致主动脉的相关疾病，严重者导致动脉夹层等；比如肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、便血等症状;只要有动脉的地方，就有动脉粥样硬化。

 

可见动脉粥样硬化性疾病可以发生于任何一个有动脉的部位，如果不加以注意，后果会各式各样，导致严重的后果者也不再少数。

昨天，和妇产科的李大夫聊天，说到了娱乐圈的不老女神们，几个实习的小姑娘立即感叹到：如果我们到了她们那个年纪，还能这么漂亮，那就太好了！不料李大夫却爆了大料：不老女神也不见得那么好，她们更容易得乳腺癌哦，这可是要命的恶性肿瘤。我们在表示李大夫太毒舌的同时，也意识到这确实是个问题。不老女神容易患乳腺癌？这是为什么呢？

 

 

要明白这个问题，我们首先要了解一下乳腺癌。

 

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常发生在乳房的乳腺腺上皮组织。很多人以为只有女性才会得，其实男性也有一定几率患上这种疾病。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。原位乳腺癌虽然不会威胁生命，但是乳腺癌细胞容易脱落，脱落以后会随循环系统，种植到身体的其他部位，这就很严重了。

 

乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

 

乳腺癌的病因现在还没完全研究清楚，但是有一点是可以肯定的，那就是和雌激素水平密切相关。说到这，大家是不是有点明白了？

 

 

雌激素是人体内的一种重要激素，尤其对女性第二性征的发育具有重要意义。不论是女性光滑的皮肤，红润的面容，还是凹凸有致的身材，甚至于声音都与雌激素密切相关，这也是女性与男性身材样貌不同的一个重要原因。

 

但是，雌激素水平必须符合生理规律。如果雌激素水平过高（尤其是在围绝经期这个特殊时间段），就容易诱发乳腺癌。不老女神看着美，很有可能是因为她们的雌激素水平比一般人要高。这虽然让她们不容易老，却也加大了患乳腺癌的几率。所以，我们大可不必羡慕女神们的不老容颜，生长壮老已才是正常的生命过程。

 

在现实生活中，我也曾听说过一些人为了美丽，去补充雌激素。对此，医学上是不认可的。只有当我们的激素水平高于或者低于正常水平时，才需要通过一些医学手段去调整，正常情况下切不可乱用激素，物极必反，如果只为了一时痛快，可能以后要后悔一辈子。

帕金森病患者通常以震颤、强直、行动迟缓等运动型症状为典型表现，这些运动症状严重限制患者的行动，部分患者甚至难以保持姿势的平衡，容易出现摔倒的情况，为日常活动带来了极大的不便，在生活都难以自理的情况下，亲自去医院复诊更是难如登天。着互联网的飞速发展，线上医疗成为了可能，为这些患者提供了新的就诊选择。那么对于行动不便的帕金森病患者而言，是不是任何情况下复诊都可以选择线上的方式呢？

一、什么情况下适合线上复诊

帕金森病是一个需要长期进行治疗和管理的疾病，其主要以药物治疗为主， 对于一些病情控制稳定，原有症状没有加重且没有新症状的患者而言，通过线上复诊的方式可以极大地节约自身的时间成本和经济成本 ，避免了排队、挂号难以及等待时间过长等弊端，对于那些需要异地就医的患者而言更是受益颇多。

通过线上交流的方式，患者可以将自身的病情变化详细地告知医生，比如自己近期身体的变化、用药后自身的感觉、饮食睡眠等；医生也会根据患者的描述进行进一步的询问，比如询问患者使用某些特殊的药物后有没有出现不良反应，甚至可以通过视频面诊的方式，来直观地观察患者震颤等运动症状的改善情况，综合这些信息，医生可以大致掌握患者的病情，并给出下一步的治疗方案，并提醒患者需要注意的问题，比如医生们会叮嘱正在服用抗胆碱能药物的患者需要在家属的帮助下密切注意有没有认知功能的下降等情况 ^[1] 。

但需要注意的是，即使行动不便也不能长期依赖线上复诊，患者们也需要定期前往医院进行线下的复诊，帕金森病的患者多为老年人，这些老年患者进行定期的基础体检是很有必要的，比如血压、血糖、血脂等指标是否控制良好，有没有合并其他基础疾病等，医生还可以对患者进行更为详细的体格检查，这样有利于对病情进行整体评估，科学地将线上复诊与线下复诊相结合起来，才能最大程度地发挥其优势。

总之，对于病情稳定，症状波动不明显，医生已经充分了解病情的患者适合线上复诊。

二、什么情况下需要线下复诊

当然，也并非所有的患者都适合线上复诊，出现以下几种情况时，线上复诊往往解决不了患者的问题。

情况一：部分患者在疾病出现进展后，震颤等运动症状会明显加重，此外部分患者长期服用复方左旋多巴，可能会出现症状波动以及异动症等并发症 ^[2] ，当出现这些临床症状明显加重的情况时，患者需要进行线下就诊，医生需要通过对患者进行体格检查准确地评估症状加重的原因，比如医生会进行肌张力检查，了解患者的肌张力有无异常的增高等，并且根据评估结果进一步调整药物方案。

情况二：有部分患者在疾病进展到中晚期时，单单依靠药物往往难以控制疾病的症状，尤其是针对一些存在异动症的患者，需要寻求手术治疗， 比如患者可以在脑中植入电极进行高频率的电刺激，可以明显改善患者日益严重的运动症状 ^[3] ，对存在异动症的患者而言也可以考虑接受手术治疗，针对这些有手术治疗需求的患者，也需要去线下进行复诊，这样医生才可以对患者整体进行手术指征评估，还需要进行一些相关的检查，来判断患者是否适合接受手术治疗。

情况三：部分患者治疗帕金森病时需要服用一些可能对患者肝功能造成影响的药物，比如托卡朋。在用药期间，患者需要严密监测肝功能的指标，因此对于这类患者而言，线上复诊也不能满足复查的需求，因此推荐线下进行复诊。

情况四：现代医学在不断进步的同时，我们传统的中医同样在为帕金森病的治疗 “出谋划策”，医生可以根据患者的中医辨证进行治疗，但中医治疗讲究望闻问切，医生需要亲自为患者把脉，为患者开具适合的中药，此外针灸治疗对改善患者的运动症状也具有积极的作用 ^[4] ，但不论是服用中药还是针灸，都需要患者亲临现场，此时患者也需要线下进行复诊，

需要注意的是，行动不便的帕金森病患者若需要线下复诊，一定需要家人的陪同，否则很有可能出现危险。

线上诊疗的诞生为我们帕金森病人的就医治疗带来了极大的便利，给广大帕金森病患者开辟了一条新的就医渠道，但我们也要提醒广大患者具体情况具体分析，判断自身更适合何种就医方式，将线上诊疗与线下诊疗相结合，这样才能更有效地管理病情。

参考文献

[ 1 ] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[2] 刘春柳,覃雪云 , 胡玉英 . 帕金森病运动并发症的中西医治疗进展 [J]. 湖南中医杂志 ,2019,35(08):152-154.

[3] 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组 , 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 , 等 . 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识 ( 第二版 )[J]. 中华神经外科杂志 ,2020,36(4):325 ‐ 337.

[4] 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

 

在经历了一次线上问诊之后，我对互联网医院的便捷和高效感到非常满意。医生助理在问诊开始时向我解释了他们的工作流程，让我更了解整个问诊过程。医生友善地和我打招呼，我也感到放松和舒适。

我向医生表达了我对甲状腺癌的担忧，他耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。他对我的病情进行了客观评估，并告诉我这种情况多数是良性的，建议我可以尝试中成药治疗。

我继续描述了我父亲的病情，医生向我解释了他的病情大多是良性的，让我稍微放心了一些。最后，医生告诉我问诊已经结束，我感到这次问诊非常有效和及时。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于甲状腺的问题。患者描述了自己体检发现甲状腺有问题，但之前的彩超并未发现异常。医生通过详细询问和分析，得出患者可能存在甲状腺自身免疫问题的初步诊断。医生建议患者定期复查甲状腺功能，关注甲状腺炎的发展情况。患者担心淋巴结肿大的可能性，医生解释了淋巴结肿大的原因和良性性质，缓解了患者的焦虑情绪。医生还详细解释了甲状腺炎的类型和治疗情况，为患者提供了专业的建议和指导。

患者在交流中表现出对健康的关注和对疾病的担忧，医生则以耐心和专业的态度帮助患者理解疾病情况，并给予恰当的建议。医生强调了随访的重要性，提醒患者定期检查甲状腺功能，及时发现和干预疾病，保障健康。

最后，患者感谢医生的帮助和专业指导，医生也祝愿患者健康快乐。这次问诊让患者心情舒畅，对疾病有了更清晰的认识，为自己的健康打下了良好的基础。

我是一位居住在湖南岳阳市的患者，最近因为身体不适，决定在互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，我得到了专业的建议和支持，让我感到非常安心。

我母亲患有多年的高血压，并且19年查出患有干燥综合征。最近复查结果显示出甲状腺结节的问题。在医生的指导下，我了解到需要先到内分泌科详细查一下，排除内分泌多发腺瘤这些可能。医生耐心地解释了病情的严重性，并建议尽早去三甲医院的内分泌科进行详细的检查。

在问诊过程中，医生不仅对病情给予了详细的评价和建议，还耐心回答了我关于药物调整和治疗方案的疑问。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，也让我对治疗和康复充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业知识和关怀，也让我对医疗行业充满了信心和期待。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于甲状腺弥漫性肿大和结节的问题。患者回顾了自己的病史，包括桥本亚临床甲减和多发性甲状腺结节的诊断过程。经过医生的详细解释和指导，患者对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了更明晰的了解。医生耐心地解答了患者的疑问，给予了专业的建议和指导。最终，患者对治疗方案和未来的复查计划感到满意，对医生的专业素养和细心关怀表示感激。

我最近感觉身体有些不适，特别是心跳加快，容易疲劳，有点担心可能是甲亢。于是我决定在网上找了一个医生助理进行问诊，方便医生更快地了解我的病情。

问诊开始后，医生告诉我目前情况不算很严重，甲亢是可以治愈的。他建议我尽快去做检查，特别是要查促甲状腺素受体抗体，如果这个抗体阳性，可能是Graves病引起的甲亢，需要服用抗甲状腺药物。

后来，我向医生咨询了一些关于服药要求和工作影响的问题。医生告诉我要注意定期复查甲功和肝功能，血常规，但目前情况下可以正常工作。

这次线上问诊让我对甲亢有了更清楚的了解，也让我更加了解了自己的病情，感谢医生的耐心解答和专业建议。