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老年人冠状动脉狭窄到什么程度出现胸疼?

老年人冠状动脉狭窄到什么程度出现胸疼?
发表人:医学小侦探

这是一个有关心梗的问题,前几天这个病还把传奇球星马拉多纳带走了,引发了一系列关于如何预防心梗的科普,这是只有明星、公众人物才会引发的效应,其实挺不好的,如果每个疾病都等到这个时候才被人们所重视,那么可以说大家对于这个疾病还是大意的。

 
要知道,我们每年可是有差不多100万的人因为急性心梗导致死亡,而且每年这个秋冬季节都是高发期。那么冬天防心梗,到底要做好哪些事情?冠状动脉狭窄到什么程度才会出现胸疼?今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。

 
冠状动脉狭窄为什么会引起胸痛?


很多人都知道心梗会有胸痛,但是假如你问他为什么?大多数人是答不上来的,也不了解,只是听说!

 

那实际上是怎么回事?

 

首先,我们先来看一下冠状动脉是怎样动脉。

 

冠状动脉其实指的不是一根血管,而是供应我们心脏血液和养分的一整套血管。

 

大家都知道我们人体脏器要正常发挥生理功能离不开充足血液供应,就像我们的汽车要走,必须得先够油才行。

 

而心脏本身也是我们一个人体最重要的脏器之一,它能不能正常工作,直接决定了我们整个身体其他器官的正常运行,因为我们心脏就像是水泵,全身其他地方的血液供应都是由我们的心脏来保障的,它的收缩、舒张保证血液能在体内充分循环。

 

 
那心脏自己需要血液和养分是靠谁来保障的?

 

就是我们的冠状动脉!

 

大家可以看到,冠状动脉从心脏主动脉的根部,分出左、右两支,爬行在心脏的表面,往下延伸。

 

其中左冠状动脉起源于我们主动脉的主动脉窦,主干很短,只有不到10mm,然后向左行于左心耳与肺动脉之间,分为前室间支(前降支)和左旋支,然后又一边延伸,一边分出很多更细的分支!

 
而右冠状动脉起于主动脉的冠状动脉右窦,然后行于右心耳与肺动脉之间,在我们房室交点附近分为后室间支和右旋支,同样一边延伸,会出现更多的分支。

 

而正因为这些细的分支血管以及它们之间也形成的丰富毛细血管网,使得我们心脏的心肌能有充分的血液和氧分供应。

 

当我们的这些分支血管尤其是像左右冠状动脉大的分支比如左主干、左璇支、右璇支等出现堵塞、狭窄时候,很显然它直接会影响我们心脏很大一部分的血液供应,造成大量的心肌缺血,就可能会引起疼痛。

 

可以这样说,导致胸痛的原因主要就是心脏供血不足引起的缺血性疼痛以及血管痉挛、狭窄引起的。

 
那么我们说胸痛一定就是心绞痛,心梗吗?


不是的,这点大家要十分清楚,并不是只有心梗才会引起胸痛!

 

像我们现在比较常见的,也是很多人有的——胃食管反流也会引起胸痛,而且这个胸痛很多人误认为自己是得了心梗,吓得要死,甚至有的大半夜跑过来,实际上后来一查是胃食管反流!

 

那么胃食管反流引起胸痛和我们的心梗引起的胸痛到底有啥区别?咋去区分?

 

记住,胃食管反流引起的胸痛,一般都是食管源性的,也就是它是由于我们的食管痉挛或者是我们的胃酸反流到我们食管,然后刺激到了我们的食管引起的食管炎症,这种疼痛一般都是灼痛,就是烧灼感觉,然后它有时候还会导致我们的食管收缩,引发食管源性胸痛。

 
而假如是我们心脏引起的胸痛,那刚刚也说过了,基本上都是血供不过来引起的,是一种缺血性或者血管痉挛引起的绞痛。

 

这两者区别,其实大家就会发现主要在发病时机上有不一样,比如胃食管反流引起的胸痛往往就是跟我们进食有关,出现在我们吃饱饭或者有时候吃的太饱以后容易出现;心脏引起的胸痛的话,往往跟我们的运动有关系,像有一些人一运动就疼,或者之前有点痛,但是一活动后会加剧。

 

还有就是同样是胸痛,其实疼痛性质是不一样的,比如胃食管反流引起的胸痛面积更大一些,而且往往跟我们食管纵形走向有关;而心脏引起的胸痛往往在左前方,我们心脏的部位。而且前者是那种烧灼的钝痛感,疼痛时间长,有时候可以痛个几个小时,后者胸痛有时候更厉害,如绞榨一样的绞痛,但可能持续几分钟就好了,疼痛连续性比较差!这些都是很好的鉴别点,大家应该要有所了解!

 

 
但是我们说冠状动脉狭窄到底到什么程度就一定会出现胸疼?


这医学上其实是没有统一说法的,就像我们也没说冠状动脉狭窄超过75%就必须要放支架一样,这得具体看你堵塞的冠状动脉是哪一根分支血管,对我们心脏供血影响程度。

 

比如你说你堵的左冠状动脉的重要分支左主干,这时候我们说只要狭窄50%就很严重了,基本上都需要放支架了;但是你说你堵的是下面那些更细分支,哪怕有一些堵了80%,可能你都没啥感觉,因为它们对于我们整个心脏供血影响不大,所以不会有任何症状表现。

 
最后,我们说有胸痛其实还好,不痛、不典型的心梗其实更值得大家去预防!


事实上,有胸痛的心肌梗死病人被及时救治概率非常高,因为现在网络发达了,大家都多多少少通过网络了解到了胸痛可能是心梗的前兆,都比较小心谨慎,因此也能及时获得更快的就医。

 

但是实际上,临床上我们只有2/3左右的病人会有胸痛等这些典型症状,而剩下的1/3其实胸痛并不典型,甚至有不少直接胸就不痛,而他很可能是因为牙疼,剧烈的牙疼,或者是下颌疼,甚至有一些感觉像胃疼,上腹疼痛就医的,而这样的病人自己也容易忽视,医生也容易误诊,而我们都知道心梗的救治最主要的是发现及时,尽早干预,时间就是生命,所以这些不典型症状,更值得大家平时去注意发现!

 
尤其是一些中老年人,或者一些糖尿病的患者,很多都是没有胸疼的,就是可能跟你说难受,或者有点恶心、想吐、特别的虚弱,这样的表现有时候很容易被大家误认为其他疾病,很容易漏诊。所以,预防心梗,别只盯着胸痛这一个典型症状来看,要更加注重牙疼、下个疼、左肩放射疼、上腹部疼痛等。

 

那么冬天要预防心梗,要做好哪些事情?

 

一定要避免早起,晨练,十点左右再出去活动比较合适!

 

为什么?

 

跟大家说一个数据,我们心梗急诊最多的时间点就是在我们的凌晨的时候,后半夜大概四五点钟左右,尤其是现在冬春季,气候变化比较大时候,出现心肌梗死病例特别多。

 

这主要就是因为我们寒风等气温寒冷刺激,会导致我们体内的交感神经兴奋,引发血管痉挛,从而导致心梗发作!

 

所有,冬天时候,像一些年纪大的,或者之前就明确诊断有冠心病的,一定减少吸入太多冷空气,可以考虑带个口罩,像冬天流感也高发,还可以去预防流感,两全其美!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

冠状动脉狭窄疾病介绍:
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  • 冠心病恐怕我们看到此篇文章的读者都听说过,冠心病也是我们常见的一种慢性病,它严重的危害了我们的生活质量以及生命安全,关于冠心病的种种留言,几乎充斥了我们关于身体健康的方方面面。陈大夫今天就和大家一起,一起聊一下关于冠心病的是是非非。

     

     

    一、冠脉狭窄大于多少可以诊断冠心病?

     

    冠状动脉堵了50%,可以诊断冠心病吗?事实上在冠心病的诊断中确实是以冠状动脉的直观狭窄,多少来判断是否为冠心病的。一般来说冠状动脉造影可以看到冠状动脉直径减少50%以上,就可以诊断为冠心病,而冠状动脉直径减少50%,其冠状动脉血管管腔狭窄可以达到75%左右。这是因为一般认为冠状动脉狭窄大于50%就可以造成患者的冠状动脉缺血缺氧,引起相关症状,所以冠状动脉狭窄大于50%,可以诊断冠心病。


    二、冠状动脉狭窄大于50%需要长期吃药吗?

     

    冠状动脉狭窄,大约50%,已经可以诊断冠心病,而凡是已经确诊的冠心病患者,均需要长期终身口服相关药物进行冠心病的二级预防治疗。而在口服药物当中,主要包括他汀类药物、抗血小板聚集药物、ACEI、β受体阻滞剂等药物。一般情况下,只要没有禁忌症,这几类药物都需长期甚至终身使用,可以有效的减少冠心病的急性血管事件,减少并发症,改善冠心病的预后。

     


    三、确诊冠心病生活上需要注意什么?

     

    冠心病一旦确诊,无论你是否口服药物进行冠心病的二级预防治疗,在冠心病的二级预防中,都需要进行生活上的相关注意事项,主要包括戒烟、限酒、控制体重、进行运动、良好的心态等等,而这些简单的可以归纳为生活方式的干预。事实上,我在每篇文章中几乎都会提到生活方式的干预,他是几乎所有疾病进行治疗的基础和前提,也是我们预防几乎所有疾病的重要法宝。所以坚持生活方式的改变,可以有效的预防和减少很多疾病以及并发症,或许我们可以从现在开始进行改变。


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  • 有句古话说的好:人与动脉同寿,血管干净人长寿!

     

    血栓一旦发生,必然会影响到血液的流通,无论堵塞发生在哪一个部位,都会给人体带来严重的危害!

     

    如果我们的血管内皮比较光滑,可防止脂肪沉积于血管壁,避免形成斑块,堪称“血管卫士”。

     

    但是,由于一些常见病的影响,如高血糖、高血压等,长时间损伤血管,会导致血管内皮逐渐受损,使得血管内皮越来越粗糙,大量的脂质会沉积在血管内,久而久之就会阻塞血管,引发心脑血管危机,如心梗等,严重危害我们的生命安全。

     

     

    血管堵塞的人,睡觉会有4个表现,若1个不占,血管还很通畅!


    一、头痛失眠

     

    如果脑部或者颈部血管被堵塞,就会导致血液循环不畅,导致持续性的头头痛,而这种头痛和普通的头痛症状并不一样,这种可以用“头痛欲裂”来形容。

     

    而头痛的时间,多半在晚上8点到9点这段时间,头痛症状更加明显,同时还会导致入睡困难,睡着后不断做梦的现象。

     

    二、经常胸闷、胸痛

     

    不仅大脑中的血管阻塞,心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

     

    心脏血管一旦被阻塞,会导致心肌供血不足,容易出现胸闷、胸痛的现象,尤其是在晚上睡觉时,这种症状会加重,尤其对于患有冠心病、高血压的朋友,更应该引起重视。

     

    三、出现一侧流口水

     

    若在夜间突然发现自己在睡觉时,频繁流口水,且明显朝一侧流,就要提高警惕了。

     

    也许是因为血管阻塞,中风前的征兆,同时还应注意口角是否有倾斜,眼睛是否闭不上,等等。

     

    四、睡觉四肢发麻、疼痛

     

    当血管出现堵塞时,反应在我们的四肢上,会明显出现发麻和疼痛的感觉,让人辗转反侧,难以入睡。出现这种情况,可能血液循环不畅,血管出现堵塞,务必提高警惕。

     

     

    血管堵塞,身体还会发出报警信号,出现7个症状,请提高警惕


    1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞;

     

    2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死;

     

    3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞;

     

    4、一侧肢体无力——当心中风;

     

    5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓;

     

    6、尿量减少,全身水肿——当心肾动脉阻塞了;

     

    7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞;

     

    很多人觉得,血管堵塞只会发生在老年人中,其实并非如此,血管堵塞往往发生在20岁开始,随着年龄增加,血管“垃圾”沉积越多,血管更容易堵塞。

     

     

    血管堵塞,这几种危害迟早找上门,尽快就医。


    若冠状动脉血管阻塞,可引起心绞痛、心肌梗死,甚至心脏骤停;

     

    当血管发生堵塞时,可以使脑细胞坏死,造成一系列危害,如脑梗、不能说话、昏厥,更严重的甚至发生猝死;

     

    但若肾脏出现血栓,时间久了会导致肾栓塞等,严重危害我们生命安全,所以,预防血栓形成刻不容缓。

     

     

    养血管就是养寿命!平时敞开喝,血管干净易长寿!


    提到养护血管,很多人会想到洋葱,并且素有血管“清道夫”的美誉,但实际上,当一旦有血栓的形成,想要通过洋葱达到化血栓的效果,结果往往是徒劳。

     

    有研究发现,长期坚持喝茶,有利于血脂代谢,也会降低心血管疾病的风险,要想达到很好的养护血管效果,不妨多喝水,喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环,保护血管通透性,常喝,血管干净易长寿。

     

  • 所谓冠状动脉狭窄是粥样硬化所致,当狭窄到一定程度是导致心肌缺血就是冠心病了;想了解狭窄的程度需要冠状动脉造影才能确定。冠状动脉狭窄程度分级,冠状动脉狭窄以管腔面积的缩小分为4级。Ⅰ级病变:管腔面积缩小1%~25%;Ⅱ级病变:管腔面积缩小26%~50%;Ⅲ级病变:管腔面积缩小51%~75%;Ⅳ级病变:管腔面积缩小76%~100%。

     

    冠状动脉狭窄的处理方式有很多种,支架只是其中的一种治疗方式,但不是唯一的治疗方法。

     

     

    我们来看一看血管狭窄以后的治疗方案主要有哪几种?

     

    第一、药物治疗

     

    药物治疗是血管狭窄的基础,也是冠心病治疗的基石,药物治疗始终贯穿冠心病治疗的始末,对于一些轻度病变来讲,如果没有介入治疗或者搭桥治疗等的适应症,就可以选择药物治疗。

     

    并不是轻度病变才药物治疗,只要罹患冠心病,就需要长期甚至终身服药,所以我们可以看到,支架术后搭桥术后的病人,依然需要口服药物治疗。

     

    第二、介入治疗

     

    介入治疗就包括支架植入和球囊扩张等等,支架植入治疗占据了介入治疗的大多数病例,介入治疗也有介入治疗的标准,并不是所有的病变都适合介入治疗。

     

     

    第三、外科手术治疗

     

    手术治疗中就包括搭桥和提问中的血管内斑块剥脱等方法,搭桥治疗往往适用于不能介入治疗或者介入治疗效果不好的病人。

     

    所以说,血管狭窄了也不一定需要放支架,也有可能内科保守治疗或者外科手术治疗,当然也包括提问者提到的内膜斑块剥脱治疗。

     

    那为什么大多数病人不能选择剥脱治疗而选择介入支架治疗呢?

     

    剥脱治疗需要外科手术,在直视下进行内膜剥脱,所以,剥脱手术应该是一个比较大的外科手术,创伤极大。剥脱后的血管内皮并没有完全稳定,仍然是血管内血栓形成的温床,极易再次出现血栓或者再狭窄。剥脱治疗长期治疗效果远远差于支架植入治疗,所以大家会选择支架植入治疗。

     

    终上所述,剥脱手术并不是最优的治疗方法,而支架植入优于内膜剥脱,所以需要怎么处理,就按章办事就对了!

     

     

     

  • 右冠状动脉远端重度狭窄的患者在治疗上包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

    1.一般治疗:患者需要卧床休息,避免剧烈运动,饮食上注意易消化,保持大便的通畅,还需避免情绪的激动等。

    2.药物治疗:右侧冠状动脉重度狭窄的患者需要口服双联抗血小板药物进行治疗,比如阿司匹林联合替格瑞洛,此外还需要使用低分子肝素等抗凝药物以及阿托伐他汀等调脂药物进行治疗,且右冠状动脉重度狭窄的患者可能会出现休克的表现,需根据具体病情进行补液治疗。

    3.手术治疗:对于发病24小时内,或存在其他手术指征的患者而言,可以选择冠状动脉支架植入术进行治疗,放置支架后可有效恢复心肌的供血,可很好的治疗疾病。

    右冠状动脉远端重度狭窄是较为严重的病变,患病后需要及时进行治疗,防止病情的进一步加重。

  • 冠状动脉狭窄通过锻炼一般不能自愈。

    冠状动脉狭窄通常是由于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等多种原因所导致的冠状动脉管腔变窄,可能会导致心肌缺血坏死,还有可能会导致心力衰竭、心律失常以及心源性休克等并发症。

    冠状动脉狭窄可通过加强锻炼以及减少血脂血糖的摄入等方法来防止病情加重,但一般不能自愈,需要在医生指导下进行专业的治疗,比如药物治疗以及介入及手术治疗等。

    冠状动脉狭窄建议积极到医院就医,遵医嘱,给予规范的治疗方案,以免延误病情。患者平时可以适当做一些缓慢的运动,比如散步、瑜伽、快走等,有助于缓解病情。

  • 究竟每天排尿超过多少次才算频尿?

    根据国际尿失禁协会(ICS)对频尿的定义,如果排尿次数超过8次以上,就算是“频尿”。

    频尿可能是肾脏、膀胱或子宫出了问题

    特别是如果没有喝太多的水,也没吃太多含水分多的食物,结果却是频繁的跑厕所,只要有一点尿就会生出尿意,极可能是肾脏、膀胱或是子宫出了问题。

    一、肾脏:

     

    糖尿病患者在血糖过高时,肾脏无法完全过滤、回收血液中的糖分,就会从尿中排出,而尿中含糖引起的渗透性利尿,会让水分跟着从肾脏排出,导致尿量增加,再加上治疗糖尿病可能需服用利尿剂,更是会让尿液大量增加,而造成频尿的现象。此外,由膀胱炎导致的频尿,也可能会引发肾盂肾炎。而因前列腺肥大造成尿液倒流,导致水肾而引发肾功能衰竭的严重病症。

    二、膀胱:

     

    1.神经性膀胱异常:

     

    神经性膀胱功能异常最常见于脊椎裂患者。据统计,有95%之脊椎裂患者会有各种程度之泌尿道功能异常问题,其中在儿童脊髓畸型特别门诊中,有泌尿道异常者占了很大的比例,因膀胱压力及收缩异常(例如有明显余尿或尿路逆流),可能出现频尿、尿失禁的症状。

     

    2.膀胱炎:

     

    膀胱炎是常见的泌尿道感染症状,而女性由于膀胱和外阴部距离只有几公分,膀胱特别容易被细菌感染,导致急性膀胱炎,排尿有灼热感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感觉有尿意,造成急尿、频尿,如果没有马上处理,可能会发烧、畏寒,甚至可能引起肾盂肾炎。

     

    3.膀胱过动症:

     

    患者在膀胱储尿过程中,膀胱突然发生不自主的收缩而导致有一股急迫性、需立即排尿的需求,在达到厕所之前往往会有尿失禁的现象,且未有神经病变或泌尿道感染,就应该是“膀胱过动症”问题。台湾约有20%的人有膀胱过动症的问题。

     

    4.前列腺肥大:

     

    就是男性尿道周围腺体增生,或形成腺瘤。前列腺肥大好发于50岁以上族群,在80岁以上的男性年长者则有80%患有前列腺肥大症,可能会造成频尿、夜尿的情况。严重时甚至可能造成尿液逆流,导致水肾、输尿管水肿,或引发肾功能衰竭。

    三、子宫:

    1.子宫肌瘤:

     

    子宫肌瘤就是子宫长出的肉瘤,大多为良性,是妇科中很常见的肿瘤,更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。多数子宫肌瘤患者并无症状,但如果肌瘤过大,如果压迫到泌尿系统,就可能造成频尿。

     

    2.子宫脱垂:

     

    是指子宫从骨盆底端不正常突出,可能是由分娩造成的伤害、产后过早从事劳动、韧带、筋膜、肌肉张力不足等原因造成腹压增加,导致子宫脱垂,子宫脱垂可能会出现频尿、尿失禁等症状。

     

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  • 老年人一活动就喘,大体上有几种可能,但怎样缓解,需要根据是什么疾病来判断!咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些?

     

     

    一、心功能不全

     

    心衰病人,尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人,会出现一活动就喘,也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全,除外症状以后,还需要有心脏彩超的支持,以及BNP的升高,可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗,主要是改善症状及改善预后治疗。

     

    二、肺动脉高压

     

    各种原因引起的肺动脉高压的患者,会出现活动后就喘的情况,诸如先天性心脏病引起的,肺栓塞后引起的,原发性肺动脉高压的,肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽,心脏彩超证实肺动脉压力升高,才能诊断。肺动脉高压的治疗,主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

     

    三、慢性阻塞性肺疾病

     

    慢阻肺的患者,到肺功能严重受损的情况下,也会出现活动后就喘的情况,而慢阻肺的诊断,需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断,而诊断后的治疗,需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

     

    四、严重肺部感染

     

    严重的肺部感染,因为感染较重,也会出现活动后就喘的情况,此时诊断主要依据感染学的相关指标,比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理,注意相关并发症。

     

    五、哮喘

     

    哮喘会出现活动后就喘,但哮喘的病人有明确的发作性的规律,诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛,以及相关并发症。

     

    六、神经官能症

     

    神经官能症也会出现活动后就喘,因为神经官能症可以表现为各种各样的表现,其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊,治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

     

    其他疾病也会出现活动后就喘的症状,比如甲亢,比如严重的恶病质,比如电解质紊乱等等,需要综合考虑,根据证据做出正确判断,并给以对症处理,才能达到意想不到的治疗效果。

     

     

    活动后就喘,也需要因病试治。

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  • 随着生活水平的提高,我们买的首饰也在逐渐增多,但是你知道吗?对于常用电脑的工作者为啥右手不能带手链之类的首饰吗?因为长期佩戴的话很可能会伤到右手腕。有一种病叫腕管综合征,和手环、手环有关。

     

    为啥不能右手带首饰?

    在生活中,我们用的右手最多,尤其是在办公室工作的女性。在使用电脑时,手腕关节密集、重复、过度,手环经常碰到手腕,总是时不时地晃手腕。时间长了手腕关节就会出现麻痹和疼痛,尤其是在活动的时候,比如搬东西,拧毛巾,甚至和朋友握手。

     

    腕部有许多肌腱和神经,它们都位于一个叫做腕管的地方。手部运动的肌腱会穿过这个隧道。即使是最好的手镯或手镯也会影响手腕。损伤以腕骨管内肌腱和韧带损伤最多,严重时可引起肌肉萎缩、肌腱劳损,甚至发生腕管综合征。所以,女人的右手腕最好不要戴任何东西,把漂亮的手环和手环换成左手腕。

     

    另外,佩戴首饰要注意不要伤害皮肤。佩戴首饰的身体部位的细菌数量远远高于不佩戴首饰的部位,而且首饰上布满了细菌和脏东西。特别是天气炎热出汗时,容易引起皮肤感染。因此我们应该养成一回到家就摘首饰的习惯,让手腕也适当的休息一下,勤洗手环,预防皮肤感染。

    如何预防腕管综合征?

    为了避免患上“鼠标手”,常用电脑的工作者可以做一些简单的手腕动作,保持正确的键盘敲击姿势。

     

    1.伸展手腕、伸展拇指、握拳、双手按压、握手可刺激手腕、手、手前臂的血液循环,有效地降低手腕综合征风险。在使用鼠标的时候,我们可以将毛巾卷在手腕下,这样可以帮助我们减轻手臂的压力。

     

     

    2.正确击键方式:手腕的关节要伸直,手臂相对静止,用手指代替腕关节,弯曲,轻放于键中央,大拇指轻按空格键。在敲击键盘时,手可以抬起,只有击键手指伸出击键,击键后立即缩回,不能停留在击键上;同拍轻弹击字键,不要用力过猛或过轻;用大拇指横打空格键,并立即收回;用右手小指按一次回车键,立即回到基本键位置。一旦发现手指感觉异常、刺痛、麻木等症状,就要及时去医院进行骨科检查治疗。

  • 隔壁一位老人,很早之前就有风湿病,膝盖骨明显变大好多,忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见,竟然已经卧床了,并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人,据说是祖传疗法,并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了,由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望,这位老人欣然前往。

     

     

    结果治疗了一段时间发现,不仅不能正常走路,浑身的关节都疼,疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后,发现老人得的并不是风湿,而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病,可这一字之别,却差之千里,两者治疗时,却大相径庭。

     

    风湿是什么?

     

    风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病,实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害,亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

     

    类风湿是什么?

     

    能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象,其实质却截然相反,类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说,风湿的症状和治愈可能性要大一些,类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

     

    风湿与类风湿之间的区别:

     

    (一)病因不同

     

    风湿多为突发性,常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象,常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外,阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状,而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的,且早期症状与风湿症状大同小异,其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走,这也是容易引起人们混淆的症状。但后期,类风湿更容易出现关节僵硬畸形,严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题,且具有遗传性。

     

    (二)严重程度不同

     

    相对来说,风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗,临床治愈的可能性极大,并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状,哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代,人们只能一生被病痛折磨,所以又把类风湿叫做“不是癌症的病,却痛而不死”。

     

     

    (三)症状不同

     

    风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状,却不会造成关节畸形。不过,有经验的专家会知道,如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时,也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重,如指关节、腕关节,晚期会造成关节畸形,严重会造成残疾。同时,可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

     

    (四)检查结果差异极大

     

    通常,风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示,结果显示的抗氧指数越高,风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示,类风湿因子指数越高,CCP、AKA(检查方法)呈阳性,即可确诊为类风湿性关节炎。

     

    (五)治疗方式不同

     

    风湿性关节炎主要采用消炎措施即可,对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏,缓解患者症状,以提高患者生活质量为主要目标。

     

    (六)治疗结果不同

     

    风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状,无法逆转,且关节疼痛虽然得到缓解,却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎,要想确诊并不麻烦,只要去专业的医院,进行专业检查即可,别讳疾忌医,或有病乱投医。

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  • 对于正常人来说都是拥有两个肾脏,具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用,它是人体的一个排泄和过滤器官,每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外,然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。


    人体每天在进行生命活动的时候,就会产生比较多的代谢产物,比如尿素氮、肌酐等。与此同时,肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用,如果肾脏衰竭了,那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解,我来分享一下肾衰竭的相关东西。

     


    我身边现在没有肾衰竭病人


    从小到到大,我身边就出现过两个肾衰竭病人,不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚,还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候,她是体检的时候发现的尿毒症,刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法,主要的措施就是透析,而且每周需要透析2次,一次透析的费用在300左右,而且还不能报销,这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么,但是对于普通家庭压根承受不起,要知道那个时候的工资普遍在1000多元。


    尿毒症不仅仅花费高,而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏,它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液,那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说,透析可以通过动静脉内瘘穿刺,或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管,所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。


    我的数学老师是一个比较有才的人,他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格,后来他带我们课以后,我的数学一直在提升,从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧,我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小,透析虽然能缓解症状,但是只是对症治疗,病根是去不掉的。经过深思熟虑以后,他毅然决然的选择了结束自己的生命,只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息,我的心里既感觉难过也更加敬佩他。


    虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决,但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的,但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的,我国有着身体发肤受之父母的观念,而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实,所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏,这也轮不到一般人,同样是你或者别人需要肾脏,为什么就给你不给别人呢?与此同时,换肾手术的花费也是比较高的,根据权威的数据,大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万,而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。


    另外,虽然说肾移植手术现在比较成熟了,可以达到90%以上的存活率,但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上,别人的肾对于患者本身来说就相当于异物,所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据,大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。

     


    为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢?


    虽然现在大家的生活水平提高了,但是对于体检的意识还是不够强的,哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后,就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说,很多疾病在早期是没有明显的症状的,就像发现大便带血,你会想到这可能是肠癌吗?如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高,你会第一时间想到是尿毒症的问题吗?很显然,大多数人都容易忽略这些症状。


    另外,从生理的角度来说,肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材,一个肾大约有100万个肾单位,平时的时候并不是所有的肾单位都在工作,对于正常人来说,只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题,因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点,肾单位再怎么强大,如果一直存在损害肾脏的危险因素,比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等,那肾单位早晚会有破坏干净的一天。


    还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说,早期是有一些症状的,比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等,但是因为心存侥幸,所以也不太会放在心上。但是需要注意,肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程,它是逐渐积累的过程。与此同时,很多肾脏病虽然病情减轻了,但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。

     

     

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  • 那天,我坐在电脑前,心情沉重。我是一名来自江西南昌的患者,已经有20多天的时间,我的胸口总是隐隐作痛。我决定尝试互联网医院,找到了一位心血管内科的医生。医生***非常专业,他耐心地询问了我的症状,并告诉我需要上传一些检查资料,以便更好地诊断我的病情。

    很快,我的检查结果出来了,冠脉CTA提示前降支重度狭窄。医生***告诉我这个情况非常严重,建议我住院进行冠脉造影,以决定是否需要做支架手术。我立刻预约了明天的住院。

    在等待住院的日子里,我再次与医生***进行了线上沟通。他告诉我,冠脉狭窄与我们生活方式有很大关系,建议我戒烟、戒酒,并保持良好的生活习惯。他还告诉我,我之前有痛的症状可能就是发生过心肌坏死。

    终于,我住进了心血管内科。医生***和他的团队对我进行了全面的检查,并根据我的情况制定了治疗方案。他们告诉我,我可能需要进行支架手术,但具体情况需要等待冠脉造影的结果。

    住院期间,医生***一直关心我的病情,耐心地为我解答疑问。他的专业、耐心和关心让我感到非常温暖。现在,我已经康复出院,非常感谢医生***和他的团队为我付出的一切。

  • 那天,我坐在电脑前,心情沉重,因为母亲的身体状况让我担忧。她最近总是说胸腔难受,我担心是心脏出了问题。于是,我决定尝试线上问诊,希望能得到一些专业的意见。

    我选择了京东互联网医院,这是一个方便快捷的平台,让我能够在家就享受到专业医生的咨询服务。在填写完相关信息后,我迫不及待地等待着。

    很快,一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的母亲的症状,详细了解了她的病史。在得知母亲的冠脉CTA结果显示没有明显狭窄后,医生解释说,这可能是因为有轻度狭窄造成的,建议母亲服用他汀类预防药物。

    听到这里,我有些疑惑,便询问医生是否必须要服用他汀。医生告诉我,有斑块就需要吃他汀,而且他汀需要长期服用。我询问医生是否可以从小剂量开始,医生表示这是可以的。他还告诉我,阿托伐他汀钙片每晚睡前一片,剂量为20mg。

    与医生的交流让我感到非常满意。他不仅给出了专业的建议,还耐心地解答了我的疑问。我感到安心了许多,也觉得互联网医院的服务真的非常方便和高效。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。它不仅节省了我的时间,还让我能够在家就得到专业医生的指导。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多像我这样的患者从中受益。

  • 我是李先生,今年75岁,最近总感觉胸口闷,偶尔还会有轻微的疼痛。我的儿子很担心,带我去做了心脏造影CT。结果出来后,我就来到京东互联网医院,希望能得到专业的解读和治疗建议。

    在与医生的交流中,我了解到我的冠状动脉造影结果显示有斑块和狭窄。医生告诉我,这对我这个年龄段来说是正常现象。但是,当狭窄程度超过75%时,就需要安装支架来防止心脏病发作。

    我很感激医生的解释和建议。虽然我对手术有些恐惧,但我也知道这是为了我的健康着想。现在,我已经决定按照医生的建议进行治疗,希望能早日康复。

    老年心脏疾病的诊断与治疗 常见症状 老年人心脏疾病的常见症状包括胸闷、心悸、气短等。随着年龄的增长,心脏的功能会逐渐下降,容易出现各种问题。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 定期进行心脏检查,及时发现问题。 2. 合理饮食,控制血脂和血糖水平。 3. 适当运动,增强心肺功能。 4. 避免过度劳累和精神压力。 5. 根据医生建议,按时服用药物,如阿司匹林、他汀类药物等。

  • 那天,阳光明媚,我坐在电脑前,心情有些忐忑,因为我要通过互联网医院与医生进行线上问诊。这位医生,是我从朋友那里得知的,听说他在心血管内科颇有名气。

    在医生的询问下,我详细地描述了我的病情。医生非常耐心,一遍遍地询问,确保了解我所有的症状。他告诉我,我的冠状动脉狭窄已经达到了80%,需要尽快进行治疗。

    在得知我害怕手术和支架时,医生并没有责怪我,而是耐心地解释了手术和支架的利弊。他说,虽然支架是一种常见的治疗方法,但并非所有人都适合。他建议我可以先尝试药物治疗,并告诉我了具体的用药方案。

    医生还提醒我要控制好血糖、血压和血脂,平时多监测身体状况。当我提到父亲有焦虑症时,医生又给我提供了改善情绪和抗焦虑的药物建议。

    整个问诊过程中,医生始终保持着友善的态度,让我感到非常温暖。他告诉我,医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。我心中对这位医生充满了敬意和感激。

  • 那天,我像往常一样在公园里打太极,突然感觉到心脏后背一阵刺痛,只持续了短短10秒,但那种感觉让我印象深刻。回到家后,我立刻服用了一些丹参滴丸,疼痛得到了缓解。然而,这件事让我心里有些不安,于是决定通过互联网医院寻求专业医生的建议。

    通过与一位来自京东互联网医院的心内科专家的线上咨询,我详细描述了我的症状和检查结果。医生耐心地听我讲述,并询问了我的一些生活习惯,如饮食、运动等。我了解到,我的心脏造影结果显示左冠状动脉狭窄70%,右冠状动脉狭窄80%,这在医学上被称为冠脉病变。

    医生告诉我,对于这样的狭窄程度,是否需要放置支架需要综合考虑多个因素。他详细解释了支架的作用和可能的风险,以及药物治疗和生活方式调整的重要性。他强调,控制血脂水平对于预防心血管疾病至关重要,并建议我将低密度脂蛋白控制在1.4以下。

    在咨询过程中,医生始终保持着友善和耐心的态度,让我感到非常安心。他不仅给出了专业的医疗建议,还为我解答了关于疾病、治疗和生活方式的各种疑问。最后,他建议我一年后复查冠脉造影,以便观察病变情况。

    通过与京东互联网医院的线上咨询,我不仅得到了专业医生的指导,还学会了如何更好地管理自己的健康。我深深感激这位医生的耐心和专业,他让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。

  • 与远程医生的心路历程

    那天,我坐在电脑前,心情沉重地打开了一封来自远程医院的邮件。邮件里,***医生详细地分析了父亲的冠状动脉CTA报告,并建议我们进行介入造影以获取更准确的结果。虽然我明白这是为了父亲的健康考虑,但内心仍有些许忐忑。

    在与***医生的线上沟通中,我详细描述了父亲的症状,包括胸闷气短和嘴唇发麻。医生耐心地倾听,并询问了父亲的生活习惯和过往病史。他告诉我,这些症状可能与心脏血管狭窄有关,而CTA结果不够清晰,需要进一步检查。

    我决定遵医嘱,与家人一起商量是否进行造影。虽然有些担心造影对身体有损伤,但考虑到这是为了更准确地评估病情,我们最终决定接受建议。

    在等待造影结果的日子里,我再次与***医生进行了沟通。他告诉我,如果造影结果显示不需要安装支架,父亲平时只需要定期检查血压、血糖和血脂。他还推荐了一些常备药物,如硝酸甘油和速效救心丸,以备不时之需。

    在父亲的病情得到妥善处理后,我对***医生的专业和耐心表示由衷的感谢。这次线上问诊经历让我深刻体会到,即使身处异乡,也能享受到优质的医疗服务。

  • 我是一名中年男性,最近总是感到胸口隐痛,尤其是在早晨醒来时。这种疼痛让我非常焦虑和担忧,担心自己是否患上了什么严重的疾病。经过一番搜索,我了解到这可能与冠心病有关。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    我在京东互联网医院上预约了一位心血管专家,通过视频问诊的方式与他进行了交流。医生详细询问了我的症状和基础病史,包括高脂血症等。然后,他要求我提供冠脉造影的结果,以便更好地了解我的病情。

    在我发送了相关的检查结果后,医生告诉我我的右冠状动脉存在重度狭窄,这可能是导致我胸口隐痛的原因。他建议我尽快进行冠脉造影检查,并根据结果考虑是否需要支架置入或球囊扩张治疗。

    我也询问了医生是否可以使用中药进行治疗。医生表示,虽然中药可能对症状缓解有一定作用,但如果血管存在重度狭窄,中药很难减轻狭窄程度。因此,他建议我在明确狭窄程度后再考虑中药治疗的可能性。

    最后,医生强调了继续规范的药物治疗的重要性,包括阿司匹林、他汀、依折麦布和单硝酸异山梨酯等。同时,他也提醒我注意生活方式的调整,如控制饮食、适量运动等,以预防和控制冠心病的发展。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸口隐痛、胸闷、气短等,尤其是在活动后或情绪激动时更容易出现。这些症状可能会随着病情的发展而加重,甚至可能引发心绞痛或心肌梗死等严重后果。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 规范的药物治疗,包括阿司匹林、他汀、依折麦布和单硝酸异山梨酯等; 2. 根据冠脉造影结果考虑是否需要支架置入或球囊扩张治疗; 3. 注意生活方式的调整,如控制饮食、适量运动等; 4. 定期复查,监测病情的变化; 5. 如果有必要,可以考虑中药治疗,但需要在明确狭窄程度后再进行。

  • 那是去年十月份的一个下午,我正坐在电脑前忙碌着,突然一阵剧烈的胸痛袭来,让我不禁倒吸一口凉气。这让我想起了京东互联网医院的一位心血管内科的医生***,他之前就提醒过我,如果有胸痛的症状,一定要及时就医。

    于是,我立刻拨通了京东互联网医院的服务电话,向医生***描述了我的症状。他耐心地听我讲述,然后详细询问了我的病史和最近的生活习惯。我告诉他,我最近经常感到左侧胸部不适,尤其是在走路或提重物时,疼痛感会更加明显。

    医生***听完我的描述后,并没有急于给出诊断,而是让我先进行一系列的检查,包括血脂、血糖、肾功、肝功、肌钙蛋白等。他还建议我进行冠状动脉CTA、心电图和心彩超等检查,以便更准确地了解我的病情。

    在等待检查结果的过程中,我接到了医生***的电话。他告诉我,根据我的症状和检查结果,初步怀疑我可能患有冠状动脉狭窄。他建议我尽快到心内科就诊,以进一步明确诊断。

    在心内科就诊时,医生对我的病情进行了详细的询问和检查。他们告诉我,冠状动脉狭窄是一种严重的心血管疾病,如果不及时治疗,可能会导致心肌梗死甚至猝死。医生***向我解释了治疗方案的细节,并鼓励我积极配合治疗。

    从那以后,我开始更加注重自己的健康,按时服药,定期复查。同时,我也深深感激京东互联网医院和那位心血管内科的医生***,是他们让我及时发现了病情,避免了更大的风险。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在家中还是外出,只要有一部手机,我就能随时随地咨询医生,了解自己的病情。而且,医生们都非常专业和耐心,让我感到非常安心。

  • 我是一名59岁的男性,最近的生活状态可以用一句话来形容:每天都在与疾病做斗争。我的身体状况不佳,患有节段性肺炎、2型糖尿病血糖控制不佳和冠状动脉狭窄。每天都需要打胰岛素来控制血糖,这已经成为我生活的一部分。然而,最近我开始感到右侧胸闷,虽然没有其他明显的症状,但这种感觉让我非常担忧。我的血糖也一直偏高,无法有效控制。

    在这种情况下,我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响,我选择了线上问诊,通过京东互联网医院与一位医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和病史,并建议我进行冠脉血管造影以确定冠状动脉狭窄的程度。同时,医生也开具了一些口服药物的处方,帮助我控制血糖和改善心血管健康。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中,也能得到高质量的医疗服务,避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时,医生的建议和治疗方案也让我对自己的健康状况有了更清晰的认识和掌控。

    冠状动脉狭窄与糖尿病的综合治疗指南 常见症状 冠状动脉狭窄的常见症状包括胸闷、心悸、气短等,尤其是在体力活动或情绪激动时更为明显。高血糖则可能引起口渴、多尿、视力模糊等症状。 推荐科室 心血管内科、内分泌科 调理要点 1. 控制血糖,避免高血糖对心血管系统的损害; 2. 进行冠脉血管造影,了解冠状动脉狭窄的程度; 3. 根据医生建议,可能需要进行支架手术或其他治疗方式; 4. 调整生活方式,包括合理饮食、适量运动等; 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 我父亲的健康问题一直困扰着我们。最近两三年,他经常出现晕厥和胸闷的情况,但他总是轻描淡写。然而,两个月前,他的症状突然加重。我们赶紧带他去医院做了一系列检查,包括心电图和造影。结果显示,他的心脏功能不全,右冠状动脉狭窄,心肌梗死引起的心力衰竭可能是导致他晕厥的原因。我们非常担心,于是决定寻求专业医生的帮助。

    通过京东互联网医院,我们联系到了心血管内科副主任医师张医生。张医生详细阅读了我父亲的病情描述,并询问了他的既往病史、手术史、家族遗传史以及是否有过敏史。然后,他根据检查结果和症状,初步诊断我父亲可能是心肌梗死引起的心力衰竭,心功能不全引起晕厥。张医生建议我们先住院控制心力衰竭,等心衰纠正一些后再考虑是否进行血运重建(支架)手术,风险会小很多。他还解释了支架和心脏起搏器的区别,告诉我们支架解决冠状动脉狭窄,缺血的问题,而ICD是预防猝死,保命。最后,张医生给出了大致的费用范围,并建议我们在阜外医院进行治疗。

    在这次线上问诊中,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。张医生不仅解答了我们的疑问,还提供了详细的治疗方案和费用预估。我们对他的服务非常满意,并将在阜外医院继续我父亲的治疗。

    心力衰竭就医指南 常见症状 心力衰竭的常见症状包括胸闷、气促、夜间不能平卧、下肢水肿等。晕厥可能是心功能不全引起的严重并发症之一。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制心力衰竭,包括使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物; 2. 考虑血运重建(支架)手术,改善冠状动脉狭窄引起的缺血; 3. 安装心脏起搏器(ICD),预防猝死; 4. 注意饮食和生活方式的调整,避免过度劳累和情绪激动; 5. 定期复查,监测病情变化。

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