冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞，进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管，只要是血管引起了心肌缺血，都可以称之为冠心病，但冠心病有轻有重，和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管，我们该怎么办呢？

 

 

一、有症状！

 

无论是大血管还是小血管，都可以造成患者的冠心病症状，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。如果患者的症状持续，那么即便是小血管，也是需要进行有效地治疗，以便改善症状，改善患者的生活质量治疗。

 

二、有危险！

 

很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重，其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要，那么同样会有危及生命的情况发生，此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生，也需要额外注意。

 

三、有心脏扩大！

 

大血管更容易导致心衰，导致心脏扩大等并发症，而小血管即便小，按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大，影响心功能的情况下，小血管也是需要干预的。

 

 

四、不需要干预！

 

有的血管特别的小，患者也没有症状，也没有相关风险，更没有引起和导致心脏扩大，这类患者的小血管病变，是可以不进行干预的。

 

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冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

 

一、冠心病治疗方法有哪些？

 

冠心病的治疗，有很多方法，但常用的主要有三种，口服药物的基础治疗和冠状动脉介入治疗以及外科手术治疗三种方法。但无论哪种方法，药物的口服，都是最基础的治疗，无论是介入还是外科手术，都需要在药物口服的基础上进行。冠心病的治疗，基本上都是在这三种方法以外的延伸。

 

二、冠心病能治好吗？

 

要治疗冠心病能不能治好，首先要知道冠心病的原理，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而事实上，冠心病是冠状动脉粥样硬化的必然结果，我不止一次的讲到过，冠心病是人类生老病死、新陈代谢的必然规律。因为冠状动脉粥样硬化是从出生以后一直到死亡，一直在进展的一个过程，所以，冠心病所有治疗的目的，都是为了改善症状和预后，并且延缓冠状动脉粥样硬化的过程。所以，冠心病本身就是一个只能临床治愈，不能从根本上根除的一个疾病。

 

三、不做支架能治疗好冠心病吗？

 

当然也可以临床治愈，支架毕竟只是治疗方法中的一种。心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。除外支架治疗，内科药物治疗和外科手术治疗，也可以使得许多冠心病临床症状消失，达到临床治愈。但如果真的需要支架植入治疗的时候，我们还是不能因为恐惧、担心或者厌恶这种治疗方法而拒绝。毕竟，在冠心病血运重建的治疗中，支架植入占据了很大的一部分比例。

 

 

所以，支架植入，需要的时候不拒绝。不需要的时候不使用，才是最切合实际的治疗方法。

 

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心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，心脏支架植入是目前使用率最高、效果最明显的一种血运重建手段，是治疗冠心病的最为有效的方法之一，但并不是所有的心脏病都需要放支架，心脏放支架到底有没有必要？我们一起来讨论一下。

 

 

一、心脏植入支架有没有必要？

 

对于急性冠脉综合征以及内科药物强化治疗以后，仍然不能缓解的心绞痛，以及严重狭窄危及到我们的生命和生活质量的冠心病患者，心脏支架的植入绝对是有必要，而且获益明显，所以这三类情况也是支架植入的主要适应症。对于此类人群，植入支架绝对是有必要的，所以心脏植入支架有没有必要这个问题，答案是肯定的，对于某类人群和患者来说，肯定有必要。

二、所有的冠心病都要支架吗？

 

当然不是所有的冠心病都要支架植入，而且也不像提问者描述的那样血管狭窄大于70%，或者75%以上就需要放支架，在指南中也并没有做出这样的绝对指标。对于绝大多数冠心病来说，如果不是急性冠脉综合征，或者刚才我们描述的那几类情况，那么患者首先要进行的就是强化内科药物保守治疗，如果强化药物治疗以后，患者仍然有症状，或者有威胁生命安全的情况，才需要进一步学习文件。

 

三、支架植入以后还需要继续治疗吗？

 

我经常和患者说支架植入只是冠心病治疗的开始，而不是冠心病治疗的结束，这主要是因为冠心病是不能根治的，一旦确诊冠心病，所有的患者都需要长期服用药物，以改善患者冠心病的预后，所以支架植入治疗后的冠心病也不例外。所以支架以后还需要继续治疗，这是不争的事实，也是最为科学的处理方法。

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动脉栓塞是指血凝块或进入血管的异物形成的栓塞。随着血流冲击，停留在直径与栓塞大小相似的动脉中，导致动脉阻塞和急性缺血的临床表现。其特点是发病快、症状明显、进展快、需要积极治疗。

 

 

急性动脉栓塞的临床表现，症状的轻重与病变进展的速度、侧支的循环都有密切的关系。下腰部、臀部、髂骨、大腿后侧或小腿腓肠肌会出现疼痛，有的男性患者还会出现阳痿；病变一般是发生在股－腘动脉之间。

 

小腿肌群易发生疼痛。肢体出现慢性缺血时，皮肤会出现萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。晚期的患者还会出现静息痛，皮肤的温度会明显降低，发绀，下肢远端坏疽及溃疡。

动脉瘤栓塞

1.疼痛通常是最早的症状，由栓塞部位动脉痉挛和动脉近端突然增高而引起。从阻断平面开始，到远端延展，最后演变为持续性。轻微的体位变化和被动活动会引起剧烈的疼痛，患者的肢体经常处于轻度弯曲的强制体位。

2.因动脉供血障碍，皮肤颜色及温度发生改变，皮下静脉丛血液排空，因此皮肤呈苍白色。若皮下静脉丛中某些部位有少量血迹，则有散发性小岛状紫斑。远端肢体栓塞后血供不足，就会导致皮肤的温度出现下降，有寒感。用手指从脚趾（手指）端按接近侧的顺序检查，可以接触突然变化的变温带，其平面一般比栓塞平面宽的距离低。栓塞部位的定位具有临床意义。臀部和两侧大腿的髂总动脉发生栓塞时，腹主动脉末端就会出现栓塞，与大腿上部股总动脉栓塞者，与大腿中部砷动脉栓塞者，与小腿中部砷动脉栓塞者相同。

3.动脉搏动减少或消失。

4.感觉和运动障碍，由于周围神经缺血，导致不正常的皮肤感觉、麻木，甚至在离栓塞面很远的地方失去肢体。随后会有深度感觉丧失，运动障碍，以及不同程度的足部和腕部下垂。

5.动脉栓塞的全身影响动脉栓塞的腔越大，全身反应越严重。心脏疾病患者，如果在动脉栓塞治疗后，心脏功能发生了血流动力学改变，则可能发生血压下降、休克和左心衰，甚至导致死亡。栓塞后，患肢可能出现组织缺血坏死，引起严重的代谢紊乱，如高钾血症、代谢性酸中毒，最终导致肾功能衰竭。

可吸收支架，也称之为可降解支架，在我国已经获得批准和上市。但既往国外已经上市的可吸收支架，临床实验远期效果并不理想，所以在国外已经被叫停。我国已经上市的可降解支架，真的可以成为心血管患者的福音吗？

 

 

一、可降解支架有哪些好处？

 

和金属支架相比，可吸收支架的好处远远超过金属支架。首先可吸收支架，在植入一年以上以后，患者的支架骨架可以完全被吸收，使得患者体内零植入，可以为以后患者血管再狭窄以后，进行再次血运重建提供良好的基础。其次可吸收支架植入以后，因为一年以上以后患者的支架骨架可以被完全吸收，患者可接接受程度更高，血运重建率会更好。再者就是可吸收支架吸收以后，患者体内无异物，对于患者抗血小板抗凝强度需求可能会降低。

二、可吸收支架，是不是心血管患者的福音？

 

对于可吸收支架和金属支架相比的很多好处，可吸收支架确实是一部分心血管患者的福音，为什么是一部分患者呢？这主要是因为可吸收支架和金属支架相比，对于一些多支病变、分叉病变、长病变等严重病变，仍然没有更好的临床实验证据，所以可吸收支架，还仅仅适用于a型病变等简单病变。由此看来，可吸收支架，只能是少部分病人的福音，而不是所有心血管患者都能够植入可吸收支架。

三、心血管患者的福音应该是做好一级预防

 

记得我曾经讲过，最好的治疗就是预防，对于心血管疾病的患者仍然如此，再贵的支架如果患者不需要，对患者来说也是一文不值。所以心血管患者的福音应该是做好心血管的一级预防，做好原发疾病的控制，控制好血压、血糖、血脂的同时，进行生活方式的干预，做好这些，不得冠心病才是最好的福音。

 

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心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。

 

一、心脏支架的其中一个目的是为了改善生活质量！

 

心脏支架的其中一个重要的目的，是为了改善生活质量，比如不稳定的心绞痛，反复发作，药物治疗后不能改善，我们做支架的目的是为了改善心绞痛，不让心绞痛反复发作！所以，支架植入的目的就是为了改善生活质量！如果植入支架后生活质量不但不改善，反而加重，那么还植入支架干什么！？

 

 

二、心脏植入后生活质量会不会受影响？

 

我们的目的是为了改善生活质量，但医学的不确定性决定了支架植入后仍然有人生活质量没有改善！那么此类病人大多数有以下几种情况！1、术后仍有心绞痛发作；2、术后心功能没有改善；3、术后合并其他并发症；4、术后出现神经官能症！如果出现这些情况，那么可能仍然会影响到我们的日常生活！
 

三、如果没有症状要不要放支架？

 

如果没有症状，那么为什么要去做造影？或者CTA？其实冠心病分类中确实有无症状型的冠心病的分类！但如果没有症状，而且没有心功能受影响，且没有严重的大血管狭窄，指南是不建议支架植入治疗的！所以，症状，而且明确的心肌缺血导致的症状，是支架植入的一个重要标准！
 

四、理性看待支架才是正确的打开方式！

 

支架需要理性看待，一般有两个极端，一个极端认为支架十恶不赦，不应该放支架，这种想法彻底否定了支架的有效性，这样的人早晚也会因此而受到伤害！另一个极端认为不放支架冠心病就没得治了，这也是一个极端，这样的人终究会生活在冠心病的阴影中，生活质量不会很好，天天惶惶不可终日……

 

所以，你们认为支架植入会不会影响生活质量呢？

 

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70多岁的张大爷，是一个慢性支气管炎10多年的患者，因为反复发作的咳喘病，不得已戒掉了烟。对于一个老烟民来说，能让他放下烟枪的除了自己的觉悟，恐怕也只有疾病了吧。所以在这奉劝烟民一句，别等到疾病袭来，才后悔莫及，现在就应该觉悟了，能戒就戒，不能戒的要减少数量。

 

体检时发现高血压有5年多了，血压最高180/100mmHg，因为平时没有特殊的不舒服，单纯吃着降压药物，却没有监测血压，令他烦恼的是这2年添了痛风的毛病，吃了一些降尿酸的药物，还是有关节的间断疼痛。

 

入院前半年，总觉得活动后会有颈部的烧灼感，有的时候还会伴有胸痛，停下活动后就会好转，和原来活动后因为慢支导致的气短感觉明显不一样。开始他并没有在意，可是后来除了活动后会有颈部的烧灼感，静息状态下也会有这种感觉光顾，而且越来越频繁。所以和儿子一商量，就住进了当地的中医院，也是考虑心脏的问题，但是因为张大爷有慢支，说怕是造影剂过敏，导致哮喘，所以没敢给做冠脉CTA，于是便来到了我们医院。

 

根据张大爷提供的情况，结合原来医院的检查结果，我们也是首先考虑张大爷为不稳定性心绞痛，所以跳过了冠脉CTA，直接给做了冠脉造影，结果是回旋支近中段90%狭窄，给植入支架1枚，前降支60%狭窄无需放入支架。

 

 

植入支架后第二天，张大爷就说感觉轻松多了，就像换了一个人一样，颈部也没有烧灼感了，胸口也不觉得闷了，于是计划着3天后出院。精神好，胃口大开，当晚津津有味的吃起了螃蟹和大虾。这一顿海鲜大餐，让张大爷心情大好，大快朵颐之后美美的进入了梦乡。没想到半夜张大爷却被痛醒了，大脚趾犹如虫噬般疼痛，他意识到是痛风发作了。

 

 

当晚值班医生给打了一针止痛药后，张大爷才再次入眠。晨起查房，张大爷如实汇报了，痛风发作了，也知道是因为一时高兴了，忘了忌口，吃海鲜导致，并要求我给他开点口服的止痛药。

 

我没有答应张大爷的要求，因为植入支架之后，需要双抗血小板的药物，一般是阿司匹林+氯吡格雷（替格瑞洛），而阿司匹林就是非甾体类抗炎药，对胃就有刺激，如果再吃其他止痛的比如：布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸那等药物，就会对胃造成更大的损害 ，严重的时候就会出现消化道大出血。

 

而张大爷似乎有些不太买账，还想坚持要开止痛药，在我苦口婆心的劝说下，终于妥协了，于是我给他开了外用的止痛药膏。用了止痛药膏后，痛风也止住了，张大爷如约出院了。

 

3个月后的一个早晨，接到张大爷儿子的电话，说是张大爷又出现胸痛的感觉，而且活动后加重，当时我也怕是支架出问题，赶紧让张大爷来医院。

 

第一眼看到张大爷，完全没有了出院时候的精神头，脸色也有些不对，下意识的翻开张大爷的眼睑，眼睑苍白，不用说了贫血了。 赶紧追问大便情况，张大爷也说一直有黑便，就更证明了我的判断，赶紧办了住院手续。

 

一查血，血红蛋白从原来的12克下降至6.5克左右，难怪会有心绞痛发作，贫血是这次发病的罪魁祸首。原来出院以后，张大爷因为自己居住，饮食不太注意，再次出现了痛风，把我说的不能吃止痛药的嘱咐丢到了一旁，所以造成的胃损伤，出现了慢性出血，出现黑便后，也没有按照我的要求联系我复诊。

 

虽然经过治疗，总算是血红蛋白最后上升到10克，本来在胃出血止住后，按照要求还是要双抗的，但是张大爷死活不肯再吃阿司匹林，所以现在只应用一种抗血小板药物氯吡格雷，这样就增加了支架血栓的风险，进退两难！

 

通过这个医疗故事，想告诉大家一定要按照医嘱用药，不能自以为是，特别是这种支架植入的人群，更是不能擅自停药，另外应用双联抗血小板药物的人群，一定要注意观察大便颜色，注意有无胃痛、胃烧灼感情况，有了情况一定要及时就诊，切莫耽搁！

 

 

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目前我国有约1100万的冠心病患者，在2018年的中国介入心血管病报告中就明确的指出，2018年全年我国共有介入病例81万例，其中大部分都是指甲植入的患者，可见冠状动脉支架植入已经成为冠心病治疗的一个重要治疗方法。那是不是所有的冠心病都需要支架植入呢？为什么？

 

 

一、为什么一提冠心病就想到支架呢？

 

一提到冠心病的治疗，很多人立马就想到支架植入，这是为什么呢？这主要是因为冠心病截止到目前的确诊方法中，冠状动脉造影是几乎所有确诊方法中使用最多的，几乎99%的冠心病都是通过冠状动脉造影来完成的。而冠状动脉造影本身就是介入治疗的一部分，而且在诸多冠心病的治疗方法中，支架植入又是行之有效、使用最多、目前最普及的方案之一，也想当然的成为冠心病治疗的代名词，这也是为什么一提到冠心病大家都想到介入，想到支架的原因。 

二、冠心病不支架植入可以吗？

 

冠心病不止点植物，当然也可以，我们不止一次的讲过冠心病的治疗方法中，除外冠状动脉介入治疗，药物保守治疗、冠状动脉搭桥、冠状动脉球囊扩张成形、冠状动脉斑块剥脱等诸多方法，也是冠心病治疗的有效补充，这同时也意味着，即便不植入支架，冠心病也是可以得到有效治疗的。

三、哪些情况必须支架植入呢？

 

但这并不意味着我们在需要支架植入的时候不植入支架，这样做反而有可能耽误病情、延缓治疗、耽搁预后，毕竟支架植入治疗是改善冠心病预后，缓解冠心病症状的最为有效使用最多的方法之一。所以以下几种情况，仍然需要首先考虑支架植入的可行性。一是急性冠脉综合症的患者，二是经过药物治疗以后仍然心绞痛症状频发的患者，三是严重的可以危及到生命以及患者预后的冠状动脉狭窄。这些情况如果不及时支架植入，恐怕后悔莫及！

 

支架不是洪水猛兽，也不是杀人毒药，理性看待，认真对待支架植入，或者才是最科学的处理方法！看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

先来认识一下支架：支架是一种合金材料，大多数是钴鉻合金，当然也有其他材料，现在我们常用的多数是药物涂层支架，也就是合金的外面，有一层雷帕霉素或者其他药物涂层！

 

认识了支架，我们再来讨论支架能用多少年！

 

一、见过放了支架就长血栓的吗？

 

既然支架是一种合金，外层的药物也只是为了更好的预防支架内在狭窄，那么问题就来了！既然是金属或者其他材料，对于人体来讲，其就是异物，放入血管后就会产生排异反应，血小板就会迎面而来，如果没有药物起作用的话，很快就会出现支架内急性血栓形成！

 

怎样避免这样的情况呢？术前术中做好抗血小板聚集和抗凝治疗！即使是这样，我们做好了抗凝和抗血小板聚集，仍然会有人出现支架内急性血栓或者亚急性血栓，甚至晚期血栓！

 

所以，照这样来讲，支架内刚刚放进去就急性血栓，或许是使用寿命最短的支架吧！

 

二、支架放进去一个月又长了血栓？

 

支架放进去以后，如果没有发生急性血栓形成，那么就会有可能出现亚急性的血栓形成，陈大夫见过支架放进去后恢复很好，但回家没多久就血栓形成心梗住院了，所以，在支架植入后，仍然需要抗凝和抗血小板聚集治疗的目的就在于此！

 

支架植入后，完全内皮化（血管内皮完全覆盖支架）需要时间，有报道显示需要半年到一年的时间，而在支架没有完全内皮化的时候，就需要强化抗血小板聚集治疗，也就是我们常说的双抗治疗，因为如果不双抗治疗，发生血栓事件或者狭窄的概率会大大增加！

 

三、支架放进去一年以上又狭窄了？

 

如果支架在内皮化之前没有出事，内皮化以后再发生急性事件的概率就减小了，但不是没有了！

 

正常的血管还会再狭窄，内皮化的支架段当然也会在狭窄，如果内皮化以后，不能做好冠心病二级预防，支架内在狭窄或者急性闭塞，依然会再次来袭！

 

四、见过最长的是二十多年的支架没事的！

 

李大夫见过支架比较好的，是24年前在安贞医院做的，然后复查造影见支架非常的好！而此人当时做的还是裸支架！

 

由此可见，支架能用多少年的都有！正如李大夫上次回答的问题一样，支架的使用寿命和很多因素有关系，比如病变特点，年龄，性别，合并疾病，术后服药依从性，术后二级预防做的好不好等有关系！

 

所以，支架能用多少年，取决于很多因素，但李大夫讲这么多的目的只有一个，术后做的好，支架可以用很多年！术后做的差，支架很快就堵完……

 

 

但我还有一个不成熟的观点，知道支架能用多少年还不如不知道，毕竟，假设一个人知道自己是那一天要离去，那是多么可怕的一件事啊！活在当下，过的精彩，才是正确而积极的人生观！

 

知道结果不如自己去努力改变结果！你们说呢？

 

血管堵塞后的大多数情况下，治疗方法有三种！

 

支架的方法使得闭塞的血管再通；搭桥的方法使得血管通过桥血管再通；不能搭桥或者支架的方法内科保守治疗。

不管是哪一种方法，都不是一劳永逸的使得血管永远不再堵塞。

 

今天，我们就拿支架的例子，看看是不是支架以后血管就不再堵塞了。

 

 

笔者从事心脏介入十余年，见到过放了支架很快支架内堵塞的，支架内急性血栓是介入医生的噩梦，也见过放了支架二十年余复查造影支架非常通畅的，但有一点可以肯定的是，支架以后，不能保证支架永远不会闭塞，也不能保证其一直通畅。

 

那这是为什么呢？

 

1.不能保证一直畅通为什么还要放支架？

 

支架的适应症大多数时候都是改善生活质量和救命之用，比如急性心肌梗死，急诊支架植入是其最好的治疗方法，而且效果远比保守治疗等方法来的快，效果好。再比如急性冠脉综合征不稳定性心绞痛的病人，其支架植入后，可以显著改善患者的生活质量。

 

但是如果没有症状，而且没有适应症，那么放入支架不仅不会改善生活质量和改善预后，相反，还会有害于健康。所以，支架是万不得已才放，不是你想放，想放就能放。

 

2.支架植入术后就会堵塞的慢了吗？

 

支架植入术后，如果不口服双联抗血小板聚集的药物，那么支架植入后很快就会在堵塞，这也就是我经常讲：如果支架植入后不再堵塞，那么年轻人都会卖房卖地卖血的把支架植入，因为支架植入后血管不再堵塞，那么就可以根治冠心病，人类活到180岁都不是梦想。

 

但事实是，支架植入后，因为支架是异物，比正常的血管更容易堵塞。所以，支架只用来救急救命救症状。

 

3.没有永远不堵塞的血管，也没有永远不堵塞的支架

 

血管动脉粥样硬化本身就是生老病死的过程，所以，只要人活得年龄足够大，那么我们的血管肯定还要堵塞。只是时间早晚的问题。

 

至于支架，更是没有不堵塞的支架。

 

所以，要想不让支架再堵塞，最好的方法就是不放支架。

 

要想不放支架的最好方法，就是冠心病的一级预防。

 

至于什么是一级预防，可能比较笼统，但大致就是管住嘴、迈开腿、避免不良习惯等等等等。

 

 

你也可以不得冠心病，不放支架。

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那是去年十月份的一个下午，我正坐在电脑前忙碌着，突然一阵剧烈的胸痛袭来，让我不禁倒吸一口凉气。这让我想起了京东互联网医院的一位心血管内科的医生***，他之前就提醒过我，如果有胸痛的症状，一定要及时就医。

于是，我立刻拨通了京东互联网医院的服务电话，向医生***描述了我的症状。他耐心地听我讲述，然后详细询问了我的病史和最近的生活习惯。我告诉他，我最近经常感到左侧胸部不适，尤其是在走路或提重物时，疼痛感会更加明显。

医生***听完我的描述后，并没有急于给出诊断，而是让我先进行一系列的检查，包括血脂、血糖、肾功、肝功、肌钙蛋白等。他还建议我进行冠状动脉CTA、心电图和心彩超等检查，以便更准确地了解我的病情。

在等待检查结果的过程中，我接到了医生***的电话。他告诉我，根据我的症状和检查结果，初步怀疑我可能患有冠状动脉狭窄。他建议我尽快到心内科就诊，以进一步明确诊断。

在心内科就诊时，医生对我的病情进行了详细的询问和检查。他们告诉我，冠状动脉狭窄是一种严重的心血管疾病，如果不及时治疗，可能会导致心肌梗死甚至猝死。医生***向我解释了治疗方案的细节，并鼓励我积极配合治疗。

从那以后，我开始更加注重自己的健康，按时服药，定期复查。同时，我也深深感激京东互联网医院和那位心血管内科的医生***，是他们让我及时发现了病情，避免了更大的风险。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在家中还是外出，只要有一部手机，我就能随时随地咨询医生，了解自己的病情。而且，医生们都非常专业和耐心，让我感到非常安心。

我在网上咨询了一个医生，他非常耐心地听我描述了我的心绞痛症状。我告诉他，我经常在活动时感到胸口疼痛，怀疑是冠脉粥样硬化引起的心肌缺血。医生建议我尽快做冠脉造影检查，以了解狭窄的程度。他还详细解释了我正在服用的药物对症状的治疗效果，并建议我在疼痛发作时服用单硝酸含服。医生的专业建议让我对治疗充满信心，我决定尽快去医院做进一步检查。

在一个晴朗的下午，患者前往互联网医院进行了线上问诊。医生助理向患者解释了医生辅助了解病情的目的，患者表示理解并配合。

问诊开始后，医生询问了患者有无不适，患者表示没有特殊症状，但询问了冠状动脉狭窄情况。医生耐心地解释狭窄情况，建议服药控制危险因素。患者对治疗方案提出疑问，医生一一解答并建议长期服药。

最终，医生希望自己的建议能够帮助患者，患者表示感谢并结束了问诊。

整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的诊疗建议。

今天，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备咨询我的健康问题。屏幕那头，一位经验丰富的医生***医生，用温暖的问候迎接了我。

我的问题很简单，最近冠脉检查显示轻度狭窄，我担心这会不会发展成更严重的问题。***医生耐心地询问了我的病史，包括高血压、糖尿病、高脂血症等，了解到我的血脂稍微偏高一点。

在得知我不吸烟，但体重稍重，***医生告诉我，虽然我现在不算冠心病，但如果狭窄程度加重，确实有发展为冠心病的风险。他提醒我注意生活习惯，比如熬夜、压力大、失眠、情绪不稳定，这些都是导致血管狭窄的因素。

***医生还告诉我，血脂高会导致血管狭窄，建议我采取低盐低脂饮食，并服用调脂药物。听到这里，我感到一丝安心，仿佛看到了解决问题的曙光。

当我提出关于狭窄程度的疑问时，***医生耐心地解释了轻度狭窄一般是指＜50%的狭窄，并通过CT片子可以具体看出。他告诉我，不要紧张，冠心病重在预防，建议我去看心内科门诊，进行更详细的检查。

在整个咨询过程中，***医生的耐心和专业让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我深感幸运，能通过互联网医院得到这样优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我更加坚信，互联网医疗的便利性和专业性。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。我有些意外，没想到现在连看病都可以这么方便。信息显示，有一位患者因为冠脉狭窄的问题寻求帮助。我迅速地回复了患者的消息，询问了他的具体情况。

患者很详细地描述了自己的症状和之前的检查结果，我根据他的描述，给出了初步的建议。患者很快回复了我，说他已经做了冠脉CTA检查，并上传了结果。我仔细看了片子，告诉他目前的情况并不是冠心病，不需要特殊治疗，只要控制好血脂，戒烟即可。

患者似乎有些担心，他说自己才40岁，怎么就出现了斑块狭窄的情况。我安慰他，这种情况在年轻人中并不少见，只要保持健康的生活方式，问题就不会严重。

随后，患者又发来了自己的血脂检查结果，我告诉他整体情况还不错，但尿酸偏高，同型半胱氨酸有些高。我建议他调整饮食，注意健康饮食，并建议他服用非布司他来控制尿酸。

在交流的过程中，我感受到了患者的焦虑和担忧。我耐心地解答了他所有的问题，直到他终于松了一口气，说他觉得像吃了一颗定心丸。这让我感到非常欣慰，作为医生，能够帮助患者解决问题，让他们重拾信心，是我最大的满足。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它让医生和患者之间的距离变得更近，也让医疗资源得到了更有效的利用。我相信，随着科技的发展，未来会有更多的患者从中受益。

那个晚上，我独自坐在电脑前，心中满是焦虑。妈妈已经失眠三年，整夜整夜地睡不着，上楼梯喘不过气，胸闷，心跳加速。我尝试过很多方法，但都无济于事。终于，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，那里有着丰富的医疗资源。我小心翼翼地描述了妈妈的病情，一位来自心血管内科的医生***耐心地询问，详细地记录。他告诉我，妈妈可能患有冠状动脉狭窄，需要进一步的检查。

在医生的建议下，妈妈做了冠状动脉CTA。结果出来后，我们终于松了一口气。原来，妈妈的症状都是因为心脏的问题。医生***为我们制定了治疗方案，妈妈开始按时服药，症状逐渐减轻。

在这个过程中，我感受到了医生的专业和负责。他不仅耐心解答我们的疑问，还关心妈妈的感受，给予我们很多鼓励。我深深感激这位医生，他的专业和爱心让我们看到了希望。

如今，妈妈已经可以正常生活了。虽然治疗之路漫长，但有了医生***的帮助，我们信心十足。我相信，在未来的日子里，我们会越来越好。

那天，阳光明媚，我独自坐在家中，心中却弥漫着一股不安。自从那阵胸闷的感觉袭来，我就再也无法像以前那样无忧无虑地生活。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的症状，详细地记录了我的病情。他告诉我，胸闷可能与心脏有关，需要进一步检查。虽然心中有些忐忑，但我还是决定按照他的建议去检查。

检查结果出来了，医生告诉我，虽然心电图显示正常，但考虑到我的症状，他建议我进行冠状动脉CTA检查。在等待检查结果的这段时间里，医生一直给予我鼓励和支持，让我感受到了温暖。

最终，检查结果显示，我有冠状动脉狭窄的可能性。医生告诉我，这不是急性病，但需要引起重视。他为我制定了详细的饮食和生活习惯调整方案，并叮嘱我要按时服药，定期复查。

在医生的指导下，我逐渐调整了生活习惯，饮食也变得更加健康。虽然这个过程有些艰辛，但每当想到医生那和蔼可亲的笑容，我就有了继续前行的动力。

现在，我已经能够像以前那样正常地生活和工作了。感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

我最近身体不太舒服，血脂偏高，冠状动脉也有点狭窄。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生助理很快就和我联系上了，她说医生需要了解我的病情，才能更快地给出诊疗建议。我等待着医生的问诊，整个问诊过程持续了两天。

终于，医生开始了问诊。他说他正在详细阅读我的病情描述，让我稍等一下。他问我冠脉狭窄程度多少，我觉得医生很细心地在了解我的病情，让我觉得很放心。

我向医生描述了我的病情，说了我吃了阿普唑仑后症状减轻，但不吃更难受，担心自己上瘾了。还告诉了医生我吃了二个月他汀后，低密度脂蛋白降到了1.95。我问他我还要继续吃吗？

医生告诉我，狭窄就是我的血管堵了，但不影响血流，他汀要终身服用，只要没有副作用。即使血脂已经正常了，也要继续吃。如果肝功能稍微高了一点了，高了三倍以上可能就不能吃了。他还建议我过段时间复查一下颈部斑块，改用中医血脂康也可以。

医生最后祝我生活愉快，身体健康，让我对他的服务作出评价，问诊结束了。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，向医生描述了我父亲的病情。他上眼皮浮肿，耳鸣，晚上睡觉时有心脏疼痛，而且昨天住院输液后有所缓解。医生耐心地询问了我父亲的所有症状，并告诉我需要进一步做冠脉造影来判断是否需要植入支架。

当我提到县城医院说不需要放支架，只是因为栓子血块多时，医生解释说耳鸣和眼皮浮肿与血管狭窄关系不大，而冠脉造影是判断是否需要支架治疗的关键。

在得知我父亲正在服用阿司匹林、阿托伐他汀和单硝酸异山梨酯等药物后，医生详细地告诉我每种药物的使用方法和剂量。他还提醒我父亲血压较高，正在服用缬沙坦，可以继续服用。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我，除了进一步做造影检查，目前不需要做其他检查。当我询问是否需要长期服用这些药物时，医生明确表示这些药物需要长期服用。

通过这次线上问诊，我不仅了解了父亲的病情和治疗方案，也感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我住在通州区，但互联网医院让我感受到了优质医疗资源的便捷。

那天，我像往常一样在公园里打太极，突然感觉到心脏后背一阵刺痛，只持续了短短10秒，但那种感觉让我印象深刻。回到家后，我立刻服用了一些丹参滴丸，疼痛得到了缓解。然而，这件事让我心里有些不安，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的建议。

通过与一位来自京东互联网医院的心内科专家的线上咨询，我详细描述了我的症状和检查结果。医生耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯，如饮食、运动等。我了解到，我的心脏造影结果显示左冠状动脉狭窄70%，右冠状动脉狭窄80%，这在医学上被称为冠脉病变。

医生告诉我，对于这样的狭窄程度，是否需要放置支架需要综合考虑多个因素。他详细解释了支架的作用和可能的风险，以及药物治疗和生活方式调整的重要性。他强调，控制血脂水平对于预防心血管疾病至关重要，并建议我将低密度脂蛋白控制在1.4以下。

在咨询过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，让我感到非常安心。他不仅给出了专业的医疗建议，还为我解答了关于疾病、治疗和生活方式的各种疑问。最后，他建议我一年后复查冠脉造影，以便观察病变情况。

通过与京东互联网医院的线上咨询，我不仅得到了专业医生的指导，还学会了如何更好地管理自己的健康。我深深感激这位医生的耐心和专业，他让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。