随着生活水平的提高，痛风在我们生活中也越来越常见，甚至有人说周围认识的十个人里，至少有一个是痛风或者高尿酸患者。对于高尿酸和痛风的生活方式干预已经说过很多，今天就来聊聊痛风常用的治疗药物非布司他。

 

痛风治疗及预防急性发作的首要原则就是降尿酸，能够使体内尿酸下降的药物，主要通过抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两条途径来发挥作用。以前抑制尿酸合成的药物主要是别嘌醇，但别嘌醇并不是每一个患者都能够耐受，主要是因为它在某些患者身上会引发如剥脱性皮炎这样的严重皮肤过敏反应。

 

近年来，别嘌醇的阵营里又多了一名新成员——非布司他，它顶着比别嘌醇更低的皮肤过敏反应几率的光环横空出世，大有取代老药别嘌醇之势。但随着非布司他的临床广泛使用，关于其心血管疾病风险的问题逐渐被关注，甚至有人说，对心血管不安全，不能广泛使用，真的如此吗？

 

 

非布司他对心血管到底安不安全？获益大于风险

 

由于近年来患痛风和高尿酸的人群越来越庞大，而同时降尿酸药物的品种不多，于是非布司他面市之后便被迅速被广泛用于痛风及高尿酸的治疗，用出道即巅峰来形容也不为过。但随着临床应用及对它研究的不断深入，非布司他心血管方面的不良反应逐渐被发现。

 

2017年11月15日，美国食品药品监督管理局（FDA）发出安全公告，提醒注意降尿酸药物非布司他的心血管不良反应。2019年2月，FDA发布了关于非布司他增加心血管死亡的黑框警告，使该药再次被推到风口浪尖。既然被素以严谨著称的FDA添加黑框警告，那么我们就来看看有关该药的研究结果是怎么说的。

 

其实，对于非布司他是否增加心血管事件风险的研究一直存在争议。最先对非布司他开展心血管风险研究的正是非布司他原研的生产厂家，他在FDA的要求下开展了一项历时7年（2010年4月-2017年5月）的CARES研究，结果发现非布司他与别嘌醇相比，并未增加包括发生心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中、不稳定型心绞痛等主要重点事件，但非布司他组的全因病死率高于别嘌醇。但该研究存在高治疗中断率和高失访率的局限性，因此其结果也备受质疑。

 

2017年11月，美国的JoAnne Foody博士进行了一项回顾性队列研究，结果表明对于中重度慢性肾病和心血管疾病或心力衰竭的痛风患者，非布司他并未显著增加增加心血管风险。另一项发表于2018年9月基于美国医保数据的大型研究结果同样显示，在老年痛风患者中，无论是否并发心血管疾病，非布司他和别嘌醇相比，对心血管事件、冠脉血运重建、心力衰竭和全因死亡的累积发生率均无差异性。

 

就在前两天的11月9日，欧洲一项比较非布司他和别嘌醇的长期心血管安全性的大型跨国权威试验FAST研究结果正式发布，结论是非布司他在主要心血管结局方面非劣效与别嘌醇，长期服药也与死亡或严重不良事件的风险增加无关。

 

总的来说，非布司他的心血管风险并未高于别嘌醇，但其降尿酸作用给患者带来的心血管获益却比较显著，因此发布非布司他最新研究结果的作者团队也建议：“应重新考虑并修改避免在心血管疾病患者中使用非布司他的监管建议。”

 

 

心血管疾病患者如何安全使用非布司他？做好这3点

 

1.注意服药剂量

 

一般来说，非布司他的普通剂量在20-40毫克每次，每天服用一次就可以。具体给药并非所有人都一样，需要在医生指导下，根据患者病情，可能需要逐渐增加剂量到正常剂量。

 

2.注意在医生指导下密切监测各项指标

 

服用非布司他，需要定期复查包括但不限于血糖、血压、血脂、尿酸、心肌酶和电解质以及肝肾功能等指标。

 

虽然最新研究显示非布司他可安全用于心血管患者，但建议有心血管疾病的患者使用过程中仍然应该密切关注自身的心血管疾病控制情况，积极控制好原发的心血管疾病，这样更能够充分发挥非布司他带来的心血管获益。

 

3.有肝肾功能异常的人需要慎用

 

肝肾功能异常时，需要在医生指导下决策是否使用，并适当微调使用剂量。

  

综上所述，非布司他是可以安全用于有心血管疾病患者的，目前我国的专家组也推荐该药为痛风患者的一线降尿酸药物，所以只要注意上述几点，是可以安全使用的。

 

参考文献：

[1]徐东，张卓莉.非布司他与心血管事件[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2019,13（2）:95-98.

相信很多朋友都接受过酒文化的“熏陶”，在从小耳濡目染的过程中，我们对酒文化也有着强烈的崇敬之情。成年之后，很多人也开始慢慢接触各种各样的酒，从酒精饮料，到啤酒、白酒、红酒、鸡尾酒等，越接触越痴迷，越来越多人成了“酒鬼”中的一员。

  

其实在中国的酒文化的影响下，很多中国人对酒精的危害性并不清楚，一是因为在大家心里，酒是非常珍贵的，二是因为大家很少往酒水的负面影响方面想。但是，经常喝酒对人体所造成的伤害，并不会因为我们的无知而消失。

 

一直以来，人们都崇尚“小酌怡情”，认为酗酒才会危害人体健康，而适当饮酒却有益健康，养护心血管，这种说法到底是在为喝酒行为开脱，还是确有此事呢？下面就带大家来了解一下。

 

“小酌”真的不会伤身吗？

 

其实这种说法在不喝酒的人看来，纯粹是饮酒者对喝酒的美化，明眼人都知道，酒水本身就是一种对人体健康会造成威胁的物质，想要减少酒精的伤害，最好的办法就是滴酒不沾，而那些认为适当饮酒对健康有好处的人，无非是在为喝酒找借口罢了。

  
虽然“小酌”和酗酒不同，但不论喝多少，身体都会受到一定的伤害，只不过在“小酌”的情况下，身体能少受一点伤害罢了。除了零酒精，任何酒精饮料都可能导致以下3种后果：

 

增加中风的风险

 

相信大家都听说过中风的“威力”，对于上了年纪的人来说，保护心脑血管，预防血管堵塞是目前的主要任务，但很多人却因为过度饮酒，导致血管硬化，心血管问题频发。酒精是伤血管的“高手”，经常饮酒，会损害血管健康，诱发中风，而中风不论是后遗症还是致死率，都是非常惊人的，希望大家在喝酒前仔细斟酌。

  
影响睡眠质量

 

其实很多朋友之所以在睡前喝酒，就是为了改善失眠，在生活、工作压力大的今天，许多人都被失眠困扰着，为了顺利入眠，有些人会选择在睡前喝点酒。虽然在喝酒后会出现昏昏欲睡的状态，但这种睡眠的质量并不高，长期如此，反而打乱睡眠规律，导致入睡困难。

 

喝酒误事

 

很多人都爱喝酒，但却不是每个人都能做到千杯不醉，有些朋友稍微喝几口就会头晕目眩，在这种状态下，不论是学习还是工作，都会受到影响。因为喝酒误事的新闻也不少，我们经常看到各种关于酒驾、醉驾的案例，酒精会麻痹大脑神经，导致反应迟钝，容易发生事故。

  
喝酒无法养护血管，劝你及时止损

 

很多朋友都认为喝酒能保护心血管，但其实并不是所有酒水都能达到养护血管的效果的，即便是被大家视为健康酒水的红酒，也没有被实验证实有养护血管的作用。所以，关于喝酒能不能养血管的问题，希望大家能客观看待，不要为了喝酒，胡乱编造借口。

 

 

喝酒不仅无法养护血管，反而有刺激血管的风险，很多心脑血管疾病患者，都有长期饮酒的特点，在酒精的作用下，我们的血管会变得越来越脆弱，血压波动也会异常，更容易引发疾病。

  
总结：虽然喝酒有很多坏处，但依然有很多朋友无法割舍饮酒的习惯，实际上，身处社会，我们也身不由己，很多时候确实需要通过喝酒来拓宽交际圈。在老板、客户面前，我们也不能直接拒绝，避免空腹饮酒，少喝高度酒，是减轻酒精伤害的方法。

021年10月，富马酸伏诺拉生（武田中国产品）获得中国上市资格，被批准用于反流性食管炎患者反复发作的治疗，此前，伏诺拉生在2015年已于日本上市。

在胃酸相关的消化系统疾病中，质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPI）仿佛是基石一样的存在，其作用机制是作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，抑制H+分泌，减少胃酸的产生。可是PPI在临床使用中存在诸多问题，比如PPI可能对体内代谢酶的活性有不同程度的影响，进而影响其他药物的疗效，临床上比较常见的例子是奥美拉唑和艾司奥美拉唑与氯吡格雷合用时可能降低氯吡格雷疗效，增加患者的血栓形成风险。PPI使用还会有夜间胃酸突破（NAB）的现象，这类患者可能还需要联用H2受体拮抗剂如西咪替丁、法莫替丁等。同时，PPI长期使用还可能影响钙的吸收，增加骨折风险。

伏诺拉生作用机制有别于PPI，通过与K+竞争质子泵上H+-K+-ATP酶，抑制H+-K+-ATP酶的构象转换，抑制H+与K+交换，从而抑制H+分泌。伏诺拉生不需要经过代谢即可起到上述作用，因此可以起到较快的抑酸作用。伏诺拉生的理化性质稳定，在体内不容易受环境PH的影响，且和H+-K+-ATP酶有高亲和力，两者相比，PPI仅抑制激活状态下的H+-K+-ATP酶，但伏诺拉生可同时抑制静息和激活状态的H+-K+-ATP酶，这就决定了伏诺拉生可以起到迅速强大的抑酸作用[1]。

2021年发布的一项韩国的多中心研究结果比较了50mg和100mg的伏诺拉生和安慰剂治疗非糜烂性胃食管反流病（NERD）的疗效与安全性，结果表明，在总体人群中，使用伏诺拉生5mg和10mg组无烧心症状的比例分别是67.6%和66.5%，与安慰剂组（56.7%）相比有显著性差异；在NERD人群中，使用伏诺拉生5mg和10mg组无烧心症状的比例分别是67.5%和67.3%，与安慰剂组（46.7%）相比有显著性差异。也就是说，伏诺拉生对未明确诊断NERD但有烧心症状的人群和明确诊断患有NERD的人群均有很好的症状改善作用。

 

图1：对总体人群（左）和诊断NERD人群（右）烧心症状改善的情况

除了在反流性食管炎中的证据，还有其他很多临床试验证明了伏诺拉生在其他酸相关性疾病中的有效性。如对非甾体抗炎药如阿司匹林等导致的溃疡复发有预防作用[2]，对幽门螺旋杆菌感染导致的胃炎及腐蚀性食管炎的治疗作用[3-4]等。

在不良反应方面，伏诺拉生的潜在不良反应有别于PPI类药物，有学者关注到伏诺拉生可能与艰难梭菌的感染存在一定的相关性[5]，此外，伏诺拉生还有对肝功能有潜在影响，也存在一定的过敏风险。由于其影响K+通道，可能会有关于其对心脏QT间期影响的担忧，但目前尚没有证据可以表明伏诺拉生会对心脏QT间期造成影响。但因为伏诺拉生国内上市时间尚短，还需要持续关注在大范围人群中使用的不良反应情况。

综上，伏诺拉生在治疗酸相关疾病方面显现出很多优势，或许对于胃食管反流病患者，会成为除了PPI以外的新选择。

 

心脏支架植入，已经成为治疗冠心病的常用手段，也是治疗冠心病的最为有效的方法之一！2017年我国的介入报告指出，2017年全年支架植入患者75万例，可见支架介入治疗已经被医生和大众所接受！

 

 

既然如此普及的手术，是不是就没有风险了呢？答案当然是否定的，因为任何一项有创操作都是有风险的！何况是心脏支架植入治疗！

 

今天，咱们就来一起讨论一下，心脏支架植入有哪些风险！

 

一、穿刺并发症

 

支架植入要通过桡动脉，或者股动脉、肱动脉穿刺后进入耗材，然后把支架送到指定位置！那么问题就来了，穿刺并发症多见于穿此处出血，血肿，动静脉瘘，严重者甚至出现动脉闭塞，肢体坏疽，骨筋膜室综合征等严重并发症！

 

二、动脉通道并发症

 

穿刺成功后，动脉作为支架等耗材通过的通道，会出现夹层、出血、闭塞、炎症、痉挛等各种各样的并发症，严重者甚至危及生命！所以，通道并发症也是一个令人恐惧的并发症！

 

三、冠状动脉并发症

 

植入支架的过程或者植入支架后，出现支架内急性亚急性血栓、冠脉夹层、冠脉破裂、冠脉痉挛、冠脉闭塞等并发症的可能！

 

四、心脏其他并发症

 

患者术中术后出现心衰、心律失常、心包填塞、心包炎、心脏神经症等其他并发症的概率，依然存在，毕竟，支架不是解决所有问题的方法！

 

五、其他脏器并发症

 

支架植入术中术后，因为造影剂的使用，抗凝剂的使用，抗血小板聚集药物的使用等。使得出现对比剂肾病、脑出血、消化道出血、消化道炎症溃疡、肝功能异常等其他脏器异常的可能性也很大！当然，还有脑梗塞、脑栓塞等并发症的可能！

 

 

当然，以上这些都是比较容易出现的并发症，还有一些不常见的并发症每次都在刷新自己的三观！

 

但有一点是需要让大家放心的，因为这些并发症都是有可能发生，其发生概率并不是非常大！所以，不希望大家看到此文而产生对支架植入的抵触情绪，毕竟，需要做支架的一定要做！

最好的治疗就是预防，做好冠心病的一级预防，让自己远离冠心病，才是避免放支架的最好方法！
 

这个信息爆炸的世界，各种你想不到的事情可能就被爆出来了，但是真是假，需要我们自己有独立思考的能力，否则你的脑子里，装的都是别人让你去思考的东西，那么你就彻底的成为了别人洗脑后的韭菜了。

 

80%的心血管狭窄，在心内科已经是比较严重的狭窄了，至少在目前世界上的心血管领域的报道中，还没有见到过80%的狭窄完全消失的个案报道。所以对于这个新闻，我个人还是建议持审慎的态度。

 

 

一、血管急性血栓狭窄能消失？

 

如果是急性的血栓导致的狭窄，血栓经过抗凝等治疗后是可以消失的，这样的狭窄也是为数不多的急性冠脉综合征患者。但我想说的是，这样的血栓一旦形成，患者可能还没有机会使用上中药，因为心肌梗塞的患者，如果没有充分抗血小板聚集和调脂等治疗的话，患者的死亡率还会回到原来高的惊人的地步。所以这种血栓恐怕不在讨论之列。

 

二、动脉粥样硬化导致的稳定狭窄难消除？

 

除外了急性血栓形成出现的血管狭窄，那么就剩下动脉粥样硬化性疾病导致的血管狭窄了，这样的狭窄，多是日积月累和长期慢性的过程导致的结果。对于这样的狭窄，目前是没有有效方法让狭窄消除的，一方面动脉粥样硬化是人类生老病死新陈代谢的自然规律，另一方面动脉粥样硬化本身就是一个不可逆的过程。所以这样的狭窄是难以消除的。

 

三、细想一下，真伪自明

 

其实细细想一下，你就知道这个新闻到底是真是假了。如果动脉粥样硬化可以被抑制和逆转，人类寿命或许可以延长到让你意想不到的年龄。因为目前影响居民寿命最多的脑梗塞、脑出血、心肌梗塞、心绞痛等疾病，都是动脉粥样硬化的结果。

 

所以如果一款中药可以让这个过程逆转，诺贝尔奖是没的说了。我建议这个新闻的主人公可以去申请诺贝尔奖，同时还能把祖国医学发扬光大，这事儿如果是真的，恐怕主流媒体比如央视早就全球播报，不用这样人传人的小道消息传播。

 

 

真的假不了，假的真不了！我相信这些都会有定论，但肯定不是我们讨论的范畴，如果真的可以逆转，医学指南早就修改了，也不用我们在这里争论了。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

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冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞，进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管，只要是血管引起了心肌缺血，都可以称之为冠心病，但冠心病有轻有重，和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管，我们该怎么办呢？

 

 

一、有症状！

 

无论是大血管还是小血管，都可以造成患者的冠心病症状，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。如果患者的症状持续，那么即便是小血管，也是需要进行有效地治疗，以便改善症状，改善患者的生活质量治疗。

 

二、有危险！

 

很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重，其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要，那么同样会有危及生命的情况发生，此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生，也需要额外注意。

 

三、有心脏扩大！

 

大血管更容易导致心衰，导致心脏扩大等并发症，而小血管即便小，按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大，影响心功能的情况下，小血管也是需要干预的。

 

 

四、不需要干预！

 

有的血管特别的小，患者也没有症状，也没有相关风险，更没有引起和导致心脏扩大，这类患者的小血管病变，是可以不进行干预的。

 

亲，看懂了吗？血管大小有别，但并不意味着小血管就不需要处理。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

血管堵塞是不是就一定需要放支架？

 

 

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

 

这个问题其实很好回答，越是绝对的东西越是错误的东西，所以，如果有人说只要血管堵塞就一定需要放支架，那么这个问题一定是错误的。

 

先来谈谈血管堵塞需要不需要放支架的几个前提条件。

 

1.症状

 

其实所有疾病治疗的前提大多数都是症状为王，一般情况下，这里指的是一般情况下，如果没有症状，即使血管堵塞，我们也可以考虑内科保守治疗的，如果有症状，大多数情况下都是需要人为干预的。也就是说，如果有症状，那么放支架就是改善症状的一种方法。

 

2.堵塞部位

 

堵塞的血管，还要看其重要性，也就是常说的血管堵塞要看部位，如果是非常重要的部位堵塞，那么需要放支架的概率就大大提高，如果堵塞的部位不重要，那么需要放支架的概率就大大减少。所以，堵塞部位决定了是否要放支架。

 

3.血管条件

 

血管条件包含了许多内容，比如血管大小、粗细、是否有钙化、是否有其他情况，等等，都决定了是否要放支架。简单的讲，血管非常的小，那么要放支架的概率就很低，即使需要放，支架也是有规格的，比如心脏支架最小直径是2.25mm，那么比这个规格更小的血管，能放支架的可能就几乎是零了。

 

4.预后

 

预后是一个非常关键的东西，一个血管，不管其部位、大小、条件如何，如果不影响以后的生活质量和寿命，那么气需要治疗的必要性就越小，反之，其需要治疗的必要性也就越大，所以，影响预后越大的血管，越需要处理，影响以后越小的血管，越不需要处理。

 

其实，影响要不要放支架的因素还有很多，比如患者和家属意愿、医生的技术水平等等，但总结一点，堵塞血管对个体影响越大的，家属和患者意愿越积极的，就越需要处理。

 

放支架，是解决血管堵塞的一个方法，但不是唯一方法。

 

 

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少量饮酒有益论一直都是喜欢喝酒的人找的最佳借口，在一开始是少量白酒活血化瘀有益身心健康，再后来红酒有白藜芦醇可以改善心血管病患者的预后等等观点，一直都是乐此不彼成为喜欢喝酒者的挡箭牌！那么事实上是不是真的如此呢？让我们来探讨一下吧！

 

 

一、少量喝酒有益论是真的吗？

 

在2018年《自然》杂志一篇报告指出：即使少量饮酒，对健康也是有害的。无害的饮酒量是——不饮酒。研究还显示，35岁以下的人，只要喝酒就会增加患多种疾病的危险；35～65岁的男性，每周喝5杯以上，女性喝8杯以上，患病的风险随饮酒量的增加而增加。由这些研究而引申出的是，2019年欧洲心脏病学会于8月31日在法国巴黎盛大开幕会议中，由欧洲糖尿病研究协会（EASD）共同制定的糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病相关指南明确的写出来——适度饮酒不应作为预防心血管疾病的手段！其实这和之前的研究显示即使少量饮酒也有害的结论相符合！

二、冠心病患者更不能喝酒！

 

不要为饮酒找借口了，即便是红酒或者是少量，冠心病患者更是如此！冠心病患者因为已经确诊冠心病，喝酒有可能导致急性血管事件这是其一！其二如果冠心病患者合并心衰或者其他疾病，喝酒还能导致其他疾病的加重！因为喝酒不仅增加冠心病风险，还会增加其他疾病的风险！所以，冠心病已经确诊的患者，更不建议饮酒！

三、按时吃药比喝酒更有益！

 

因为冠心病患者需要长期吃药，但能够坚持的并不在多数！而良好的服药依从性，长期服用他汀等药物。有明确的证据证实可以改善预后改善症状，所以，按时吃药比喝酒更有益！但喝酒作为一种习惯，在能够避免的情况下，仍然建议拒绝饮酒！
 

亲，看懂了吗？新指南把少量喝酒也有害明确的写入了推荐中，所以不要再为喝酒找借口了！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，心脏支架植入是目前使用率最高、效果最明显的一种血运重建手段，是治疗冠心病的最为有效的方法之一，但并不是所有的心脏病都需要放支架，心脏放支架到底有没有必要？我们一起来讨论一下。

 

 

一、心脏植入支架有没有必要？

 

对于急性冠脉综合征以及内科药物强化治疗以后，仍然不能缓解的心绞痛，以及严重狭窄危及到我们的生命和生活质量的冠心病患者，心脏支架的植入绝对是有必要，而且获益明显，所以这三类情况也是支架植入的主要适应症。对于此类人群，植入支架绝对是有必要的，所以心脏植入支架有没有必要这个问题，答案是肯定的，对于某类人群和患者来说，肯定有必要。

二、所有的冠心病都要支架吗？

 

当然不是所有的冠心病都要支架植入，而且也不像提问者描述的那样血管狭窄大于70%，或者75%以上就需要放支架，在指南中也并没有做出这样的绝对指标。对于绝大多数冠心病来说，如果不是急性冠脉综合征，或者刚才我们描述的那几类情况，那么患者首先要进行的就是强化内科药物保守治疗，如果强化药物治疗以后，患者仍然有症状，或者有威胁生命安全的情况，才需要进一步学习文件。

 

三、支架植入以后还需要继续治疗吗？

 

我经常和患者说支架植入只是冠心病治疗的开始，而不是冠心病治疗的结束，这主要是因为冠心病是不能根治的，一旦确诊冠心病，所有的患者都需要长期服用药物，以改善患者冠心病的预后，所以支架植入治疗后的冠心病也不例外。所以支架以后还需要继续治疗，这是不争的事实，也是最为科学的处理方法。

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先来认识一下支架：支架是一种合金材料，大多数是钴鉻合金，当然也有其他材料，现在我们常用的多数是药物涂层支架，也就是合金的外面，有一层雷帕霉素或者其他药物涂层！

 

认识了支架，我们再来讨论支架能用多少年！

 

一、见过放了支架就长血栓的吗？

 

既然支架是一种合金，外层的药物也只是为了更好的预防支架内在狭窄，那么问题就来了！既然是金属或者其他材料，对于人体来讲，其就是异物，放入血管后就会产生排异反应，血小板就会迎面而来，如果没有药物起作用的话，很快就会出现支架内急性血栓形成！

 

怎样避免这样的情况呢？术前术中做好抗血小板聚集和抗凝治疗！即使是这样，我们做好了抗凝和抗血小板聚集，仍然会有人出现支架内急性血栓或者亚急性血栓，甚至晚期血栓！

 

所以，照这样来讲，支架内刚刚放进去就急性血栓，或许是使用寿命最短的支架吧！

 

二、支架放进去一个月又长了血栓？

 

支架放进去以后，如果没有发生急性血栓形成，那么就会有可能出现亚急性的血栓形成，陈大夫见过支架放进去后恢复很好，但回家没多久就血栓形成心梗住院了，所以，在支架植入后，仍然需要抗凝和抗血小板聚集治疗的目的就在于此！

 

支架植入后，完全内皮化（血管内皮完全覆盖支架）需要时间，有报道显示需要半年到一年的时间，而在支架没有完全内皮化的时候，就需要强化抗血小板聚集治疗，也就是我们常说的双抗治疗，因为如果不双抗治疗，发生血栓事件或者狭窄的概率会大大增加！

 

三、支架放进去一年以上又狭窄了？

 

如果支架在内皮化之前没有出事，内皮化以后再发生急性事件的概率就减小了，但不是没有了！

 

正常的血管还会再狭窄，内皮化的支架段当然也会在狭窄，如果内皮化以后，不能做好冠心病二级预防，支架内在狭窄或者急性闭塞，依然会再次来袭！

 

四、见过最长的是二十多年的支架没事的！

 

李大夫见过支架比较好的，是24年前在安贞医院做的，然后复查造影见支架非常的好！而此人当时做的还是裸支架！

 

由此可见，支架能用多少年的都有！正如李大夫上次回答的问题一样，支架的使用寿命和很多因素有关系，比如病变特点，年龄，性别，合并疾病，术后服药依从性，术后二级预防做的好不好等有关系！

 

所以，支架能用多少年，取决于很多因素，但李大夫讲这么多的目的只有一个，术后做的好，支架可以用很多年！术后做的差，支架很快就堵完……

 

 

但我还有一个不成熟的观点，知道支架能用多少年还不如不知道，毕竟，假设一个人知道自己是那一天要离去，那是多么可怕的一件事啊！活在当下，过的精彩，才是正确而积极的人生观！

 

知道结果不如自己去努力改变结果！你们说呢？

 

我一直以为高血压是老年人的专利，直到那天我被医生告知我也患上了这该死的病。从那一刻起，我的生活就像被打乱了节奏的钟表，时而紧张，时而放松。每天都要小心翼翼地控制自己的情绪，避免过度劳累，甚至连吃饭也要注意盐分的摄入。这种生活方式让我感到非常压抑和无助。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了心血管内科的医生。经过简单的身份验证和病史填写后，我就进入了与医生的视频咨询环节。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并对我进行了初步的诊断。最后，他开具了6盒美阿沙坦钾的处方，并给出了健康指导，包括低盐低脂饮食、监测血压、不喝酒、不熬夜、不过分劳累等等。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还体验到了互联网医疗的便捷和高效。现在，我可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的健康建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我对自己的健康状况有了更好的掌控。

我从未想过21岁的自己会面临心脏问题。上次体检时一切正常，但最近8个月来，我的睡眠质量下降，总是感到疲惫。直到一天，我发现自己的心电图显示ST段略下移，这让我感到非常不安。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生问我是否有胸痛或胸闷的症状，但我都否认了。他们建议我去医院做进一步检查，并提到可能需要进行冠脉CTA。我开始担心起来，毕竟我还年轻，怎么可能有心脏问题？

在与医生的对话中，我提到了一周前我好奇心吃过一次西地那非。医生告诉我这可能与我的心电图结果有关，但需要更多的检查来确定。他们也安慰我说，年轻人出现这种情况并不罕见，可能只是暂时的压力或生活方式问题引起的。

这次线上问诊让我意识到，即使在年轻时也不能忽视身体的信号。虽然我还没有确诊任何疾病，但这次经历让我更加重视自己的健康，并且学会了如何利用互联网医院进行初步的健康咨询和指导。

我曾经是一个高血压患者，心率失常的症状让我每天都生活在恐惧中。每次心脏一跳，我就担心会不会是心脏病发作的前兆。这种窘迫和焦急的情绪让我无法正常工作和生活，甚至影响了我的家庭关系。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我进行了线上问诊。医生非常专业，详细地询问了我的病情和症状，并给出了针对性的治疗方案。从那时起，我的生活开始发生了改变。

医生首先建议我进行自我监测，包括血压和心率的测量。然后，根据我的具体情况，医生开出了络活喜、比索洛尔和缬沙坦氨氯地平片等药物。这些药物的组合使用可以有效地控制我的血压和心率，保护心脏不受损害。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗和调理。除了按时服药外，医生还建议我注意饮食，选择低盐、低脂、低糖的食物，并适量增加运动量。同时，医生也提醒我要避免过度劳累和情绪激动，以免引发心脏问题。

经过几个月的治疗和调理，我的病情有了明显的好转。心率失常的症状逐渐消失，血压也稳定在正常范围内。更重要的是，我重新找回了生活的信心和乐趣。

如果你也正在经历类似的困扰，我建议你尝试线上问诊。京东互联网医院的医生们非常专业和耐心，他们会给你最合适的治疗方案和建议。相信我，健康和幸福就在不远处等待着你。

我从来没有想过，自己会因为一瓶保健品而陷入恐慌。汤臣倍健的褪黑素，听说可以帮助改善睡眠质量，于是，我在网上下单了一瓶。谁知，服用后不久，心跳开始加速，变得沉重，仿佛随时都可能停止跳动。我慌了神，赶紧上网搜索相关信息，结果发现很多人都有类似的经历。心脏问题？过敏反应？我不知道该怎么办，只能求助于互联网医院。

在京东互联网医院的线上问诊平台上，我遇到了一个非常专业的医生。通过视频连线，我向他描述了自己的症状，并且提到了之前吃油炸方便面和肯德基炸鸡也会出现类似的情况。医生告诉我，这并不是过敏反应，而可能与我的心脏有关。果然，之前做过的心脏彩超及造影显示，我有一处瓣膜短小。医生建议我停止服用褪黑素，并且在日常饮食中注意清淡，避免油腻食物。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业性。尤其是在面对一些常见但又让人焦虑的问题时，线上问诊可以提供及时有效的帮助。同时，也让我更加重视自己的健康，开始关注日常饮食和生活习惯的调整。

我是一名热爱旅行的年轻人，总是梦想着去西藏高原探险。然而，最近的一次体检结果却让我心生忧虑。心脏超声显示我的舒张功能减低，这意味着什么？我开始感到焦虑和恐惧，担心自己的健康状况是否允许我实现这个梦想。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了与一位经验丰富的医生进行视频咨询。医生首先询问了我的基本情况和体检结果，并要求我提供更多的诊疗资料。虽然我并没有在实体医院就诊过，但医生仍然耐心地解释了超声检查结果的含义，并告诉我这并不一定意味着我不能去西藏高原旅行。

医生用一个生动的比喻来说明心脏的舒张功能：就像吹气球一样，同样的力气，有些气球很容易膨胀，而有些则需要更多的力气。我的心脏可能需要更多的力气才能完成舒张过程，但这并不一定是病态。医生还提醒我注意观察血压，并建议我在旅行前准备一个血氧饱和度监测夹子，以便在高原环境中随时监测自己的身体状况。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于心脏健康的知识。虽然我仍然需要继续关注自己的身体状况，但我已经不再感到那么焦虑和恐惧了。我决定按照医生的建议，做好充分的准备，然后勇敢地踏上西藏高原的旅程。

我一直以为自己身体健康，直到那天我突然感到胸口不舒服。起初我并没有太在意，毕竟我年轻，应该不会有什么大问题。但是随着时间的推移，胸口的不适感越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心，难道我得了什么严重的疾病？

我决定去医院做个心电图检查。结果显示我有早复极现象，医生告诉我这通常不是什么大问题，但我还是很焦虑。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更多的答案。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑和不安。

这时，我听说了京东互联网医院。作为一个年轻人，我对新技术和新服务总是很感兴趣。于是我决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并结合我的心电图结果进行了分析。最终，医生建议我做24小时动态心电图，以便更全面地评估我的心脏状况。

在医生的指导下，我完成了动态心电图检查。结果显示，除了早复极现象外，我的心脏并没有其他问题。医生告诉我，早复极通常不是什么大问题，尤其是在年轻人中比较常见。只要我保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度饮酒，就不需要太担心。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能只依赖网上的信息，还是需要寻求专业医生的帮助和指导。

我是一个30岁的白领，最近总是感觉左侧胸部偶尔疼痛，像被电了一样。这种疼痛让我非常焦虑，担心自己得了什么严重的疾病。于是，我开始频繁地去医院检查，做了血常规、肾功能、肝功能、肾彩超、胃镜等一系列检查，结果显示除了有浅表性胃炎和十二指肠溃疡外，其他都正常。然而，我的心脏问题依然存在，甚至有时候会心慌，感觉自己随时可能倒下。这种不确定性让我非常恐惧，开始频繁地搜索相关信息，希望找到答案。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一位心血管专科医生进行咨询。通过详细的描述和交流，医生告诉我可能是心脏官能症引起的，建议我吃一些营养神经的药物，保证充足的睡眠，规律饮食，避免吸烟和饮酒。同时，医生也强调了十二指肠溃疡的治疗，需要至少4周的抗酸治疗，并且要重视起来。

听完医生的建议，我感到一丝安慰。虽然我还需要继续治疗和调理，但至少我知道了自己的问题出在哪里。从那以后，我开始认真遵守医生的建议，调整自己的生活方式，逐渐恢复了健康。回顾这段经历，我深刻体会到在线问诊的重要性和便捷性。它不仅可以帮助我们及时获取专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力，让我们更好地面对生活中的挑战。

我一直以来都认为自己是一个健康的人，直到去年开始咳嗽。起初，我并没有太在意，认为可能是感冒或其他小毛病引起的。但是，随着时间的推移，我的咳嗽变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解症状，包括吃药、喝茶、甚至尝试了一些民间偏方，但都没有明显的效果。

除了咳嗽外，我还经常感到后背不舒服，左侧胸部也会有不适感。有时候，我的心率会突然加快，达到102-105次/分，这让我非常担心。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在医院，我遇到了王主任，他是一位非常专业和耐心的医生。他详细地询问了我的症状，并对我进行了一系列的检查。虽然我的心电图显示有窦性心动过速和心电轴右偏等问题，但王主任告诉我这些都属于正常范围内，并不需要太过担心。

王主任建议我去呼吸科看一下慢性咳嗽门诊，并提醒我注意一些可能引起咳嗽的疾病，如鼻后滴漏综合征和反流性食管炎。他还告诉我，我的后背不适大多数是肌肉神经的问题，需要适当休息和调理。

经过这次就医经历，我深刻地体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务和建议。现在，我已经开始按照王主任的建议进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

我曾经是一个健康的人，直到那一天，我开始出现一系列不适症状。鼻塞、胸闷、心悸、视力模糊等问题接踵而至，严重影响了我的日常生活。起初，我并没有太在意，认为可能只是普通的感冒或疲劳所致。但是，随着时间的推移，这些症状不仅没有消失，反而越来越严重。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法。有人建议我吃补阳药，认为我的问题可能是肾阳虚引起的。于是，我按照医生的建议，开始服用肾宝和敦复汤合苓桂术甘汤等药物。然而，吃了这些药物后，我的症状不仅没有改善，反而出现了新的问题：口干、骨蒸潮热、头晕眼花、迎风流泪等。这些症状让我感到非常困扰和沮丧。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过与医生的交流，我意识到我的问题可能不仅仅是肾阳虚那么简单。医生告诉我，我可能存在心气虚合并湿气大等多种问题，需要进行综合治疗。医生为我开了一周的新药方，并建议我调整生活习惯，注意休息和饮食。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐改善。虽然还有一些小问题，但我已经能够正常工作和生活了。这次经历让我深刻认识到，疾病的治疗需要专业的医生和科学的方法，不能盲目地依赖某种药物或偏方。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我突然感到胸口剧痛，呼吸困难，整个人都像被一只无形的大手紧紧攥住一样。慌乱中，我打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与时间赛跑的线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我可能患有冠心病，需要立即服用速效救心丸。医生耐心地询问了我的病史和过敏情况，并开出了处方。整个过程不仅快速而且非常便捷，避免了我在医院排队等候的时间和精力。

在等待药品送达的过程中，医生还向我推荐了鱼油软胶囊，作为日常保健的补充。他的专业建议和关心让我感到非常温暖和安心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供及时有效的医疗服务，还可以为患者节省时间和精力，减轻他们的焦虑和压力。它是现代医疗体系中不可或缺的一部分。