不知道大家在生活中有没有遇到过胃食管反流的问题？其实现在肠胃不好的人越来越多了，这种问题也很常见，但只有经历过的人才知道，患胃食管反流有多痛苦！

  

虽然相比于心脏病、肝癌、血栓等疾病，胃食管反流听起来似乎并不严重，但要知道，一次两次没影响，随着时间流逝，病情加重，我们的食道、肠胃等多个器官都会受到损害。尤其是中老年人，肠胃本来就已经开始老化，根本经不住这样折腾。

 

为什么会患上胃食管反流？

 

对于这个问题，还是要从饮食方面来分析，因为跟肠胃相关的疾病，大多跟饮食不当有关系。平时经常吃一些刺激性的食物，如太辣、太酸、太烫、太冰的食物等，都会刺激我们的肠胃，在这种情况下，胃酸就会大量分泌，对胃粘膜造成损伤，同时，加上不良的饮食习惯，胃气上逆，就形成了胃食道反流。

  
有的人说，平时在饮食方面很注意，几乎不碰刺激性食物，为什么也会出现胃食道反流呢？其实，胃食道反流虽然主要诱因是不良的饮食习惯，但还有一个容易被大家忽略的因素，那就是负面情绪。

 

现代人的压力都比较大，平时处于各种负面情绪的时间也比较多，而一个人的情绪是会影响胃酸分泌的，长期处于精神紧张、过度疲劳的状态下，就很容易出现胃食道反流的症状。

 

所以大家在合理饮食的基础上，也不能忽视情绪的作用，要学会调节情绪。

  
如何改善胃食道反流的症状？

 

饭前、饭后不食用食物

 

很多人喜欢在饭前或饭后吃点零食或水果，其实这种行为并不恰当，因为一会儿就要吃正餐了，在正餐前后吃东西，不仅容易发胖，还会增加肠胃的消化负担。相信很多朋友都有过在饭前吃零食垫肚子的经历，一不小心吃多了，连正餐都吃不下去，影响了正常的饮食规律。

 

饭后不剧烈运动，不平躺

 

很多人觉得饭后运动最容易消耗脂肪，所以每次在吃完饭以后都会进行一些比较剧烈的减脂运动，其实饭后最好休息一会儿，擦擦桌子，靠墙站立一会儿，这样可以给肠胃创造一个良好的消化环境。而剧烈运动会造成消化不良，还容易导致胃下垂。平躺也对消化不利，容易使胃酸反流。

 

饮食得当

 

虽然面对自己喜欢的食物时，大家总是忍不住多吃一点，但一定要记住七分饱的原则，如果多吃了一样食物，就要相应的减少其他食物的摄入，达到热量平衡。不过还是建议大家在日常饮食中，尽量避免单一食物的摄入，多吃一些蔬菜、水果，均衡营养，少吃容易刺激肠胃的食物。

  
放松身心、减轻疲劳

 

现在的生活压力比过去大，越来越多的上班族都出现了肠胃不适的问题，除了跟经常点外卖、饮食不规律有关，其实跟精神高度紧张也有关系。所以我们要平衡好工作和生活的关系，尽量不要给自己太大的心理压力，减少焦虑。平时空闲的时候，可以看一些有意思的视频，或者走出家门，多亲近大自然。

  
胃食道反流严重起来确实不能小看，希望大家都能提高重视，一旦出现烧心、反胃、消化不良、反酸等症状，要及时检查。

胃食管反流病属于临床的常见病种，其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候，我们应该怎么处理呢？

 

胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛，导致上下的压力差变小，即食管下段和我们的贲门部（胃的上部）的压力差减小，那么一来，胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉，特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

 

 

针对这样的病因机制，首先我们要考虑抑酸，通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生，从而减轻症状。

 

目前可以使用的抑酸药物有：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，临床应用比较多的是后者，也就是拉唑类的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（艾司奥美拉唑镁）等，但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

 

其次，应考虑应用促胃肠动力药物，最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮（吗丁啉），而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代，因为从大量临床试验来看，莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此临床以莫沙必利应用较多。

 

应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕动能力增强，达到加快清除反流物的效果。反流物少了，不仅减少了刺激物到咽喉部的频率，也减少了刺激性，咽喉部的症状就会减轻很多。

 

 

此外，物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息，应该多多走动，适当的走动可以帮助消化，增加胃排空。反流病常常在夜间反流，所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时，每顿饭不应食用过饱，吃饭过饱会把胃和食管撑开，加重反流。

 

防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头，提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头，这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适，更加影响睡眠，而提高床头就是像医院里面能够摇动的床，床头是可以摇起来的，这样一来，夜间休息反流的机会就减少了，同样的，咽部刺激也就相对应的少了。

 

最后，手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术，通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的，所以很多食管部很难的问题，诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

 

总的来说，为了消除胃食管反流病的咽喉症状，就必须从反流病的根源入手，这样达到才能事半功倍的效果。

这一段时间以来，我治疗的胃食管反流病的患者比较多，也有许多患者主动前来治疗。我对这个病探索了好几年了，一开始我囿于西医的理论，认为胃食管反流病是下食管括约肌（LES）松弛，食管下端的压力降低导致的。

西医学观察到，在正常情况下，食管下端的压力应该比胃内压力高出约15mmHg，以防止胃内容物反流入食管。当食管下端压力下降的时候，就会出现胃灼热，胃酸反流，吞咽困难，恶心，胸骨后出现灼烧样不适感等一系列症状。

于是顺理成章地，西医的治疗方案便是，用铝碳酸镁中和胃酸，用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或者用胃底折叠术缩小下段食管腔的直径达到防止胃十二指肠内容物反流的目的。

 

 

当然，这些治疗都是有一定的副作用的，例如长期用铝碳酸镁或者质子泵抑制剂，容易出现消化不良，胃脘痞闷，也可能导致胃黏膜萎缩。用胃底折叠术的副作用主要有吞咽困难，胸痛，气顶综合征，术后胃肠胀气，以及迷走神经损伤等等。一般来说，20%的患者早期容易出现吞咽困难，6%的患者则在术后2年左右才出现。这些数据可以在哈佛医学院的诺顿·J.格林伯格博士的经典之作《胃肠病学、肝脏病学与内镜学：最新诊断和治疗》中查到。

受到这种思想的影响，我便想，这个下食管括约肌（LES）松弛是不是胃气不足导致的呢？

 

于是我一开始用六君子汤去健脾理气，再加一些制酸止痛的中药，例如瓦楞子，牡蛎，海螵蛸等等去抑制胃酸，或者让患者去吞白芨以期修复胃部和食管受到灼伤的部分。部分有中阳不足的患者，我还用了苓桂术甘汤。

可想而知，在这种思维方法的指导下，效果是非常低下的。

 

 

 

后来我看到日本汉方家矢数道明的医案。在他的《汉方临床十五年》中，他用抑肝扶脾汤治疗“反酸”、“嘈杂”、“胃灼热”取得了很好的效果。他认为在许多“反酸”、“嘈杂”病例，常见的原因是，肝气的亢奋，导致肝木乘土。这儿解释一下这个肝木乘土，在五行中，是木克土，土克水。可是当木过亢时，加倍去欺负土，我们这就叫木乘土。土为木克，土便弱了，便不能制约水，水反向去克制土，这就叫水侮土。

所以治疗胃食管反流病，治疗反酸，还是要回归中医思维，就是让人体气机的升降出入恢复正常，而要让人体的气机循行恢复正常，就得让金木水火土的生克制化回归平衡。

既然许多病例是肝气亢奋导致的，那么我们就要调肝。怎么调肝呢？

 

我们也不一定要用那个抑肝扶脾汤。叶天士在他的《临证指南医案》中说过：“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴阳用。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质得为柔和之体，遂其条达昌茂之性。”我想，看到这些，我们一下子就打开了思路。可以用白芍，地黄，当归滋阴柔肝，用甘麦大枣甘缓柔肝，用柴胡疏肝理气，用枳壳，枳实行气，下气等等，通过辨证用药，肝气便得柔顺，不那么刚了，脾胃之气便得以恢复正常循行，脾气得升，胃气得降，患者的症状自然就改善了。

 

回归中医思维后，部分患者常年不愈的症状迅速缓解了，所以今天一个患者，告知我，我用了上述的治疗思路后，他不抽烟几乎没有感觉到胃酸反流了，我便非常高兴。

当然，是不是所有的“胃食管反流病”都是“肝气亢进”，肝脾不和，肝胃不和引起的呢？也不尽然。人体的气机的紊乱，是非常复杂的，其中奥义颇深，还需继续体悟。

我们每个人都渴望自己“吃嘛嘛香，身体倍儿棒”，但是如果胃口不好，吃不下，短时间倒还无所谓，但是长期如此会对身体健康有害无益。在中医的理念里，素有“脾胃为后天之本，气血生化之源”的说法，也难怪民间会有“脾胃好，身体就好”的说法。

 

如果一不小心脾胃不好了，很多人都会想办法弄点开脾助胃的老偏方或者是药品来吃吃，希望能够让胃口好起来。无论是中医还是西医，能够让胃口好起来的方法还是很多的。但是，有没有更为简便，又安全度更高的方法呢？我们不妨可以试试食疗。

 

 

对于开脾助胃的食疗方子也是蛮多的，今天我们不妨来看一个比较简便易行的食疗方子，那就是橘姜茶。这个方子主要只用到了三样东西，一个是新鲜的橘子，一个是生姜，还有一个就是花茶。那么，这个方子该如何使用呢？这也是食疗方子能够起作用的一个重要因素。

 

制作橘姜茶时，取2个新鲜的橘子，切三片生姜，抓3克花茶，备用。先将橘子剥去外皮，生姜切成薄片，一起放在水中煎煮，待到水沸之后，再将花茶放入，泡上片刻之后，即可饮用。这个方子具有开胃、健脾、生津的作用，尤其适用于脾胃虚弱，口渴，欲呕等症。

 

橘姜茶为何会有如此功效，其实全在橘子和生姜的妙用。先来看看橘子，中医认为，橘子味甘、酸，性平；具有生津止渴，和胃润肺等作用；可用于胃阴不足，口中干渴，或饮酒过度；也可用于消化不良，呕逆少食；还可用于咳嗽。

 

生姜这个食药两用之物，对脾胃方面也是有一定作用的。中医认为，生姜味辛，性微温，归肺、脾、胃经；具有发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒等作用；适用于脾胃虚寒，食欲减退，恶心呕吐，或痰饮呕吐，胃气不和的呕吐；也可用于风寒或寒痰咳嗽；还可用于感冒风寒，恶风发热，鼻塞头痛等。

 

 

在人们心中素有这么一句话，“要想抓住对方的心，就要先抓住对方的胃”，是的，通往人们心里的路要经过胃，而这简简单单的橘姜茶，寥寥两三味，就能起到健脾开胃、生津止呕的作用，要是在脾胃虚弱时，不妨泡上一杯，为我们的脾胃加油！

作者 | 消化科郑医生

文章首发于 |  消化科郑医生头条号

 

烧心和反酸是临床上诊断胃食管反流病的2大症状，但是存在反酸和烧心就一定是胃食管反流病吗？胃食管反流病一定会有反酸和烧心吗？这两个问题就和哲学三大经典提问一样（我是谁？我从哪里来？我要到哪里去？）。困惑了很多患者甚至很多非消化科医生。

 

那么，作为一名消化科医生，今天来详细谈一谈这两个让人困惑的问题。首先来了解一下，什么是烧心？烧心，顾名思义就是火烧火燎的感觉位于心脏的位置，英语名称叫heart burn，可谓是相当形象了，如果再具象化一点，那就是喝了高度白酒或者温度较高的开水时，液体进入食管后那种火辣辣的感觉，称之为烧心。饮酒的朋友们会心一笑，不饮酒的朋友们可以拿热水试一试。

 

是不是存在烧心，就一定是胃食管反流病？答案是否定的。盘点一下可能会导致烧心的非胃食管反流病，居然还不少，下面来一一阐述：

 

1.功能性烧心：是指缺乏GERD组织病理依据的动力障碍性或器质性疾病证据的发作性胸骨后烧灼样不适或疼痛，曾经是胃食管反流病的一种，但现在归类于不同的疾病。常由社会心理因素诱发，可与器质性或黏膜疾病重叠，且伴随一些合并症。

 

 

一般来说功能性烧心与胃食管反流病的区别在于制酸剂无效，但是部分胃食管反流病（比如弱酸反流、气体反流或者混合反流）对于制酸剂的治疗也并非是完全敏感，因此不能单纯以此来推翻胃食管反流病的诊断。

 

考虑到功能性烧心的主要病理生理机制为内脏高敏感，因此可使用神经调节剂，如小剂量三环类抗抑郁药（TCA），或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对部分患者有一定的疗效。

 

2.食管高敏感状态：周围和（或）中枢神经系统敏化作用、中枢神经对内脏刺激的处理过程异常和自主神经改变，以及精神心理异常、食管黏膜屏障完整性破坏和食管对酸敏感性增高等机制均可导致食管高敏感。

 

食管高敏感状态与部分胃食管反流病存在重叠，药物治疗主要选用神经调节剂即抗抑郁药的使用，可试用TCA、SSRI、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI） 及加巴喷丁类

 

3.嗜酸细胞性食管炎：是一种由免疫介导的慢性疾病，一般认为与食管对过敏物质的免疫炎性反应有关，主要病理学表现为食管黏膜层大量嗜酸性粒细胞浸润。成人患者临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿以及反流样症状；儿童则主要表现为拒食和营养不良。

 

 

诊断主要依据病理活检，发现食管黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润可确诊。治疗上以激素治疗为主，如存在食管狭窄可考虑内镜下扩张。

 

4.食管结构和动力异常性疾病：如食管裂孔疝、贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、食管蠕动消失等。这些疾病除合并烧心外，往往伴有其他症状如吞咽困难、恶心呕吐等，上消化道钡餐造影可以明确诊断。

 

然后第二个问题，胃食管反流病一定会存在反酸和烧心吗？答案依旧是否定的。反酸和烧心是胃食管反流病的典型临床表现，但其发生率仅仅60%左右，除此之外，胃食管反流病还可以表现为打嗝、嗳气、反胃、腹胀等不典型症状。因此，单纯凭临床症状来判断是否是胃食管反流病，不一定准确，诊断金标准还是24小时pH阻抗监测。

 

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胃食管反流一直深深困扰着人们，尤其是喜爱美食的人们。很多人认为胃食管反流是胃酸过多引起的，那么真实的情况是这样吗？胃酸具有消化食物、杀灭食物中的细菌、增加胃蛋白酶活性，促进消化吸收的作用。正常胃液分泌会有一定的限度，如果分泌过多，则会出现反酸的情况，但是很多人不知道的是胃酸分泌过少也会引起反酸。

 

 

胃酸过多是造成胃食管反流的一个主要条件

 

胃酸过多会引起反酸、吐酸水的症状想必大家多比较熟悉，其次在胃酸过多的情况下，胃内的容物，胃酸，胃蛋白酶，胆汁等物质反流进入到食管，继而导致食管炎症，糜烂，溃疡的发生。比如有暴饮暴食的人，每餐吃的过饱的人，经常吃刺激性食物的人，吸烟和酗酒的人等等，这些人群都是高发胃酸反流的人群，还有生活中的一些不良的习惯：吃饭完就躺，吃饭时腰带扎得过紧，都容易引发胃酸反流进食管。

 

主要说一下胃酸过少引起反酸的原理。

 

胃酸是食物消化吸收过程中的重要物质，一旦胃酸分泌减少，对幽门刺激下降则会使幽门开闭出现障碍，食物在胃内停留时间过长，在胃内腐败发酵产生大量气体，这些气体会夹带胃酸冲开贲门延食管上反，出现胃食管反流。

 

 

此外，胃酸分泌过少也会使食管下括约肌收缩舒张出现障碍，在平卧或者饱食后食物会从关闭不全的贲门倒流入食管。长时间的胃食管反流会由于胃酸反复刺激食管黏膜导致基底细胞发生炎症反应甚至是变性，轻则出现食管炎、Barrett食管，重则有可能出现癌变。

 

胃食管反流的患者平时应注意调整饮食及生活习惯。平时要注意减轻体重，因为过度肥胖者会增大腹压而促成反流，平时少吃诸如红薯、蛋糕、浓茶、浓咖啡、酒精性饮品等，以免刺激胃酸分泌增加加重反流的情况。要少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，夜间休息时可将上半身垫高10度左右，通过改变平卧的角度来防止反流的出现。胃酸分泌过少的患者要在医生指导下耐心治疗。

 

在治疗方面，如患有反酸、烧心不适时，常常服用抑酸以及抗酸药物往往会收到很好的临床效果。

胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌异常、胃部手术、胃肠动力紊乱等各种原因引起的由于十二指肠内胰液、胆汁等内容物反流如胃引起的胃黏膜受损，从而导致慢性胃炎的发生。

 

现代的年轻人生活和工作压力都很大，加班到深夜也是家常便饭，有的还频繁地出去喝酒应酬，生活作息极不规律，在胃病门诊有很多人出现了胆汁反流性胃炎。

 

 

胆汁反流性胃炎的临床表现同其他原因导致的胃炎的临床表现相似，轻症的患者可能不会出现明显的临床症状，或者出现轻微的消化不良、腹痛、腹胀等症状，随着病情进展，这些症状会随之加重，出现中上腹部的烧灼感，有的时候，食管的灼烧感也有可能出现，还常常伴随出现反酸、恶心、嗳气、腹痛、排便异常等症状，严重的还会导致胃部的溃疡或者出血甚至穿孔，引发严重的并发症。

 

胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜，胃镜室目前比较直观，判断比较准确的一种检查方法，还可以通过对胃内容物的测定，对其中胆酸的含量进行检测，以确诊胆汁反流性胃炎，除了这些之外，还要进行幽门螺杆菌检查。

 

对于胆汁反流性胃炎的治疗，主要分为两个方面，一个是药物治疗，一个是生活方式的调节，如果存在幽门螺杆菌感染，药物治疗首先要进行幽门螺杆菌的根除性治疗，此外，促进胃肠动力的药物、胃黏膜保护剂、结合胆酸类药物以及抑酸药物都是治疗胆汁反流性胃炎的常用药物。

 

 

除了药物之外，饮食也很关键，要少吃不健康的食物，避免偏食，饮食要多样化，注意补充维生素含量较高的食物，食物存放时间不宜过长，进食应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。 避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。避免长期大量饮酒、戒烟，保持良好的心情，睡眠也很重要，充足的睡眠有助于胃病的恢复。

 

胆汁反流性胃炎可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎，胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。所以患有胆汁反流性胃炎的时候，一定要及时的进行治疗。
 

消化道肿瘤往往是吃出来的，因此想预防贲门癌也要做个吃饭“讲究”的人，如少吃辛辣刺激食物；不要吃太烫的食物，以免损伤食管；坚硬粗糙的食物，最好细嚼慢咽；发霉的食物不要吃！
癌症，一个让人恐惧的词语，大家一定听过很多癌症的名字，比如肺癌、乳腺癌、肠癌、肝癌，你知道还有一种癌症叫做贲门癌吗？

因为陌生，可能有一部分朋友连贲门癌的“贲”字都会读错（这个字念“ben”，一声），关于贲门癌这个疾病知道的恐怕更少了。小九今天就带大家通过5个问题了解一下！

 

贲门癌是发生在贲门部分的癌症，贲门在人体食管和胃交界的地方。有人将其视为胃癌的一种，也有人将其归于食管疾病。

 

这个癌症的早期症状并不明显，往往一发现就是中晚期了。随着病情的加重，患者可能会感觉吞咽困难，食物反流、声音嘶哑，严重时还可能出现上消化道出血，患者因此出现呕血、贫血、休克等问题。

 

贲门癌恶性程度较高，根治贲门癌的主要方法是手术，局部切除病灶或者全胃切除。全胃切除以后，会用空肠来代替之前胃的功能。

 

除此之外，如果患者身体条件允许，医生也会使用放疗、化疗、中药等综合方法，来提高患者生存率和生活质量。

 

贲门癌手术治疗后，患者消化功能受限，饮食要特别小心。

 

 

第一，少食多餐。

 

第二，不要吃过热过冷、辛辣刺激、肥腻、坚硬或粗纤维过多的食物。

 

第三，多吃高蛋白食物，如瘦肉、鱼，以增强营养，也可以粉状或液体的特殊医学用途食品代替。

 

第四，适当多吃一些新鲜蔬果，补充维生素。

 

贲门癌和大多数癌症一样，其发病机制尚未明确，通常认为和遗传、食管反流病、肥胖、食用辛辣刺激食物、吃霉变食物、吸烟、饮酒等相关。

 

这里要说一下幽门螺旋杆菌，我们都知道这种病菌和胃癌有一定的关系，但对于贲门癌，这个结论还有待商榷，因为有一些研究提出，幽门螺杆菌感染反而可能会降低贲门癌的发病率。

 

 

 

可能导致贲门癌的致病因素很多，遗传等先天因素无法干预，但我们可以从后天的生活习惯入手，让自己尽可能远离贲门癌！

 

第一，戒烟限酒！烟酒是很多疾病的高危因素，小九说了太多次，希望你真的听进去了。

 

第二，消化道肿瘤往往是吃出来的，因此想预防贲门癌，也要做个吃饭“讲究”的人，如少吃辛辣刺激食物；不要吃太烫的食物，以免损伤食管；坚硬粗糙的食物，最好细嚼慢咽；发霉的食物不要吃！

 
第三，发现食管反流病、贲门炎等疾病，要及时治疗。

 

第四，健康人群到了40岁以后也有必要定期做胃镜检查，如果有胃癌或贲门癌家族史，建议40岁以前，在医生指导下进行检查。

消化科常有这样一些患者，他们的主要症状就是经久不愈的“烧心”和“反酸”。“烧心”是咽喉至心窝这一段的烧灼样疼痛；“反酸”是指酸性液体或胃物从胃内反流入咽部或口腔。

 

胃里的酸水“翻江倒海”

 

胃食管反流病作为一种常见的慢性病，常常被忽视和误诊，很多患者没能被尽早发现与正确治疗，从而饱受病痛折磨。

 

那胃食管反流病有哪些症状呢？它会给我们的生活带来哪些影响呢？在日常生活中我们该如何避免或者预防胃食管反流病呢？

 

GERD—“隐形”的杀手，我们要警惕

 

胃食管反流病从字面意思理解是胃内容物反流到食管引起的疾病。但其实它不仅仅只是反流到食管，只对食管造成损害，它还可以反流到食管以外部位，比如咽喉、鼻腔、气管和肺等部位，从而引起相应的症状。

 

反酸、难受

 

胃食管反流病的临床症状多样化，从发展过程来看，它的症状可以分为四个阶段：

 

第一个阶段：胃内容物进入食管，引起反酸、厌食、烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等症状；

第二个阶段：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、癔球症、声音嘶哑等症状；

第三个阶段：反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻涕后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；

第四个阶段：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，这个时期的症状最为严重，除了影响患者生活质量，甚至还可能发生喉痉挛而危及患者生命。

 

吴教授表示，人们对于胃食管反流病的认知率并不高，能主动就诊的人只有少数。另外这种疾病与其他疾病的临床症状有很多的相似之处，部分医生对这个病认识不足，导致漏诊误治。有些胃食管反流病患者常被误诊为冠心病、心绞痛，哮喘、鼻炎、咽炎等。如果不能尽早发现、及时治疗，还可能会引发一些严重的并发症，例如食管狭窄、上消化道出血等等，如果出现反流物进入气管可能会导致反复肺部感染、甚至窒息死亡。

 

早发现，早治疗是关键

 

如果生活当中我们出现反酸、反流，也不要过于紧张，偶尔有这些表现，不能判断得了胃食管反流，我们要看这些症状出现的频率。

看过去一周内，是否有胸痛、上腹或胸骨后烧灼感，是否有胃内容物向食管、咽部、口腔方向流动的感觉，还有，是否有胃部不适、腹胀、暖气、餐后饱胀感、早饱、恶心、消化不良等感觉，如果过去一周之内出现了以上某种或者某几种症状，并且出现的频率较高，那我们就需要注意了，可能是患了胃食管反流病，我们需要去医院胃食管反流专科或者消化科，让医生为我们做相应的检查来进一步确诊。

 

作者 | 火箭军特色医学中心 胃食管反流病科主任 吴继敏教授

责任编辑 | 黑凤梨

 

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作者 | 崔强
文章首发于 | 胃的那些事儿微博

 

 

有一种疾病，在不同的人身上不断上演着“百变大咖秀”。有的人表现为反酸、烧心、胃疼，有的人表现为咳嗽、哮喘，有的人是胸痛、胸闷，还有的人却为咽喉异物感、声带嘶哑、口干口苦……以致于很多人经常走错门诊，绕了好大圈子也没找到病因所在。

 

这个很会乔装打扮的疾病它就是——胃食管反流病。它不仅仅有泛酸、烧心等典型症状，还会影响全身各个器官，甚至危及生命。

 

相信很多人都有过这样的经历：有时饱餐后打个嗝，胃里的食物就会涌上来，喉咙就会感觉火辣辣的，口腔则会感觉到酸苦味。这其实是反流的胃酸在作怪，让咽喉感受到了刺激才会出现上述感觉。

 

然而，一旦贲门括约肌闭合不紧，也就是说“阀门”变松了，胃里的东西就会经常地跑到食管里。而胃酸具有腐蚀性，时间久了会对食管、咽喉等部位造成刺激和损伤，最终患上胃食管反流病。

 

堪称“百变”，它让很多患者常常走错门诊

 

胃食管反流的临床症状之多就如同星爷电影里的“百变星君”：它的典型症状是反酸、烧心，胃胀、打嗝。不典型症状可谓五花八门，涉及多个专业、多个系统，病人往往经常往返于医院各个科室。

 

耳鼻喉症状：咽部异物感、喉部发痒、声音嘶哑、鼻炎、打喷嚏、流涕、鼻塞，耳鸣、耳痒、打鼾、夜间憋醒等也是胃食管反流的常见症状。

 

口腔科症状：口腔溃疡、口苦、口臭、龋齿、口腔感觉异常等症状多见。

 

呼吸道症状：慢性咳嗽、憋气、哮喘、气管炎、呛咳、肺纤维化、支气管扩张、反复肺炎发作等。

 

心血管症状：心慌、胸痛、早搏，甚至诱发心绞痛发作、心肌梗塞等。 

 

神经反射症状：血压升高或降低，头痛、头晕、四肢瘫软、无力、发凉、发热、麻木或酸胀不适，有时有濒死感甚至晕厥。

 

 

俗话说头痛医头，脚痛医脚，医生各忙各的，消化科的看消化，呼吸科的看呼吸，耳鼻喉科看耳鼻喉，心内科看心脏，诊断下了一大堆，诸如过敏性哮喘、冠心病、慢性咽炎、过敏性鼻炎等等，药也开了一箩筐，结果却收效甚微。

 

现代医学有一发展趋势，就是专业越分越细，这样分工，有它的优点——医生容易精通于某种疾病的诊治，但也有它的缺点，它把人这个整体人为的分割开来，孰不知人不可能只患一种病，一种病也可能有多种表现。这时如果医生缺乏整体观，又对非专业的知识知之甚少，就很容易出现上面所说的情况，使得这个非常简单的胃食管反流病被诊断成了各式各样的疾病。   

 

此外，很多胃食管反流患者都有睡眠障碍。要么入睡困难、要么夜间容易醒。

 

为何一个胃食管反流，会引起这么多器官的异常呢？

 

原来，人体是由神经连接的，呼吸系统、心脑血管系统中布满了神经。神经具有传导功能，一个部位的神经不适会传递到其他神经，引起相应症状。

 

据统计约三成的胃食管反流病患者没有消化道症状（也就是说没有反流症状），而一直表现为消化道以外的症状。很多人不知道上述症状是胃食管反流惹的祸，经常走错门诊，误诊率高达四成。

 

因此，如果身体的多个部位同时出现不适，而且久治不愈时，不妨看看是不是胃食管反流。

 

首先改变生活方式是胃食管反流病的基础治疗，但仅对部分患者有效。

 

尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、甜食、浓茶、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒。

 

餐后活动以小运动量为宜(如平地散步)，避免活动增加腹压而加重反流；睡前2-3小时最好不要进食。

 

平时可多咀嚼口香糖，这样能增加唾液分泌的质和量，能改善食管的清除能力，保护食管黏膜以防止炎症发生。

 

多喝苏打水可增加食管清除能力，中和胃酸，有助于缓解症状和保护食管黏膜。

 

目前，胃食管反流病较为常见的治疗是口服药物治疗，抑制胃酸分泌，促进胃肠蠕动，保护胃肠黏膜。（具体药物就不列出，因为不同患者，病情的轻重也都不相同）

 

不少患者总是希望能得到一劳永逸的“特效药”。其实，胃食管反流病和高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，如果药物保守治疗的话就需要终身服药。这主要是因为贲门括约肌松弛尚缺乏有效的治疗药物，所以目前药物治疗只能改善症状，提高生活质量，但不能从根本上去治愈。

 

在这里需要特别提醒广大患者的是：

 

凡是遇到某某“大夫”在给你治疗的过程中向你保证怎样怎样的许诺，大多数都是骗人的，请勿相信。

 

那么有很多患者该问了，既然药物不能根治，那我该咋办？门诊我也遇到过很多患者这样问到，下面我就谈谈我个人对胃反流的一些看法和建议。

 

首先反流分生理性和病理性：生理性就是吃饱后打个饱嗝、有时酒后不适偶尔反胃（也就是说极少出现才被称之生理性）。

 

反之，长期间总是出现反流（反酸、烧心、打嗝等等）那就是病理性的了，需要药物去干预治疗了。

 

细分病理性反流又分为：1.酸反流（反强酸人体能感觉到，弱酸人体察觉不到往往被人们所忽视）、2.胆汁反流、 3.气体反流、 4.食物反流。

 

针对于检查

 

1、胃镜   

 

诊率百分之30 %   主要看胃内有无糜烂，食管有无炎症  有无食管裂孔疝 （常规检查） 　　　　　

 

2、钡餐  

 

确诊率百分之5 %    主要看胃和食管的外部轮廓、有无器质性的病变（胃下垂 、十二指肠淤积 、食管裂孔疝等）（常规检查） 

 

3、食管测压

 

确诊率百分之90% 主要看食管下括约肌压力（贲门）大小及有无合并食管裂孔疝 。（ 必备检查）

 

4、胃酸

 

24小时Ph值监测  确诊率百分之90％  主要看胃食管内有无反流迹象，反流的性质及程度。（必备检查）

 

特别提示：食管裂孔疝（中老年女性及肥胖者居多）和十二指肠淤积、胃下垂（身材纤瘦的的爱美女士居多、都是减肥惹的祸）都是引起反流、导致病情加重的罪魁祸首。在治疗上不仅仅要控制反流，同时还要治疗以上器质性病变。

 

以上检查各有各的优势，一般情况下只要你有胃部不舒服胃镜检查是首选的，如果胃镜没发现问题那么就要一个一个检查的来排除。以上只要有一个检查出有反流，那就可确诊了。

 

 

然而常常也有患者问我：崔医生.我的胃镜报告没有说是胃食管反流病，但是我确实很难受、有反流症状啊，那我是胃食管反流病吗？

 

遇到这样的患者我都会仔细看他的胃镜报道，发现有些当地医院的个别大夫都对长期反流刺激食道引起的食管炎视而不见大多就是给患者的胃镜报告报告单写上慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎、十二指肠溃疡等等。所以说医生的差异也决定了患者的求医过程的艰辛。

 

针对于治疗

 

目前有药物治疗，射频治疗，微创手术治疗

 

利与弊

 

药物治疗：适合病情较轻、反流对自身生活影响不大，可通过饮食调节和生活方式改变就可以减轻的患者。但要考虑到药物的副作用及药物的耐药性。

 

射频治疗：适合难治性胃食管反流病及表现为食管外症状不想手术的患者，但临床发现术后复发率较高。

 

微创手术治疗：适合长期药物治疗胃食管反流无效，或者合并食管裂孔疝、胃下垂、十二指肠淤积等其它疾病的患者。术后有些患者会短期出现进食不顺畅（吃饭有点噎），但会随时间慢慢消失。消化道症状的患者治愈率能达90%以上。

 

关于治疗一定要结合自身病情情况而定，再结合检查结果去评估病情严重程度。

 

最后我需要指出的就是：反流并不可怕，可怕的是你没有正确的认识到反流，保持良好的情绪+健康合理的饮食习惯才是治疗胃反流的重中之重。

 

PS：我本人就是千千万反流患者其中的一位，只是反流平时对我生活影响不大，没能打败我而已，我平时不怎么吃药，都是通过注意饮食就改善了症状。

 

而且我身边有太多的反流患友了：有亲戚、朋友、同事、邻居等等！

 

我正通过自己所学的医学知识来帮助他们，引导他们，避免他们走弯路。（有很多医生都不了解胃食管反流，更何况患者呢？）

 

所以说重视胃食管反流病刻不容缓。让我们从身边的做起，将胃食管反流病的知识广泛传播，让更多的病人早日从误诊误治的苦海中解脱出来。

 

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我总是吃完饭后想平躺，尤其是吃了酸的东西后，嗓子和嘴巴特别黏腻。这种情况让我非常不舒服，影响了我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到自己的症状是由先天不足、脾胃虚弱引起的胃食管反流所致。医生建议我用中药调理，并提供了一份详细的处方。

在服用中药的过程中，我发现自己的症状有了明显的改善。医生也提醒我在日常生活中要注意饮食，避免进食生冷辛辣刺激性食物。经过一周左右的调理，我的身体状况得到了很大的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了有效的治疗方案。

我从小就有胃病，尤其是这几年，经常感到胃部不适，偶尔还会有反酸现象。最近，症状越来越严重，甚至影响到我的日常生活和工作。每次吃完饭后，我都感到胃部胀痛，非常难受。有时候，晚上睡觉前也会被反酸的感觉吵醒。这种情况让我非常焦虑和无助，总担心自己的健康问题会越来越严重。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我在上面进行了线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，并给出了治疗方案。医生告诉我，我可能患有慢性胃炎和胃食管反流，需要服用药物进行治疗。医生还提醒我，不能喝浓茶和咖啡，睡觉前不能吃东西，饭后一小时后才能平卧。这些小细节看似不起眼，但却对我的康复至关重要。

经过一个月的治疗和调理，我的症状明显改善。现在，我已经可以正常工作和生活了。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其是对于像我这样工作繁忙、没时间去医院的人来说。感谢医生和京东互联网医院，让我重新找回了健康和自信。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。然而，一年多前，我开始出现反酸、胸口不舒服等症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力和不规律的生活习惯导致的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我去了一家知名的医院进行检查，做了胃镜等一系列检查，结果显示没有食管裂孔疝等器质性疾病。医生告诉我，可能是功能性引起的症状，建议我服用胃药并加用调节神经的药物。然而，吃了几个月的药物后，我的症状并没有得到缓解。

我开始怀疑自己的身体出了大问题，担心自己可能患上了某种严重的疾病。于是，我又去了一家中医院，开了两个月的中药，但依然没有效果。我的生活变得越来越痛苦，整天都有反酸和胸口不舒服的症状，唯一的安慰是睡觉时症状会消失。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，初步判断我可能患有胃食管反流病。医生建议我完善测酸测压等检查，以确定胃酸反流的程度，并规范吃药和按需吃药，因为胃食管反流病很容易反复。

我按照医生的建议进行了检查，结果证实了医生的判断。通过规范的治疗和生活方式的调整，我的症状逐渐得到缓解。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我找到了正确的治疗方向。

我是一名小说家，平时的生活都很规律。然而，最近我开始感到胃部不适，常常有胃酸反流，食欲也大不如前。每天早上醒来时，甚至连一点食物都吃不下。这种情况让我非常焦虑，担心自己是否得了什么严重的疾病。

在南通市的某家医院，我通过互联网医院的线上问诊功能，找到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状，并建议我做一个胃镜检查以排除溃疡的可能性。同时，医生开了奥美拉唑和吗叮咛两种药物给我暂时缓解症状。

除了胃部不适外，我还经常感到全身无力、头痛和瞌睡。医生告诉我，这些症状可能是胃肠型感冒引起的，但也可能是其他疾病的表现。因此，医生建议我在做完胃镜检查后再进行进一步的诊断和治疗。

在等待胃镜检查结果的这段时间里，我开始认真调理自己的生活习惯。首先，我改变了饮食结构，尽量避免吃辛辣、油腻和刺激性食物。其次，我增加了运动量，通过散步和做一些轻度的体操来改善身体状况。最后，我也尝试了一些中药调理，希望能够从根本上解决问题。

虽然现在还没有确诊，但我已经感觉到自己的身体状况有所改善。通过这次经历，我深刻认识到，及时就医和科学的生活方式对于保持健康非常重要。

我从来没有想过，自己会因为一场病而变得如此焦虑和无助。我的名字是小李，今年28岁，生活在永州市。最近，我开始经历一些奇怪的症状，剑突最上面那个三角口按下去疼痛，打嗝嗳气，甚至有时候会感到一股气从胃部上升，引发连续的打嗝。这些症状让我感到非常不舒服，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，包括吃胃药、改变饮食习惯等，但都没有明显的效果。我的朋友建议我去看医生，但我总是拖延，直到症状变得越来越严重，才决定寻求专业的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了一些相关的检查报告。医生非常耐心地听我讲述，并根据我的情况进行了初步的诊断。医生告诉我，我的症状可能是胃食管反流病引起的，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始服用奥美拉唑、莫沙必利和四磨汤，并且注意调整自己的生活方式，避免过度劳累和不良的饮食习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，打嗝和胀气的次数减少了，剑突的疼痛也消失了。

我非常感激京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业知识和细心服务让我重新找回了健康和信心。现在，我已经恢复正常的生活和工作，感觉自己像新生了一样。

夜晚一呼吸就想咳嗽？可能是这些原因

夜晚一呼吸就想咳嗽的症状可能会让人感到非常不适，尤其是在休息时被打断。这种情况可能是由多种原因引起的，包括过敏、哮喘、肺部感染、胃食管反流病（GERD）等。以下我们将详细探讨这些可能的原因，并提供一些应对策略。

1. 过敏

如果你在夜间经常出现咳嗽，可能是因为你的房间中存在某些过敏原，例如尘螨、花粉、宠物皮屑等。这些过敏原会刺激你的呼吸道，导致咳嗽和其他不适症状。为了缓解这种情况，你可以尝试使用空气净化器、定期清洁家居环境、使用防过敏的床上用品等方法。

2. 哮喘

哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，夜间咳嗽是其常见症状之一。哮喘患者的气道会因为各种原因（如过敏、感染等）而发炎和收缩，导致呼吸困难和咳嗽。如果你怀疑自己可能患有哮喘，应该尽快就医，并按照医生的指示使用相应的药物进行治疗。

3. 肺部感染

肺部感染，如肺炎、支气管炎等，也可能导致夜间咳嗽。这些感染通常由细菌、病毒或真菌引起，需要通过抗生素或其他药物进行治疗。如果你出现了高烧、胸痛、呼吸急促等症状，应该立即就医。

4. 胃食管反流病（GERD）

GERD是一种消化系统疾病，胃酸会倒流到食管中，引起烧心、嗳气和咳嗽等症状。夜间咳嗽可能是因为在平躺时，胃酸更容易倒流到食管中。为了缓解这种情况，你可以尝试在睡觉时使用高枕头、避免在就寝前进食、减少摄入刺激性食物等方法。

如何利用互联网医院或线上问诊

如果你对自己的症状感到担忧，可以考虑使用互联网医院或线上问诊服务。这些服务可以让你在家中就能与医生进行远程咨询，节省时间和精力。通过视频、文字或语音交流，你可以向医生描述你的症状，获取专业的建议和治疗方案。记住，在使用这些服务时，始终选择正规、可信赖的平台，并遵循医生的指导进行治疗。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到胃部不适，伴随着恶心和头晕的症状。起初，我以为只是因为工作太累或者饮食不规律导致的。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。每天早上醒来，胃酸反流，整个人都感觉很虚弱。白天还好一些，但到了晚上，头晕的症状就变得更加明显。这种感觉就像晕车一样，让我非常难受。

我知道我需要去看医生，但因为工作忙碌和对医院的恐惧，我一直拖延着。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并提供了一些基本的健康信息。医生非常耐心地听我讲述，问了一些问题后，初步诊断我可能患有胃食管反流病和肾虚头晕。然后，医生建议我去医院做进一步的检查，并给出了一个详细的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我调整了饮食习惯，避免吃辛辣、油腻和刺激性食物。其次，我每天早上空腹服用厄贝沙坦片，帮助降低尿蛋白。同时，我也开始服用越鞠保和丸和藿香正气软胶囊，调理肠胃和改善头晕症状。除此之外，医生还建议我保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

我曾经是一名快节奏的白领，总是忙于工作和社交，忽视了自己的健康。直到有一天，我被胃食管反流的症状所困扰，晚上咳嗽不止，白天左后背隐痛，喉咙有异物感，胃里总感觉有东西顶到，打嗝和疼痛交替出现。西医诊断后，开了一些西药给我控制症状，但停药一阵就会复发，好不断根。我开始感到焦虑和无助，担心自己的健康状况会影响到工作和生活。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的病情属于脾虚湿盛，需要中西医结合治疗。医生开了一周的中药处方，并指导我如何正确服用。同时，医生也建议我继续服用奥美拉唑，直到症状缓解后再逐渐减量停用。

在服药的过程中，我遵循医生的建议，注意饮食，避免辛辣、肥腻、生冷以及发物等食物。四天后，我拍了一张舌苔照片发给主任，主任根据我的身体恢复情况进行了调方。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。线上问诊为我提供了便捷和高效的医疗服务，让我在家中就能得到专业的诊断和治疗建议。同时，也让我明白了中西医结合的重要性，两者相辅相成，能够更好地治疗疾病和调理身体。

我一直觉得自己很健康，直到那天晚上我在家里突然感到胸口疼痛，伴随着频繁的嗳气和反酸。起初，我以为只是吃错了东西，或者是工作压力太大。但是，症状并没有消失，反而越来越严重。每次吃完饭，我的右胸口就会隐隐作痛，嗳气也变得更加频繁。有时候，我甚至在睡觉时被上腹部的疼痛所惊醒。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己得了什么病。

在深圳市的一家互联网医院，我找到了一个专业的医生。通过线上问诊，医生详细询问了我的症状，并建议我做了一系列检查，包括胃镜和肝胆脾胰腺彩超。最终，医生诊断出我患有胃食管反流病，并开具了硫糖铝混悬凝胶、兰索拉挫和枸橼酸铋钾等药物来治疗我的病情。同时，医生还提醒我注意饮食，避免辛辣、凉硬、酸甜等刺激性食物，保持良好的生活习惯和作息规律。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，生活也回到了正常轨道。我深深地感激那位医生和互联网医院的帮助，感谢他们让我重新找回了健康和信心。

我一直以为健康是理所当然的，直到那天我突然发现自己的嘴巴总是咸咸的，伴随着一阵阵想吐的感觉。起初我以为只是暂时的不适，然而这种情况持续了9天，甚至有三天我都控制不住地吐了出来。我的生活被打乱了，工作效率下降，情绪也变得越来越低落。我开始四处寻找答案，最后在郑州市的一家互联网医院找到了线上问诊的服务。

通过与一位消化内科主治医师的交流，我了解到我的症状可能是胃食管反流、轻度的胃肠道炎症或消化不良引起的。医生建议我先试用一些药物，并详细询问了我的身体状况和用药情况。经过一番讨论，医生开出了艾司奥美拉唑、莫沙必利和藿香正气软胶囊三种药物，并告知我如果大便次数超过一天三次，需要停用所有药物。

在服用药物的过程中，我也注意到自己的手脚会发汗。医生告诉我这可能与前期感染有关，需要慢慢恢复。经过一周的治疗，我的症状有所缓解，但仍然存在不适。医生建议我继续服用艾司奥美拉唑和藿香正气软胶囊，并添加枯草杆菌二联活菌胶囊。最终，在医生的指导下，我的症状得到了控制。