很多人知道，胃酸回流就是俗称的烧心，让我们的胃很不舒服，并且有可能引其他的疾病，应该要及时的进行调理或治疗。那么，有什么好办法调理胃酸回流（烧心）吗？今天笔者跟大家说说烧心的调理方法。

 

 

胃酸回流或“烧心”是胃酸过度引起的吗？

 

日常生活中，有些人常常感到胃里火辣辣的，有时感到有一股“酸水”从口腔涌出，严重的酸水直冲喉部、口腔，非常难受。尤其是吃点辛辣、含淀粉较高的食物，或者喝酒之后，这种现象更容易出现。这种现象就是提问中所说的“胃酸回流”，医学里的专业术语为“胃泛酸”，也就是俗称的烧心。烧心其实是一种消化道症状，并不是很多人理解的跟心脏有关。

 

导致胃酸回流（烧心）的原因有很多，比如食用过于甜、成、辣、酸、冷、烫的食物；食用红薯、马铃薯等含有丰富的淀粉、糖、酸等成分的食物；抽烟、酗酒；精神压力；一些胃病（慢性胃炎、十二指肠溃疡、反流性食管炎等）。

 

有人问，胃烧心就是胃酸过多吗？并不是。

 

理由有二：

 

第一，有研究发现，接近一半的存在烧心症状的患者不存在异常的反流，即不存在过量的胃酸与食管接触。

 

第二，有试验证明食管其实能够耐受强酸（盐酸）。所以说胃烧心不是由胃酸直接所导致的。烧心最根本的原因是炎症，真正的损伤开始于食管粘膜的最下层，这是最先出现炎症性病变的部位。

 

具体来说，胃酸出现在食管，而食管细胞认为自己受到了侵害，于是促使食管细胞分泌促炎症性细胞因子（如白细胞介素-8），这些炎症性细胞因子会造成局部的炎症反应，而炎症会造成自身组织的损伤，这正是烧心的根源。 

 

 

胃酸回流（烧心）有什么好办法调理吗？

 

（1）养成良好的饮食习惯：

 

当出现胃酸回流时，要避免吃过多酸性食物（如油菜或者菠菜等）以及辛辣刺激性食物，少饮酒、浓茶和咖啡，少吃含淀粉的食物如土豆、芋头、粉条、红薯等。为了防止胃肠道受到刺激，尽量要少吃高脂肪以高糖的食物，另外也可以选择含碱的面条，因为面条能够中和胃酸，同时也能够给人们一定的饱腹感，不让胃肠道更加难受。

 

平时要保护好胃部，防止受到食物的刺激，避免熬夜，保证一日三餐定时定量，不能暴饮暴食。饮食方面要以清淡为主，控制盐的摄入量，不然会加重胃酸，甚至导致胃酸回流。

 

（2）养成良好的生活方式：

 

防止胃酸回流，每餐不要过饱，每餐吃八成即可。同时，餐后不要马上睡觉，睡前不要吃夜宵，因为这些不良的生活方式都容易导致泛酸现象频频发生。

 

（3）肥胖人士要减肥：

 

由于肥胖可使腹内压力增加，从而诱发或加重胃泛酸，所以肥胖者应减轻体重。

 

（4）适度锻炼身体：

 

每天起床之后或晚上入睡前，坚持进行半个小时以上的身体锻炼，这样有利于改善胃肠道的血液循环，减少脂肪堆积和胃酸的分泌，从而降低胃病的发病几率，而很多胃病都可以导致胃泛酸。

 

（5）养成乐观开朗的心态：

 

生活中要保持快乐平和的心态，避免患得患失、紧张、忧伤等不良因素的刺激。因为情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌。

 

（6）对症治疗：

 

此外，一旦确诊为病理性胃泛酸，除了要寻找病因外，可服用抑酸药，如质子泵抑制剂（即拉唑类，如奥美拉唑）， 不但可以减少胃酸分泌，还可以减轻炎症反应。但如果症状反复发作，影响生活，则须及时请专科医生诊治。

 

总之，胃烧心跟胃酸有关系，但并不是由胃酸直接所导致的，其实质是胃酸造成的局部炎症反应。偶尔的胃酸回流（烧心），不用太紧张，注意饮食和生活方式等即可。但如果胃酸回流（烧心）反复出现，影响生活，则须及时去正规医院接受诊治，不宜拖延。

胃食管反流病属于临床的常见病种，其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候，我们应该怎么处理呢？

 

胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛，导致上下的压力差变小，即食管下段和我们的贲门部（胃的上部）的压力差减小，那么一来，胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉，特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

 

 

针对这样的病因机制，首先我们要考虑抑酸，通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生，从而减轻症状。

 

目前可以使用的抑酸药物有：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，临床应用比较多的是后者，也就是拉唑类的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（艾司奥美拉唑镁）等，但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

 

其次，应考虑应用促胃肠动力药物，最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮（吗丁啉），而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代，因为从大量临床试验来看，莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此临床以莫沙必利应用较多。

 

应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕动能力增强，达到加快清除反流物的效果。反流物少了，不仅减少了刺激物到咽喉部的频率，也减少了刺激性，咽喉部的症状就会减轻很多。

 

 

此外，物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息，应该多多走动，适当的走动可以帮助消化，增加胃排空。反流病常常在夜间反流，所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时，每顿饭不应食用过饱，吃饭过饱会把胃和食管撑开，加重反流。

 

防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头，提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头，这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适，更加影响睡眠，而提高床头就是像医院里面能够摇动的床，床头是可以摇起来的，这样一来，夜间休息反流的机会就减少了，同样的，咽部刺激也就相对应的少了。

 

最后，手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术，通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的，所以很多食管部很难的问题，诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

 

总的来说，为了消除胃食管反流病的咽喉症状，就必须从反流病的根源入手，这样达到才能事半功倍的效果。

反酸指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质;如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质。多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。治疗原则应首先消除病因、合理控制和缓解症状。烧心是指在剑突或胸骨后反复发作的一种烧灼感或发热的感觉，有时是烧灼样疼痛，是食管疾病的特征性症状。反酸和烧心都是我们大家日常生活中可能会经常碰到的临床症状，因为比较多发，所以被很多人所熟知。但是你们知道反酸和烧心，我们应该怎么处理，才能减少板床和烧心的发作吗？

 

 

一、减少食物刺激！

 

反酸和烧心大多数都是消化道和胃部疾患所导致的，比如说反流性食管炎等疾病，反酸和烧心可以由不当饮食所诱发，比如我们口服了辛辣刺激的食物，可能会诱发反酸烧心的出现，所以减少辛辣等食物刺激，可以减少反酸烧心的发作。

二、餐后避免诱发！

 

反酸烧心可发生在空腹，但也有很多发生在进餐以后，而如何在进餐后避免反酸烧心的出现，就需要进餐以后避免马上卧床。因为马上卧床或者是平躺以后，因为进餐所诱发的消化液分泌后会容易反流到食道，诱发发病。在进餐后少量活动可以有效的减少反酸烧心发作。

三、合理药物治疗！

 

在明确反酸的发病原因以后，进行合理的药物治疗，比如使用抑酸剂，使用胃黏膜保护剂以及使用胃肠道动力等药物。可以有效的减少反酸烧心出现，进而改善症状。

 

四、必要时外科干预！

 

当然，如果患者的反酸烧心为其他需要外科干预的疾病，那么我们有可能就需要外科干预治疗。但外科干预的前提是需要明确患者有必要的手术指征。

亲，看懂了吗？反酸烧心其实并不复杂，进行有效的病因查找，然后对症治疗反酸烧心也可以被完全避免。同时保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

　　胃酸过多是常见的肠胃疾病之一，所谓胃酸过多，就是胃液中的盐酸分泌比平常分泌的要多，导致身体出现不适。胃酸过多的症状表现为恶心，想吐吐不出来，反胃，甚至出现火烧心的难受感觉，还会出现胃酸倒流的现象。

　　胃酸过多的原因有很多，例如精神紧张和过度疲劳、饮食混乱，吃太甜酸冷辣的食物和难以消化的食物也会刺激胃部分泌大量胃酸。

　　如何才能缓解胃酸带来的痛苦呢？

　　1.药物治疗。如果胃酸过多使得自己实在太难受，我们可以去看一下医生，或者自己到药房买点氢氧化铝片剂来服用，以中和胃中过量的胃酸，缓解症状。如果长时间胃酸过多，引起各种胃病的，要 据医生的治疗方案，积极配合治疗，如果胃酸过多的症状长时间持续，那么你可能需要手术治疗。

　　2.饮食治疗。我们在饮食上面要有规律和要有量的控制，不能喜欢就突然间放开肚皮使劲吃，这样会加重胃的负担。平时的饮食要清淡，辛辣等刺激性的食物在胃酸过多的情况下不要吃，平时就少吃，也不能吃太冷的食物，还有不能吃太多加工过的食物，例如垃圾食品等。戒酒戒烟，特别是酒，胃酸过多期间喝酒，可能会引起胃溃疡，严重的话要进行手术才能治疗。对于饭后吸烟，不紧危害胃，还会损害肺，所以能戒烟就戒烟吧。

　　3.养成良好的生活习惯，在晚上9点以后，尽量不要吃东西，实在是饿了，就吃一点，注意不能吃太饱，而且吃完以后，要有半小时到一小时的消化时间，再躺下睡觉，不然会加重胃的负担。

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不知道大家在生活中有没有遇到过胃食管反流的问题？其实现在肠胃不好的人越来越多了，这种问题也很常见，但只有经历过的人才知道，患胃食管反流有多痛苦！

  

虽然相比于心脏病、肝癌、血栓等疾病，胃食管反流听起来似乎并不严重，但要知道，一次两次没影响，随着时间流逝，病情加重，我们的食道、肠胃等多个器官都会受到损害。尤其是中老年人，肠胃本来就已经开始老化，根本经不住这样折腾。

 

为什么会患上胃食管反流？

 

对于这个问题，还是要从饮食方面来分析，因为跟肠胃相关的疾病，大多跟饮食不当有关系。平时经常吃一些刺激性的食物，如太辣、太酸、太烫、太冰的食物等，都会刺激我们的肠胃，在这种情况下，胃酸就会大量分泌，对胃粘膜造成损伤，同时，加上不良的饮食习惯，胃气上逆，就形成了胃食道反流。

  
有的人说，平时在饮食方面很注意，几乎不碰刺激性食物，为什么也会出现胃食道反流呢？其实，胃食道反流虽然主要诱因是不良的饮食习惯，但还有一个容易被大家忽略的因素，那就是负面情绪。

 

现代人的压力都比较大，平时处于各种负面情绪的时间也比较多，而一个人的情绪是会影响胃酸分泌的，长期处于精神紧张、过度疲劳的状态下，就很容易出现胃食道反流的症状。

 

所以大家在合理饮食的基础上，也不能忽视情绪的作用，要学会调节情绪。

  
如何改善胃食道反流的症状？

 

饭前、饭后不食用食物

 

很多人喜欢在饭前或饭后吃点零食或水果，其实这种行为并不恰当，因为一会儿就要吃正餐了，在正餐前后吃东西，不仅容易发胖，还会增加肠胃的消化负担。相信很多朋友都有过在饭前吃零食垫肚子的经历，一不小心吃多了，连正餐都吃不下去，影响了正常的饮食规律。

 

饭后不剧烈运动，不平躺

 

很多人觉得饭后运动最容易消耗脂肪，所以每次在吃完饭以后都会进行一些比较剧烈的减脂运动，其实饭后最好休息一会儿，擦擦桌子，靠墙站立一会儿，这样可以给肠胃创造一个良好的消化环境。而剧烈运动会造成消化不良，还容易导致胃下垂。平躺也对消化不利，容易使胃酸反流。

 

饮食得当

 

虽然面对自己喜欢的食物时，大家总是忍不住多吃一点，但一定要记住七分饱的原则，如果多吃了一样食物，就要相应的减少其他食物的摄入，达到热量平衡。不过还是建议大家在日常饮食中，尽量避免单一食物的摄入，多吃一些蔬菜、水果，均衡营养，少吃容易刺激肠胃的食物。

  
放松身心、减轻疲劳

 

现在的生活压力比过去大，越来越多的上班族都出现了肠胃不适的问题，除了跟经常点外卖、饮食不规律有关，其实跟精神高度紧张也有关系。所以我们要平衡好工作和生活的关系，尽量不要给自己太大的心理压力，减少焦虑。平时空闲的时候，可以看一些有意思的视频，或者走出家门，多亲近大自然。

  
胃食道反流严重起来确实不能小看，希望大家都能提高重视，一旦出现烧心、反胃、消化不良、反酸等症状，要及时检查。

胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。

 

因此患者自我管理十分重要，即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理，针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施，并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。

 

 

胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面：

 

1. 睡眠方式的改变，由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于助睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。

 

2. 注意食物的选择，胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。

 

 

食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌，进而增加食管下括约肌的肌张力，从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件，如进食面食可帮助中和反酸。

 

相对应的，患者应注意少食酸性饮品，如碳酸饮料，少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时，要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌，使食管下括约肌肌张力减低，增加反流的机率。

 

最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。

 

3. 按时进食，三餐规律，进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚，胃来不及排空，夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管，加重反流病的症状。

 

睡前3-4小时不宜再进食，使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食，引起消化功能的障碍，减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高，会大大增加胃内容物反流入食管的风险。

 

4. 药物的选择，临床上多用联合治疗，规律的服用H2受体阻滞剂，同时配合促进胃动力药物，还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周，按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。

 

5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。

 

很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治大夫了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。

 

总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分本病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。

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消化科常有这样一些患者，他们的主要症状就是经久不愈的“烧心”和“反酸”。“烧心”是咽喉至心窝这一段的烧灼样疼痛；“反酸”是指酸性液体或胃物从胃内反流入咽部或口腔。

 

胃里的酸水“翻江倒海”

 

胃食管反流病作为一种常见的慢性病，常常被忽视和误诊，很多患者没能被尽早发现与正确治疗，从而饱受病痛折磨。

 

那胃食管反流病有哪些症状呢？它会给我们的生活带来哪些影响呢？在日常生活中我们该如何避免或者预防胃食管反流病呢？

 

GERD—“隐形”的杀手，我们要警惕

 

胃食管反流病从字面意思理解是胃内容物反流到食管引起的疾病。但其实它不仅仅只是反流到食管，只对食管造成损害，它还可以反流到食管以外部位，比如咽喉、鼻腔、气管和肺等部位，从而引起相应的症状。

 

反酸、难受

 

胃食管反流病的临床症状多样化，从发展过程来看，它的症状可以分为四个阶段：

 

第一个阶段：胃内容物进入食管，引起反酸、厌食、烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等症状；

第二个阶段：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、癔球症、声音嘶哑等症状；

第三个阶段：反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻涕后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；

第四个阶段：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，这个时期的症状最为严重，除了影响患者生活质量，甚至还可能发生喉痉挛而危及患者生命。

 

吴教授表示，人们对于胃食管反流病的认知率并不高，能主动就诊的人只有少数。另外这种疾病与其他疾病的临床症状有很多的相似之处，部分医生对这个病认识不足，导致漏诊误治。有些胃食管反流病患者常被误诊为冠心病、心绞痛，哮喘、鼻炎、咽炎等。如果不能尽早发现、及时治疗，还可能会引发一些严重的并发症，例如食管狭窄、上消化道出血等等，如果出现反流物进入气管可能会导致反复肺部感染、甚至窒息死亡。

 

早发现，早治疗是关键

 

如果生活当中我们出现反酸、反流，也不要过于紧张，偶尔有这些表现，不能判断得了胃食管反流，我们要看这些症状出现的频率。

看过去一周内，是否有胸痛、上腹或胸骨后烧灼感，是否有胃内容物向食管、咽部、口腔方向流动的感觉，还有，是否有胃部不适、腹胀、暖气、餐后饱胀感、早饱、恶心、消化不良等感觉，如果过去一周之内出现了以上某种或者某几种症状，并且出现的频率较高，那我们就需要注意了，可能是患了胃食管反流病，我们需要去医院胃食管反流专科或者消化科，让医生为我们做相应的检查来进一步确诊。

 

作者 | 火箭军特色医学中心 胃食管反流病科主任 吴继敏教授

责任编辑 | 黑凤梨

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​有的小朋友到了夏天，会出现反酸的情况。没有食欲，腹胀，反酸水，胸口有灼烧感、。这个时候家里大人会说，可能是胃酸太多了，吃点面食中和一下就好了。

但很快妈妈们会发现，小朋友吃了面条、包子之类的面食之后，小肚子反而胀得更难受了。

 

胃酸是我们的胃派出来的先锋兵，酸性极强，可以杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。胃酸过多或者过少，都会影响肠胃的健康。十二指肠溃疡、慢性胃炎、返流性食管炎，以及腹胀、消化不良这些毛病，也都跟胃酸异常有关。

胃酸的酸性比较强，长期胃酸过多反酸的话，肠胃里一定会有不同程度的溃疡。反流的酸水上涌到食道口，刺激扁桃体，也会有灼烧的感觉。这时候改吃面食就能舒服很多。

但今天要分享的就是胃酸少了怎么办？

胃酸少了，小朋友胃里的蛋白酶活性不够，消化不彻底，就会引起肚子胀，消化不良，打嗝，嘴里有酸腐气。打嗝把胃酸和胃里的食物残渣送进食道，小朋友就会有恶心、呕吐的感觉。

 

一位妈妈跟我说，她家的宝宝就是经常反酸水，她给吃了很久中和、稀释胃酸的药，总不见好。小宝宝平常面黄肌瘦，胳膊上的肉软绵绵的。总担心他以后青春期发育营养跟不上。

宝宝胃酸过少的时候，对食物的消化能力达不到正常水平，食物堆积在肠道中，营养吸收也会受到障碍。还用稀释、中和胃酸的食物或者药物，反而会加重病情。

当胃酸过少时，医生通常给宝宝服用适量的酵母片，可以促进胃液的分泌，增进食欲；也可用适量的稀盐酸（0.3%左右），调节胃液的pH到正常范围，恢复胃的正常消化功能。

今天的分享就结束了，爸爸妈妈发现宝宝肠胃出问题的时候，切记不要按自己的理解去给药。家长毕竟不是医生，因有时候你以为的症状相似，实际情况可能正好相反哦。

 

 

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胃食管反流性疾病的从西医的角度看，其根本的病机是下食管括约肌（LES）压力降低，而LES压力的降低，又与胃轻瘫，LES松弛等等相关。而所谓的胃轻瘫则是指，胃排空延迟，并且胃部及远端肠段未探及梗阻，属于胃小肠动力紊乱疾病中的一种。

 

胃轻瘫会导致餐后恶心，呕吐，呃逆，早饱，胃部不适合疼痛，也会导致胃酸反流和下食管括约肌（LES）压力降低，所以改善胃的动力和用“制酸”法一样是治疗食管反流性胃炎最基础的方法之一。

 

2010年中华中医药学会脾胃病分会的部分专家认为这个病的中医命名应该是“食管瘅”，他们通过了一个专家共识意见，将“食管瘅”分为五个证型，分别是肝胃郁热证，胆热犯胃证，中虚气逆证，气郁痰阻证，瘀血阻络证。

 

具体辩证方法和治疗方法如下：

 

1、肝胃郁热

 

主症：烧心，反酸。

 

次症：胸骨后，胃脘灼痛；脘腹胀满；嗳气反流；心烦易怒，嘈杂易饥。

 

舌脉：舌红，苔黄，脉弦。

 

治法：疏肝泻热，和胃降逆。

 

方药：柴胡疏肝散合左金丸，再加上旋覆花，代赭石之类降气，化痰，重镇降逆的药物。

 

旋覆花

 

2、胆热犯胃

 

主症：口苦咽干，烧心。

 

次症：胃脘，胁肋胀痛；胸骨背痛；嗳气反流；心烦失眠；嘈杂易饥。

 

舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑。

 

治法：清化胆热，降气和胃

 

方药：龙胆泻肝汤，再加上旋覆花，代赭石，降逆止呕的半夏，清热化痰、除烦、止呕的竹茹，化痰散痞的枳壳，理气健脾的陈皮。

 

 

代赭石

 

3、中虚气逆

 

主症：反酸，泛吐清水，嗳气反流。

 

次症：胃脘隐痛，胃脘胀满，食欲不振，倦怠乏力，大便稀溏。

 

舌脉：舌淡，苔薄，脉细弱。

 

治法：疏肝理气，健脾和胃。

 

方药：四逆散合六君子汤。

 

六君子汤中的人参

 

4、气郁痰阻

 

主症：咽喉不爽如有痰梗，胸膺不适。

 

次症：嗳气反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳。

 

舌脉：舌苔白腻，脉弦滑。

 

治法：开郁化痰，降气和胃。

 

方药：旋覆代赭汤合半夏泻心汤。

 

5、瘀血阻络证

 

主症：胸骨后灼痛或刺痛。

 

次症：后背痛，呕血，黑便，烧心反酸，嗳气反流，胃脘隐痛。

 

舌脉：舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。

 

治法：活血化瘀，行气止痛。

 

方药：血府逐瘀汤。

 

我们必须得承认，在临床实际上，患者生病并不一定是按照这五种证型来生病的，例如，我就见过非常多的，舌红少苔的胃食管反流性病患者。而且很多患者的症状是非常复杂的，例如“咽喉不爽如有痰梗”与“胃脘胀满”，“倦怠乏力”并见等等。

 

所以我们临床上一方面需抓主症，就是抓住患者最痛苦、最紧迫的症状——当然，上述五种证型的分类和治法也的确能让我们在抓住主症后，对主症和兼症有一个基础的治疗框架——另一方面，则要治本。

 

所谓治本就是抓住“食管瘅”患者最根本的病因，在临床上不被让人眼花缭乱的症状牵着鼻子走，这也是《伤寒杂病论》给我们揭示的治疗疾病的根本方法。在《伤寒杂病论》中，对方证的描述是惜字如金的。仲景用言简意赅的语言来描述方与证的对应。

 

例如胃上脘痞满不适，医师摸起来有柔软，但患者自觉有充塞感，《伤寒杂病论》是这样描述的：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。此处便没有涉及到舌象和脉象。事实上对于其他几大泻心汤，无论生姜泻心汤还是甘草泻心汤，《伤寒杂病论》都鲜有对舌脉的描述，它描述的是能提示一个疾病本质的症候群。

 

回到“食管瘅”，它的疾病本质是什么呢？其实就是胃气虚和脾阳虚，无论肝胃郁热，还是胆热犯胃，抑或气郁痰阻，瘀血阻络证其实都由此而生。这些证型其实仅是旁枝末节，只有胃气恢复了，下食管括约肌恢复了其应有的功能，患者的这一系列让人眼花缭乱的症状，才会消失。所以无论我们怎么辨证论治，都必须以补胃气和补脾阳为根本。而鼓舞胃气，温脾阳，我们又离不开两味药，干姜和生姜。

 

生姜

 

这儿就有了一个矛盾的地方，姜可以鼓舞胃气，恢复胃气，但“食管瘅”本身就以“强烈的灼烧感”为主要表现，如果重用干姜，生姜，时间一长，患者就很可能受不了姜带来的温热感。

 

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作者 | 崔强
文章首发于 | 胃的那些事儿微博

 

 

有一种疾病，在不同的人身上不断上演着“百变大咖秀”。有的人表现为反酸、烧心、胃疼，有的人表现为咳嗽、哮喘，有的人是胸痛、胸闷，还有的人却为咽喉异物感、声带嘶哑、口干口苦……以致于很多人经常走错门诊，绕了好大圈子也没找到病因所在。

 

这个很会乔装打扮的疾病它就是——胃食管反流病。它不仅仅有泛酸、烧心等典型症状，还会影响全身各个器官，甚至危及生命。

 

相信很多人都有过这样的经历：有时饱餐后打个嗝，胃里的食物就会涌上来，喉咙就会感觉火辣辣的，口腔则会感觉到酸苦味。这其实是反流的胃酸在作怪，让咽喉感受到了刺激才会出现上述感觉。

 

然而，一旦贲门括约肌闭合不紧，也就是说“阀门”变松了，胃里的东西就会经常地跑到食管里。而胃酸具有腐蚀性，时间久了会对食管、咽喉等部位造成刺激和损伤，最终患上胃食管反流病。

 

堪称“百变”，它让很多患者常常走错门诊

 

胃食管反流的临床症状之多就如同星爷电影里的“百变星君”：它的典型症状是反酸、烧心，胃胀、打嗝。不典型症状可谓五花八门，涉及多个专业、多个系统，病人往往经常往返于医院各个科室。

 

耳鼻喉症状：咽部异物感、喉部发痒、声音嘶哑、鼻炎、打喷嚏、流涕、鼻塞，耳鸣、耳痒、打鼾、夜间憋醒等也是胃食管反流的常见症状。

 

口腔科症状：口腔溃疡、口苦、口臭、龋齿、口腔感觉异常等症状多见。

 

呼吸道症状：慢性咳嗽、憋气、哮喘、气管炎、呛咳、肺纤维化、支气管扩张、反复肺炎发作等。

 

心血管症状：心慌、胸痛、早搏，甚至诱发心绞痛发作、心肌梗塞等。 

 

神经反射症状：血压升高或降低，头痛、头晕、四肢瘫软、无力、发凉、发热、麻木或酸胀不适，有时有濒死感甚至晕厥。

 

 

俗话说头痛医头，脚痛医脚，医生各忙各的，消化科的看消化，呼吸科的看呼吸，耳鼻喉科看耳鼻喉，心内科看心脏，诊断下了一大堆，诸如过敏性哮喘、冠心病、慢性咽炎、过敏性鼻炎等等，药也开了一箩筐，结果却收效甚微。

 

现代医学有一发展趋势，就是专业越分越细，这样分工，有它的优点——医生容易精通于某种疾病的诊治，但也有它的缺点，它把人这个整体人为的分割开来，孰不知人不可能只患一种病，一种病也可能有多种表现。这时如果医生缺乏整体观，又对非专业的知识知之甚少，就很容易出现上面所说的情况，使得这个非常简单的胃食管反流病被诊断成了各式各样的疾病。   

 

此外，很多胃食管反流患者都有睡眠障碍。要么入睡困难、要么夜间容易醒。

 

为何一个胃食管反流，会引起这么多器官的异常呢？

 

原来，人体是由神经连接的，呼吸系统、心脑血管系统中布满了神经。神经具有传导功能，一个部位的神经不适会传递到其他神经，引起相应症状。

 

据统计约三成的胃食管反流病患者没有消化道症状（也就是说没有反流症状），而一直表现为消化道以外的症状。很多人不知道上述症状是胃食管反流惹的祸，经常走错门诊，误诊率高达四成。

 

因此，如果身体的多个部位同时出现不适，而且久治不愈时，不妨看看是不是胃食管反流。

 

首先改变生活方式是胃食管反流病的基础治疗，但仅对部分患者有效。

 

尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、甜食、浓茶、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒。

 

餐后活动以小运动量为宜(如平地散步)，避免活动增加腹压而加重反流；睡前2-3小时最好不要进食。

 

平时可多咀嚼口香糖，这样能增加唾液分泌的质和量，能改善食管的清除能力，保护食管黏膜以防止炎症发生。

 

多喝苏打水可增加食管清除能力，中和胃酸，有助于缓解症状和保护食管黏膜。

 

目前，胃食管反流病较为常见的治疗是口服药物治疗，抑制胃酸分泌，促进胃肠蠕动，保护胃肠黏膜。（具体药物就不列出，因为不同患者，病情的轻重也都不相同）

 

不少患者总是希望能得到一劳永逸的“特效药”。其实，胃食管反流病和高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，如果药物保守治疗的话就需要终身服药。这主要是因为贲门括约肌松弛尚缺乏有效的治疗药物，所以目前药物治疗只能改善症状，提高生活质量，但不能从根本上去治愈。

 

在这里需要特别提醒广大患者的是：

 

凡是遇到某某“大夫”在给你治疗的过程中向你保证怎样怎样的许诺，大多数都是骗人的，请勿相信。

 

那么有很多患者该问了，既然药物不能根治，那我该咋办？门诊我也遇到过很多患者这样问到，下面我就谈谈我个人对胃反流的一些看法和建议。

 

首先反流分生理性和病理性：生理性就是吃饱后打个饱嗝、有时酒后不适偶尔反胃（也就是说极少出现才被称之生理性）。

 

反之，长期间总是出现反流（反酸、烧心、打嗝等等）那就是病理性的了，需要药物去干预治疗了。

 

细分病理性反流又分为：1.酸反流（反强酸人体能感觉到，弱酸人体察觉不到往往被人们所忽视）、2.胆汁反流、 3.气体反流、 4.食物反流。

 

针对于检查

 

1、胃镜   

 

诊率百分之30 %   主要看胃内有无糜烂，食管有无炎症  有无食管裂孔疝 （常规检查） 　　　　　

 

2、钡餐  

 

确诊率百分之5 %    主要看胃和食管的外部轮廓、有无器质性的病变（胃下垂 、十二指肠淤积 、食管裂孔疝等）（常规检查） 

 

3、食管测压

 

确诊率百分之90% 主要看食管下括约肌压力（贲门）大小及有无合并食管裂孔疝 。（ 必备检查）

 

4、胃酸

 

24小时Ph值监测  确诊率百分之90％  主要看胃食管内有无反流迹象，反流的性质及程度。（必备检查）

 

特别提示：食管裂孔疝（中老年女性及肥胖者居多）和十二指肠淤积、胃下垂（身材纤瘦的的爱美女士居多、都是减肥惹的祸）都是引起反流、导致病情加重的罪魁祸首。在治疗上不仅仅要控制反流，同时还要治疗以上器质性病变。

 

以上检查各有各的优势，一般情况下只要你有胃部不舒服胃镜检查是首选的，如果胃镜没发现问题那么就要一个一个检查的来排除。以上只要有一个检查出有反流，那就可确诊了。

 

 

然而常常也有患者问我：崔医生.我的胃镜报告没有说是胃食管反流病，但是我确实很难受、有反流症状啊，那我是胃食管反流病吗？

 

遇到这样的患者我都会仔细看他的胃镜报道，发现有些当地医院的个别大夫都对长期反流刺激食道引起的食管炎视而不见大多就是给患者的胃镜报告报告单写上慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎、十二指肠溃疡等等。所以说医生的差异也决定了患者的求医过程的艰辛。

 

针对于治疗

 

目前有药物治疗，射频治疗，微创手术治疗

 

利与弊

 

药物治疗：适合病情较轻、反流对自身生活影响不大，可通过饮食调节和生活方式改变就可以减轻的患者。但要考虑到药物的副作用及药物的耐药性。

 

射频治疗：适合难治性胃食管反流病及表现为食管外症状不想手术的患者，但临床发现术后复发率较高。

 

微创手术治疗：适合长期药物治疗胃食管反流无效，或者合并食管裂孔疝、胃下垂、十二指肠淤积等其它疾病的患者。术后有些患者会短期出现进食不顺畅（吃饭有点噎），但会随时间慢慢消失。消化道症状的患者治愈率能达90%以上。

 

关于治疗一定要结合自身病情情况而定，再结合检查结果去评估病情严重程度。

 

最后我需要指出的就是：反流并不可怕，可怕的是你没有正确的认识到反流，保持良好的情绪+健康合理的饮食习惯才是治疗胃反流的重中之重。

 

PS：我本人就是千千万反流患者其中的一位，只是反流平时对我生活影响不大，没能打败我而已，我平时不怎么吃药，都是通过注意饮食就改善了症状。

 

而且我身边有太多的反流患友了：有亲戚、朋友、同事、邻居等等！

 

我正通过自己所学的医学知识来帮助他们，引导他们，避免他们走弯路。（有很多医生都不了解胃食管反流，更何况患者呢？）

 

所以说重视胃食管反流病刻不容缓。让我们从身边的做起，将胃食管反流病的知识广泛传播，让更多的病人早日从误诊误治的苦海中解脱出来。

 

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胃酸拉肚子是现代人常见的消化系统问题之一，它不仅仅是简单的胃部不适，而是与多种因素相关的复杂症状。

首先，胃酸分泌过多是导致胃酸拉肚子的一个常见原因。当胃酸分泌超出正常范围时，会刺激胃黏膜，引起胃痛、胃胀和反酸，进而导致消化不良和腹泻。

其次，胃肠道炎症感染也是引起胃酸拉肚子的原因之一。细菌、霉菌或病毒感染可以导致肠道炎症，从而引起胃酸、恶心、呕吐和腹泻等症状。

此外，身体受寒也是导致胃酸拉肚子的一种情况。当人体受凉后，很容易出现急性肠胃炎，表现为剧烈的腹泻和腹痛。这种情况需要及时就医治疗。

针对胃酸拉肚子的治疗，除了及时就医外，日常生活中应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，保持良好的生活习惯。同时，可以服用一些助消化药物和胃黏膜保护剂，帮助缓解症状。

在日常生活中，我们还应该注意胃部的保养，比如定时定量进餐、避免过度劳累、保持良好的心态等，以预防胃酸拉肚子的发生。

总之，胃酸拉肚子是一个不容忽视的消化系统问题。了解其成因、预防和治疗方法，对于维护我们的身体健康具有重要意义。

我曾经是一个活力四射的年轻人，直到那天我在健身房剧烈运动后开始感到肚子疼和放屁增多。起初我以为只是因为过度劳累，但随着时间的推移，这种不适感并没有消失。我的生活被这种无休止的疼痛和尴尬所困扰。我尝试了各种方法来缓解症状，包括吃肠炎宁和注意饮食，但效果并不明显。

在绝望中，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生耐心地听取了我的描述，并询问了我的日常生活习惯和饮食情况。经过一番详细的交流，医生告诉我可能是因为胃酸分泌过多引起的胃肠道不适，建议我规律饮食并服用奥美拉唑或兰索拉唑来抑制胃酸分泌。

我按照医生的建议进行了调整，果然症状有所缓解。这个经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，需要及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷和高效的服务，让我在家中就能得到优质的医疗咨询。

胃酸过多是常见的消化系统问题，它不仅会导致胃部不适，还可能引发食管炎、胃溃疡等疾病。本文将介绍一些缓解胃酸过多症状的方法，包括穴位按摩、饮食调整以及生活方式的改善。

首先，我们可以通过按摩特定的穴位来缓解胃酸过多的症状。对于胃酸过多，可以尝试按摩足三里、胃肠点、脑膜区以及第三疠等穴位。这些穴位分别位于腿部、手部以及脚部，按摩时可以使用手指轻轻按压，每次按压约1-2分钟，每天可以按摩3-5次。

除了穴位按摩，饮食调整也是缓解胃酸过多的重要方法。我们应该避免食用过甜、过咸、过冷过热的食物，以及辛辣刺激性食物。同时，要保证饮食的规律性，避免暴饮暴食。可以选择一些容易消化的食物，如米饭、面条、蔬菜等。

此外，改善生活方式也有助于缓解胃酸过多的症状。保持良好的作息习惯，避免熬夜，减轻压力，适当运动，都有助于改善消化系统的功能。

如果胃酸过多症状严重，或者伴有其他消化系统疾病，应及时就医。医生会根据病情为您制定相应的治疗方案。

总之，胃酸过多是一种常见的消化系统问题，通过穴位按摩、饮食调整以及生活方式的改善，可以有效缓解症状。希望本文能为您提供帮助。

2024年9月4日02:59:38，牡丹江市的一位患者通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉胃酸严重，有糜烂，医生根据患者提供的报告单和详细的症状描述，给出了专业的诊断和治疗建议。医生首先询问了患者的饮食习惯和生活方式，了解到患者平时饮食不规律，经常吃外卖和辛辣的食物。医生建议患者改变不良的饮食习惯，少吃主食米饭面食，多吃新鲜蔬菜和富含营养的食物。同时，医生开具了奥美拉唑和铝碳酸镁咀嚼片等药物，指导患者正确用药。患者在治疗过程中，积极配合医生的建议，调整了自己的生活方式，取得了良好的治疗效果。医生在整个治疗过程中，始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和尊重。通过这次线上问诊，患者不仅恢复了健康，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

我是一名打工者，最近因为工作压力大和生活不规律，体检结果显示幽门螺杆菌超标，胃酸过多。起初我并没有太在意，直到晚上吃火锅后出现了不适的症状。于是，我决定在郑州市的京东互联网医院上寻求帮助。

在与医生的对话中，我了解到奥美拉唑肠溶胶囊可以用来抑制胃酸分泌，但单独使用效果不佳。医生建议我使用四种药物联合治疗，并告知我连续用药不能超过14天。同时，医生还提醒我在用药期间不能喝酒，少部分人可能会出现胃肠副作用，但大多数人都能适应。

我按照医生的建议购买了药物，并在用药期间注意了饮食，避免暴饮暴食。经过14天的治疗后，我复查呼气试验，结果显示幽门螺杆菌已经被清除。医生还建议我抽空做一次胃镜体检，以确保胃部健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。通过与医生的交流，我不仅解决了自己的健康问题，还学到了很多关于幽门螺杆菌和胃酸过多的知识。

最近，我因为胃疼和肚子容易饿的问题，决定在网上寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，因为听说那里的医生水平很高。

那天，我预约了一位来自消化内科的医生。医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一些问题，比如胃疼是饭前还是饭后，晚上还是白天，以及我是否做过腹部超声检查等。

医生告诉我，我可能患有慢性平坦糜烂性胃炎，建议我进行腹部超声检查以确认。他还告诉我，我的病情并不严重，不用过于担心。

医生给我开了一些药，包括治疗胃酸分泌过多的药物。他还提醒我要注意饮食，保持良好的睡眠，避免辛辣食物。

在用药期间，我确实感觉好多了。医生的建议非常有效，让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我非常感激。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务。

我是一名在泰州市工作的白领，最近总是感到胃部不适，经常有胃酸过多的现象。每次吃完饭后，胃部就会像火烧一样疼痛，甚至有时候会出现恶心和呕吐的症状。这种情况让我非常焦虑和窘迫，影响了我的工作和生活质量。我尝试了各种方法来缓解症状，包括吃一些中药和调整饮食习惯，但都没有什么效果。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我了解到胃酸过多可能是由于胃溃疡、胃食管反流病等疾病引起的。医生建议我可以使用一些药物来控制胃酸分泌，例如奥美拉唑和达喜。起初，我对这些药物并不了解，担心会有副作用或者使用不当。但医生耐心地解释了它们的作用和使用方法，并告诉我可以一天两次服用达喜，早晚各一粒。同时，医生也提醒我，喝点水可以稀释胃酸，缓解不适感。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。胃部的疼痛和不适感都减轻了很多。更重要的是，通过这次线上问诊，我也学到了很多关于胃部健康的知识。例如，电解质水虽然可以补充水分和电解质，但它的pH值一般偏碱性，可能会加重胃酸过多的症状。医生还告诉我，除了药物治疗外，合理的饮食和生活习惯也非常重要。比如，少吃辛辣和油腻的食物，避免熬夜和过度劳累等。

总的来说，京东互联网医院的线上问诊服务非常方便和实用。尤其是在忙碌的工作日，我不需要花费太多时间去医院排队等候就可以得到专业的医疗建议。同时，医生也非常有耐心和责任心，能够针对我的具体情况给出个性化的治疗方案和调理建议。感谢京东互联网医院，让我重新找回了健康和快乐的生活。

2024年9月5日，05:52:35

在丰台区的某家医院，患者小王（化名）因为慢性胃炎伴胆汁反流和胃酸增多的症状来到徐医生（化名）的诊室。小王说他在2020年被诊断出这两种疾病，虽然半年前做了胃镜，结果显示没有溃疡，但最近一个月他的胃酸明显增多，经常服用奥美拉唑和铝碳酸镁咀嚼片来缓解症状。徐医生在详细询问了小王的病史和生活习惯后，发现小王经常吃辛辣刺激和凉的食物，导致病情反复。徐医生建议小王加用枸橼酸莫沙必利，并规律服用三四周，同时注意饮食，避免凉辣刺激的食物。小王表示会遵医嘱，并感谢徐医生的帮助。

我曾经是一个健康活泃的人，直到那天晚上，我的胃肚子内里开始痒得厉害。这种感觉无法形容，像有一只小虫子在里面爬动，伴随着无力感，让我无法入睡。我尝试了各种方法，喝水，吃药，甚至用手按压胃部，但都无济于事。这种情况已经发生了两三次，每次都让我度过一个难熬的夜晚。作为一个小说家，我擅长用文字描述情感，但这次我却无法找到合适的词汇来形容这种痛苦。它不是疼痛，也不是反酸烧心，更不是恶心呕吐，而是一种奇怪的内脏神经敏感。我开始怀疑自己的身体出了问题，是否需要去医院做进一步检查？

第二天，我决定寻求专业的帮助。由于疫情的影响，我选择了在京东健康上进行线上问诊。很快，我就被分配到了一位消化内科的医生。通过与医生的交流，我了解到这种症状可能是由于胃火过旺脾虚湿热引起的。医生建议我口服抑制胃酸分泌的药物和调节肠道敏感性的药物，并且要求我停止食用任何可能引起不适的食物和保健品。我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中注意了饮食和作息。几天后，我的症状明显改善，终于可以安心入睡了。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和专业性。尤其是在疫情期间，线上问诊可以避免不必要的聚集和交叉感染。同时，医生也可以根据我的描述和症状，给出针对性的治疗方案和调理建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在家中就可以得到高质量的医疗服务。

我从小就有胃病，经常感到胃部不适，尤其是在吃完饭后。最近，我的症状变得更加严重，开始出现反流性咽喉炎的症状，喉咙总是发炎，声音嘶哑，非常痛苦。我的朋友建议我去看医生，但我不想去医院排队等待，于是决定尝试在线问诊。

我在京东互联网医院上找到了一个专业的消化科医生，通过视频连线进行了初步的诊断。医生问了我很多问题，了解了我的症状和生活习惯后，建议我使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊来治疗胃酸过多引起的反流性咽喉炎。医生还告诉我，脾虚便溏的人不宜使用这种药物，但我并没有这些问题，所以可以放心使用。

医生开了处方，并详细解释了如何正确使用药物。我按照医生的建议，连续服用了三个月的雷贝拉唑钠肠溶胶囊，症状明显改善。现在，我再也不会因为胃病而感到痛苦和焦虑了。