(一)胰岛
1、 1型糖尿病:
①胰岛病理改变的特征是胰岛素B细胞数量显著减少及胰岛炎,病程短于1年死亡病例的B细胞数量仅为正常的10%左右。
②50%~70%病例存在以胰岛淋巴细胞和单核细胞浸润为特征的胰岛炎。
③此外,可有胰岛萎缩和B细胞空泡变性。
④少数病例的胰岛无明显病理改变。
⑤胰高糖素细胞,生长抑素细胞和胰多肽细胞的数量正常或相对增多。
2、 2型糖尿病:
①胰岛病理以淀粉样变性为特征。
②胰岛毛细血管和内分泌细胞间有淀粉样物质沉积(40%~90%),其程度与代谢紊乱的严重性相关。
③此外,胰岛可有纤维化,胰岛B细胞数量减少或正常,胰高糖素细胞增多,其他内分泌细胞的数量无明显改变。
(二)糖尿病慢性并发症
1 动脉粥样硬化
①大,中动脉粥样硬化和中,小动脉硬化,累及包括下肢的全身大,中及小动脉。
②其病理所见与非糖尿病性动脉粥样硬化及动脉硬化基本上相同,但常呈现为多支血管,每支血管的多处受累。
2 糖尿病微血管病变
常见于视网膜,肾,肌肉,神经,脑,心肌及皮肤等组织,特征性的病变是PAS阳性物质沉积于内皮下,引起毛细血管基膜增厚。
(1)糖尿病肾病:
①呈弥漫性或者结节性肾小球硬化,结节性病变具有特异性。
②肾小球系膜区的嗜伊红结节是诊断糖尿病肾病的可靠指标,但是与蛋白尿和肾功能减退之间的相关性较差;
③弥漫性病变表现为系膜基质增多,伴或不伴毛细血管壁增厚,病变的特异性较低,但是与蛋白尿程度的相关性较好。
④此外,尚可有肾小动脉硬化,肾间质纤维化,肾小管病变和急,慢性肾盂肾炎的病理改变。
(2)糖尿病视网膜病:
①主要为玻璃样变性小动脉硬化,毛细血管基底膜增厚,微血管瘤形成和小静脉迂曲,进一步发展可出現视网膜毛细血管渗出,黄斑水肿等改变。
②视网膜和虹膜新生血管形成是增殖型视网膜病的标志。
(3)糖尿病神经病变:
①其基本病变是外周神经和自主神经轴突变性,伴节段性或弥漫性脱髓鞘。
②类似病变也可以累及神经根,椎旁交感神经和脑神经,但累及脊髓或脑实质者少见。
3 其他
①糖尿病控制不良时可以引起肝脂肪沉积和变性(脂肪肝),严重者可以发展的肝硬化;
②也可累及关节及皮肤甚至肺;
③免疫功能降低可能发生感染;
④某些肿瘤在糖尿病患者中发生增多。
文章 急性胰腺炎:主要体征有哪些?
谭可来
主治医师
仙桃市江汉医院
文章 痛风:实验室及影像学检查
谭可来
主治医师
仙桃市江汉医院
文章 慢性乙型肝炎关键治疗时机
谭可来
主治医师
仙桃市江汉医院
腹痛,情绪波动大,体重下降,有恐慌感。患者女性21岁
就诊科室:中医肝胆科
总交流次数:329
谭可来
主治医师
仙桃市江汉医院
HPV疫苗接种后出现头晕、肠胃不适和心跳快,担心是否为疫苗副作用或焦虑症引起。患者女性21岁
就诊科室:中医肝胆科
总交流次数:374
谭可来
主治医师
仙桃市江汉医院
腰膝酸软,食欲不振,伴有腹泻,想了解可能的原因和治疗方法。
就诊科室:中医肝胆科
总交流次数:25
谭可来
主治医师
仙桃市江汉医院
谭可来
主治医师
中医肝胆科