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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

根据是否出现内痔的症状，便血脱出是内痔常见的症状，可以来判断有无内痔。

内痔的主要症状为便血，一般为排便时出现无痛性便血，初期可以表现为小量便血，随着内痔加重，便血也会出现加重，逐渐出现便后滴血，再加重的情况有内痔比较巨大时，排便挤压会出现喷血现象。内痔出血，血颜色鲜红，且患者可出现排便时下坠感、坠胀感、排便不净感等等。

出现以上症状就有可能出现了内痔，但还需要到医院检查，经过专科检查，肛门的肛门镜检查以及肛门指诊等，来除外其它便血现象，比如肛门直肠部位息肉、肿瘤以及肠炎，也可能会导致便血现象，需要做肠镜或粪便基因检测来除外肠息肉、肠癌。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔出血严重应该前往医院就诊，可以选择药物保守治疗或手术治疗。内痔是临床上比较常见的肛肠疾病，在老年人中发病率较高，以间歇性发作的无痛性便血为主要表现。如果患者存在内痔出血严重的情况，应及时前往医院就诊治疗，以防止长期慢性失血过多导致贫血症状。

由于内痔的发生的部位在齿状线以上，属于内脏神经支配，通常内痔便血没有疼痛，很多患者容易忽略，内痔的便血通常伴随排便出现，排便结束后痔疮出血又能够自行停止，所以很多患者对内痔的出血会掉以轻心，但长期的内痔出血会导致贫血发生。在临床中，经常会出现由于痔疮出血导致贫血，而严重的贫血会导致身体多个器官的缺血，包括出现心功能衰竭、肾功能不良等严重并发症。

视频简介：混合痔常见的症状有哪些

作者：西安市中医医院 肛肠外科 副主任医师 孙林梅

主要内容：有便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒、渗出都是混合痔的常见症状。

一、有的人症状比较轻便时出血比较少是比较轻微的。

二、比较重的就是便时出血，而且出血量比较多，血也是鲜红色的，不伴有疼痛，便时有肿物脱出，脱出以后自己可以自行回纳。

三、便时出血，血量比较大，血色是鲜红色的，伴有肿物脱出，脱出后不能自行回纳需要用手回纳。而且有痔核脱出，脱出以后不能自行回纳，嵌顿在肛门周围。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔出血能否自愈应根据内痔的严重程度来判断。当内痔早期出血量少，通过保守治疗或用药治疗，内痔的出血可以自愈；内痔比较严重，出血量大或反复出血，用药效果不好时，需考虑手术治疗。

通常内痔分为四期，一期内痔可表现为无痛性便血，没有痔的脱出；二期内痔会出现排便时脱出肛门，但脱出比较轻微，排便结束，肛门收缩和内痔通常可自行还纳到肛门里；三期内痔脱出较严重，自己无法还纳，需要用手帮助推回肛门；四期内痔脱出严重，即使用手推也推不回肛门。

内痔的出血早期表现为厕纸上带血，严重可出现排便时滴血，再加重的情况甚至会出现排便时喷射样出血，通常早期内痔可通过饮食调整，避免便秘，避免腹泻，局部可以外用药膏、药栓，都有很好的止血效果。当出血量大，药物效果不好时，则需要考虑手术治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮出血严重应及时前往医院就诊，选择保守治疗或者手术治疗。内痔是临床上较为常见的肛肠疾病，在老年人中发病率较高，以间歇发作的无痛性便血为主要表现。如果患者存在内痔出血严重的情况，应及时前往医院就诊治疗，以防失血过多出现严重的贫血症状。

患者若是痔疮轻微出血，可改变日常的习惯，出血症状便可自愈。在日常生活中应避免油炸、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜与水果帮助排便，避免用力排便造成肛门周围的血液循环受阻。

患者若是出血较为严重，可以在出血部位涂抹复方角菜酸酯乳膏，以便止血和修复黏膜。同时前往正规医院的肛肠科就诊，如结肠镜、全腹CT、腹部磁共振等检查。

视频简介：混合痔的判断方法

作者：西安市中医医院 肛肠外科 副主任医师 孙林梅

主要内容：混合痔这个病发病率是比较高的,就是人常说十人九痔、十女十痔这个说法，但是有许多人肛门一段有就觉得可能是得了混合痔，其实混合痔的症状主要就是以便血疼痛，有痔和脱出有的人还会有瘙痒有渗出，这些都是混合痔的症状，但有的人一旦是有便血以为就是痔疮，其实痔疮的出血和其他方面的出血是不一样的，便血也可能会出现溃疡性结肠炎，也会有便血还有肛裂肛裂，出血主要伴有疼痛还有像直肠肿瘤直肠癌这些也有便血，但是伴随着排便习惯的改变，有的人可能便血是有暗红色夹有粘液这些症状，所以混合痔有可能大部分是混合痔的症状但不一定，所以还是最好到专科医院去就诊以明确诊断。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔形成的原因有外界因素和自身因素，比如不良排便习惯、不良饮食习惯、静脉曲张和肛垫下移等解剖因素。

第一、不良排便习惯，上厕所时间长、长时间下蹲，会使血液长时间聚集在肛门周围，导致肛门周围血液无法正常循环，造成内痔。如果上厕所时间过长，加上排便用力，增加肛门直肠周围静脉阻力，造成肛门处的静脉血液回流受阻，致使肛门括约肌发生痉挛，容易引起肛垫下移及肛门处静脉血管曲张，形成内痔。

第二、不良饮食习惯，如辛辣、刺激饮食，少食新鲜蔬菜、水果、精细饮食、少纤维饮食，容易形成便秘，便秘会增加排便困难，诱发痔疮发作。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔疮切除后是有一定的复发概率的。

因为内痔的发生原因比较的多，有自身的解剖因素，也有外在的复杂的因素，包括排便习惯、饮食习惯不良、工作性质，都是导致痔疮发生的原因，通常形成内痔的原因包括劳累、熬夜、抵抗力低下、肛门清洁差、便秘、腹泻、久坐、久站、久蹲、辛辣、刺激饮食、饮酒、怀孕、分娩，所以形成内痔的原因非常的多。

临床上也发现，即使是痔疮手术后仍然有20%的概率会形成痔疮，所以建议患者在术后仍然应该重视预防痔疮的诱因，避免辛辣刺激饮食，忌酒，要多吃蔬菜、水果，多饮水、多运动，防止便秘的发生，纠正不良的排便习惯，避免久蹲，也避免久坐、久站。

内痔典型症状是大便鲜红色滴血但不痛。大便出血鲜红最常见的是两种情况，一种是不痛的内痔出血，第二种是伴有疼痛的肛裂。其次是伴有黏液，肠炎直肠炎或者是直肠息肉，直肠肿瘤直肠癌大便也是出血滴血鲜红。最常见的最可能还是内痔出血，按照内痔出血来进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔和久坐有密切关系，久坐容易导致痔静脉回流受阻，由于人体解剖痔静脉缺乏静脉瓣，在重力的作用下，血液容易淤滞在最低的位置，所以久坐、久蹲都容易导致内脏的静脉血在痔静脉最低的位置容易淤屈，导致内痔形成。

在日常生活工作中，应尽量避免久坐，避免导致局部静脉回流受阻，可以在日常、生活中多吃蔬菜、水果、粗纤维、多饮水，防止便秘，促进肠道蠕动，尽量控制排便时间，在三分钟以内尽快排出，避免久坐、久蹲现象。

其次，减少上厕所时间，排便时肛门括约肌持续紧张，排便时间过长加上暴力排便，会增加肛门括约肌损伤，导致肛门作为静脉的血回流受阻。平时工作、生活中，久坐一定时间需要起来走动，避免腹压增加、盆腔压力增加，如负重、举重、怀孕、剧烈咳嗽等。

最后，建议经常做提肛运动，适当的提肛运动可以加强肛门盆底周围肌肉锻炼，可以保护肛门括约肌，减少痔疮发作。