前段时间广州一个28岁小伙子-小陈，经常熬夜加班，后来出现口齿不清，视力模糊，眩晕等症状，经过检查确诊为脑梗。

 

那么现在脑梗这类疾病越来越年轻化，我们又该如何预防和辨别呢？有请本周大医生—京东健康特邀嘉宾金铂医生为大家详解。

 

 

提到脑梗，我们可能最先想到的是中老年人群，但其实脑梗这类疾病已经呈现年轻化趋势。主要还是由于当下生活节奏较快，年轻人群压力大，情绪不稳定，饮食不规律所导致的。所以无论中老年人还是年轻人都应该提高健康意识，降低脑梗的发生几率。

 

发生脑梗的征兆

 

1. 头晕：

 

脑梗者会频繁出现突然性头晕，过几秒后又恢复正常的情况，这很可能是因为脑部短暂性缺血导致的，需要多加注意。

 

2. 爱打哈欠：

 

经常不明原因的打哈欠要引起重视，也很可能是脑部供血不足会引起脑部缺氧而引起的，即使是休息好也得不到缓解。

 

3. 看东西模糊：

 

出现眼前突然看不清物体或黑蒙的情况，数秒或者数分钟后又恢复正常，这也要警惕脑梗。因为脑血管堵塞，大脑颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉就会出现这样的情况。

 

夏季如何避免脑梗？

 

正确的生活方式很重要，但是夏季更应该注意另外三点。我的方法是健康一杯水，随身一把扇，一个闹钟。

 

1. 补水：

 

有人以为喝淡盐水有利于身体健康，但早晨是人体血压的榜首顶峰,喝盐开水会使血压更高，危害健康。所以喝水还是以清水为主，没有特殊情况下，每天需要喝约1500-2000毫升即可，记住要平均分配在不同的时间段。

 

 

2. 扇子：

 

我们知道高温会使得体内血液循环紊乱、交感神经兴奋，造成血压升高、从而大大增加了脑血管发病风险。外面热，屋里冷，这种忽冷忽热会让血管忽而收缩忽而扩张，诱发脑梗，所以室内外温差不宜超过10度。

 

3. 闹钟：

 

不正确的午睡，容易增加脑梗风险。如午睡时间过长、中途突然被闹钟惊醒，都可能增加脑梗的风险。饭后半小时后午睡30分钟左右最合适，闹钟声音不宜过大，避免惊醒，发生脑梗。

 

学会了以上方法能帮助大家降低脑梗发生的风险，夏季是脑梗等疾病的高发季节，再次提醒大家日常生活中要保持健康的生活习惯，规律饮食规律作息，时刻关注身体健康变化。

 

讲解嘉宾 | 北京积水潭医院神经外科副主任医师金铂 京东健康在线问诊专家团成员

编辑 | 黑凤梨

微创手术正夯，以前心脏瓣膜钙化，心脏周围只能打开15~20厘米的伤口，更换瓣膜，住院观察3周，现在可以用导管做微创手术，只要在老鼠的奇怪部分打开0厘米的伤口，观察1周就可以出院。

 

瓣膜是血液循环的关键

心脏主要有4个瓣膜，主动脉瓣膜负责从心脏输送全身循环的血液，但随着年龄的增长，瓣膜钙化开口闭锁，血液不能输送，引起胸闷、缺氧、晕厥的情况，钙化瓣膜不要认为清晰，那真的很硬

新部插入导管更换瓣膜

传统的手术需要6~8小时，而且伤口大，麻醉风险高，手术后需要较长的恢复期，体力差的人需要先切断，但这种微创的导管主动脉瓣置换手术，手术1~2小时，伤口小，恢复时间也快。

 

微创手术一般从某个部分开始，“部分的血管最接近表层，经常处理”，将金属导线送入血管，到达心室后勾住，沿导线放入气球扩张器，支撑钙化的瓣膜回收气球扩张器后，放入导线。

 

 

目前，血管支架做的心脏微创手术已有100例以上，在逐渐成型中，也看到瘦弱或血管过细的患者，不适合在老鼠的新部分做导管。此时，在心脏周围或胸骨部分进行手术，优点是直接管到心脏，伤口也大，约3~5厘米。

微创手术的未来

但目前，微创手术必须满足“;纽约心脏医学会2~4级心脏衰竭程度(NYHAII-IV)，心脏超声波测量主动脉开发面积小于0.8平方厘米或0.6平方厘米/平方米，主动脉瓣压力差≥40毫米或主动脉血流速≥4.0m/sec，至少两名心脏外科医生决定不能进行传统的心脏手术,患者“患者至少有1年以上的存活率。

 

但是，微创手术现在只是发展中的东西，也有自己的风险，用导管送瓣膜，到达定点时可能无法卡住或喷出，或者瓣膜压迫在心脏节律点，引起心律不规则。传统手术十几年，技术成熟，风险不足1%，如何证明微创手术比传统手术风险低，效果好，需要时间积累。

 

目前，心脏各瓣膜手术也在临床实验中，技术越来越成熟后，希望成为普遍的手术，每个案例都很珍贵，希望在证明手术价值后，将来加入健康保险，在高龄社会给更多人带来利益。

现在的天气，骑电动车戴个头盔实在是太热了！每次都捂得满头大汗，但是想到为了安全，也就忍了。

可是万万没想到，Dr.京看到了这条新闻：

“76%被检测电动车头盔不安全”。

 

 

什么概念？你花钱买一个头盔，它不合格的可能性有八成！

忍着大汗戴个头盔，却戴了个寂寞？

 

戴劣质头盔到底有多危险？

广东中山一起电动车与汽车剐蹭事故中，碰撞并不激烈，但电动车车主眼部却出血不止，原来用来防护的头盔的塑料外壳已经破裂，正是破裂的头盔碎片扎伤了眼睛。

 

 

劣质头盔不仅不管用，反倒又添了份危险，来了个二次伤害。

戴头盔是为安全负责

2020年4月，公安部就已经开始提倡骑行电动自行车要佩戴安全头盔。

如今在不少地区已经严格执行，甚至为了督促大家戴头盔，推出了不戴头盔就罚款的规定。

为什么催得这么紧，要求这么严？真的是为了你的安全负责。

保护头部：意外发生时，头部受到撞击时保护头部，降低伤亡率

防风：电动车在行驶时风较大，头盔可以遮挡一部分风。

防光：太阳大的时候，阳光照在地面上容易反光刺眼，影响视线，头盔的护目镜可以遮挡反光。

头盔是必备的，但市场上出现的价格各异、令人眼花缭乱的头盔究竟该怎么挑？

如何挑选一个真正安全的头盔

一个完整的头盔由壳体、缓冲层、佩戴装置构成。

这次央视曝光的劣质头盔中，有20批次头盔没有缓冲层。没有缓冲层的头盔在受到外力碰撞后，很容易破裂。

除了缓冲层，外壳的原材料是检验头盔是否可以保护头颅的一大因素。

质量较好的头盔，头盔的壳体为ABS工程塑料，而劣质可能使用的是回收塑料，劣质材料结构强度低，更容易摔烂。前者价格20000元一吨，而后者价格仅为5000到6000元一吨。

有些企业为了节省成本，外壳采用劣质塑料，不用缓冲层或者使用劣质缓冲层，还有的只考虑外观而忽略了安全结构，这些都是造成劣质头盔的原因。

消费者在挑选头盔时往往会忽略这些，只是觉得价格款式合适就付钱购买，还有消费者直接在路边随意摆的小摊购买，然而这些头盔来源不明、安全性未知，存在很大的隐患。

 

如果我们在网上搜索，销量靠前的都是仅仅只有十几块的头盔，这些头盔大差不差，很难从外形方面找到不同。

那么我们该如何挑选一个合格的头盔呢？

看企业：拒绝地摊或者三无头盔，选择靠谱的品牌。

看认证：虽然说电动车头盔还没有国家标准，但摩托车头盔有呀，质量合格的摩托车头盔上粘贴有CCC认证标签，我们在买电动车头盔的时候完全可以按照摩托车的标准来。

如果是网上购买，记得查看商家是否有3c认证证书。

 

看大小：如果是网上购买，一定要先量一下自己的头围，按照头围尺寸选择，不可过大或过小。

闻味道：一般回收的塑料是废旧材料打碎后重新制作的，会存在异味，网上购买的头盔到货后可以先闻一闻。

看外壳：头盔边缘应有软质圆钝的缘圈，避免边缘锋利坚硬损伤头颈部。

看系带：系带以及搭扣在佩戴头盔时应该长短合适，解脱方便。试戴时，用力拉扯，检查系带是否结实。

看内部：用手把头盔内部各个地方都摸一遍，检查是否平滑。

看缓冲层：晃动头部，缓冲层不应移位。可以用力按压缓冲层，应该会回弹，不应出现坑印。

目前市面上常见的头盔按照覆盖头颅的面积分为半盔、3/4半盔、全盔。

 图片顺序从上至下依次为：半盔、3/4半盔、全盔

 

• 半盔：体积小重量轻，关键是不热。但防护面积有限，侧脸不能做到保护。
• 3/4半盔：头部后方完全覆盖，安全性较高。
• 全盔：保护了头部和下巴，防护效果最好。但透气性最差。

安全性：全盔＞3/4半盔＞半盔

透气性：半盔＞3/4半盔＞全盔

关于挑头盔，Dr.京还是建议大家安全为重。

除了带头盔， 骑车时还要注意这些

骑车前检查

检查轮胎是否有气，检查刹车是否有用

遵守交通规则

不闯红灯、与前车保持车距、不占道不逆行

下雨天要减速慢行

遇到雨天湿滑天气，要尽量避开雨水。停车时，要注意切断电源，避免因受潮引起线路短路。

规范充电

充电时尽量在室外，避免充电时间过长，充电器不能被覆盖。

最后，Dr.京再啰嗦一句，大家在买头盔时千万不要贪图便宜，一定要安全为先！

 

参考资料：

《电动自行车乘员头盔团体标准》

血栓是当代人非常熟悉的疾病，也是困扰一众人群的血管疾病。虽然血栓跟家族因素有着脱不开的关系，但随着生活水平，因为生活习惯造成血栓的现象也很平常。生活中很多人总是因为不良的习惯，在伤害我们身上的血管。当血管内堆积太多毒素时，血液就会运行不畅，血管堵塞，自然造就了我们经常见到的血栓的发生。

 

临床上最常见的抗栓治疗，则是使用溶栓类的药物，还有各种溶栓治疗。还要根据血栓的程度，预防反复的发作，恢复血管的畅通状态。

 

发生血栓之后。身体哪些地方容易堵塞？

 

1、脑部

 

老年人经过了年轻和中年时期的不良习惯影响，或是本身患上的“三高”症状的影响，到了老年就容易出现血栓。因此平常要注意日常的防范，预防三高。

 

2、心部

 

血栓在我们的心部发生堵塞，也就是平常说的冠状动脉处的堵塞。跟平常的饮食脱不开关系，吃的油盐过重，就会引起动脉处的硬化，诱发血心肌梗塞等疾病。

 

 

3、肺部

 

血栓出现在肺部，肺部的动脉处出现血栓，脱落导致肺部血管堵塞，初期的症状很难被发现，或是没有引起注意，导致最后发生重大疾病。而晕倒是肺梗塞的常见征兆。

 

身上患有血栓，这几个地方会“讲话”：

 

1、皮肤

 

当在我们的深静脉的地方出现血栓的时候，我们的皮肤上面，就会有像瘀血一样变红的部分，沿着静脉的纹理出现红色的条纹，并且还会伴随肢体发热的现象。

 

2、嘴巴

 

当发现身上出现口齿不清，说话不流利的情况，并且经常流口水、吃饭还容易掉筷子的表现，这时候就要小心是否脑梗情况恶化。并且这种情况，三高人群要格外注意，发病率高于一般人。

 

 

3、头部

 

经常会莫名其妙的眼前发黑，头晕看不清，甚至严重的时候，有短暂性失明的症状。这种情况的发生，或许是因为大脑部位的供血不够，导致视网膜血液不足，可能发生脑梗。

 

4、腿脚

 

首先当下肢静脉处发生血栓的话，可能身上的一边的腿脚肿胀和疼痛，站着的时候感觉身体非常的沉重。这时候也不要走动太多次，尽量去把腿脚抬高，然后到血管科就诊治疗。

 

其次血栓形成之后，手脚可能就会无力，走路时候重心不稳跌倒等现象的发生，还有手脚的麻木，包括嘴唇和舌头都可能会发麻。

  
5、胸肺

 

当一觉醒来就感觉喘不上气，呼吸急促好久才能缓和过来，当日常做些什么体育劳动就会现这样的现象，就要考虑是否是因为肺栓塞的现象，及时到医院就诊治疗。

 

并且当心出血栓的时候，发生心梗的患者一般会在一周内感觉到心慌无力和胸闷的现象。

 

医生呼吁：血栓患者坚持做2事，预防血管默默承受伤害

 

事情1：稳住三高

 

三高患者是出现血栓的高危人群，因此要及时在血脂和血糖、血压上面控制住，保护好血液的通畅。

 

平常要注意饮食之外，还要按照医生的嘱托，认真用药，不要随意的不吃药，影响血压或者其他方面的稳定。

  
事情2：不久坐，常运动

 

办公室的人群，还有比较懒惰贪玩的人，黑天白夜打麻将和出差坐飞机、火车的人，长时间的久坐就容易让静脉血栓。因此，专家声明每坐一小时的时候就起身活动一下身体，加速血液的通畅。一周最好可以保持3-5次的运动，增强体质，提高代谢，预防更多的并发疾病发生。

很多人都喜欢挖耳朵，挖耳朵只是一种俗称，真正要挖的，是耳朵里的耵聍，俗称耳屎。

 

那么，第一个疑问是，耵聍，究竟是怎么产生的呢？

 

外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其淡黄色黏稠的分泌物就是耵聍，耵聍在空气中干燥后呈薄片状，有的耵聍如黏稠的油脂，俗称油耳。

 

虽然是一种排泄废物，但耵聍却也并不是那么一无是处，具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团，阻塞于外耳道内，即称耵聍栓塞。

 

事实上，出现耵聍栓塞的人相对还是较少的，大部分人，并不需要刻意地去挖耳朵。

 

 

但有一部分，其实耵聍并没有达到栓塞的地步，但养成了长期挖耳朵的习惯，在很多地方，大街小巷更是有专门以挖耳朵为生的职业，很多人喜欢挖耳朵，还有一个原因是，挖起来的感觉非常爽，所以久而久之，挖耳朵不在只是为了掏出耵聍，还成了一种口味重的享受。

 

挖耳朵只是非常简单，可以用手指，可以用棉签，可以用挖耳勺等等，可以自己挖，也可以让别人挖，很多人都觉得，自己挖耳朵的动作很娴熟，可是他们却不知道，伴随挖耳朵的，则是无处不在的风险。

 

我们在家中挖耳朵，往往无法做到直视，即便借助手电筒等照明工具，也无法整个看清耳导，不像耳鼻喉科，有专门的内窥镜。

 

在没有直视的情况下，挖耳朵的工作很容易造成耳导的皮肤损伤，一些耵聍本来位置不深，挖耳朵的工具伸进后有可能将其推的更深，为了挖到它，在工具深入的同时，有可能会造成更严重的后果，那就是鼓膜损伤。

 

这不，最近我们就接诊了一例鼓膜穿孔的患者，起初他自己用铁勺挖耳朵，结果并没有挖出什么，还觉得耳朵里有异响，不舒服，妻子自告奋勇为他挖，结果耵聍没挖出，反而让他痛的大叫，随即耳朵里流出了鲜血，听力也骤然下降，慌忙到医院，检查才发现是鼓膜穿孔。

 

 

医生说，出现鼓膜穿孔，情况就有些麻烦了，轻度的患者可以保守治疗，因为鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。但如果是很严重的，就需要手术了。

 

听完医生的话，年轻小伙后悔莫及，一旁的妻子也愧疚不已，小伙忍不住说了句，叫你轻点轻点，现在好了，耳朵都要废了……

睡眠的重要毋庸置疑，如果缺少足够的睡眠，我们的大脑会变得迟钝，人也会无精打采，更糟糕的是，因为缺少足够的睡眠，紊乱的作息，随着时间的推移还会导致疾病的发作。

 

众所周知，足够的睡眠对于血压的稳定至关重要。

 

但如果长期失眠，持续的疲惫，焦虑，还会导致高血压的发生。

 

一名30岁的年轻小伙，让人目瞪口呆的是，一天只睡三个小时，突发剧烈胸痛，到医院后，医生一查心电图，竟然是急性心肌梗死。

 

十万火急，生死时速，众所周知，急性心肌梗死是一种危急重症，如果发现和治疗不及时，患者会在很短的时间内发生心律失常，心源性休克甚至是心脏骤停，从而危及生命。

 

很多大型的三甲医院都专门成立了胸痛中心，目的就是紧急处置那些怀疑心肌梗死或确诊心肌梗死的患者，为他们开通绿色通道，以便在最短的时间内抢救生命。

 

确诊急性心肌梗死后，一般有两种方法，第一种是经皮冠状动脉介入治疗，简称PCI，第二种则是药物溶栓治疗，常用的是尿激酶、链激酶。

 

 

但是药物溶栓，也存在一定风险，比如导致颅内和消化道的出血，并发症的出现，有时和心肌梗死一样危险，所以目前首选的还是PCI。

 

简单来说，PCI就是通过对冠状动脉的造影，发现它狭窄闭塞的部位，然后通过支架置入，从而使闭塞的部位疏通，血流恢复正常，缺血的心肌得到修补甚至是完全恢复。

 

但是因为这名年轻患者是独自一人来到医院的，没有家属陪同，医生一方面将其立刻送入介入中心，一方面紧急联系家属，好不容易拨通了小伙妻子的电话，把这情况一说。

 

没想到，妻子竟直接来了句，我们现在在协议离婚，他的事我管不了，像他这样的人还救他干什么，早死了才好！说完，啪挂断了电话。

 

这是什么情况？医生都瞬间蒙圈了。

 

 

当然，在抢救的时候家属不在身边的情况是有的，但是生死时速，抢救生命永远要放在第一位，万幸的是，经过积极的PCI治疗，看到闭塞的冠状动脉分支疏通的一瞬间，大家如释重负，新的疑问是，一名30岁的年轻小伙，没有高血压，没有心脏基础疾病，为何会罹患急性心肌梗死。

 

原来，年轻小伙迷上了斗地主，每天泡在棋牌室里，斗地主不可怕，可怕的是以此来赌博，嗜赌成性后，不光是不顾家庭，连自己的健康也不顾了，用年轻小伙的话说，输的太惨了，总想挣回老本，为了赌博，每天只睡两个小时，久坐不动，再加上情绪激动，压力大，结果就可想而知了。

 

这种情况其实并不罕见，很多人在牌桌上突然出现脑出血，心肌梗死。久坐不动会诱发双下肢血栓的形成，情绪过于激动，又有可能导致血压骤升，再加上缺少休息，不幸便会如影随形……

 

哎，千万不要赌博了！恢复后年轻小伙感慨，现在老婆闹着要离婚，自己输的倾家荡产不说，还差点连命都没了！

 

脑梗了，能不能恢复，有几点，什么时候发现的，重不重，有些比较轻的治疗及时可以恢复，有的比较重的虽然脑梗没逆转但是压迫的功能得到了恢复，所以最终的结果是好的。下面就具体说说，希望能给你指导。

 

 

1、脑梗比较轻，发现比较及时的

 

这种人比较幸运，脑梗发现的比较及时，在时间窗，马上进行有效治疗并且很快将血栓溶开，那么完全没有问题了，治愈后比较好，这种情况比较幸运，之后的生活也不会受到很大影响，一般比较有效的时间窗是在4个小时内，最佳的有效时间是在两个小时内，那么经过一些列的治疗，基本上得到了康复。

 

2、脑梗比较重的

 

更多的人是属于脑梗比较重的情况，这些情况一般是脑梗后发现的不够及时，送到医院及时食用的溶栓但是效果非常的不明显，同时情况相对来讲比较重。但是这些人群没办法恢复了吗？不是的！

 

还是可以恢复的，这就要看你的后续的康复治疗的效果了。这时候一般会在正常治疗后转到康复医学中心，建议这部分人群积极配合医生和治疗师的工作，慢慢的恢复身体的各种功能，有的经过了三个月或者半年的治疗效果非常的不错，基本上可以达到生活可以自理，有的如果护理得当真的可以达到一个很好的愈后，所以这个最终看你配合医生的程度。

 

 

脑梗塞后，患者要多吃新鲜的蔬菜和水果，只要是蔬菜中含有大量的维生素c，那么就对身体有利，因为维生素c可调节胆固醇代谢防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。

 

患者在日常饮食中也要注意，另外患者要长期坚持服用药物，并且积极地进行身体及语言方面的锻炼，另外患者要常用植物油少吃动物脂肪，植物油中含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低，而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高，患者的饮食也要清淡不宜过饱，饮食以清淡为宜。

 

脑梗塞后，患者要多吃新鲜的蔬菜和水果，只要是蔬菜中含有大量的维生素C，那么就对身体有利，因为维生素C可调节胆固醇代谢防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。

 

总之，建议大家不要放弃希望，无论你属于两种情况的哪一种情况都不要轻易放弃治疗，积极配合，适当的放松心态，一定可以达到你自己想要的效果。

今日，我的一位34岁女同事，诉说近一周的痛苦经历。一周前，她夜里睡眠中听到女儿翻身，她习惯性地向左侧翻身为女儿盖被子。突然出现眩晕，感觉四周都在摇晃；伴有恶心，心慌。她赶紧平躺不动，不到一分钟，恢复了正常，她没有在意。两天后，类似的情况下，她又在左侧翻身、扭头时出现眩晕，右侧卧位后很快恢复正常。和家人诉说症状，家人怀疑她患颈椎病，第二日到医院拍了颈椎X片，未见异常，她便放心了。直到昨日，相同的情况下，眩晕再次袭来，她非常紧张，一刻不敢耽误地到医院诊查，最后诊断为耳石症。

 

 

什么是耳石症呢？

 

“耳石”是控制人身体平衡的重要器官，又称听石，在人耳内位置固定。某些情况下，脱落到半规管，由于两耳感觉不对称，从而产生眩晕，称为耳石症。本病发病率很高，老年人（50岁以上），有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）的人更易患此病。

 

因为同样有眩晕的症状，故临床上耳石症的误诊率很高。常被误诊为颈椎病、美尼尔综合征等，从而延误治疗。耳石症是由耳源性因素引起。发作剧烈，但持续时间短暂，往往不超过一分钟。多数患者临床表现为起床或向某一方向翻身，引起眩晕，有时伴恶心、呕吐。

 

发作后患者恢复正常。颈椎病多由长期劳损、姿势不当等引起。临床可表现为头晕，但多伴有颈部酸困、甚至放射到头枕部和上肢，有些会有手指发麻等症状。严重者头晕视物旋转、行走不稳等。美尼尔综合征，一侧耳鸣、耳聋伴有突然性眩晕发作是其发病特点。患者很难自己诊断病情，因此，发病后到医院正规诊治很重要。

 

 

耳石症虽发作剧烈，但相对于其他眩晕，它的治疗很简单。不需服药，只需专业医师手法复位治疗。复位成功后，眩晕感即刻消失。

 

虽然治疗简单，但因耳石症“来势汹汹”，故预防本病很重要。生活要规律，避免熬夜和过度劳累，饮食应清淡少油腻。有过本病史的人，躺下、起身、左右翻身时动作应缓慢，避免再次复发。

继承者们

 

坐标，上个世纪八十年代初，中国成都。一个叫赵棣华的中医师接诊了一位袁姓患者。患者连续两天，每日下泻水样便十余次，送到赵医师的诊所时，面色苍白，两目凹陷，四肢冰凉，脉沉细微，血压已经降到了60/40mmHg。

 

那时中国西部医疗条件并不好，患者的情况已十分危急。医师接诊后，在给患者输生理盐水的同时，用制附子9克，干姜15克，炙甘草30克，枳实30克，急煎后喂服患者。服药一剂，患者血压已恢复正常，四肢转温，之后，患者连服两剂而愈。

 

这例医案，记载于1982年第4期《广西中医药》杂志上。那是三十年前，买卖职称论文尚未蔚然成风，学者们也还没有学会“修正数据”，所以那时的医案可信度很高。这位赵棣华医师是一位继承者，他继承的是中国已传承了二千多年的抢救技术。

 

古老的抢救技术

 

坐标，1966年，大海的另一边，日本，临证了30年，运用汉方救人无数的医师大塚敬节在他的《临床应用伤寒论解说》中感叹到：大发汗或大泻下，导致的精气虚脱，挽救的方法除使用四逆汤外，更无良策。

大塚敬节的话并不夸张，在气道管理，机械通气，抗感染治疗，肠内营养，肠外营养等现代抢救技术尚不成熟的古代，四逆汤类方可以在患者濒危之际，救生死于顷刻；即使是在现代医学飞速发展的今天，若使用得当，这套古老方法依然能挽救垂死的患者。

 

当里虚寒证引起呕吐，腹冷，泻泄，大便清稀时，可以使用“理中汤”。理中汤就是人参，白术，干姜，甘草各三两。但是，当患者到了大汗淋漓，四肢拘急，手足厥冷，脉微欲绝时，就不能这样用了。大汗淋漓，手足冰冷，是因为亡阳；四肢拘急，是因为失津液。此时不能滋阴，胡希恕总结过，没有热一片虚寒时，绝对不能滋阴；甚至连人参也不能用，因为人参味苦微寒。这时该怎么办呢？

 

 

 

大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。吐利，汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

 

甘草二两（炙）、 干姜一两半 、附子一枚（生用，去皮，破八片）。三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温二服。强人可大附子一枚、干姜三两。

这个方子在《伤寒杂病论》中，主要用于大汗，大吐，大泻后出现的四肢厥冷，脉微欲绝。这时的发热恶寒，属于真寒假热。这时按诊就很重要了。无论患者四肢温凉与否，通过胸腹的热，凉，就可以判断患者属于热证，还是寒证。若患者确属于阴寒内盛，真阳衰微，就必须使用上面这“回阳救逆”之方。

在这方中，附子大辛大热，能温阳散寒；干姜辛热，守而不走，专散里寒，可以助附子温经回阳，所以有“附子无姜不热”之说；而甘草既可解姜附之毒，又具扶正之效，所以必须重用，在原方中，甘草即为附子量的一倍。

 

 

在最危险的时刻寻觅生机

 

但这还不是最危险的时刻，最危险的时刻是什么呢？中医叫回光反照，阴阳绝离。这个时候，患者一方面，大汗淋漓，下肢厥冷，脉象或微弱欲绝，或浮大无力；一方面，面色浮红如妆，欲脱衣揭被，神志躁扰不宁。

 

这个时候，还是用附子，干姜，甘草三味药，但是，剂量则大变：甘草二两（炙）、 附子大者一枚（生用，去皮，破八片）、 干姜三两（强人可四两）。三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。其脉即出者愈。

在这个方子中，干姜由四逆汤的一两半，变成了三两，平素强壮的人甚至可以四两。附子的量也增加了，由15克左右，变成了30克左右。

 

什么叫“其脉即出者愈”啊？就是心肺复苏的这些有效指针出现了：大动脉搏动恢复，末梢循环改善，口唇 颜面 皮肤 指端由苍白发绀转为红润，肢体转温。如果出现了心肺复苏的有效指征，那么这次抢救就成功了。

 

当代医家李可对四逆汤的“煎法”和“剂量”进行了重大革新。

 

在煎法上，病势稍缓的，他用冷水十升浸泡诸药，文火煮取5升，2小时喂服患者一次。病势急迫的，他用开水武火急煎，随煎，随喂药，不能口服的，则鼻饲给药，24小时内，喂服1～3剂。

 

在剂量上，他认为《伤寒论》中用的是生附子，而现代用的是制附子，其药力不及生附子，所以，制附子的剂量他用30～150克不等。干姜和炙甘草则用到60克左右。

 

他用这套方法，抢救阳气微绝的患者，屡屡见功。

脑梗死在临床上是一种比较常见的危重疾病，之所以说它危重主要是因为如果抢救不及时病人并发脑疝就特别容易引起死亡，而且很多患者在出院以后大多会遗留一定的并发症，比如说话吐字不清、无法走路、口角歪斜等。

脑梗死从本质上来说就是某种物质引起了脑血管的堵塞，进而导致脑部缺血缺氧发生脑细胞的坏死，那直接把血管融通不就可以了吗？目前真的没有什么有效药物可以化解脑梗吗？面对脑梗死我们真的无计可施吗？为了让大家对于脑梗死有更深的认识和了解，我来分享一下相关知识。

 

1.临床上存在一些药物能够把堵塞的血管溶通：

其实医院专家是很聪明的一帮人，他们很早就想到过用药物把堵塞的血管弄通，这类药物常见的有尿激酶、链激酶、阿替普酶。

前两者是比较传统的溶栓药物，而阿替普酶是新型的溶栓药物，它和传统的溶栓药物相比，拥有很大的优势，比如溶栓效果更强、出血风险大大降低。但是要明白，一分钱一分货，阿替普酶虽然优点多，但是它的价格是比较贵的，一支的级别在5000元左右。

题主提出的这个问题压根就是个伪命题，因为溶栓的药物一直是存在的，只不过可能作为非专业人士没有听过而已。

 

2.虽然存在溶栓药物，但是它自身也有很大的局限性：

溶栓听起来是比较美好的，但是实际上这种治疗措施是比较复杂的，在进行溶栓之前要评估患者是否存在出血风险、是否存在溶栓的禁忌症，如果这些没有注意到，就特别容易产生危及患者声明的并发症。与此同时也需要注意患者发病的时间，这个对于是否溶栓来说有着很重要的价值，一般认为发病在6个小时以内适合溶栓，超过了这个时间再溶栓不仅仅效果不好，而且也存在很大的出血风险。

可能大家不太理解为何医生这么惧怕出血，其实这里说的出血和我们哪里弄破的出血是不一样的，溶栓带来的出血大多是比较严重的，如果出血部位在脑组织或者消化道，那就有很大的可能会要了病人的生命。

现实中仍然存在一部分脑梗死患者有出血的倾向，这种情况下是不太适合溶栓的，而且溶栓的禁忌症里面提到了近3个月内有脑梗死或者心肌梗死、脑梗死的面积较大、48小时内进行过肝素治疗等。这一系列的限制，都使得溶栓药具有很大的局限性。

不过呢在临床上还有别的治疗方式来应对脑梗死，比如机械取栓、血管介入治疗。不过这两种治疗方式还不是太成熟，而且对于技术要求也高，而且也有一定的时间限制。对于那些远离三甲医院的病人来说，也有可能会错过这些治疗的时机。