尿道下裂是男童常见的尿道和外生殖器畸形，发病率约千分之四。是由于胎儿发育时生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合过程停止造成的。具体发病原因非常复杂，跟母体绒毛膜促性腺激素不足、早产、基因突变和环境因素等等都有关系。常见于试管婴儿、保胎母亲和双胞胎的孩子等。

 

本文作者：叶惟靖

 

01

 

复诊计划：术后第四天门诊拆除包扎。

 

• 术后一周拔除导尿管或内支架；
• 术后三周拔除尿道支架管；
• 术后五周适宜宫颈扩张器探查尿道一次防止粘连狭窄。

 

以后复诊时间常规为3个月和6个月、一年或3-5年、青春期前。

 

特嘱：有情况及时就诊防止并发症发生延误治疗。

 

02

 

手术后休息问题：正常活动，特别是年长患儿不主张卧床。家长不要在患儿面前表现紧张，这样不利患儿身心恢复和发育。多饮水。

 

按照医嘱服用药物，抗生素口服按预防剂量服用，持续至拔管。

 

 

多饮水，包括饮料。日常饮食以易消化和高营养饮食为主，适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅、湿软。

 

保持导尿管通畅。如果出现尿液颜色偏红、尿道口少量渗血或带引流管患者引流管处有少量液体渗出或尿液从尿道口导尿管旁流出属于术后正常现象。但是如果尿液持续呈鲜红色或尿道口有持续渗血或引流管每日引流量较尿液多或颜色鲜红，则需及时来院就诊。

 

03

 

保持手术伤口湿润清洁和尿道口清洁，每日2次（早晚各一）。方法可用无菌湿纸巾擦拭，若皮肤潮湿可用电吹风机将附近吹干后涂上湿润油性药膏，电吹风必须注意温度，小心烫伤！

 

在擦拭时特别要注意皮肤褶皱处，如阴茎根部，需将皮肤展平后将这些褶皱处擦拭干净，再将美宝烫伤膏等涂抹于阴茎头部伤口及阴茎根部等皮肤褶皱处后，穿好纸尿布。

 

 

手术缝线为可吸收缝线，术后一个月左右后多会自行逐渐脱落，无需拆线。若发现创口处有线头也可趁小孩睡着时用小剪刀将之剪去，这样可有利其脱落，切忌拉扯。

 

对出院时仍有纱布或弹力绷带包扎的患者，需在出院3-5天内到门诊将包扎敷料去除（具体情况视出院时伤口恢复情况决定）。

 

理论上术后48小时可以淋浴，但浴后必须将会阴部擦拭干净或用干身机吹干。

 

若出现伤口处糜烂、破溃、化脓、皮肤变黑或有异味应及时来院就诊。

 

留置导尿期间患儿出现腹痛、屁股痒等等一般为导尿管对膀胱三角区的刺激导致膀胱痉挛所致。

 

处理方法：

 

1、检查是否存在导尿管折叠，如有则需立即纠正；

2、用热湿毛巾敷在下腹部以缓解症状；

3、若症状持续不能缓解或频繁出现则需来院就诊。有时需要药物治疗。

 

 

导尿管一般术后1周拔除，拔除导尿管后2周再需来院门诊复诊，详见常规复诊计划。对于出院时仍留置阴囊部位引流的患者，需视具体情况而定，一般患儿术后3天至1周拔除引流管；

 

重建尿道达阴囊内的患儿可能需要保留到拔除导尿管后数日，若仍有尿瘘则需增加留置时间。

 

拔除导尿管后需经常观察患儿排尿情况，若患儿不愿排尿可用小儿开塞露纳肛以助其排尿。如出现尿线变细、排尿费力（特别是排尿时有大便排出）、排尿时尿液从尿道口以外的地方流出或排尿时阴茎腹侧有包块隆起，则需及时来院就诊。

 

特别随访建议：由于尿道下裂与性功能和生育的关联，临发育前建议到（11-14岁）门诊复诊以帮助功能评估。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

究竟每天排尿超过多少次才算频尿?

根据国际尿失禁协会(ICS)对频尿的定义，如果排尿次数超过8次以上，就算是“频尿”。

频尿可能是肾脏、膀胱或子宫出了问题

特别是如果没有喝太多的水，也没吃太多含水分多的食物，结果却是频繁的跑厕所，只要有一点尿就会生出尿意，极可能是肾脏、膀胱或是子宫出了问题。

一、肾脏：

 

糖尿病患者在血糖过高时，肾脏无法完全过滤、回收血液中的糖分，就会从尿中排出，而尿中含糖引起的渗透性利尿，会让水分跟着从肾脏排出，导致尿量增加，再加上治疗糖尿病可能需服用利尿剂，更是会让尿液大量增加，而造成频尿的现象。此外，由膀胱炎导致的频尿，也可能会引发肾盂肾炎。而因前列腺肥大造成尿液倒流，导致水肾而引发肾功能衰竭的严重病症。

二、膀胱：

 

1.神经性膀胱异常：

 

神经性膀胱功能异常最常见于脊椎裂患者。据统计，有95%之脊椎裂患者会有各种程度之泌尿道功能异常问题，其中在儿童脊髓畸型特别门诊中，有泌尿道异常者占了很大的比例，因膀胱压力及收缩异常(例如有明显余尿或尿路逆流)，可能出现频尿、尿失禁的症状。

 

2.膀胱炎：

 

膀胱炎是常见的泌尿道感染症状，而女性由于膀胱和外阴部距离只有几公分，膀胱特别容易被细菌感染，导致急性膀胱炎，排尿有灼热感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感觉有尿意，造成急尿、频尿，如果没有马上处理，可能会发烧、畏寒，甚至可能引起肾盂肾炎。

 

3.膀胱过动症：

 

患者在膀胱储尿过程中，膀胱突然发生不自主的收缩而导致有一股急迫性、需立即排尿的需求，在达到厕所之前往往会有尿失禁的现象，且未有神经病变或泌尿道感染，就应该是“膀胱过动症”问题。台湾约有20%的人有膀胱过动症的问题。

 

4.前列腺肥大：

 

就是男性尿道周围腺体增生，或形成腺瘤。前列腺肥大好发于50岁以上族群，在80岁以上的男性年长者则有80%患有前列腺肥大症，可能会造成频尿、夜尿的情况。严重时甚至可能造成尿液逆流，导致水肾、输尿管水肿，或引发肾功能衰竭。

三、子宫：

1.子宫肌瘤：

 

子宫肌瘤就是子宫长出的肉瘤，大多为良性，是妇科中很常见的肿瘤，更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。多数子宫肌瘤患者并无症状，但如果肌瘤过大，如果压迫到泌尿系统，就可能造成频尿。

 

2.子宫脱垂：

 

是指子宫从骨盆底端不正常突出，可能是由分娩造成的伤害、产后过早从事劳动、韧带、筋膜、肌肉张力不足等原因造成腹压增加，导致子宫脱垂，子宫脱垂可能会出现频尿、尿失禁等症状。

 

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儿童孤独症的治疗

 

由于儿童孤独症属于广泛性发育障碍，症状涉及精神活动的各个方面，在表现孤独症主要症状的同时，还可能伴有智力发育低下、情绪不稳、易激惹、多动、自伤行为、攻击行为等。

 

因此，应运用多种方法，如中西医药物治疗、教育训练、行为治疗、提供安全舒适的环境、训练生活能力等对患儿进行治疗。

 

儿童孤独症治疗周期较长，需要长期持续性治疗，可能需治疗数年至终身，主要视幼儿生活自理情况而定。

 

 

孤独症可以治愈么？

 

儿童孤独症无法治愈，治疗得当可以改善症状。孤独症预后的好坏与病情、婴幼儿时期语言发育状况、智商高低、病因及训练教育状况等有关，约2/3的孤独症预后较差。

 

孤独症由于存在明显的社会适应不良，需要长期照管，因其没有独立社交能力，不能学会任何独立的生存本领，无法独立生活。若患者在5岁以前已发展了功能性语言，预后较好。

 

如何照顾自闭症儿童？

 

饮食。

患儿宜饮食清淡，避食油炸食品。应予以优质低蛋白饮食，适当增加碳水化合物的摄入，以满足机体生理代谢需要，同时注意补充多种维生素。观察并记录进食情况，包括每天摄取的食物总量、品种，评估膳食中营养成分结构是否合适、总热量是否足够等。

 

护理。

孤独症患儿所在的居室及活动场所应安全、整洁、简单，室内严禁存放危险物品，制止一切影响患儿安全的活动。情感环境是重要的教育资源，应通过情感环境的创设、利用，有效促进患儿的发展。

 

家长需要鼓励患儿自主完善日常生活，并训练患儿的生活自理以及社交能力，同时鼓励患儿积极参加集体活动。并详细记录患儿病情并交给医生，评估病情发展。

 

注意患儿的心理特点，根据患儿智力低下的程度不同，教导患儿用正确的方式来表达自己的内心感受、躯体的疼痛以及心中的气愤，使患儿得到关爱。

 

总之，家长要从观念上正确对待，正确面对现实，有正确的心态，帮助患儿享有正常儿童生活的一切权利。

 

 

如何预防儿童孤独症？

 

对于预防和治疗儿童孤独症，最关键而有效的措施就是早期发现、早期干预，通过行为干预和特殊教育训练等方法，帮助孩子提高自理、认知、社会交往及适应社会的行为。

 

孕妇围产期避免感染。如母亲孕龄高，母亲怀孕时父亲年龄较大，或者出现先兆流产、病毒感染、服药、羊水被胎粪污染、难产、胎位异常、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等情况，均会诱发儿童孤独症。

避免婴幼儿出生后出现营养不良，幼儿营养不良亦会诱发儿童孤独症。

现代孩子的营养越来越好，很多孩子都出现了长高过快、发育过早的现象。一些家长认为这说明孩子的身体好，是个好事情。其实，这是非常危险的认知！身高过快增长或发育异于常人，有可能是孩子性早熟了。那么性早熟是啥？性早熟有哪些症状呢？

 

 

一、儿童性发育顺序： 

女孩:乳房发育、阴毛和外生殖器改变、腋毛生长、月经来潮；

男孩:睾丸容积增大、继而阴茎增长增粗、阴毛腋毛生长、声音低沉、出现胡须以及遗精。

 

如果性发育顺序异常，需注意排除外周性性早熟、不完全性性早熟等其它疾病。

 

二、儿童青春期发育需要做哪些常规检查 

（1）血液生化及激素水检测 

血的生化检查

 

肝肾功能、癌胚抗原（鉴别肿瘤生化指标之一）、血糖、血脂等常规检查。

激素水平

性激素、甲状腺激素、肝肾功能，有时还会根据患儿的情况进行血糖、胰岛素水平、生长激素、胰岛素样生长因子等的测定。

 

促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验 

 

性早熟儿童血中的激素基础值水平可能正常，GnRH 激发试验期间会采集不同时间点的血样，了解激素的节律情况，同时也是需要生长激素补充或者性激素抑制等治疗判断标准之一。 

 

（2）骨骼发育监测 

骨龄的检测

进行左手或非优势手的 X 线检查，初步判断儿童发育年龄。

骨密度检测

骨密度是反应骨质量的一个重要标志，也是儿童骨发育钙质是否缺乏的重要参考。 

（3）乳房、下腹部、盆腔及腹件超声及颅脑影像学检查 

 

腹部 B 超

 

乳房、下腹部、盆腔及附件超声可以用来检查性腺器官结构和形状发育的情况，可以发现乳房大小、形状、卵巢或者睾丸、肾上腺的异常。

 

颅脑MRI或者CT检查

 

都是利用医学影像学设备扫描颅脑形态结构，诊断和鉴别颅脑结构，可排除肿瘤等器质性病理改变。 

三、儿童性早熟有哪些症状

 
（1）身高的年生长速率高于正常儿童；

 

（2）骨龄超过实际年龄 1 岁或 1 岁以上； 

 (3)第二性征提前出现（女孩 8 岁前、男孩 9 岁前），以女孩出现乳房结节、男孩睾丸容积增大为首发表现；

（4）性腺增大，盆腔超声显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径>4mm 的卵泡；男孩睾丸容积≧4ml；

（5）下丘脑-垂体-性腺轴功能启动，血清促性腺激素释放激素及性激素大于青春期水平。 

性发育开始时间与遗传、环境、肥胖等多种因素相关。根据全球各地调查显示，目前女孩乳腺发育的年龄明显提前，但初潮年龄仅略提前。 
 

  

四、真假性早熟要辨别

 
（1）真性性早熟

下丘脑-垂体-性腺功能提前启动：下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素，激活腺垂体分泌促性腺激素，使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征提前出现，有正常发育程序。

性腺发育的 B 超检查依据，身高增长速度在童年期较平稳的基础上呈现快速增长；促性腺激素升高至青春期水平；部分儿童有骨龄提前现象，但无诊断特异性 。

（2）假性性早熟

 

由于各种原因（性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性含雌激素的药物、食物等）引起的体内甾体激素升高至青春水平，故第二性征提前出现，但不具有完整的性发育程序性过程。
性腺大小在青春前期水平，促性腺激素在青春前期水平。

每周都会有人求助我加我们医院血液病科大夫的号，因为这些大夫确实有两把刷子。前天，老家来了一家人，大人带着8岁小男孩来我们这看病。原来小男孩因为感冒，到当地医院检查，被怀疑得了白血病。听说白血病三个字，家里人瞬间崩溃。因为这个小男孩是家里独子，加上家人意识到的高昂治疗费用。 

 

家长还算明事理，直接把孩子拉到省城去看。得到答复和老家没两样，急性白血病。经过系统检查，明确诊断。然后就是被建议做骨髓移植。家属面临两个难题，资金来源和配型。资金，当然没有这么多，不过可以借。但配型就需要好好等了。

 

这个患者的村子和我们村子有一段距离，但是打听了半天还是派人去我家找到我爸妈让我想办法。之后就出现了开头的场面。

 

我们这治疗白血病没问题，我和患者家属聊天时想知道造成白血病的原因。他家里没有人得过这种疾病，就算老家周围，也没听说过谁得过这种疾病。所以基本可以排除遗传因素和环境因素。后来当地一个大夫提醒了家人，可能是新装修房子闹的。 

 

 

 

原来，他们省钱为孩子在县城买了套新房，目的是为了孩子长大娶媳妇用。老家人不懂，装修用的材料也不是很好的。装修完之后，孩子图新鲜就吵闹着去住。那时候屋子里的空气还污染很厉害，可以闻出呛鼻子的味道。基本上住了半年吧，孩子的身体就出问题了。后来家人检查了下屋子里的甲醛含量，超标是肯定的，而且超标很多。 

 

甲醛是可以造成白血病的，尤其是对免疫系统不健全的儿童有着很大的杀伤力。甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味的挥发性有机化合物，是室内空气污染的代表污染物之一。室内空气中甲醛的来源有装饰、烟叶和燃料不完全燃烧、化妆品、时装、清洁剂、杀虫剂、印刷油墨及消毒剂、防腐剂等。室内装修的甲醛污染主要来自人造板材、家具、黏合剂以及地毯等合成织物，浓度超标会引起恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、气喘，是公认的变态反应源，也是潜在的强致突变物之一。

 

 

 

研究认为，甲醛超标的房屋，可以造成白血病。装修污染的环境卫生学调查和关于装修污染与白血病发生的流行病学研究表明,居室装潢与血液系统肿瘤白血病的发生相关。而老家来这个孩子，基本上可以断定发病原因就是甲醛超标造成的，因为除外这一点他和白血病发病因素没有一个靠边的。

 

这个孩子今天可以见到我给安排的医生，希望一切顺遂！

癫痫，就是老百姓所说的“羊角风”，是由于大脑皮层神经元过度异常放电而导致脑功能突发性、暂时性的紊乱，在临床中，患者可以有短暂的肢体感觉障碍，肢体的抽搐以及意识的丧失。癫痫可以分为大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等。癫痫发作时具有短暂性的特点，重复发作，发作后上诉症状可以完全缓解。

 

 

引起癫痫发作的病因有很多种，在临床中要注意鉴别。分为遗传性的、脑部疾病、全身或者系统性疾病。

 

遗传性因素：包括有脑畸形、染色体的异常等。这种病人一般早期就可发病，并且反复多次发作，家族中具有癫痫患者。

 

外伤：在临床中由于外伤导致的癫痫，一般比较容易鉴别，具有明确的外伤病史，常见的外伤主要有出血、挫伤、缺血等。有些头颅手术也可导致癫痫发生。

  
感染：引起癫痫发作的常见的感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿，水肿等。这些患者进行体格检查时可以有脑膜刺激症，腰椎穿刺取脑脊液化验，必要时完善头颅CT，可以辅助诊断脑部的病变。

 

中毒：常见的中毒包括乙醇、铅、汞，另外一些全身性的疾病，例如严重的肝性脑病、肺性脑病，严重的全身性感染等均可以导致癫痫的发作。

 

 

脑部疾病：包络头颅的占位，脑血管畸形、脑出血、脑缺血等，这些在临床中是癫痫发作的主要原因。对于以上疾病的鉴别可以根据伴随症状，相对而言，脑出血是比较急危的疾患，患者还会伴有恶心、呕吐、意识丧失等，头颅CT可以明确脑出血。脑梗死在神经内科常见，多见于老年人，患者有一侧肢体的偏瘫、麻木，神经系统的查体可以出现阳性体征。头颅核磁是诊断脑梗死的有效检查。

  
另外一些内分泌性的疾病，如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、甲亢、维生素B6缺乏也可以导致癫痫的发作。在儿童患者中，严重的高烧导致惊厥，也是癫痫发作的原因之一，高热可以导致脑组织的缺氧或水肿，进而影响神经的传导，发生癫痫。

 

在临床中，并不是所有的疾病都能找到原因，癫痫也是一样的。在目前的医疗水平及检查的条件下，可能找不到原因，这种被定义为原发性癫痫。

 

对于癫痫的治疗，关键是查找到引起癫痫发作的原因，去除病因，才能根治。例如脑部肿瘤，需要手术切除肿瘤，对于脑膜炎就要抗感染消除炎症。对于找不到明确病因的患者，可以对症治疗，在临床中有抗癫痫的对症药物。可以先控制住癫痫的发作，然后再查找病因。

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孤独症属于广泛发育性疾病，是其中最常见、最有代表性的疾病，多起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、语言交流障碍、刻板重复行为作为主要临床表现，约70%的患儿同时伴有精神发育迟滞。能够导致孤独症发生的病因有很多，包括遗传学因素、病毒与免疫学因素、神经生化与神经内分泌因素、脑结构与脑电生理学因素、围生期因素、社会心理学因素等。

 

 

一、孤独症的发病原因

遗传学因素：有研究证实，孤独症与遗传因素高度相关，遗传率高达80%~90%。
病毒与免疫学因素：病毒可能潜伏在中枢神经系统内，把其DNA整合到宿主DNA上，翻译出异常蛋白质，作为异体抗原，它们可能刺激机体的免疫系统进行免疫应答。
神经生化与神经内分泌因素：孤独症的神经生化问题也就是研究突触和中枢神经递质的问题，由于脑能神经递质发育不成熟，可导致患儿行为和精神异常。
围生期因素：围生期损害，如出生时窒息、缺氧、脑轻微损伤等，在患儿的发病中起到一定程度上的辅助作用。
社会心理学因素：有研究证明，孤独症不是任何单独的社会学和心理学原因引起的。孤独症是一种广泛发育性障碍，儿童发育和成长的家庭和社会环境因素都会影响儿童的言语、社会技能的获得和发展。

二、哪些人群好发孤独症？

有家族史者：孤独症具有遗传性，有家族史的人更容易患孤独症。
免疫功能紊乱者：各种原因导致的免疫功能紊乱都有伤害脑组织的可能，从而诱发孤独症。
神经发育异常者：有研究显示，孤独症患儿存在神经的结构和功能的异常。

三、哪些因素容易诱发孤独症？

 

母孕期的不利因素：比如高龄产妇、怀孕期间出现过先兆流产、病毒感染、围生期发生过缺氧等。

环境因素：在患儿大脑发育的关键时期，其生活环境及社交与孤独症的发病密切相关。

 

四、孤独症和自闭症的区别

 

孤独症和自闭症的区别，自闭症患者会表现的孤独离群不会与别人建立一些联系，就是不愿与人说话。孤独症它是一种特殊的精神疾病，主要是指在婴幼儿时期的自闭现象，引起孤独症的原因有遗传因素和胎儿在子宫里的环境因素以及营养因素等等，而自闭症属于发育过程中出现的疾病，患者会出现社会交流问题，一般表现在缺乏和别人的交流或者一些交流的技巧，甚至和父母之间也缺少一种安全的相互依恋的关系等，非常严重的，还会出现语言交流的问题，患者还会出现一些呆板的行为而且重复的出现。

抑郁是心灵的感冒，每人都有抑郁情绪，不及时调节就会患抑郁症。抑郁症会成为病人沉重的负担，并带来严重的精神、情感和身体煎熬，对家庭、工作和社会都会带来损害。据统计，我国17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰，抑郁症及自杀造成的负担之和已排在各种疾病的首位。尤其令人感到忧虑的是，近年来儿童青少年自杀呈明显的低龄化趋势，对此，家长、学校、社会应予以高度重视。

 

一、儿童行为突变应警惕

 

儿童还不具备和成人一样能全面用语言表达复杂情绪体验的能力，因此，行为的异常突变就成为儿童抑郁症的重要诊断标准。那么，儿童抑郁症有那些表现呢?

 

 

性格突变。当一个外向乐观的孩子突然变得沉默、自卑、内向、退缩时，或当一个文静、有礼貌的孩子突然变得急躁、容易激动、没礼貌，以及经常与家长和老师产生对立情绪时，就应考虑患抑郁症的可能。

学习突变。当一个一贯成绩优良，勤奋好学的学生突然出现学习困难，注意力和记忆力下降，上课不专心，作业完成困难，成绩急剧下降，以及自暴自弃时，一定要带他们去看心理医生，以便及时诊治。

失眠。儿童一般很少失眠，若一个孩子失眠、夜惊、多恶梦、睡眠中经常辗转反侧，且持续时间长达数月，日间精神萎靡不振，这就应警惕患抑郁症的可能。

 

 

二、及时治疗是关键

 

儿童抑郁症和成年人有较大的不同，容易被家长和老师忽视，因此，重视儿童抑郁症的早期识别和防治，就显得非常重要。导致儿童抑郁症的病因尚不十分清楚，但我们仍可从儿童的生活经历中找出某些原因。根据患儿发病的有关因素和症状特征，可以采取心理治疗，包括行为疗法、游戏疗法、暗示疗法等。同时要对患儿进行耐心的引导，帮助患儿克服情绪上的障碍，逐步培养其坚强健全的性格。要鼓励他们积极参加实践活动，改善情绪，增进与同学的交往，使他们更好地适应环境。同时，家长要学会正确地教育孩子，改善家庭环境，以减少对孩子心理上的不良刺激。

 

 

必要的时候，须在医生指导下对患儿进行药物治疗，家长切勿随便给孩子乱用药物。同时，家庭治疗必须贯穿治疗全过程。孩子的进步，离不开父母的配合，父母对孩子不要总是抱怨、打骂，对患儿的进步要满怀期待，并充满信心。坚持不断给患儿加油，而且要能够耐心地看待患儿的“过错”，给予宽容与引导。虽然治疗的过程中难免有反复，但只要坚持“给孩子尊重，多鼓励孩子”这条原则，就能还孩子一片明朗的天空。      

我在日常生活中发现了一些不适，于是决定进行线上问诊。服务一开始，医生很快就开始了我的问诊，询问了我详细的问题。医生提醒了我一些注意事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及在给6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等。

医生很快接诊了我，本次问诊支持3次对话。医生非常亲切地回复了我的问题，给予了我很好的建议。我询问了一些关于分泌物和水肿的问题，医生都给予了很详细的解答，并且很贴心地告诉我不用太过担心，只要保持清洁和观察就可以了。

医生还建议我配合消炎药做辅助，并且告诉我在这种情况下可以吃哪些药物。最后，医生提醒我他的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的回答都非常专业和耐心。我对这次线上问诊非常满意，觉得自己得到了很好的帮助。

服务结束后，我感到很满意，这次线上问诊给了我很大的帮助。

尿道下裂是一种常见的先天性泌尿生殖系统畸形，术后尿道狭窄是常见的并发症之一。本文将为您详细介绍尿道下裂术后狭窄的成因、症状及预防措施。

尿道下裂术后狭窄的成因主要有以下几种：

1. 手术缝合技术不当：如果手术过程中尿道管腔缝合过窄，会导致术后尿道狭窄。

2. 尿道瘢痕形成：术后愈合过程中，局部瘢痕形成会导致尿道狭窄。

3. 尿道炎症：术后尿道感染或炎症也可能导致尿道狭窄。

4. 尿道周围组织粘连：术后尿道周围组织粘连也可能导致尿道狭窄。

尿道下裂术后狭窄的症状主要包括：

1. 排尿困难：患者出现排尿费力、尿线细、尿滴沥等症状。

2. 膀胱残余尿：患者膀胱残余尿增加，可能导致尿频、尿急、尿痛等症状。

3. 尿道疼痛：排尿时尿道疼痛，甚至出现血尿。

4. 尿道感染：尿道狭窄容易导致尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。

预防尿道下裂术后狭窄的措施包括：

1. 选择经验丰富的医生进行手术。

2. 术后注意休息，避免剧烈运动。

3. 术后定期复查，及时发现并处理并发症。

4. 注意个人卫生，预防尿路感染。

5. 遵医嘱进行药物治疗。

小儿尿道下裂是一种常见的先天性生殖器畸形，主要表现为尿道开口位置异常。在杭州夏季，由于高温潮湿的气候，加之儿童户外活动增多，家长需特别注意预防措施。以下是一些针对小儿尿道下裂的家庭预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 注意个人卫生：保持儿童私处清洁干燥，避免细菌感染。
2. 避免过度刺激：避免儿童过度摩擦私处，减少感染风险。
3. 注意饮食：合理膳食，保持营养均衡，增强免疫力。
4. 避免长时间泡澡：避免儿童长时间泡澡，以免尿道感染。
5. 加强户外活动：适当户外活动，增强体质。
二、治疗策略
1. 保守治疗：对于轻度尿道下裂，可采取保守治疗，如定期清洗、观察等。
2. 手术治疗：对于重度尿道下裂，需进行手术治疗。手术时机通常在儿童6-12个月大时，具体时间需根据医生建议确定。
3. 术后护理：术后需注意伤口护理，保持伤口干燥，避免感染。
4. 定期复查：术后定期复查，观察病情变化。

男孩的生殖器形态一直是家长们关注的焦点，尤其是阴茎的大小，毕竟它关系到未来的生育问题。在门诊，我们经常遇到一些父母带着孩子来咨询，担心孩子的阴茎发育过小。实际上，这些孩子大部分都是正常的，只是因为阴茎被埋藏在皮下，导致外观上看起来较小，这种情况被称为隐匿阴茎。

隐匿阴茎的成因主要有三个方面：一是包皮的异常，如包皮过长或包皮口过小，导致阴茎被包埋在皮下；二是包皮与阴茎之间缺少正常的固定，使得阴茎被埋藏在皮肤下；三是阴茎肉膜发育异常，导致阴茎海绵体被紧缩的肉膜包住，无法外伸。

隐匿阴茎的临床表现主要有：阴茎外观较小，用手挤压后可显露阴茎体；小便时可能像淋浴一样，无法瞄准；有时因为包皮开口过窄，会出现“气球现象”。

隐匿阴茎容易与以下疾病混淆：阴茎发育不良、尿道下裂等。需要通过详细的检查和诊断，才能确定正确的治疗方案。

隐匿阴茎的治疗方法主要有：药物治疗、手术治疗等。药物治疗适用于症状较轻的患者，手术治疗适用于症状较重或药物治疗无效的患者。手术方法主要是通过手术显露阴茎头，切除肉膜层纤维索带，利用充裕的包皮内板来弥补包皮外板的不足。

总之，如果家长发现孩子的阴茎发育异常，应及时带孩子到医院就诊，以便得到正确的诊断和治疗。

我是一位年轻的母亲，最近我遇到了一个让我非常担忧的问题。我的3个月大的宝宝小鸡鸡皮里总是有很多白色的分泌物，我很想知道这是正常现象还是需要去医院检查。于是我通过京东互联网医院联系了一位专业的医生，开始了我的线上问诊之旅。

起初，我对这个问题感到非常尴尬和困惑。毕竟，谁会愿意谈论自己的孩子的私处问题呢？但是我知道这可能是一个严重的健康问题，所以我必须勇敢地面对它。医生很友善地告诉我，这种情况在婴儿中很常见，并不需要过度担心。然而，他也建议我拍摄几张照片，以便他更好地了解情况。

我按照医生的指示拍摄了照片，并将它们发送给他。医生仔细地查看了这些照片，并告诉我他认为我的宝宝没有尿道下裂的迹象。这个消息让我松了一口气，但我仍然担心分泌物的问题。医生解释说，这种白色分泌物是正常的，所有孩子都有，并且不需要清洗。然而，他也建议我在清洗宝宝的私处时要小心，不要翻开包皮，以免引起不必要的刺激或感染。

通过这次线上问诊，我学到了很多关于婴儿健康的知识。我也意识到，互联网医院可以提供非常便捷和专业的医疗服务，尤其是在我们无法亲自去医院的情况下。虽然我仍然会定期带我的宝宝去看医生，但我现在知道，如果我有任何疑问或担忧，我可以随时通过线上问诊得到帮助和指导。

近年来，随着社会的发展和生活节奏的加快，越来越多的男性开始关注自己的性健康。其中，阴茎延长术作为一种常见的男性生殖整形手术，备受关注。然而，事实真相真的如宣传中所说的那样神奇吗？本文将从阴茎延长术的原理、风险以及男性性能力等方面进行深入剖析，帮助大家正确认识这一手术。

首先，我们来了解一下阴茎延长术的原理。阴茎延长术通过切断阴茎深、浅悬韧带，使阴茎在勃起状态下延长。然而，这种手术并非想象中的简单。手术过程中需要精细的操作，对医生的技术要求非常高。稍有不慎，就可能造成术后出血、感染等并发症。

其次，关于阴茎延长术的风险。虽然手术本身属于微创手术，但仍然存在一定的风险。术后可能出现水肿、疼痛、勃起功能障碍等并发症。此外，由于阴茎延长术涉及到血管和神经的切割，如果操作不当，还可能导致永久性勃起功能障碍。

那么，阴茎延长术是否真的能够增强性能力呢？事实上，阴茎大小与性能力并没有必然的联系。性能力主要取决于男性的心理、生理、激素水平等因素。因此，通过阴茎延长术来增强性能力的行为并不可取。

对于因阴茎下弯、尿道下裂、隐匿性阴茎等造成的病理性阴茎短小，阴茎延长术可以作为一种治疗手段。但在此过程中，患者需要充分了解手术的风险和效果，并在专业医生的指导下进行。

此外，对于一些私营医院过度宣传阴茎延长术的现象，我们也应保持警惕。选择正规的医疗机构和经验丰富的医生进行手术，才能确保手术的安全性和有效性。

总之，阴茎延长术并非万能，男性朋友在关注自身性健康的同时，也要理性对待各种整形手术。保持良好的生活习惯，积极锻炼身体，才能拥有健康的性生活和幸福的人生。

外生殖器的健康对男性的生育能力至关重要。一些外生殖器异常，如鞘膜积液、先天性小阴茎、阴茎硬结症、尿道下裂等，都可能引发不育问题。

1. 鞘膜积液：鞘膜积液是指鞘膜囊内积聚过多液体，导致睾丸周围压力增大，影响睾丸血液循环和生精功能，进而导致不育。

2. 先天性小阴茎：先天性小阴茎是指阴茎长度发育不足，可能伴随睾丸发育不良、第二性征发育不全等症状，影响生育能力。

3. 阴茎硬结症：阴茎硬结症是一种慢性炎症性疾病，会导致阴茎勃起疼痛、弯曲，影响性生活，进而导致不育。

4. 尿道下裂：尿道下裂是一种常见的先天性畸形，会导致尿道开口位置异常，影响排尿和生育能力。

为了预防和治疗外生殖器异常引起的不育，男性应重视以下方面：

1. 定期进行体检，及时发现并治疗外生殖器疾病。

2. 注意个人卫生，避免感染。

3. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。

4. 如有生育需求，应及时就医，寻求专业帮助。

男性在勃起时阴茎弯曲的现象并不少见，这往往让许多男性产生疑问：阴茎勃起时是否正常弯曲？实际上，阴茎的正常勃起是由左右两侧的海绵体、尿道以及尿道海绵体组成的，当性欲被激发时，海绵体充血导致阴茎勃起。然而，一些男性在勃起时阴茎会出现轻微的弯曲，这并非病态，但需要引起重视，因为这是病态弯曲的征兆。

阴茎弯曲的原因主要有以下几点：

1. 先天性畸形：如尿道上裂或下裂等，导致尿道开口位置异常，阴茎勃起时受到牵拉而弯曲。

2. 阴茎海绵体发育异常：阴茎两侧海绵体发育不对称，导致勃起时阴茎弯曲。

3. 疾病影响：如阴茎损伤、纤维性海绵体炎、阴茎硬结症等，都可能引起阴茎弯曲。

需要注意的是，生活中，许多男性对阴茎弯曲现象不够重视，导致病情恶化。当阴茎弯曲影响勃起或尿道开口异常时，应及时就医进行矫正。

此外，阴茎短小也是男性关注的问题之一。阴茎短小可能由多种原因引起，如先天性发育不足、激素水平异常等。对于阴茎短小的男性，应保持积极的心态，通过健康的生活方式改善阴茎状况。

　　喜得贵子，婴儿却雌雄难辨

　　10个月前，周家夫妇迎来了他们的小宝宝，然而这个可爱的小生命却给他们带来了巨大的困扰。宝宝的生殖器形状异常，难以分辨性别，排尿也出现问题。经过医生的诊断，宝宝患有先天性尿道下裂。

　　妙手仁心，婴儿两周获新生

　　尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天畸形，发病率约为1/300。对于这个疾病，传统的治疗方法是分期手术，需要多次手术才能完成矫正。然而，武警广东总队医院泌尿外科的医护人员却采用了先进的带蒂皮瓣尿道成形技术，一次性解决了宝宝的尿道下裂问题。经过短短两个星期的治疗和恢复，宝宝已经恢复了健康。

　　尿道下裂的危害不容忽视

　　尿道下裂不仅会影响宝宝的排尿，还可能引起感染、尿液潴留等问题。此外，尿道下裂还可能对宝宝的性功能和生育能力造成影响。

　　预防尿道下裂，关注宝宝的健康

　　预防尿道下裂，最重要的是关注宝宝的健康。家长在给宝宝洗澡时，应该仔细观察宝宝的生殖器是否正常，是否有异常的排尿情况。如果发现异常，应及时就医。

　　尿道下裂的治疗方法

　　尿道下裂的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是目前最常用的治疗方法，通过手术矫正尿道下裂，恢复正常的排尿功能。非手术治疗主要适用于轻微的尿道下裂，如药物治疗、物理治疗等。

　　尿道下裂的术后护理

　　尿道下裂的术后护理非常重要，家长需要按照医生的指导进行护理，包括观察伤口愈合情况、保持伤口干燥清洁、避免感染等。

　　尿道下裂的预后

　　尿道下裂的预后取决于治疗方法的选择和术后护理。通过及时的治疗和良好的术后护理，大部分尿道下裂患者可以恢复正常的生活。

我从未想过，作为一名年轻的父亲，我会因为孩子的健康问题而陷入深深的焦虑。我的儿子出生时就有一个小问题：他的小鸡鸡皮有一边是连在那里，尿道口也有些异常。起初，我和妻子都没有太在意，认为这只是一个小小的生理特征，随着时间的推移，可能会自然恢复正常。但是，随着孩子的成长，我们开始注意到一些不寻常的迹象。他的尿道口似乎开口于龟头，而不是正常的位置，这让我开始担心起来。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解答。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑。直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个专家的在线问诊服务。我决定尝试一下，毕竟这是一种方便快捷的方式，可以在家中就获得专业的医疗建议。

我上传了孩子的照片和视频，描述了他的症状。很快，专家就回复了我。他们告诉我，孩子可能患有尿道下裂，需要进行面诊和检查。虽然我对这个结果感到震惊，但同时也感到一丝安慰，因为至少我知道了问题的所在。

我带着孩子去医院进行了详细的检查和诊断。医生告诉我，孩子的确患有轻度的尿道下裂，但幸运的是，这种情况可以通过手术来治疗。虽然手术的过程可能会有些复杂，但医生保证，一旦完成手术，孩子的尿道功能将会恢复正常。

在整个治疗过程中，我深深地感激京东互联网医院的在线问诊服务。如果没有这个平台，我可能还在茫然地搜索答案，无法及时为孩子提供帮助。现在，我可以放心地看着孩子健康成长，知道他将会拥有一个正常的生活。