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双子宫单阴道单宫颈IVF—ET助孕妊娠1例

双子宫单阴道单宫颈IVF—ET助孕妊娠1例
发表人:远程医疗新视界

双子宫是一种罕见的女性生殖器官发育异常,其发病率约为0.06%至1.20%。这种畸形子宫可能导致不孕、流产或胚胎停育等问题。本文将介绍一例双子宫单阴道单宫颈的患者,通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕成功并妊娠的案例,并探讨双子宫妊娠的相关问题。

患者30岁,自然流产后不孕3年。2005年11月,患者妊娠1月余后自然流产,体检及B超检查发现双子宫单阴道单宫颈,为左侧子宫妊娠流产。流产后,患者同居不避孕一直未孕。2007年5月,患者进行子宫输卵管造影,结果显示双子宫单宫颈,双侧输卵管梗阻并积水。曾用中药治疗未孕,于2009年10月到本中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕。

患者的月经不规则,周期30-90天,经期3-4天,轻度痛经。体检一般情况正常,心肺无异常。妇科检查发现外阴发育正常,单阴道,单宫颈,子宫后位,正常大小,质地中等,双侧附件未见异常。B超检查显示单宫颈双子宫,左侧子宫大小为45mm x 34mm x 27mm,右侧子宫大小为39mm x 34mm x 27mm,内膜均为7mm,C型,一个宫颈大小为28mm x 30mm。左侧卵巢大小28mm x 26mm x 17mm,右侧卵巢大小30mm x 28mm x 20mm。双侧卵巢分别见7个和10个小卵泡。基础内分泌激素为FSH 6.24 mIU/ml,LH 13.4 mIU/ml,E 276 pg/ml,PRL 15.90 ng/ml,T 0.20 ng/ml。

术前,患者使用克龄蒙进行人工周期1个周期。采用黄体期降调节长方案,月经第20天给予达菲林1.3mg降调,降调14天后,月经第5天使用FSH 150u启动,用药9天后,血LH 2.29 mIU/ml,E 1 665 pg/ml,P0.54ng/ml,左右子宫内膜分别为8.8mm、8mm,均呈B型,≥14mm卵泡共有16个。当晚肌注HCG 10 000 U,取到卵细胞18个,MⅡ期卵15个,受精12个。取卵3天后移植困难,改为次13移植2个胚胎,移植入左侧子宫,宫腔偏小,过程顺利。冷冻胚胎7个,移植14天月经来潮,量多,尿HCG阴性,停用黄体支持。移植25天后出现乏力不适,验尿HCG阳性,血HCG为2 154 mIU/ml,P 2.34 ng/ml,B超检查示盆腔见两个子宫图像,大小分别为左侧43mm x 38mm x 27mm,右侧40mm x 37mm x 30mm,左侧内膜为9mm,内见5mm x 4mm x 4mm妊娠囊回声,形态正常,右侧内膜为8mm,B型,见一个宫颈声像大小为28mm x 30mm。左侧卵巢切面大小为34mm x 30mm x 28mm,右侧卵巢切面大小为30mm x 28mm x 21mm,边缘清晰,内分别见数个无回声区,最大位于左侧为18mm x 17mm,右侧为12mm x 10mm,内透声好,盆腔未见明显异常。考虑子宫发育异常为单宫颈双子宫并左侧官腔内早早孕可能,双侧卵巢黄体囊肿。予HCG 2 000u肌注,地屈孕酮片10 mg口服,3次/d。患者于孕3个月B超检查示胎儿发育正常,目前在孕随访中。

双子宫妊娠者孕期及分娩时易出现胎儿宫内生长受限、流产、早产、胎位不正、难产甚至子宫破裂、产后出血或感染,所以应加强随访,督促患者重视产检,配合处理,以减少并发症的发生。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

妊娠疾病介绍:
妊娠反应,又称早孕反应,是指妊娠早期(指停经6周左右),因孕妇体内绒毛膜促性腺激素(hCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。通常大部分发生妊娠反应的孕妇经过及时饮食调整和药物治疗后可自行缓解。对于持续剧烈呕吐合并酮症的孕妇则需要住院治疗,进行输液治疗,也会有较好预后。对于妊娠反应剧烈的孕妇,如果不及时治疗,会引发脱水、酸中毒、电解质紊乱、Wernicke综合征(韦尼克脑病,由于妊娠严重呕吐引起维生素B1严重缺乏导致,临床表现为眼球震颤、视力障碍、走路东摇西晃不稳和站立时摇晃不能稳定姿势,可发生木僵或昏迷甚至死亡),进而可能会造成昏迷甚至死亡。
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  • 人工流产,即终止妊娠,是一种常见的妇科手术。虽然它可以在一定程度上解决意外怀孕的问题,但频繁进行人工流产却会对女性身体健康造成严重影响,甚至引发早衰。

    首先,人工流产会导致内分泌失调,引发早衰。女性在怀孕期间,体内激素水平会发生一系列变化,以适应孕育新生命。而人工流产则会打断这一过程,导致激素水平骤然下降,引发内分泌失调,进而出现皮肤暗沉、皱纹增多、月经不调等症状,加速衰老进程。

    其次,人工流产容易导致子宫损伤,引发妇科疾病。人工流产过程中,手术器械会进入子宫腔,对子宫内膜造成一定的损伤。如果术后恢复不良,容易引发子宫内膜炎、宫颈炎等妇科疾病,严重时甚至会导致不孕。

    此外,人工流产还可能对乳腺造成潜在危害。研究发现,多次人工流产的女性更容易患上乳腺疾病,如乳腺增生、乳腺炎等。这是因为人工流产会打乱乳腺发育的正常进程,导致乳腺组织异常增生。

    为了保护女性健康,预防早衰,以下是一些建议:

    1. 充分了解避孕知识,选择合适的避孕方法,避免意外怀孕。

    2. 如果不得不进行人工流产,请选择正规医院,并在医生指导下进行。

    3. 术后注意休息,加强营养,促进身体恢复。

    4. 保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适度运动等,提高身体素质。

    5. 定期进行妇科检查,及时发现并治疗妇科疾病。

  • 近年来,随着社会观念的开放,意外怀孕现象日益增多,人流手术也成为了女性朋友们不得不面对的问题。然而,由于多次人流导致身体虚弱,不少女性在面临再次怀孕时,都会对无痛人流和人工流产产生疑问。本文将从多个角度为您分析两种手术的优缺点,帮助您做出明智的选择。

    首先,我们需要明确,无论是无痛人流还是人工流产,都需要在专业医生的指导下进行。在进行手术前,医生会对患者及爱人进行全面的身体检查,确定流产的原因。针对不同原因,医生会采取不同的治疗方法。

    对于子宫畸形、宫腔粘连等患者,可能需要进行矫正手术或服用活血化淤的中药来松解粘连。对于黄体功能不全的患者,需要补充黄体酮素,延续妊娠治疗。对于染色体异常的患者,需要通过羊水细胞染色体核型分析,了解胎儿是否存在畸形的可能,一旦发现异常,需及时终止妊娠。

    对于子宫颈口松弛的患者,医生可能会在孕12~20周期间进行宫颈口缝扎术,以防止流产或早产。如有流产或早产征兆,应及时拆线。如果保胎成功,需要在预产期前半个月入院待产,出现临床征兆后拆除缝线。对于女性免疫因素有问题的情况,可以采用淋巴细胞主动免疫疗法。

    对于因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等原因引起的流产,可行微创手术治疗,出血少,恢复快,不伤正常组织,保障基本生育权。

    此外,对于流产后的调补,可以尝试一些传统食疗方法。例如,老母鸡1只,党参50克,黄芪50克,淮山药50克,大枣50克,黄酒适量。将宰杀去毛及内脏的母鸡,加黄酒淹浸,其它四味放在鸡周围,隔水蒸熟,分数次服食。具有益气补血作用,适用于流产后的调补。

    总之,无论是无痛人流还是人工流产,都需要在专业医生的指导下进行。同时,女性朋友们在日常生活中也要注重自身健康,避免意外怀孕的发生。

  • 妊娠糖尿病,这个看似陌生的名词,实际上却是孕期女性常见的一种疾病。它是指在妊娠期间,孕妇体内胰岛素分泌不足,导致血糖升高的一种代谢性疾病。

    妊娠期间,孕妇体内激素水平发生变化,尤其是胎盘分泌的多种激素,如胎盘泌乳素、人绒毛膜促性腺激素等,会降低胰岛素的敏感性,导致血糖升高。妊娠糖尿病如果不及时控制,会对母婴健康造成严重影响。

    妊娠糖尿病的诊断主要依靠血糖监测。常用的监测方法包括自我指尖血糖监测和动态血糖监测。自我指尖血糖监测是最常用的方法,建议孕妇在餐前、餐后2小时以及睡前进行血糖监测。动态血糖监测可以更全面地反映血糖变化情况,帮助医生制定更精准的治疗方案。

    妊娠糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动治疗和药物治疗。饮食控制是治疗妊娠糖尿病的基础,孕妇需要控制饮食总热量,合理搭配膳食,避免摄入过多糖分和脂肪。运动治疗可以增加胰岛素敏感性,降低血糖。药物治疗主要包括胰岛素注射和口服降糖药,需要在医生指导下使用。

    妊娠糖尿病的预防措施包括:孕妇在怀孕前进行糖尿病筛查;孕妇在孕期定期进行血糖监测;孕妇保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等。

    妊娠糖尿病是一种常见的孕期疾病,需要孕妇引起重视。通过合理的治疗和预防措施,可以有效控制血糖,保障母婴健康。

  •   怀孕是女人人生中的重要阶段,准妈妈们在这个时期需要注意很多问题,因为生活中的方方面面都可能对胎儿造成影响。本文将从饮食、生活习惯、出行等方面,帮助准妈妈们避开常见的雷区,确保母婴健康。

      

      一、饮食篇

      1. 控制体重:孕期体重过度增加会导致产后减肥困难,增加患妊娠糖尿病、妊娠高血压等疾病的风险。建议准妈妈们均衡饮食,适量摄入新鲜水果、蔬菜、豆类、粗制谷物、鱼、家禽肉等营养丰富的食物,避免过多摄入高热量、高脂肪的食物。

      2. 避免有害食物:孕妇应避免食用含有糖精、人工甜味剂、精制面粉等食物,如甜食、饮料、饼干、蛋糕、水果罐头等。同时,也要避免过多摄入水分,以免加重肾脏负担。

      3. 戒烟限酒:吸烟和饮酒对胎儿发育有害,准妈妈们应戒烟限酒,避免接触二手烟。

      二、生活习惯篇

      1. 避免有害化学物质:孕妇应避免接触有害化学物质,如胶水、汽油、清洁剂等。在使用任何化学物品之前,要仔细阅读说明书,并采取适当的防护措施。

      2. 保持适宜的温度:孕妇应避免过冷或过热的环境,避免长时间接触冷水或热水,以免引起宫缩。

      3. 注意个人卫生:孕妇应保持良好的个人卫生习惯,避免感染疾病。

      三、出行篇

      1. 避免旅行:孕妇在妊娠初期和分娩前1个月内应避免旅行,以免发生流产或早产。如果必须出行,应注意安全,并有人陪同。

      2. 避免剧烈运动:孕妇应避免剧烈运动,如滑雪、滑水等,以免引起流产或早产。

      四、其他注意事项

      1. 免疫接种:孕妇应避免接种活病毒疫苗,如麻疹、风疹、流行性腮腺炎等。如有必要,应咨询医生。

      2. 注意日常动作:孕妇应避免进行一些容易造成伤害的动作,如登高、弯腰、提重物等。

  • 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是辅助生殖技术中常见的一种方法,它通过将精子和卵子在体外结合形成胚胎,再将胚胎移植到母体子宫内着床发育。在IVF-ET过程中,受精方式的选择对妊娠结局具有重要影响。本文将介绍两种常见的受精方式:常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI),并探讨它们对妊娠结局的影响。

    常规IVF是将精子和卵子在体外培养皿中结合,让它们自然受精。而ICSI则是将单个精子直接注射到卵细胞内,使卵细胞受精。两种受精方式各有优缺点,适用于不同情况的不孕症患者。

    研究表明,与常规IVF相比,ICSI在治疗男性因素不孕方面具有更高的成功率。这是因为ICSI可以克服男性精子数量或质量不足的问题,提高卵细胞受精的概率。然而,ICSI也存在一些风险,如多胎妊娠率和胚胎染色体异常的风险相对较高。

    除了受精方式外,其他因素如患者年龄、卵巢储备、子宫内膜条件等也会影响IVF-ET的妊娠结局。因此,在IVF-ET治疗过程中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

    为了提高IVF-ET的成功率,患者需要积极配合医生的治疗方案,并注意以下几点:

    • 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。
    • 注意饮食和作息规律,保持身体健康。
    • 遵医嘱进行促排卵治疗和胚胎移植。
    • 定期复查,监测胚胎发育情况。

    总之,IVF-ET是一种有效的辅助生殖技术,可以帮助不孕症患者实现生育愿望。在选择受精方式时,患者应根据自己的具体情况和医生的建议进行选择。

  • 早孕期间,许多准妈妈们对于用药问题都十分谨慎。尤其是避孕药,不少人都担心它会对胎儿造成不良影响。那么,早孕期间吃了避孕药,会流产吗?

    首先,我们需要明确一点,流产是指终止妊娠不足28周且胎儿体重不足1公斤的行为,也称为堕胎。根据终止妊娠的周数,12周内的称为早期流产,12-28周内的称为晚期流产。堕胎按原因可分为自然流产和人工流产。

    那么,早孕期间吃了避孕药,一般不会引起流产,但可能会引起胎儿的发育畸形。这是因为,避孕药中含有一定的激素成分,这些激素可能会干扰胎儿的正常发育。

    值得注意的是,受精后3到8周的时间,是胚胎器官分化发育阶段,胚胎开始定向分化发育,受到有害药物作用以后极可能产生形态上的异常而出现畸形,称为致畸高度敏感期。具体来说,如果神经组织于受精后的15到25日,心脏约21到40天,肢体和眼睛与24到46天易受到药物的影响。

    因此,怀孕期间用药要小心,要有指征,因为有很多药物对胎儿有致畸作用。如果您正在服用避孕药,建议咨询医生,确保药物的安全性。

    此外,对于已经怀孕的女性来说,以下几点也是需要注意的:

    1. 注意休息。休息时间一般为两周。在这两周内,可以起床并进行适当的活动。三天后,可以做简单的家务,而不必完全躺在床上。

    2. 增加营养。多吃鱼、肉和蛋,多吃新鲜蔬菜和水果,尽量不吃生的、冷的、硬的和辛辣的食物。

    3. 避免繁重的体力劳动。

    4. 4周内禁止性生活和洗澡,以防止生殖器感染。

    5. 流产一周后,去医院复查超声波,以确定是否为完全流产。如果阴道大量出血或出血时间过长,请随时就医。

  • 随着医疗技术的不断进步,辅助生殖技术也在不断发展。近年来,第四代试管婴儿技术备受关注。近日,全国首位“第四代试管婴儿”在武汉大学人民医院成功降生,为这项技术在我国的发展注入了新的活力。

    第四代试管婴儿技术,又称为卵浆置换技术,其原理是将患者卵子内的卵浆抽出,将另一女性的健康卵浆植入,增强卵子的活力。随后,将卵子与患者丈夫的精子在体外结合,形成受精卵,再将其移植到患者体内。这种技术可以解决卵子活力差、无法自然受孕的问题。

    第四代试管婴儿技术的出现,为不孕不育患者带来了新的希望。然而,这项技术也引发了一些争议。去年10月,卫生部出台相关文件,禁止实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植及核移植技术。虽然第四代试管婴儿技术不会出现父母之外的遗传特征,但出于对社会伦理的尊重,我国已停止使用这项技术。

    除了第四代试管婴儿技术,我国在辅助生殖技术领域还有许多其他成就。例如,安徽医科大学附属生殖中心就成功开展了未成熟卵体外培养研究,为排卵功能障碍、常规体外受精反应低下等患者提供了一种新的治疗方法。

    总之,辅助生殖技术的发展为不孕不育患者带来了新的希望。虽然存在一些争议,但这项技术在推动人类生殖医学进步方面具有重要意义。

  • 艾滋病,全称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的传染病。这种病毒主要攻击人体的免疫系统,导致免疫系统功能严重受损,使患者容易感染各种细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体。

    艾滋病的主要传播途径包括性接触、血液传播和母婴垂直传播。其中,性接触是最主要的传播途径,尤其是同性恋和异性恋之间的性行为。血液传播主要发生在共用注射器吸毒者之间,以及输注被HIV污染的血液或血液制品。母婴垂直传播是指感染HIV的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中将病毒传给婴儿。

    艾滋病对生育的影响主要体现在母婴传播上。HIV可以通过胎盘直接感染胎儿,或在分娩过程中通过产道感染婴儿,或在哺乳过程中通过母乳传播。据统计,未经治疗的HIV感染者所生婴儿感染HIV的概率约为30%。

    对于艾滋病病毒感染者来说,生育是一个复杂的问题。首先,他们需要充分了解自身病情和生育风险,并在医生的指导下制定合理的生育计划。其次,他们需要积极治疗,控制病情,降低母婴传播的风险。此外,他们还需要关注自身和家人的心理健康,树立战胜疾病的信心。

    针对艾滋病病毒感染者的生育问题,目前有以下几种治疗方案:

    1. 抗逆转录病毒治疗(ART):这是目前最有效的治疗方法,可以通过抑制HIV病毒的复制,降低病毒载量,提高患者的生活质量,降低母婴传播的风险。

    2. 产前咨询和干预:对于计划怀孕的艾滋病病毒感染者,医生会提供详细的产前咨询,指导他们如何降低母婴传播的风险,包括选择合适的分娩方式、使用抗逆转录病毒药物治疗等。

    3. 婴儿预防性治疗:对于出生时感染HIV的婴儿,医生会及时给予抗逆转录病毒药物治疗,以降低病毒载量,提高婴儿的生活质量。

    4. 心理支持:艾滋病病毒感染者需要面对来自社会、家庭和自身的压力,心理支持对于他们来说至关重要。医生、心理咨询师和社会工作者会为他们提供心理支持和帮助。

  • 怀孕是人生中一段美好的旅程,每一个准妈妈都渴望拥有一个健康的宝宝。产检作为孕期的重要环节,可以帮助我们了解胎儿的发育情况,及时发现并预防潜在的风险。然而,产检并非越多越好,过度的产检反而可能对胎儿造成不良影响。

    **孕早期产检:谨慎选择B超**

    孕早期是胎儿发育的关键时期,也是致畸敏感期。在这个阶段,过多的B超检查可能会对胎儿造成辐射影响,增加畸形风险。建议初次B超检查在孕12周左右进行,主要是观察胚胎发育情况,排除宫外孕等异常情况。

    **孕中期产检:关注唐氏筛查**

    唐氏筛查是孕中期的重要产检项目,可以有效地筛查出存在智障等先天性缺陷的高危胎儿。建议所有准妈妈都进行唐氏筛查,尤其是高龄孕妇、有家族史等高风险人群。

    **孕晚期产检:关注高危因素**

    孕晚期是胎儿发育成熟的阶段,也是分娩前的最后准备阶段。准妈妈需要关注自身健康状况,如高血压、糖尿病等,以及胎儿的情况,如胎位不正、脐带绕颈等。如有异常情况,应及时就医。

    **科学产检,关爱母婴健康**

    产检是保障母婴健康的重要手段,但过度的产检并非好事。准妈妈们要科学产检,关注自身和胎儿的健康,为宝宝的健康成长保驾护航。

  • 怀孕初期,李女士在B超检查中惊喜地发现自己怀上了双胞胎。然而,在怀孕中期再次进行B超检查时,医生却告知她,其中一个宝宝已经消失了。

    这并不是B超检查出错,而是自然减胎现象。多胎妊娠导致宫腔空间相对狭小,妊娠囊相互拥挤,胎盘相对缺乏足够的种植面积,妊娠囊血供不足,导致胚胎相互竞争,机体较为弱小的胚胎停止发育,被胎盘自然吸收。

    自然减胎的发生可能与孕妇年龄、排卵方式、助孕方式、移植胚胎质量等因素有关。一般来说,自然减胎对孕妇和余下的胎儿都没有太大的影响,但如果自然减胎发生的时间比较晚,母体和胎儿发生各种并发症的风险会大大增加。

    为了避免自然减胎,建议孕妇加强营养,定期进行产前检查,注意休息,避免早产。同时,在胚胎移植时,应尽可能选择优质胚胎移植,减少多胎妊娠的发生。

    双胞胎孕妇需要更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素等营养素,以保证两个胎儿的生长发育。定期产前检查能及早发现病情,及时给予治疗,避免意外发生。注意休息,避免早产。如有少量阴道出血者,应及时去医院就诊。适当提前住院待产,这可保证孕妇休息和减少早产的发生,以保证顺利分娩。

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