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抗生素相关性肠炎,顾名思义,是指由于抗生素的不当使用或滥用导致的一种肠道疾病。这种疾病分为两种类型,一种是轻型的菌株失调性腹泻,另一种是重型的伪膜性肠炎。这两种类型实际上是同一种疾病的不同发展阶段。
伪膜性肠炎是一种发生于结肠黏膜的急性渗出性坏死性炎症,多发生于应用广谱抗生素的老年人及免疫功能低下者。由于广谱抗菌药物广泛地抑制了肠道正常菌群而引起菌群失调,某些条件致病菌如难辨梭状芽孢杆菌等过度繁殖,引起肠道二重感染,并产生大量内外毒素,使肠道和全身呈严重中毒反应,死亡率很高。其临床表现为:早期有轻重不等的腹泻,常伴有腹部绞痛,少数病例有腹部压痛、反跳痛及白细胞增多,老年体弱和重症者可有大量水样便或黏液和脓血样便,少数可排出斑块状假膜,可发热380C_40T:,电解质失衡和循环衰竭,还有少数患者可出现肠穿孔。
急性出血性肠炎主要由半合成青霉素(以氨苄青霉素最多见)引起,临床表现为发病急,突然腹痛,呈绞痛,排血便,进展迅速,很快脱水、虚脱和休克,停药后病情好转。治疗时间平均10天,预后一般较好。发病率的高低与抗生素的种类及临床上应用的频繁程度有一定关系。本病多发生在老年体弱、长期应用抗生素病史的患者,婴幼儿也可发生。
诊断抗生素相关性肠炎的关键在于:在应用抗生素过程中或停药4周内突然出现腹泻,尤其是免疫功能低下者。腹泻无其他原因解释者。结肠黏膜有假膜或糜烂。大便中能检出或培养出难辨菌。停用抗生素后症状缓解者。
滥用抗生素(尤其是广谱抗生素)是导致抗生素相关性肠炎的主要原因。因此,老年人使用抗感染药物时,必须根据感染程度及药品不良反应,结合老年人的特点使用。尽量使用不良反应小的抗菌药,并依据肾功能,调整用药剂量和给药间隔时间。应用抗生素及肠道消炎药物时,严格控制适应症,密切观察病人情况,遇有不明原因的腹泻或腹泻加重,应及时停用原抗菌药物,并及时去医院诊治。
除了药物治疗外,患者还应注意日常保养,如保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜水果,避免生冷刺激性食物,保持良好的睡眠等。同时,患者应定期进行复查,以便及时发现并处理病情。
总之,抗生素相关性肠炎是一种严重的肠道疾病,需要引起重视。通过正确的诊断、合理的治疗和良好的日常保养,可以有效预防和治疗该病。
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我还记得那天晚上,我的宝贝女儿突然开始拉肚子。起初,我并没有太在意,毕竟孩子们总是会有一些小毛病。但是,当这情况持续了一周,且每天都有三次以上的黄色稀便时,我开始感到担忧。尽管她精神状态良好,但我知道这不能忽视。
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