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重度胰腺炎对多器官功能的影响

重度胰腺炎对多器官功能的影响
发表人:健康饮食指南

重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的胰腺疾病,它不仅会对胰腺本身造成损伤,还会引发一系列严重的并发症,影响多个器官的功能。

首先,SAP会引起失控的炎症反应,导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。革兰氏阴性杆菌感染可能是导致ARDS的重要易患因素。炎症因子会协同作用,导致血管收缩、肺动脉高压、通气比例失调,最终引发持续性低氧血症。此外,低血压休克、细胞因子和其他炎症介质还会引起肺微循环障碍、肺血管通透性增加、肺间质增宽水肿、肺泡积液,从而导致肺换气功能障碍和ARDS的发生。ARDS是SAP早期最严重的并发症,也是主要死因。因此,及时发现和治疗肺损伤,预防呼吸衰竭至关重要。

其次,SAP还会对肾脏造成损伤,导致急性肾功能衰竭。SAP患者常常伴有胰腺出血坏死、大量渗出和体液丢失,这会导致血容量锐减、血压下降、肾滤过压降低以及肾脏缺血。此外,腹腔压力增加也会导致急性肾功能衰竭。SAP患者发生急性肾功能衰竭的危险因素包括老年、既往有慢性基础疾病、心肺功能障碍、机械通气、低血压、少尿、昏迷和黄疸等。

SAP还会对血液循环系统产生影响,包括心功能改变、心律失常、休克、中毒性心肌炎、心包炎和心肌梗死。急性胰腺炎发生心脏损害的机制可能与胰蛋白酶直接损害心肌或高浓度胰蛋白酶引起高凝状态、促使冠状血管内血小板凝集及血栓形成有关。此外,血管透性增强、胰腺区及腹腔广泛出血、渗出也会导致有效血循环量不足,引发心功能不全及休克。

SAP还会对肠道产生影响。肠道是机体应激的中心器官之一,肠屏障功能的完整性与SAP病情严重程度关系密切。在SAP发生时,由于炎症反应、肠道动力紊乱、肠黏膜上皮细胞过度凋亡、肠道菌群失调、细胞因子过度生成、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡,会导致肠黏膜屏障损伤,发生肠道衰竭。肠屏障衰竭会导致细菌过度生长和免疫抑制,导致细菌及内毒素易位,肠源性细菌到达胰腺,造成坏死成胰腺组织的继发感染。胰腺及胰腺周围组织坏死继发感染与脓毒症及多器官功能衰竭(MSOF)的发生密切相关。因此,控制SAP时肠道衰竭的发生对于阻止疾病的发展,改善SAP患者的预后至关重要。

SAP还会对肝功能产生影响。SAP时从炎症胰组织内释放出的各种破坏因子,如细胞色素P450、溶血卵磷脂、胰蛋白酶、弹性蛋白酶、脂肪酶和血管活性肽等通过静脉回流入肝脏,在导致肝功能异常中起重要作用。这些因子会导致肝组织细胞的变性坏死和肝小叶细胞内线粒体和溶酶体破坏,肝细胞ATP合成障碍,细胞色素含量降低,磷酸化作用受阻。胆道压力升高和胆道感染在患者的肝功能损害中也起重要作用。水肿胰腺造成胆道梗阻,胆红素、胆汁酸在肝内堆积,引起肝细胞内胆红素沉着,胆红素的毒性作用,使肝细胞出现代谢障碍,甚至变性、坏死。而并发胆道梗阻更使胆道压力升高,加重肝损害。重型胰腺炎由于胰腺病变波及脾静脉,形成脾静脉炎,导致血栓形成,引起脾静脉狭窄、栓塞,形成区域性门脉高压,更导致肝损害。

最后,SAP还可能引发胰性脑病。胰性脑病的确切发病机制尚不清楚,但近年来发现胰腺磷脂酶A2 (PPLA2)是导致胰性脑病的重要物质。胰蛋白酶以及胆酸激活PPLA2,使得卵磷脂转变成溶血性卵磷脂,后者具有强烈的嗜神经性和细胞毒性,能破坏细胞膜的磷脂层,导致细胞代谢障碍,并且可以透过血脑屏障进入脑循环,直接引起脑水肿、出血、坏死以及神经细胞的脱髓鞘改变。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胰腺炎疾病介绍:
胰腺炎是多种因素导致胰腺组织自身消化,使得胰腺出现水肿、充血、坏死等炎症性损伤的疾病。急性上腹痛是胰腺炎的主要症状,伴有血淀粉酶或脂肪酶的升高。胰腺炎应综合治疗,积极寻找病因,控制炎症,改善胰腺功能,治疗并发症,提高生活质量。多数患者病情轻,预后好;少数病人可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症,死亡率高。
推荐问诊记录
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  • 那天,我焦急地拨打了互联网医院的电话,心中满是担忧。爷爷的身体一直不好,最近肚疼上腹部疼,长时间无法缓解。我赶紧为他预约了线上问诊,希望能得到医生的专业建议。

    电话那头传来了一位温柔的声音,是***医生。我向她详细描述了爷爷的症状,并上传了加强CT的检查结果。***医生耐心地听我讲完,然后开始分析CT图像。

    她告诉我,爷爷的情况可能是胰腺导管内乳头状黏液瘤,这是一种恶性倾向的疾病,癌变风险较高,但并非像胰腺癌那样迅速恶化。她建议我们考虑手术治疗,并推荐我们去上海或北京的医院,比如复旦大学附属肿瘤医院或北京301医院。

    听到这里,我心中不禁一紧。爷爷已经73岁了,我担心手术对他来说是否过于冒险。***医生却安慰我说,年龄并不是手术的绝对禁忌,但胰腺手术确实是一项大手术。她解释说,病灶较大,超过3cm,已经需要考虑治疗了。

    我焦急地追问:“那必须得手术了吗?”***医生回答:“是的,术后会送病理检查,确认有没有癌变。”听到这里,我稍微放心了一些。

    在咨询过程中,我还提到了血管瘤的问题,***医生告诉我,血管瘤是良性的,不用管它。

    最后,我询问了手术的具体事宜,***医生告诉我,他们是内蒙古包头医院的,但胰腺疾病的诊治水平较高的还是上海北京的医院。她推荐我们去复旦大学附属肿瘤医院或北京301医院。

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  • 那天,我坐在电脑前,心情有些沉重。糖尿病这个疾病,已经让我和家人的生活发生了很大的变化。电话里,***医生的声音温和而坚定,让我感受到了一丝安慰。

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    虽然有些失望,但我还是接受了这个建议。

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    “一周一支吗?”我再次询问。

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    我开始按照医生的指导执行,虽然一开始有些不适应,但随着时间的推移,我的病情逐渐稳定。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利,也让我更加信任和感激那位***医生的专业和耐心。

  • 我的线上问诊体验

    今天早上,我有些不舒服,于是决定尝试一下线上问诊。我选择了京东互联网医院,因为听说这里的服务很方便。

    医生***非常耐心,首先详细询问了我的病情,然后让我提供了病历信息。在完整查看我的病例后,医生给出了专业的建议。

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    尽管线上问诊不能完全替代线下医院,但我觉得它确实为患者提供了便利。在今后,我会继续使用线上问诊服务,并推荐给身边的朋友。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我因为血糖升高住院了一周,医生给我开了胰岛素。住院期间,我发现了一个问题——褥疮。这让我非常担心,不知道该如何治疗。

    于是,我决定通过线上问诊的方式咨询一位经验丰富的医生。医生非常耐心,他仔细地询问了我的病情,并告诉我褥疮治疗没有特效,只能慢慢恢复。

    医生还告诉我,可以通过理疗和保持干燥来辅助治疗。我问他是否需要用药,他告诉我外用药没有特效,保持干燥就可以了。此外,他还强调了血糖控制的重要性,告诉我血糖控制好,褥疮恢复得会更快。

    在了解到我病人躺在床上,浑身没劲的情况后,医生告诉我,如果血糖控制得好,病人后面是可以下床活动的。他建议我慢慢下床活动,以促进恢复。

    我还询问了关于褥疮是否需要上药的问题,医生告诉我可以不用药,用药也没有什么特别的用处。最后,我还提到了病人大便臭味和便秘的问题,医生告诉我这可能是消化功能差的表现,并建议我吃一些帮助消化的药物。

    整个咨询过程让我感到非常满意,医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的了解。通过线上问诊,我不仅得到了专业指导,还节省了时间和精力。

  • 服务已开始。

    提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

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    你好。

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    (医生)医生已为你开具处方,请遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。温馨提示:您在问诊中购买的便捷复诊,将在本次问诊结束后生效。

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    (医生)最多5支

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    (医生)问诊已结束

    (医生)服务已结束。

  • 胰腺炎的症状与诊断

    什么是胰腺炎?

    胰腺炎是一种胰腺发炎的疾病,胰腺是位于上腹部的一个器官,负责分泌消化酶和胰岛素等激素。胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。

    急性胰腺炎的症状

    急性胰腺炎起病急骤,症状包括:
    • 剧烈的上腹痛,常向肩背部放射
    • 恶心、呕吐
    • 发热
    • 黄疸(皮肤和眼睛变黄)
    严重病例可能出现休克、呼吸衰竭等并发症。

    慢性胰腺炎的症状

    慢性胰腺炎症状较轻,可能包括:
    • 反复发作的腹痛
    • 恶心、呕吐
    • 腹泻
    • 消瘦、乏力
    • 糖尿病症状
    慢性胰腺炎可能逐渐加重,导致胰腺功能衰竭。

    胰腺炎的诊断

    胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
    • 实验室检查:血液检查可发现胰腺酶(如淀粉酶和脂肪酶)升高
    • 影像学检查:超声、CT或MRI可以显示胰腺炎症
    确诊胰腺炎需要排除其他疾病,如胆石症、消化性溃疡等。

    胰腺炎的治疗

    胰腺炎的治疗包括:
    • 禁食和静脉输液
    • 止痛药
    • 抗生素
    • 营养支持
    严重病例可能需要手术治疗。

    胰腺炎的预防

    预防胰腺炎的措施包括:
    • 避免暴饮暴食
    • 控制高血脂和高血糖
    • 避免酗酒
    • 控制体重
  • 那是一个晴朗的午后,我带着父亲的病历和担忧,来到了线上医院。屏幕那头的医生,***医生,温和的笑容透过屏幕,让我感到一丝安慰。

    父亲自2021年起就饱受胰腺炎的困扰,平均每两个月就要住一次院。2022年10月出院后,他总是感觉腹胀不适,经过一系列检查,发现胰腺尾部有积液渗出。面对这种情况,我感到无助,直到我在互联网医院找到了***医生。

    ***医生耐心地询问了我的父亲的病情,详细查看了他的病例。在得知父亲有长期饮酒史,且胆结石和高血脂症都没有后,他建议进行强化CT或强化核磁,以排除胰管结石和胰管狭窄,并检查血IgG4,以排除自身免疫性胰腺炎。

    尽管父亲已经做过增强CT和核磁共振,没有发现结石,但***医生依然建议我们关注胰腺尾部的情况,并建议采取保守治疗。他告诉我们可以尝试口服胰酶和肠内营养制剂,并定期复查CT,以观察病情变化。

    在咨询过程中,我深深感受到***医生的细心和专业。他不仅关注病情,还关心父亲的心理状态,鼓励我们要有信心,积极配合治疗。我感到非常幸运,能够在关键时刻遇到这样一位负责任的医生。

    如今,父亲在***医生的帮助下,病情得到了控制,生活质量也有了明显提高。我衷心感谢***医生,也感谢互联网医院为我们提供了这样的便利服务。

  • 线上医疗问诊体验

    今天,我遇到了一位非常专业的医生,他帮助我解决了长期以来的困扰。

    事情发生在一个阳光明媚的上午,我因为胰岛素注射液的短缺而感到焦虑。在京东互联网医院,我预约了一位内分泌科的医生进行线上问诊。

    医生助理首先向我说明了医生助理的作用,他们可以帮助医生更好地了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。我表示理解并感谢他们的工作。

    随后,我向医生描述了我的病情,医生耐心地倾听了我的主诉,并询问了一些细节。在了解了我的用药情况后,医生为我开具了新的处方,并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

    在医生开具处方后,处方已送达药师审核,医生还为我提供了便捷复诊卡片,方便我随时预约药品。医生的专业和细心让我倍感安心。

    然而,在查看药品库存时,我发现目前只有某个厂家有货,而我并不想换药。医生理解我的顾虑,建议我可以考虑中药颗粒剂型,如果我有特殊要求,可以及时告知他们。

    尽管我尝试了一下,但药品显示无货,医生表示很遗憾,建议我线下开处方。我接受了这个建议,并感谢医生的耐心和帮助。

    在问诊结束后,我向医生表示了感谢,医生也回了我一个温暖的微笑。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。

  • 轻度慢性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病,其治疗方法多样,包括药物治疗、手术治疗以及生活方式调整。

    药物治疗方面,常见的药物包括复方消化酶胶囊、益生菌以及肛门塞双氯芬酸钠栓。复方消化酶胶囊可以帮助改善胰腺的消化功能,益生菌有助于调节肠道菌群,减轻炎症反应,而双氯芬酸钠栓则可以缓解疼痛。

    手术治疗主要针对那些药物治疗效果不佳的患者。手术方法包括胰腺切除术、胰管扩张术等,目的是减轻胰腺负担,改善症状。

    除了药物治疗和手术治疗,生活方式的调整也是非常重要的。患者需要戒烟戒酒,保持健康的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物,避免暴饮暴食。此外,适当的运动也有助于改善病情。

    在慢性胰腺炎的治疗过程中,患者需要定期复查,及时调整治疗方案。同时,患者要保持积极的心态,积极配合医生的治疗。

    慢性胰腺炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯,提高生活质量。

  • 慢性胰腺炎,这个名字听起来就让人心生畏惧。那么,慢性胰腺炎真的可怕吗?今天,我们就来揭开慢性胰腺炎的神秘面纱,帮助大家更好地了解这个疾病。

    慢性胰腺炎是一种以胰腺慢性炎症、纤维化、萎缩和钙化为特征的疾病。它可能表现为反复发作的腹痛、腹泻、消化不良、营养不良等症状。慢性胰腺炎的病理特征包括胰腺实质散在的钙化灶、纤维化、胰管狭窄、阻塞以及扩张胰管、结石,胰腺萎缩、炎性包块、囊肿形成等。

    慢性胰腺炎的并发症包括复发性胰腺炎、十二指肠梗阻、胰腺癌等。其中,胰腺癌是慢性胰腺炎发生的重要危险因素之一,患者并发胰腺癌的风险约为4%。因此,对于慢性胰腺炎患者来说,当腹痛加重或出现明显消瘦等症状时,要警惕胰腺癌的存在,及时就医。

    慢性胰腺炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和饮食管理。药物治疗主要包括消化酶类补充剂、止痛药、抗炎药等。手术治疗主要用于解除胰管狭窄、阻塞等并发症。饮食管理方面,患者应避免高胆固醇、高油腻、高脂肪的食物,以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主,并戒烟限酒。

    慢性胰腺炎患者应加强体育锻炼,提高机体免疫能力和抗病能力。此外,患者还应定期进行体检,以便及时发现并处理并发症。

    慢性胰腺炎虽然可怕,但并非绝症。只要患者积极配合治疗,做好饮食和生活管理,仍有可能过上正常的生活。

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